Género y Salud

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Una mirada explicativa sobre las diferencias en salud entre hembras, varones y demás

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Género y Salud

  1. 1. GÉNERO, SEXO Y SALUD Programa de Salud y Sociedad El Colegio de Sonora Noviembre, 2004
  2. 2. “ La inequidad de género no sólo lastima a las niñas y a las mujeres adultas, sino a los niños y hombres a través de conexiones biológicas con los roles sociales impuestos” Amartya Sen
  3. 3. <ul><li>Buena parte de las desigualdades sociales y de salud están mediadas por la pertenencia a un sistema sexo-género, que, aunque cambiante en las sociedades, supone una diferenciación de roles que viene a sinergizar las diferencias biológicas entre hombres y mujeres </li></ul>
  4. 4. Algunas definiciones introductorias: <ul><li>Sexo: características biológicas del individuo, conformación morfológica y fisiológica que hacen distinta a la mujer del hombre. El sexo es una forma de clasificación biológica. </li></ul><ul><li>Género : si bien se fundamenta en las características biológicas, es ante todo una construcción social sobre las actitudes, prácticas y valores que diferencian al hombre de la mujer. Como construcción social, se encuentra en permanente cambio, además no es universal; entonces, más que hablar de género femenino y masculino, se trata de los géneros masculinos y femeninos. </li></ul>
  5. 5. Niveles de definición sexual y de género <ul><li>nivel cromosómico (XX la mujer, XY el hombre). El sexo lo define la fórmula cromosómica del espermatozoide que fecunda el óvulo) Excepciones síndrome de Turner (XO), Klinefelter (XXY) y los supermachos (XYY) </li></ul><ul><li>nivel gonadal (el varón tiene que diferenciarse en contra de la femineidad primigenia y bajo la acción de la testosterona organizar un testículo donde habría un ovario) </li></ul><ul><li>nivel corporal (el desarrollo de genitales y las características sexuales secundarias (vello, pechos, distribución de la grasa corporal, voz) </li></ul><ul><li>nivel social (el “género”) </li></ul><ul><li>nivel identitario (individual, ej. Transexuales) </li></ul>
  6. 6. Vertientes teóricas sobre la categoría género <ul><li>feminismo radical : la categoría género como un sistema de dominación universal del hombre sobre la mujer a través del control de la capacidad reproductiva y de la sexualidad de la mujer. El sistema sexo-género es visto como un sistema de opresión deliberado, que perméa a las instituciones sociales -como la familia- y reforzado por los medios de comunicación y la religión </li></ul><ul><li>feminismo marxista : opresión estructural de la mujer, enfocándose en la división sexual del trabajo. Se alude a la opresión de clase y a la de género guardando cierto paralelismo, ya que por una parte se presenta la explotación de la fuerza de trabajo y por otra la del trabajo doméstico. Ambas estructuras eminentemente patriarcales determinan grados extremos de explotación de la mujer. </li></ul><ul><li>psicoanálisis feminista : las diferencias de género surgen de las relaciones familiares, particularmente el maternazgo. El género se encuentra en el inconsciente y es manifestado a través de la sexualidad, las fantasías, el lenguaje. La sexualidad es entonces una fuerza ideológica y cultural poderosa que oprime a la mujer tanto en términos corporales como en el inconsciente. </li></ul>
  7. 7. Roles, estado, normas, valores Responsabilidades, necesidades, expectaciones GÉNERO “ MASCULINIDAD” Y “FEMINIDAD” (ROLES DE GÉNERO) DIVISIÓN DE TRABAJO, PODER Y RESPONSABILIDADES DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS Y RECOMPENSAS Sexualidad y comportamiento sexual
  8. 8. A los niños se les enseña a desarrollar habilidades pretendidamente “masculinas”: agresividad, independencia, competitividad... el ejercicio mismo del razonamiento puro, la ciencia, el poder formal, la filosofía, la religión, las artes y la tecnología La imposición de roles diferenciales respecto a la división sexual del trabajo tiende a crear varones dependientes que necesitan de las mujeres no solamente para la satisfacción de necesidades simbólicas, sexuales y afectivas sino hasta para los hechos mas básicos de la vida cotidiana (lo doméstico). E. Badinter: (1992) XY. La identidad masculina Alianza Editorial, Madrid, 1993.)
