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Agua y Salud

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Una reflexión sobre las relaciones entre el consumo de agua y la salud

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Agua y Salud

  1. 1. Agua y Salud Jesús Armando Haro Programa de Salud y Sociedad 9 de febrero, 2007 Especialidad en Gestión Integrada de Cuencas Hidrológicas
  2. 2. Contenido de la sesión <ul><li>Relevancia del tema agua y salud/El simbolismo del agua en la salud </li></ul><ul><li>Encuadre: Determinantes de la salud-enfermedad </li></ul><ul><li>Enfermedades de origen hídrico </li></ul><ul><li>Esquistosomiasis. Biología, cultura y entorno de una enfermedad endémica de los trópicos </li></ul>
  3. 3. <ul><li>El agua es el elemento vital del planeta y de la especie humana </li></ul><ul><li>72% de la superficie terrestre está cubierta de agua, pero solamente el 1% está disponible para consumo humano . </li></ul><ul><li>80% del cuerpo humano se compone de agua. </li></ul>&quot;la dueña de nuestra vida&quot;...
  4. 4. <ul><li>El agua representa el elemento primordial de toda la vida del planeta porque comprende la estructura y funcionalidad de las células </li></ul><ul><li>De los seis elementos químicos que las componen (carbono, hidrógeno, oxígeno, fósforo y azufre), el 70% de su peso lo constituye el agua. </li></ul>
  5. 5. Swanson P. Water: The Drop of Life . 2001. Northword Press, Minnetonka, Minnesota. Water for Health: WHO’s Guidelines for Drinking-Water Quality . Geneva, World Health Organization, 2004. Global Water Supply and Sanitation Assessment 2000 Report. Geneva, World Health Organization, 2000. <ul><li>Humano promedio: </li></ul><ul><ul><li>Consume 2.3 litros/agua/día </li></ul></ul><ul><ul><li>Expele 2.3 litros/agua/día </li></ul></ul><ul><ul><li>. 3 litros  respiración </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>.5 litros  sudor </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>1.5 litros  excreta sólida </li></ul></ul></ul><ul><li>Dependencia hídrica: </li></ul><ul><ul><li>pérdida 1%  sed </li></ul></ul><ul><ul><li>pérdida 5%  fiebre </li></ul></ul><ul><ul><li>pérdida 10%  inmovilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>pérdida 12%  muerte </li></ul></ul>N
  6. 6. Los costos para el desarrollo humano de la crisis <ul><li>1,8 millones de niños mueren cada año a consecuencia de la diarrea. La diarrea es el segundo mayor asesino de niños </li></ul><ul><li>La crisis del agua se cobra mas vidas diarias que cualquier atentado terrorista. Mas de 5.000 al día. </li></ul><ul><li>La p é rdida de 443 millones de días escolares cada año debido a enfermedades relacionadas con el agua. </li></ul><ul><li>Millones de mujeres dedican hasta cuatro horas al día a buscar agua. </li></ul><ul><li>Casi la mitad de la población del mundo en desarrollo sufre de enfermedades relacionadas con el agua. </li></ul><ul><li>Desventajas en el ciclo de la vida, restricción de oportunidades y obstáculos para una vida digna. </li></ul>La crisis del agua y el saneamiento
  7. 7. <ul><li>Unos 1.100 millones de personas carecen de acceso a una cantidad mínima de agua potable en los países en desarrollo. </li></ul><ul><li>Grandes desigualdades: un 85% del quintil más rico de la población tiene acceso al agua. S ó lo el 25% del quintil más pobre lo tiene. </li></ul><ul><li>Lo perverso de esta realidad es que en gran parte del mundo en desarrollo los más pobres disponen de menos agua y pagan mas por ella . </li></ul>LA PRIVACIÓN DE ACCESO AL AGUA LIMPIA El agua para el consumo humano
  8. 8. Un gran avance: la reforma de agua y saneamiento en el siglo XIX en Gran Bretaña <ul><li>A finales del S. XIX Londres, al igual que Nueva York y Par í s eran centros de enfermedades infecciosas </li></ul><ul><li>Las tasas de mortalidad infantil eran tan altas como en Etiopia o en Mozambique hoy en día </li></ul><ul><li>Con el progreso económico de la revolución industrial, no mejoraron ni la mortalidad infantil ni la esperanza de vida </li></ul><ul><li>La situación mejor ó s ó lo tras reformas radicales en el sector de agua y saneamiento. </li></ul>La historia tiene lecciones importantes
  9. 9. En el siglo XIX eran muy frecuentes las muertes por cólera y parecía una tarea imposible encontrar su causa, ya que los casos estaban ampliamente diseminados, sin conexión aparente. En 1824 hubo un nuevo brote de cólera en Londres y John Snow (1813-1858), encontró que estaba relacionado con las aguas contaminadas de Broad Street. La prueba vino de la aparición de un grupo de control, cuando uno de los proveedores de agua de Londres transfirió la toma que tenía en el río Támesis a un punto ubicado aguas arriba de la ciudad. Snow se encargó de mapear los casos y correlacionarlos con las fuentes de agua, inventando de este modo los estudios epidemiológicos de brote.
  10. 10. Los pobres pagan mas por el agua
  11. 11. El déficit de saneamiento Algunos datos… <ul><li>La mitad de la población del mundo en desarrollo -- 2.600 millones de personas- carecen de acceso a servicios de saneamiento </li></ul><ul><li>En promedio, 1 de cada 3 personas en el sur de Asia y en el África subsahariana tiene acceso; en Etiopía, es 1 de cada 7. </li></ul><ul><li>La cobertura del saneamiento en México es del 79% con marcadas diferencias en los estados del sur. </li></ul>La desigualdad es parte esencial de esta historia.
  12. 12. http://www.who.int/heli/risks/water/en/webwshmap.jpg
  13. 13. Water quality concerns -water born diseases
  14. 14. decrease in the number of deaths as a result of typhoid in the USA (1900-1920), compared to the number of people that use treated water
  15. 15. Cuatro procesos globales relacionados <ul><li>Incremento poblacional </li></ul><ul><li>Expansión tecnológica </li></ul><ul><li>Aumento de las desigualdades y la diferenciación social </li></ul><ul><li>Impacto ambiental </li></ul>
  16. 16. <ul><li>El agua es uno de los cuatro elementos –tierra, agua, aire y fuego–, que forman el mundo sensible. Por eso mantienen una cualidad sagrada –excepto en el mundo moderno y racionalista- que asocia la salud espiritua l con la material, la del ser interno con el entorno, la salud con la idea de belleza . </li></ul>El simbolismo del agua y su relación con la salud
  17. 17. <ul><li>El agua desempeña un papel primordial en las numerosas religiones y creencias del mundo, representando purificación y renacimiento. </li></ul><ul><li>Estas dos cualidades principales otorgan al agua un estatus simbólico, incluso sagrado. </li></ul><ul><li>El agua es por consiguiente un elemento clave en las ceremonias y cultos religiosos.   </li></ul>
  18. 18. <ul><li>La alegoría bíblica del Espíritu de Dios cirniéndose sobre las aguas encuentra su equivalente en el símbolo hindú de Hamsa, el cisne divino que hace que se abra el huevo de oro del cosmos que flota en el océano primordial. </li></ul><ul><li>Esparciré sobre vosotros agua limpia, y seréis limpiados de todas vuestras inmundicias” Ezequiel (36:25). </li></ul><ul><li>“ Laudato si, o Signore, per sor acqua, la quale e molto utile ed umile e preziosa e casta”. San Francisco « (Cántico al Sol» ) </li></ul><ul><li>«Nosotros (Dios) hemos creado toda cosa viviente a partir del agua».Corán: “al principio el Trono de Dios descansaba sobre las aguas” </li></ul><ul><li>Titus Burckhardt: Espejo del intelecto Ediciones Olañeta, Madrid </li></ul>POR TODO ESTO, ENCONTRAMOS EN DIVERSAS RELIGIONES Y CULTURAS, NUMEROSAS REFERENCIAS AL AGUA COMO ELEMENTO SAGRADO Y PURIFICADOR
  19. 19. «El alma humana se parece al agua», pudo escribir Goethe, retornando así una analogía que se encuentra tanto en las Escrituras sagradas del Próximo Oriente como en las del Extremo Oriente. El agua simboliza la materia prima del macrocosmo, su unidad indiferenciada y pasiva.