  9. 9. <ul><li>A las niñas se les enseñan desde muy temprano las tareas de la sumisión aparente: a un aprendizaje especializado de tareas domésticas y las artes de la seducción y la manipulación. Conllevan al dominio de la propia sexualidad para poder así condicionar la satisfacción del deseo de los otros. Las formas, aun cuando han cambiado históricamente conducen de la prostitución sagrada de la antigüedad a la moderna institución del matrimonio y de la pareja conyugal </li></ul><ul><li>De este modo, las mujeres son socializadas en la creencia de que solo podrán sobrevivir en las formas dependientes que asumen los prototipos del “eterno femenino”: el de la esposa/madre, la prostituta, la virgen/monja. Todas ellas necesitadas del amparo masculino para no sufrir la agresión de otros hombres o para asegurar la sobrevivencia de los hijos. </li></ul>
  10. 11. El género es la construcción social de la diferencias biológicas entre las mujers y los hombres Género no significa “Sexo” Género no significa “Mujer” El género es un enfoque en las relaciones desiguales entre mujeres y hombres El género es un comportamiento aprendido, y socialmente determinado
  11. 12. ¿ QUÉ ES EL GÉNERO? <ul><li>El género es la construcción social de la diferencia sexual. </li></ul><ul><li>El género “es una construcción social, cultural e histórica que asigna ciertas características y roles a las personas según su sexo. Las personas nacen con la diferencia de sexo, la adscripción de características de género es construida socialmente” (Machicao, 1999). </li></ul>
  12. 13. <ul><li>RECURSOS </li></ul><ul><li>FAMILIALES </li></ul>RECURSOS ECONÓMICOS Y SOCIALES RECURSOS POLÍTICOS INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN TIEMPO ACCESO A Y CONTROL DE RECURSOS PODER Y TOMA DE DECISIONES El género, interactuando con otras variables define:
  13. 14. Concepto de patriarcado <ul><li>Es un aspecto teórico central de los enfoques de género </li></ul><ul><li>Alude al sistema ordenado jerárquicamente donde la figura del padre es la que tiene mayor relevancia y autoridad moral y política </li></ul><ul><li>Aflora como una ideología destinada a asegurar la distribución y herencia de la propiedad del patrimonio, perpetuando la línea familiar. </li></ul><ul><li>Se caracteriza por la exclusión y dominación de las mujeres </li></ul><ul><li>Se basa ideológicamente en una validez diferenciada de los géneros donde lo masculino se identifica con todo lo positivo y lo femenino con todo lo negativo. </li></ul><ul><li>Valora la virginidad, la monogamia, la heterosexualidad, el conservadurismo político y la conquista de la naturaleza </li></ul>
  14. 15. “ El patriarcado, por tanto, tiene una base material que organiza la reproducción de la especie, la sexualidad, los comportamientos y normas, la crianza de los hijos y un conjunto de construcciones culturales ligadas al poder, bajo un mismo proyecto estratégico de control de la propiedad y de los recursos para la reproducción cultural y política” Jaime Breihl: El género entrefuego: inequidad y esperanza Ceas, Quito, 1996, p. 90
  15. 16. ¿Porqué los hombres dominan a las mujeres? <ul><ul><li>debido a los roles desempeñados: la mujer como cuidadora, el hombre como proveedor </li></ul></ul><ul><ul><li>influencia de los mitos religiosos </li></ul></ul><ul><ul><li>“ es difícil encontrar indicadores (..)que nos digan porqué las mujeres son dominadas..” </li></ul></ul><ul><ul><li>por las diferencias biológicas (fuerza, hormonas) y reproductivas </li></ul></ul><ul><ul><li>por la cultura </li></ul></ul><ul><ul><li>rol reproductor de la descendencia + obstáculos históricos </li></ul></ul><ul><ul><li>dominio físico y desarrollo histórico </li></ul></ul><ul><ul><li>necesidad de control y de reafirmación de los valores </li></ul></ul><ul><ul><li>“ tanto los hombres dominan a las mujeres como mujeres dominan a los hombres” </li></ul></ul>Respuestas de entrevistas a ciudadanos hermosillenses, por los alumnos del curso Desigualdades sociales y salud, MCS, El Colegio de Sonora, Hermosillo, 2003:
  16. 17. Hegemonía de lo masculino sobre lo femenino: <ul><li>Exclusión de las mujeres de: </li></ul><ul><li>los ámbitos del poder político </li></ul><ul><li>conocimiento socialmente mas valorado (ciencia, religión, filosofía y otros campos del saber) </li></ul><ul><li>las mujeres no tuvieron alma, </li></ul><ul><li>ni derecho al voto </li></ul><ul><li>ni a ocupar puestos públicos </li></ul><ul><li>facilidad para su repudio </li></ul>
  17. 18. Elementos para el análisis antropológico: <ul><li>Toda sociedad tiene reglas que gobiernan las relaciones sexuales y la procreación de hijos, pero estas varían tanto en la historia como en la geografía. </li></ul><ul><li>Diversidad de ordenamientos socio-estructurales y atribuciones de rol en función del sexo </li></ul><ul><li>Universalidad del carácter subordinado de las realizaciones femeninas </li></ul><ul><li>La etnografía ha demostrado que incluso en sociedades pretendidamente matriarcales el poder masculino se impone igualmente aun en situaciones en que la filiación, herencia, las reglas de matrimonio y residencia estaban organizadas en torno a la figura maternal </li></ul><ul><li>(Raymond T. Smith: The matrifocal family. Power, pluralism and politics Routledge, New York-London, 1995.) </li></ul>