  20. 20. <ul><li>El agua posee poder de purificación espiritual en el hinduismo: </li></ul><ul><li>Obligación de lavarse por la mañana es una diaria. </li></ul><ul><li>Bañarse antes de entrar en un templo. </li></ul><ul><li>Los lugares de peregrinación suelen situarse a la orilla de los ríos </li></ul><ul><li>Los ritos funerarios se llevan a cabo en los cauces sagrados </li></ul><ul><li>A quien se baña en el Ganges con espíritu de arrepentimiento, todos sus pecados le son perdonados:. </li></ul>Hinduismo
  21. 21. <ul><li>Para los judíos, la limpieza ritual del agua permite restaurar o conservar un estado de pureza. Es obligatorio lavarse las manos antes y después de las comidas. </li></ul><ul><li>El baño ritual, o Mikveh, obliga a los judíos y conversos a sumergirse en el agua en ocasiones precisas. Los hombres van al Mikveh los viernes y antes de las grandes fiestas; las mujeres, antes de su matrimonio, después de los partos y al final de sus menstruaciones. </li></ul><ul><li>Según la Biblia, el carácter sagrado del agua se manifestó historicamente en el gran diluvio, que aparece en el Génesis, El diluvio destruye todos los pecados del mundo para que pueda renacer de nuevo libre de impurezas. </li></ul>Judaísmo
  22. 22. <ul><li>En Teotihuacán aparece por primera vez Tláloc , el dios de la lluvia y el trueno. </li></ul><ul><li>En el periodo Clásico, el dios de la lluvia fue la principal deidad del culto oficial en Teotihuacán, junto con Quetzalcóatl, dios del viento, símbolo de la sabiduría  náhuatl y maya. </li></ul><ul><li>Ambos dioses eran adorados en una estructura mítica que narraba los comienzos del mundo y confería los modelos de conducta deseados entre los hombres, íntimamente relacionados con la naturaleza. </li></ul>
  23. 23. <ul><li>“ Esta herencia se manifestará posteriormente con los mexicas, quienes por medio del agua establecerán la concepción mítica fundacional del mundo ( Cemanahuac ); el agua adquirirá entonces un significado simbólico que explicará el origen de la vida en un tiempo primordial , acontecimiento por el cual surge todo lo existente, y en el que los elementos que lo conforman adquieren un carácter sagrado, una naturaleza mágico-religiosa”. </li></ul><ul><li>José Alcina: &quot;El agua primordial entre los mexicas&quot;, en Leonardo Manrique y Noemí Castillo, Homenaje al doctor Ignacio Bernal , inah, México, 1997. </li></ul>
  24. 24. Cristianismo <ul><li>En el cristianismo el agua se asocia principalmente al Bautismo, el sacramento de admisión en la iglesia cristiana. El agua representa la purificación , el rechazo del pecado original. </li></ul><ul><li>En el Nuevo Testamento, el &quot;agua viva&quot; o el &quot;agua de vida&quot; representa el Espíritu de Dios y, por tanto, la vida eterna. </li></ul>
  25. 25. <ul><li>Para el musulmán, el agua tiene ante todo una función purificadora. Existen tres clases de ablución : - La más importante concierne el cuerpo entero; obligatorio después del acto de amor, se recomienda antes de la oración del viernes y antes de tocar el Corán. </li></ul><ul><li>- Todos los días, el musulmán debe enjuagarse la cabeza, lavarse las manos, los antebrazos y los pies antes de las cinco oraciones diarias. Las mezquitas siempre tienen puntos de agua, a menudo fuentes, para estas abluciones. - Cuando falta agua, las personas de confesión islámica utilizan la arena; se trata del tercer tipo de ablución. </li></ul>Islam