  18. 19. condicionantes de los fenómenos reproductivos: <ul><li>a) nutrición y reproducción: </li></ul><ul><li>Fecundidad (capacidad para concebir), factores múltiples: líbido, bioquímica compatible, calidad de esperma y ovulo, afinidad inmunológica y temporal. En situaciones de hambruna la fecundidad puede reducirse hasta en un 50%. Una pérdida de peso de un 10 al 15% retrasa la menarquia y puede causar amenorrea. </li></ul><ul><li>Natalidad (capacidad de dar a luz) </li></ul><ul><li>b) papel de la lactancia en la líbido y la fecundidad </li></ul><ul><li>c) factores socioculturales (?): </li></ul><ul><li>edad de unión matrimonial </li></ul><ul><li>frecuencia de cópula </li></ul><ul><li>coitus interruptus </li></ul><ul><li>masturbación </li></ul><ul><li>homosexualidad </li></ul><ul><li>prescripciones y prohibiciones sexuales y matrimoniales </li></ul><ul><li>M. Harris y E. B. Ross: (1987) Muerte, sexo y fecundidad. La regulación demográfica en las sociedades preindustriales y en desarrollo Alianza Universidad (694) Madrid, 1991 </li></ul>
  19. 20. <ul><li>El linaje humano heredó de sus ancestros antropoides no tanto la preferencia por la caza sino “una estrategia generalista-omnívora de recolección” con preferencia por alimentos de origen animal. Esto significa que el papel productivo de la mujer habría sido mucho mas importante de lo que se creía. W. Tanner y A. Zihlman: “Women in evolution. Part 1: Innovations and selection in human origins” Signs 1 (3-1) 1976: 585-608 </li></ul><ul><li>Evidencia arqueológica de que la familia extensa fue la solución más común al problema de la sobrevivencia en el pasado histórico de la humanidad </li></ul>
  20. 21. Mito e historia <ul><li>Levi Strauss ha postulado que en lo universal de la mente humana estriba el pensar en oposiciones binarias ( El pensamiento salvaje ). </li></ul><ul><li>Bueno-Malo </li></ul><ul><li>Luz-Oscuridad </li></ul><ul><li>Masculino-Femenino </li></ul><ul><li>Activo-Pasivo </li></ul><ul><li>Salud-Enfermedad </li></ul><ul><li>Normal-Patológico </li></ul><ul><li>Fuerte-Débil </li></ul><ul><li>Yan-Ying </li></ul><ul><li>Público-Privado </li></ul><ul><li>Cultura-Naturaleza </li></ul>
  21. 22. <ul><li>Claude Levi Strauss elabora toda su teoría sobre el “átomo del parentesco” (una tríada en la que los varones se vinculan a través de las mujeres) a partir de la suposición de que las hembras son “mercancías” que los machos intercambian. Que el matrimonio no es tanto la unión de dos personas como de dos familias (1949, Las estructuras elementales del parentesco) </li></ul><ul><li>¿promiscuidad originaria?, ¿matriarcado? </li></ul><ul><li>evidencias arqueológicas de sociedades igualitarias </li></ul>
  22. 23. <ul><li>Es a partir de la primera división del trabajo, cuando se acepta que la producción es cosa de hombres y la reproducción cosa de mujeres , cuando surge el primer criterio de valoración según el cual se considera que la producción es riqueza y la reproducción gratuita </li></ul>
  23. 24. <ul><li>“ ...podría comprenderse que sobre la base biológica de la posesión de un útero y la capacidad de gestar y parir, todas las sociedades a lo largo de la historia, hayan elaborado mitos sobre la mujer fundando su desvalorización” (Sherry Ortner) </li></ul>O, la valorización objetual de la mujer como territorio para la explotación, en el mismo sentido de la tierra, de la que hay que apoderarse para obtener un producto (los hijos)
  24. 25. El psicoanálisis plantea la factibilidad de la promiscuidad originaria a partir de la observación de la sexualidad infantil, que Freud considera perversa, polimorfa e indiferenciada (Y es qué, “en el fondo”, nuestra naturaleza libidinal mas primitiva no está “orientada a la reproducción”, tampoco es monógama y admite diferentes objetos sexuales, es pues pansexual¡¡¡ ). Evidencia del carácter compulsivamente prohibitorio de la sexualidad Mediante el análisis de materiales clínicos y culturales (arquetipos, actos fallidos, sueños, símbolos, asociaciones libres y otros) postula la centralidad de la sexualidad en la vida psíquica, y un concepto “económico” e “hidráulico” de la “líbido”, que generaliza etapas y formas distintas de fijación si se interrumpen estas etapas. Formula el carácter universal del complejo de Edipo a partir del análisis del patriarcado y del mito del parricidio original
  25. 26. <ul><li>Según Freud nuestro modelo sexual se forma en negativo, decantándose frente a lo que NO debe ser: lo que es inmoral, lo que es impuro, lo que es antinatural, contranatural, obsceno, abominable. </li></ul><ul><li>Es en esta etapa primitiva de la organización humana que surgen una serie de principios relativos a las reglas del parentesco y del ejercicio de la sexualidad que sobreviven hasta nuestros días en forma de “ supervivencias”: </li></ul><ul><li>el tabú o prohibición del incesto </li></ul><ul><li>el totemismo (actualmente los nacionalismos) </li></ul><ul><li>la connotación negativa de las formas no reproductivas de expresión de la sexualidad(actos que después constituyen identidades: el incesto, la homosexualidad, la pedofilia/pedófilo(a) y otras formas de “sodomía) </li></ul><ul><li>la represión de una bisexualidad innata. </li></ul><ul><li>En la base de la civilización está la represión como esencia de la cultura: el diferimiento del principio del placer ( eros ) en base al principio de la realidad ( ananke ) </li></ul>