  26. 26. <ul><li>“ Cualquiera sea el conjunto religioso en que se presentan, las funciones de las aguas se muestran siempre igual: desintegran, lavan los pecados, purificando y regenerando al mismo tiempo. Su destino es preceder a la creación y reabsorberla, no pudiendo rebasar nunca su propia modalidad, es decir, no pudiendo manifestarse en &quot;formas&quot;. Las aguas no pueden rebasar la condición de lo virtual, de los gérmenes y de las latencias. Todo lo que es forma se manifiesta por encima de las aguas, desprendiéndose de las aguas”. </li></ul><ul><li>Mircea Eliade, &quot;Las aguas y el simbolismo acuático&quot;, en Tratado de Historia de las religiones , Era, México, 1972, pp.178-200. </li></ul>
  27. 27. <ul><li>Mientras el equilibrio de la Naturaleza permanece intacto, las aguas de la tierra se purifican permanentemente, en tanto que la ruptura de este equilibrio tiene como consecuencias la contaminación y la muerte. Por eso no es pura coincidencia si la «vida» de las aguas simboliza la «vida» del alma humana. </li></ul>
  28. 28. “ La economía moderna, a pesar de todos los conocimientos de que dispone, no ha querido considerar, desde hace mucho tiempo, una de las bases más importantes tanto de su propia existencia como de nuestra vida, a saber, la pureza del agua viva...” Titus Burckhardt: El simbolismo del agua
  29. 29. Definición Conjunto de condicionantes de la salud y de la enfermedad en individuos, grupos y colectividades. “ The factors which have been found to have the most significant influence – for better or worse-….” Dahlgren G and Whitehead M (1991) Policies and strategies to promote social equity in health. Stockholm, Institute for Futures Studies “ Causas y factores que influencían el riesgo de enfermedad” (Determinantes de enfermedad) J. Last: Public Health and Preventive Medicine , vol. 13, p. 12) ENCUADRE: DETERMINANTES DE SALUD Y ENFERMEDAD
  30. 30. Las preguntas clave en torno al tema <ul><li>¿Qué es lo que determina el que alguna persona o colectividad sea sana o enferma? </li></ul><ul><li>¿Cuáles son los agentes o factores de salud y enfermedad? </li></ul><ul><li>¿Mediante qué mecanismos actúan? </li></ul><ul><li>¿Cómo pueden lograrse mejores niveles individuales y colectivos de salud? </li></ul><ul><li>¿Cuáles serían las formas más eficaces de intervenir para lograr estos objetivos? </li></ul>
  31. 31. ¿Cuáles son las evidencias? Elaboración propia, JAHE 2005
  32. 32. MODELO CLÁSICO ( T riada Ecológica ) 1960-1970 Leavell, A.C. y Clark, J.: Preventive Medicine for the Doctors in his Community: an Epidemiological Approach Mac Millan. New York, 1958. AMBIENTE AGENTE HUESPED SALUD TRIADA DE LEAVELL Y CLARK 1960-1970 ENFERMEDAD
  33. 33. Historia natural de la enfermedad Adaptado de: Timmreck T. An introduction to epidemiology . 2 nd Jones and Bartlett Publishers. USA, 1998. pp. 31 Huésped susceptible Periodo Subclínico Estadio Clínico Etapa de recuperación, discapacidad, o muerte Exposición Inicio del proceso patológico (alteraciones estructurales microscópicas) Comienzo de síntomas Búsqueda del diagnóstico Casos severos Tiempo
  34. 34. Evolución de enfoques y modelos en el estudio de las relaciones entre biología y entorno <ul><li>Ecología de la enfermedad ( disease ecology ) enfoque generalmente reduccionista </li></ul><ul><li>Salud poblacional ( population health ): reduccionista en sus formas sobresimplificadas/ más holístico cuando enfoca a las interdependencias </li></ul><ul><li>Salud del ecosistema ( ecosystem health ) y ecología de la salud ( health ecology ): sus enfoques suelen ser más holísticos e integrados, con una visión de sistemas interdependientes y contextuales. Conducta, cultura y participación social son implicados. </li></ul>Biomedicina/positivismo Biopsicosocial/post positivismo
  35. 35. Melinda S. Meade:&quot;Medical Geography as Human Ecology: The Dimension of Population Movement,&quot; The Geographical Review 67(4) 1977: 383. La salud es el resultado de las interacciones entre tres dimensiones: poblacion, entorno y cultura. En la primera se incluyen factores como la genética y la nutrición, como también los aspectos demográficos. El entorno incluye las amenazas físicas, químicas y psicológicas, factores usualmente estudiados por la medicina, los géologos y los ecologistas. Finalmente, en el ámbito cultural se incluye el amplio rango de conductas humanas para interaccionar con el ambiente y consigo mismos, siendo un dominio de los antropólogos y otros científicos sociales, con factores como uso de los recursos naturales, practicas dietéticas, tipos de vivienda y los marcos culturales en que se percibe la salud y la enfermedad. También modos de producción (JAHE)
  36. 36. El medio ambiente y la Declaracion de Interdependencia <ul><li>No existe un entorno nuestro. Nosotros somos nuestro entorno, formamos parte de nuestros alrededores. ¡No existe un medio ambiente separado de nosotros¡ </li></ul><ul><li>En la Cumbre de la Tierra (ONU) realizada en Rio de Janeiro en 1992, 5 miembros de la David Suzuki Foundation escribieron la Declaration of Interdependence: </li></ul><ul><li>We are the earth, through the plants and animals that nourish us (…) At this turning point in our relationship with Earth, we work for an evolution: from dominance to partnership; from fragmentation to connection; from insecurity, to interdependence. </li></ul><ul><li>http://www.davidsuzuki.org/About_us/Declaration_of_Interdependence.asp </li></ul>
  37. 37. El agente Agente: Es el factor que está presente en la ocurrencia de la enfermedad. A) Infecciosos Bacterias Virus Protozoarios Metazoarios Rickettsias Hongos B) No infecciosos Químicos Físicos Sociales Es una causa necesaria pero no suficiente M. tuberculosis
  38. 38. <ul><li>Patogenicidad: capacidad de un agente patógeno de causar enfermedad en un huésped susceptible. </li></ul><ul><ul><li>También conocida como infectividad (Nelson, 2001) </li></ul></ul><ul><ul><li>Representa el # mínimo de partículas infecciosas requeridas para enfermar </li></ul></ul><ul><ul><li>La tasa secundaria de ataque es una medida de la patogenicidad </li></ul></ul><ul><li>Virulencia: capacidad de un agente patógeno para producir casos severos y/o fatales. (Timmreck, 1998) </li></ul><ul><ul><li>Es el grado de severidad de la enfermedad despues que la infección ha ocurrido (Nelson, 2001) </li></ul></ul><ul><ul><li>Es la razón de casos nuevos infectados que inician síntomas sobre el total de infectados (Last, 2001) </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuando la muerte es el único criterio de fatalidad entonces se le conoce como tasa de letalidad (Last, 2001) </li></ul></ul>Características biológicas del agente
  39. 39. <ul><li>Invasividad: capacidad de penetrar, crecer y multiplicarse en un organismo susceptible. (Wilson, 2003) </li></ul><ul><ul><li>Depende de la resistencia del huésped, el inóculo y la vía de penetración. </li></ul></ul><ul><li>Inmunogenicidad: habilidad de producir una respuesta inmune después de una infección que es capaz de proveer protección contra la reinfección (con el mismo agente o similares). [Nelson, 2001] </li></ul><ul><ul><li>Algunos agentes inducen prolongada inmunidad (sarampión, polio, HBV, rubéola) </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros son débiles inmunogénicamente y la reinfección comúnmente ocurre (plasmodium, neisseria) </li></ul></ul><ul><li>Infestación: capacidad de parásitos vectores de subsistir únicamente en superficies exteriores del huésped. </li></ul><ul><li>Contaminación: presencia de microorganismos infectantes en fomites (ropa, utensilios, etc.) </li></ul>Características biológicas del agente