  26. 27. <ul><li>El funcionamiento del principio del placer sería, según Freud, primario y por lo tanto “….inútil y hasta peligroso en alto grado para la autoafirmación del organismo frente a las dificultades del mundo exterior”. La sustitución por el principio de la realidad permitiría la conservación del yo, permitiéndose aceptar el displacer originado por la espera y rodeos necesarios para conseguir la satisfacción de sus deseos. Sigmund Freud: (1905) Tres ensayos para una teoría sexual </li></ul>
  27. 28. <ul><li>Herbert Marcuse propone el principio de “represión excedente” para condenar la continuación de la represión del placer en una época como la actual, donde resultaría innecesario socialmente </li></ul>
  28. 29. Sociedades semíticas (judías) Prescripciones y prohibiciones acerca de lo sexual, asociación de sexualidad con religión El Génesis y el “pecado original” El Exodo y la condena de Moisés al adulterio El Cantar de los Cantares glorifica la cópula heterosexual en el campo de la monogamia y el matrimonio otros textos bíblicos nos enteran de la prevalencia y prohibición de prácticas como el incesto, la sodomía, el onanismo, la contaminación que ocurre por tocar los genitales o por tener contacto con mujeres en su menstruación La peor maldición para cualquier judío es el no tener descendencia (imperativo reproductivo asociado a la sexualidad) en los hombres la marca de la circunsición practicada por los semitas circunscribe el órgano genital como prueba del pacto de Abraham
  29. 30. La vida cotidiana de las comunidades hebraicas estaba escrupulosamente regida por la esencial distinción entre lo puro y lo impuro Prohibición de todo comercio conyugal en fases menstruales (Ley de Nidah, cuya transgresión podía ser sentenciada con la muerte)
  30. 31. Grecia y Roma: debate y pluralidad de posturas: *períodos pro-natalistas en que las familias numerosas eran fomentadas e incluso premiadas *varios pensadores griegos y romanos con opiniones antinatalistas, abortistas, homosexualistas e incluso infanticias y eutanásicas: Aristóteles: le preocupaba la sobrepoblación Platón, relacionaba el número excesivo de hijos con la pobreza y la guerra.
  31. 32. Homosexualidad como “amor sagrado” frente al “amor profano” heterosexual (Platón). En la antigua Grecia, se consideraba ya una forma de sexualidad inferior que no podía competir con el amor homosexual *La “sexualidad” como la religión: un asunto privado (solamente intervenía el poder en ciertos casos, como el adulterio de romanas con no romanos o la sodomía pasiva de romanos con no romanos)
  32. 33. Según Jean Louis Flandrin en el núcleo mismo del cristianismo existe una profunda desconfianza hacia los placeres carnales, porque hacen al espíritu un prisionero del cuerpo Sin embargo, en sus inicios las doctrinas cristianas no eran intrínsecamente adversarias ni siquiera a la homosexualidad Las posiciones hostiles al ejercicio de la sexualidad en el cristianismo inician con Pablo de Tarso, aunque retoman la noción de impureza de la tradición hebraica esbozadas en La Biblia Philippe Ariés: “San Pablo y (los pecados de) la carne” y “El amor dentro del matrimonio” en AA.VV.: Sexualidades occidentales Paidos, Buenos Aires, 1986) Ambigüedad patente hacia el sexo en disposiciones antinatalistas expresada en la idea de la castidad cristiana y en el celibato de los sacerdotes (impuesto en el año 306 dC. en el Concilio de Elvira)
  33. 34. <ul><li>Constantino, primer emperador cristiano proclamó que el celibato era un estado sagrado, derogó las leyes propiciatorias del matrimonio y de subvención a la procreación; no obstante, protegió las leyes que prohibían el aborto y el infanticidio. </li></ul><ul><li>San Agustín (354-430 dc.) concreta un pensamiento eclesiástico pro-natalista </li></ul><ul><li>Santo Tomás de Aquino en el siglo XIII define un nuevo concepto, relativo a lo que es “contranatura” (“las formas monstruosas de unión sexual”) </li></ul><ul><li>La “sodomía”: concepto ambiguo, incluye prácticas con el mismo sexo (“el crimen nefando”), los contactos con animales y la masturbación, prácticas contraceptivas (el coitus interruptus ) </li></ul>
  34. 35. <ul><li>Las opiniones sobre la contracepción no se expusieron sino hasta la alta Edad Media. A partir del siglo XVI papas y teólogos exhortan a los fieles a tener prole. Hasta los siglos XVI y XVII no se define el requerimiento procreativo de los placeres sexuales con los debates teológicos sobre el coitus interruptus. </li></ul><ul><li>J. L. Flandrin: “La vida sexual matrimonial en la sociedad antigua: de la doctrina de la iglesia a la realidad de los comportamientos” en Ph. Ariés y otros: Sexualidades Occidentales, 1987). </li></ul>El natalismo se consolida como un rasgo constante de la política de la Iglesia Católica en materia demográfica: con la prohibición del aborto, de la anticoncepción y de toda forma de matrimonio y sexualidad que no sea la heterosexual y monogámica