  40. 40. <ul><li>Huésped: es una persona o animal vivo, que en circunstancias naturales permite la subsistencia, desarrollo y/o alojamiento de un agente. </li></ul><ul><li>Susceptible: organismo que no posee resistencia o refractariedad contra un patógeno determinado. </li></ul>Características epidemiológicas del huésped Resistencia Fisiológica (piel, mucosas, s.r.e., Ph) Inmunitaria Natural Adquirida
  41. 41. La Respuesta Inmune Adaptado de: Timmreck T. An introduction to epidemiology . 2 nd Jones and Bartlett Publishers. USA, 1998. pp. 31 Resistencia a la infección General Inmunidad Naturalmente Adquirida Artificialmente Adquirida Naturalmente Adquirida Artificialmente Adquirida Activa Pasiva (Siendo un caso) (Vacunación) (Transplacentaria) (Anticuerpos inyectados) (Producción) (Adquisición) (Barreras naturales) (Anticuerpos, respuesta Inmune, vacunas)
  42. 42. Factores ambientales <ul><li>Geografía </li></ul><ul><li>Ecología </li></ul><ul><li>Clima </li></ul><ul><li>Calidad de agua </li></ul><ul><li>Calidad de aire </li></ul><ul><li>Productos consumibles </li></ul><ul><li>Radiación </li></ul>
  43. 43. Otros factores asociados al medio ambiente <ul><li>Vehículos </li></ul><ul><li>Ocupacionales </li></ul><ul><li>Vivienda </li></ul><ul><li>Vecindario </li></ul><ul><li>Animales (zoonosis, vectores) </li></ul><ul><li>Densidad poblacional </li></ul><ul><li>Traumatismos </li></ul>
  44. 44. Peligros de las presas para la salud <ul><li>El agua estancada como reservorio de vectores </li></ul><ul><li>El abasto continuo de agua impide que la temporada seca disminuya los vectores </li></ul><ul><li>Relocalización de la población </li></ul>
  45. 45. Algunas estrategias de mitigación utilizadas en presas <ul><li>Minimizar el habitat del vector </li></ul><ul><li>Destruir poblaciones de vectores </li></ul><ul><li>Relocalización de población humana lejos del vector </li></ul><ul><li>Provisión de agua y saneamiento, educación para la salud y servicios de salud a las poblaciones relocalizadas. </li></ul><ul><li>Tamizaje ( screening ) de población susceptible </li></ul><ul><li>Manejop de nivel de agua y gestión de las riveras ( shores ) </li></ul>
  46. 46. Agentes físicos <ul><li>Aire comprimido </li></ul><ul><li>Radiaciones ionizantes (Rayos X) </li></ul><ul><li>Radiaciones térmicas </li></ul><ul><li>Radiaciones ultravioletas </li></ul><ul><li>Temperaturas extremas </li></ul><ul><li>Vibraciones (taladros) </li></ul><ul><li>Ruido </li></ul><ul><li>Electricidad </li></ul>
  47. 47. Agentes químicos <ul><li>Biotoxinas: agentes de origen vegetal o animal </li></ul><ul><li>Agentes químicos vesicantes (ampollas): gas mostaza, fosgeno, etc) </li></ul><ul><li>Tóxicos sanguíneos (monóxido de carbono, cyanide , etc) </li></ul><ul><li>Cáusticos (ácido hidrofluórico) </li></ul><ul><li>Tóxicos pulmonares (bromina, amonio, etc) </li></ul><ul><li>Incapacitantes del estado de conciencia y del Sistema nervioso (fentanyl, sarina) </li></ul><ul><li>Metales (berilio, cadmio, cromo, fósforo, plomo, manganeso, arsénico, mercurio, etc.) </li></ul><ul><li>Solventes orgánicos (benceno) </li></ul><ul><li>Emetizantes </li></ul><ul><li>Gases lacrimógenos </li></ul><ul><li>Alcoholes tóxicos (etilenglicol) </li></ul><ul><li>Plaguicidas </li></ul><ul><li>Fertilizantes </li></ul><ul><li>Otros </li></ul>
  48. 48. Factores biológicos <ul><li>Constitución genética </li></ul><ul><li>Género (Sexo) </li></ul><ul><li>Orientación sexual (?) </li></ul><ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Etnicidad </li></ul><ul><li>Estado nutricional </li></ul><ul><li>Experiencia temprana de vida (biológica) </li></ul><ul><li>Infecciones-Infestaciones </li></ul><ul><li>Inmunidad </li></ul><ul><li>Vulnerabilidad al stress </li></ul><ul><li>Fisiología y metabolismo </li></ul><ul><li>Medicamentos </li></ul>Condicionados por una trayectoria histórica y por elementos socio-culturales que dificultan su calificación dentro del binomio naturaleza-cultura
  49. 49. Agentes infecciosos de enfermedad <ul><li>Virus </li></ul><ul><li>Bacterias </li></ul><ul><li>Ricketsias </li></ul><ul><li>Hongos </li></ul><ul><li>Parásitos </li></ul>
  50. 50. Fuente: WHO. The World Health Report 2004 Annex Table 2 and 1995 Table 5 Las doce enfermedades infecciosas más importantes en el mundo (2000)   57 96.60% Total Mortalidad 2000     0.90% Deficiencias nutricias     5.20% Condiciones maternas y perinatales     9.10% Traumatismos     58.80% No infecciosas   14.9 22.60% Total Infecciosas 0.13% Enfs. Tropicales 6, 9, 10, 16, 18 0.20% Hepatitis B 11 0.16 0.30% Sífilis 8 0.17 0.17% Meningitis 12 0.21 0.40% Tétanos 7 0.3 0.50% Tosferina 5 0.6 1.10% Sarampión 4 1.3 2.20% Malaria 3 1.6 2.70% Tuberculosis 2 1.8 3.20% Enfermedades diarréicas 7 2.8 4.90% Sida/HIV 1 3.9 6.80% Infecciones respiratorias bajas Rango 1993 Millones personas 2000%  
  51. 51. Factores materiales (sociales) <ul><li>Ingreso económico </li></ul><ul><li>Condiciones de trabajo </li></ul><ul><li>Vivienda </li></ul><ul><li>Alimentación </li></ul><ul><li>Educación (grado escolar) </li></ul><ul><li>Entorno social </li></ul><ul><li>Transporte </li></ul><ul><li>Servicios de salud </li></ul>Condicionados por el “capital social y cultural” ligado a la clase social, y por políticas económicas y sociales
  52. 52. Factores conductuales y psicológicos <ul><li>Hábitos alimentarios </li></ul><ul><li>Actividad física </li></ul><ul><li>Adicciones </li></ul><ul><li>Prácticas de salud </li></ul><ul><li>Estilos/modos de vida </li></ul><ul><li>Estilos de afrontamiento </li></ul><ul><li>Prácticas sexuales </li></ul>Condicionados por la adscripción a clase social, familia, grupo de referencia, etnicidad, género-sexo y personalidad. Génesis intersubjetiva, temperamento y locus personal.
  53. 53. Factores psicológico-sociales <ul><li>Estatus social </li></ul><ul><li>Gradiente social </li></ul><ul><li>Redes sociales </li></ul><ul><li>Participación social (cohesión social) </li></ul>Condicionados por determinantes sociales y culturales
  54. 54. Factores culturales <ul><li>Conceptos, creencias en salud </li></ul><ul><li>Modelos explicativos de enfermedad </li></ul><ul><li>Roles culturales asociados a cada proceso de enfermedad/malestar ( sickness ) </li></ul><ul><li>Experiencia de padecimiento ( illness ) </li></ul><ul><li>Etnicidad-cultura </li></ul><ul><li>Adscripción religiosa </li></ul>B
  55. 55. Municipio mas pobre (Chiapas) vs más rico (Nuevo León)
  56. 56. Tiempo <ul><li>Epidemia: </li></ul><ul><li>La ocurrencia excesiva de casos respecto a una tasa esperada, en el tiempo </li></ul>
  57. 57. <ul><li>Curva epidémica: </li></ul><ul><li>Una curva “S”: representa una inflexión que indica “hacia el ascenso” (upward) </li></ul>Tiempo Casos
  58. 58. Tiempo <ul><li>Endemia: </li></ul><ul><li>La tasa esperada, usual , de la ocurrencia de la enfermedad en el tiempo </li></ul>
  59. 59. <ul><li>Endemia: </li></ul><ul><li>Una línea plana de la ocurrencia </li></ul>Tiempo Casos
  60. 60. Tiempo <ul><li>Hiperendemia: Una alta tasa endémica </li></ul>Tiempo Casos
  61. 61. Brote epidémico (outbreak) <ul><li>Sello distintivo: </li></ul><ul><li>Ocurrencia excesiva de casos </li></ul><ul><li>Asociados en tiempo, lugar y persona </li></ul><ul><li>Tradicionalmente vinculados al estudio de enfermedades infecciosas </li></ul><ul><li>También ocurren en padecimientos crónicos y lesiones </li></ul>Aumento desusado y significativo de la incidencia de determinada enfermedad, en un corto período de tiempo , en una sola población o grupo de población y por un solo agente etiológico.