  35. 36. ¿Porqué del interés de las instituciones religiosas en dirigir o controlar la sexualidad de los fieles? <ul><li>Posibles respuestas: </li></ul><ul><li>Interés en crear la culpa para otorgar el perdón de los confesionario y ganar poder </li></ul><ul><li>Creación de un mito de homogeneidad ideal, que sirve para perseguir y expulsar a moros, judíos, gitanos y protestantes. Exterminio de una heterogeneidad social que incluye brujas, sodomitas, herejes, cientistas, cabalistas, cátaros, templarios </li></ul><ul><li>Control de la población en términos políticos y demográficos. </li></ul><ul><li>Patologización y control de la sexualidad </li></ul>
  36. 37. <ul><li>la mujer “natural”: frígida, virgen </li></ul><ul><li>antinómicos madre, casta, asexuada </li></ul><ul><li>de lo femenino: y </li></ul><ul><li>la mujer “artificial”: amante, puta, </li></ul><ul><li>sexuada, impura, pecaminosa, estéril </li></ul>2 arquetipos
  37. 38. Algunos estudios realizados cuestionan que el formato del amor romántico asociado a la pareja monógama haya sido la norma en los matrimonios hasta hace unos cuantos siglos. No es sino hasta el medioevo cuando en Occidente los trovadores comienzan a difundir la idea del amor pasional El enamoramiento se reservaba para los affaires extramatrimoniales Actualmente la idea del amor romántico ha devenido en la condición legítima por excelencia para el matrimonio M. Segalen (antropología de la familia): las pautas afectivas son muy variadas en la historia como en la geografía. Noonan, Goody, Duby, Claverie y Lamaison hacen patente la existencia de normas y procesos seguidos en Europa para explicar la persistencia de un mismo modelo matrimonial, en el que destacan como rasgos la decisiva influencia de la Iglesia Católica, con una continuidad doctrinal mantenida desde el siglo IV hasta el actual y que habría de normar el sistema de parentesco.
  38. 39. <ul><li>Antes del siglo XVIII predominó un modelo unisex ( one sex model ) en el cual el cuerpo o el sexo eran vistos como epifenómenos frente a la categoría primordial del género, una cuestión de rango, de ocupar un lugar en la sociedad. A finales del mismo siglo, diversos pensadores acentuaron las diferencias radicales entre los sexos basando sus opiniones en la naciente ciencia de la biología. </li></ul><ul><li>A mediados del siglo XVIII Diderot escribía que “…la mujer tiene lo mismo que el hombre y lo único que difiere es una bolsa que cuelga al exterior o que está girada hacia el interior”. </li></ul>
  39. 40. <ul><li>La femme fatale del discurso misógino (Schopenhauer, Nietzche y Nordau, entre muchos otros): </li></ul><ul><li>una criatura irracional, ilógica, desprovista de espíritu crítico, curiosa, indiscreta, charlatana, incapaz de guardar un secreto, rutinaria, con poca inventiva, escasamente creativa, timorata, cobarde, esclava de su cuerpo y de sus sentimientos, traidora, celosa, vanidosa, indisciplinada, desobediente, envidiosa, etc. </li></ul>
  40. 41. Temor al nuevo papel de la mujer en el trabajo y la vida pública, la alarma ante el surgimiento de los movimientos feministas, la presencia y relieve de las prostitutas en la sociedad, el temor al incremento de las enfermedades venéreas y la influencia de escritores profundamente misóginos, según Erika Bornay: Las hijas de Lilith Cátedra, Madrid, 1990
  41. 42. <ul><li>Jean-Louis Moreau (Historie naturelle de la femme ) argumenta contra Galeno que no sólo los sexos son distintos sino que lo son en cada uno de los aspectos del cuerpo y el alma, distintos física y moralmente </li></ul><ul><li>Siglo XIX Esquirol, Rush y Acton: la masturbación causa astenia y ceguera. </li></ul><ul><li>Benkert (1869) acuñó el término de homosexual </li></ul><ul><li>Lasegue (1877) describió a los “exhibicionistas” </li></ul><ul><li>Binet (1887) y los “fetichistas” </li></ul><ul><li>Krafft-Ebing (1886) y los zoófilos </li></ul>
  42. 43. <ul><li>Antes, la mayoría de legislaciones basadas en el Código Napoleónico contemplaban las prácticas sexuales como un asunto de orden privado que solo merecían sanción si se ejecutaban con violencia o escándalo. </li></ul>
  43. 44. <ul><li>Nuevas categorías que aparecen como nuevas entidades diagnósticas de la Medicina: ninfomanía, dispareunia, impotencia, anosgarmia, eyaculación precoz, necrofilia y muchas otras. </li></ul><ul><li>La teoria del degeneracionismo de Morel establece el nexo necesario entre el paradigma religioso de la sexualidad y el médico. Su adaptación a la teoría darwiniana hecha por Magnan es el siguiente paso para que tras la crisis del Ancien Regimen el control social del sexo pase de la Religión a la Medicina. El disidente deja de ser pecador para convertirse en enfermo. </li></ul><ul><li>Definición de un modelo de normalidad sexual: heterosexual, reproductivo y moral. </li></ul>O. Guasch,: “Para una sociología de la sexualidad” Revista Española de Investigaciones Sociales (REIS) 67 1993: 105-121.
  44. 45. Michel Foucault señala que la “medicalización” avanza a partir de 4 procesos: <ul><li>pedagogización del cuerpo de los niños </li></ul><ul><li>“ histerización” del cuerpo de la mujer </li></ul><ul><li>socialización de las conductas procreadoras, y </li></ul><ul><li>psiquiatrización de los placeres perversos </li></ul><ul><li>la moderna scientia sexualis , en oposición a la ars erotica antigua </li></ul><ul><li>Reflexividad institucional en la cual el mismo discurso sobre lo sexual se hace constitutivo de la realidad social que refleja </li></ul><ul><li>Michel Foucault: Historia de la sexualidad. Tomo 1, La voluntad de saber , Siglo XXI </li></ul>
  45. 46. <ul><li>La primera ley federal contra la obscenidad en Estados Unidos ( The Comstow Law de 1873) prohibía y castigaba la pornografía, los anticonceptivos y abortivos. </li></ul><ul><li>La histeria sobre la esclavitud blanca de 1880 haría que en 1910 en EU se aprobara la ley Mann (el White Slave Traffic Act ) dirigida contra la prostitución </li></ul>
  46. 47. <ul><li>posteriormente a la II Guerra Mundial el discurso de vuelve pretendidamente mas humano, con la irrupción de la sexología y la “despsiquiatrización” de varias categorías antes patológicas como la homosexualidad. </li></ul><ul><li>campañas anti-homosexuales de los años 50 </li></ul><ul><li>En 1954 la Fundación Rockefeller suspendió subvenciones al Instituto Kinsey </li></ul>
  47. 48. En el informe de Kinsey y otros de 1948 se reporta que solamente el 50% de los varones americanos encuestados era totalmente heterosexual, mientras que en las mujeres corresponde al 82%. Varias encuestas en Norteamerica de los años setenta señalan que entre el 25 al 30% de las mujeres y un 70% de los hombres han tenido aventuras extramatrimoniales
  48. 49. <ul><li>Foucault sostiene que en su última edición la forja de la sexualidad ha estado marcada ya no tanto por la represión sino por la prescripción de una sexualidad convencional y por la “caza de las sexualidades periféricas”, no a través ya de la exclusión sino de la especificación y solidificación de cada una de las mil sexualidades “aberrantes”. </li></ul>
  49. 50. Para Foucault la moderna sexología no es sino una nueva forma de coacción de la sexualidad: obsolescencia del valor atribuido a la virginidad y al matrimonio, al compromiso de pareja en forma permanente aceptación creciente del derecho al goce sexual de las mujeres, desmitificación (y rutinización) de prácticas como el sexo oral, la masturbación, la homo y bisexualidad, la infielidad y el ensayo sexual del matrimonio
  50. 51. Elementos en transformaciòn del ámbito de la sexualidad, y los roles de familia y de género: <ul><li>contracción del tamaño de la familia </li></ul><ul><li>decaimiento de la importancia de la familia extensa </li></ul><ul><li>substitución social de funciones tradicionalmente familiares </li></ul><ul><li>auge de los valores individualistas </li></ul><ul><li>movilidad geográfica </li></ul><ul><li>medios de comunicación </li></ul><ul><li>popularización de los resultados de encuestas sobre la sexualidad (Alfred Kinsey (1948), Masters y Johnson (1966), Lilian Rubin (1989), Instituto Kinsey (1990)) </li></ul><ul><li>incorporación de las mujeres al trabajo formal asalariado </li></ul><ul><li>cambio de posición y de prestigio de éstas al interior de sus propias familias. </li></ul><ul><li>Avances en tecnologías contraconceptivas y reproductivas </li></ul><ul><li>nuevos vínculos de parentesco (parejas reconstituidas después del divorcio, variedad de formas de filiación y residencia) </li></ul><ul><li>influencia de movimientos sociales: feministas y gays </li></ul><ul><li>legalización del aborto </li></ul><ul><li>legalización del divorcio </li></ul><ul><li>reconocimiento de las “parejas de hecho” (incluyendo a las homosexuales) </li></ul><ul><li>Cambios en los roles sexuales y familiares. </li></ul><ul><li>Anthony Giddens: (1992) La transformacion de la intimidad. Sexualidad, amor y erotismo en las sociedades modernas . </li></ul>
  51. 53. Consecuencias: <ul><li>autonomizaciòn del ámbito de lo sexual frente al procreativo </li></ul><ul><li>constituciòn de una sexualidad plàstica, “... separada de su integraciòn ancestral con la reproducción, el parentesco y las generaciones, (que) fue la condición previa de la revolución sexual de las pasadas décadas” </li></ul><ul><li>aceptación de que la sexualidad es de naturaleza mas bien simbólica que natural </li></ul><ul><li>búsqueda de un esencialismo de lo sexual se ha pasado a un fenomenalismo: del filosofar sobre la esencia de la sexualidad se ha transitado a las encuestas de opinión y a la experimentación de los mismos individuos </li></ul>
  52. 54. <ul><li>desidentificación de sexo con reproducción. Nueva concepción de la pluralidad y de la legitimidad del sexo por el sexo </li></ul><ul><li>pérdida de fusión entre sexualidad y género </li></ul><ul><li>Se transita de la noción de perversidad a la de diversidad sexual </li></ul><ul><li>crisis del modelo único de la pareja y de la familia </li></ul><ul><li>Auge del individualismo, propio del impulso mismo de la modernidad </li></ul><ul><li>democratización radical de la vida de las personas </li></ul>
  53. 56. Algunos hechos resultantes de la dinámica reproductiva: <ul><li>Mayor relación entre la mujer y los vástagos (la “lengua materna”). </li></ul><ul><li>Mayor necesidad de sedentarismo (lactancia, gravidez, etc.), por lo tanto, tendencia a la recoleccion y la agricultura por las mujeres. </li></ul><ul><li>Dependencia de los vástagos del cuidado adulto: “Entre todos los animales, el ser humano se caracteriza por un período de dependencia física y también emocional que es mucho mas largo que en el resto de las especies”. </li></ul><ul><li>pero también, </li></ul><ul><li>Predominio de desarrollo de capacidades intuitivas y de contacto con el cuerpo y sus emociones. </li></ul><ul><li>Actividades “femeninas” como el cuidado de los otros, incluyendo el de sus emociones constituye una vía de acceso a sí mismo que es privilegiada </li></ul><ul><li>Que los varones substituyen por el conocimiento y control del mundo de “afuera”. </li></ul>
  54. 57. La incorporación de la mujer al trabajo, desde la Segunda Guerra Mundial, no siempre ha sido sinónimo de mayor autonomía o bienestar…..
  55. 58. Debido a la doble y triple jornada que la mayoría de las que trabajan fuera de casa tienen que realizar….
  56. 59. Otro aspecto crítico es la “feminización de la pobreza”. La proporción de mujeres entre los pobres ha aumentado en varios países del mundo, especialmente del subdesarrollado, incluyendo México “ La naturaleza de la pobreza tiene una clara base en el género. Esto enriquece los debates sobre la pobreza al sugerir cómo las experiencias de pobreza vivida están condicionadas por las identidades de género” C. Jackson, “Woman and poverty or gender and well being? Journal of International Affairs 52-1, 1998, p. 69. “ No es la división del trabajo lo que explica la subordinación de las mujeres, sino que es la desigualdad entre hombres y mujereslo que se incorpora como factor estructurante en las relaciones de producción y en la división del trabajo” D. Comas: Trabajo, género y cultura. La construcción de las desigualdades entre hombres y mujeres Icaria, Barcelona, 1995, p. 35.
  57. 60. Patrones de trabajo cambiantes <ul><li>Cada vez más mujeres se incorporan al trabajo, y más hombres están siendo desempleados </li></ul><ul><li>No obstante, hay pocos cambios respecto a las labores domésticas </li></ul><ul><li>Las asalariadas se benefician con acceso a servicios y recursos de salud, pero se ven sometidas a viejos y nuevos riesgos para la salud, tanto domésticos como laborales </li></ul><ul><li>Sus salarios suelen ser menores a los hombres </li></ul>
  58. 61. En salud, el género define: <ul><li>El estado y los determinantes de salud para hombres y mujeres </li></ul><ul><li>Los obstáculos basados en género a los servicios y recursos de salud </li></ul><ul><li>El impacto de políticas y programas de salud </li></ul><ul><li>La distribución y remuneración del trabajo de salud </li></ul><ul><li>La participación en la formulación de políticas y toma de decisiones en salud </li></ul>
  59. 62. La violencia de género se relaciona con el aumento de las muertes de mujeres por causas violentas. A diferencia de los hombres, a manos del sexo opuesto
  60. 63. El género y la salud <ul><li>Las mujeres viven más que los hombres </li></ul><ul><li>Pero, se enferman más (Nathanson, 1975; Verbrugge, 1980) y, </li></ul><ul><li>Utilizan más los servicios de salud (incluso excluyendo los servicios relacionados con la salud reproductiva) </li></ul>
  61. 64. <ul><li>Se han comprobado diferencias importantes tanto en morbilidad como en morbilidad entre hombres y mujeres </li></ul><ul><li>En general, los hombres viven menos, siendo menor su expectativa de vida al nacer en todos los paises </li></ul><ul><li>Varios estudios demuestran que las mujeres se quejan más frecuentente por síntomas vagos” (dolor de cabeza, dolores musculares, cansancio, dolores vagos)(Popay, Bartley y Owen, 1993; Feeney et al, 1998) </li></ul>
  62. 65. Realidad y mito <ul><li>Diferencias en la fuerza física (relativas) </li></ul><ul><li>Diferencias en aptitudes (relativas) </li></ul><ul><li>Diferencias hormonales y orgánicas (variables) </li></ul><ul><li>La división sexual natural de la reproducción (constante): </li></ul><ul><li>Menstruación </li></ul><ul><li>Gestación </li></ul><ul><li>Período obstétrico </li></ul><ul><li>Puerperio </li></ul><ul><li>Lactancia </li></ul><ul><li>Cuidado primario y socialización de los hijos </li></ul><ul><li>Menopausia </li></ul>
  63. 66. <ul><li>Los varones presentan mayores de tasas de enfermedad y mortandad por entidades que son características de la vida moderna e indicativas de mayor stress: alcoholismo, violencia, accidentes laborales, enfermedades mentales, cardiopatías, suicidio y enfermedades respiratorias. </li></ul>
  64. 69. <ul><li>Discrepancias debidas a exposición diferencial a los riesgos (papel de la socialización): la mortalidad por accidentes y violencias es mayor entre los hombres en comparación con las mujeres; las mujeres están más expuestas a mayores tensiones emocionales, infelicidad, pero fuman y se alcoholizan menos. Integración en el mercado de trabajo. </li></ul><ul><li>Diferencias debidas a conductas y actitudes distintas: las mujeres tienen mayor predisposición a la prevención y a mantener lazos afectivos fuertes; están más orientadas a percibir síntomas y evaluarlos, buscar ayuda y cumplir con las prescripciones. Papel de cuidadoras las hace más sensibles. </li></ul><ul><li>Diferencias debidas a sesgo sexista por parte de los médicos (mayor diagnóstico de depresión, histeria o esquizofrenia en mujeres...¿porqué los bebedores excesivos no son clasificados como deprimidos?), papel de la medicalización de la salud reproductiva </li></ul><ul><li>Diferencias de orden biológico (hormonales y reproductivas) </li></ul>Explicaciones del perfil epidemiológico diferencial hombres/mujeres:
  65. 70. Equidad de Género en Salud <ul><li>Lograr la equidad de género en salud implica eliminar estas desigualdades entre mujeres y hombres que son innecesarias , evitables y entonces injustas. </li></ul>
  66. 71. Las inequidades de género en salud están concentradas en 3 tipos de desajuste: Riesgos de salud Oportunidades para gozar la salud Necesidades de salud Acceso a los recursos de salud Poder en el sector salud Responsabilidad en el sector salud
  67. 72. Políticas públicas respecto del “Género” <ul><li>Las que ofertan dinero, subvenciones y medidas fiscales para la realización directa de cuidados o la contratación de servicios </li></ul><ul><li>Las que ofertan tiempo, reducciones o reorganizaciones del horario laboral, etc., </li></ul><ul><li>Las que se centran en los servicios externos a la familia, de forma que las tareas las realicen otros </li></ul><ul><li>Isabel Otxoa: “Planes de familia”, 2001. </li></ul>
  68. 73. <ul><li>Naturalización de los cuidados femeninos </li></ul><ul><li>No reconocimiento del trabajo doméstico y cuidador de la salud y de la crianza </li></ul><ul><li>Distribución desigual y discriminatoria de tiempos, trabajos y recursos entre hombres y mujeres </li></ul>
  69. 74. <ul><li>El enfoque de genero dirige la atención hacia las relaciones entre la biología y el medio social. La utilización de este enfoque como herramienta analítica enriquece los marcos teóricos explicativos del proceso salud - enfermedad, que señala diferenciales empíricos entre hombres y mujeres de acuerdo a las siguientes dimensiones: a) Necesidades especiales de atención. B) Riesgos específicos ligados a actividades o tareas definidas como masculinas o femeninas. c) Percepciones de enfermedad. d) Conductas de búsqueda de atención. e) Grado de acceso y de control ejercido por las personas sobre los recursos básicos para la protección de la salud. f) A nivel macrosocial, prioridades en la distribución de recursos públicos con destino a la provisión de medios y cuidados para la salud. </li></ul>
  70. 75. Modelo sexual hegemónico (Oscar Guash: La crisis de la heterosexualidad) <ul><li>coito-orgasmo centrismo </li></ul><ul><li>focalización en el placer genital </li></ul><ul><li>homofobia </li></ul><ul><li>énfasis en la pareja estable </li></ul><ul><li>interpretación masculina de la sexualidad femenina </li></ul><ul><li>condena a las disidencias sexuales </li></ul>
  71. 76. “ modos de vida sexuales” <ul><li>Los “modos de vida sexuales” ( sexual lifeways ), constructo alternativo que critican las taxonomías por su reduccionismo y la fijación que traduce prácticas en identidades, orientaciones” y “preferencias” Andrew J. Hostetler y Gilbert H. Herdt: “Culture, sexual lifeways and developmental subjectivities: rethinking sexual taxonomies” Social Research 65 (2) 1998: 249-290. </li></ul>
  72. 77. <ul><li>“ Por pluralismo entiendo la negativa a dar por supuesto que la naturaleza prescribe un modelo unitario para la respuesta del hombre y para la mujer; que sólo hay una norma que indique cómo deben comportarse todos los hombres o todas las mujeres para actuar correctamente; que existe un modelo único de culminación que satisface la sexualidad masculina o femenina; que existe una condición universal que constituye o estructura la respuesta sexual de todas las personas para todas las ocasiones; o que existe un solo sistema institucional o biológico básico de la sexualidad humana” </li></ul><ul><li>I. Singer: The goals of human sexuality Wildwood House, London, 1973, Pp. 15-16 </li></ul>

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