  62. 62. Estudio de brote <ul><li>Factores del agente </li></ul><ul><ul><li>Introducción de un nuevo agente (coronavirus) </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambios en un viejo agente (Tb) </li></ul></ul><ul><ul><li>Incremento de su virulencia (influenza) </li></ul></ul><ul><ul><li>Larga exposición a un viejo agente (M. leprae) </li></ul></ul><ul><ul><li>Interacción de agentes (HIV) </li></ul></ul>
  63. 63. Estudio de brote <ul><li>Factores del huésped </li></ul><ul><ul><li>Presencia de subgrupos altamente susceptibles (recién nacidos, no vacunados) </li></ul></ul><ul><ul><li>Viaje de susceptibles a áreas endémicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Susceptibilidad incrementada (por tx inmunosupresores, inmunodeficiencia natural) </li></ul></ul><ul><ul><li>Modificación de características sociales o conductuales (HIV, Hep. B) </li></ul></ul>
  64. 64. Estudio de brote <ul><li>Factores del ambiente </li></ul><ul><ul><li>Nuevos espacios para el crecimiento del agente, naturales o por la mano del hombre (dengue, legionelosis) </li></ul></ul><ul><ul><li>Nuevos métodos de dispersión (Antrax?) </li></ul></ul><ul><ul><li>Procedimientos invasivos (rabia?) </li></ul></ul><ul><ul><li>Uso común de instalaciones (guarderías) </li></ul></ul><ul><ul><li>Migración de personas (Tb), animales (West Nile, Ébola), insectos infectados (Hanta, peste) </li></ul></ul><ul><ul><li>Exposición a nuevos ambientes (contaminación) </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambios climáticos y ecológicos </li></ul></ul>
  65. 65. Enfermedades hídricas
  66. 66. <ul><li>Anemia </li></ul><ul><li>Arsenicosis </li></ul><ul><li>Ascariasis </li></ul><ul><li>Campilobacteriasis </li></ul><ul><li>Cólera </li></ul><ul><li>Toxinas cianobacterianas </li></ul><ul><li>Dengue </li></ul><ul><li>Diarrea </li></ul><ul><li>Ahogamiento </li></ul><ul><li>Fluorosis </li></ul><ul><li>D racunculiasis ) </li></ul>Hepatitis Encefalitis japonesa Intoxicación por plomo Leptospirosis Malaria Malnutrición Metahemoglobinemia Oncocercosis Tiña ( tinea ) Escabiasis Esquistosomiasis Lesión de la medula espinal Tracoma Tifoidea y fiebres entéricas paratifoideas Hojas informativas sobre enfermedades relacionadas con el agua, OMS 2007 http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/es/index.html
  67. 67. Enfermedades Hídricas <ul><li>Transmitidas por Agua contaminada ( Waterborne ): microorganismos o quimicos </li></ul><ul><li>Basadas en el Agua (Water-Based) parásitos </li></ul><ul><li>Relacionadas con Agua ( Water-Related): vectores </li></ul><ul><li>Infecciones Dispersadas por agua ( Water-Dispersed) : bacterias emergentes (meningitis, legionella, etc) </li></ul><ul><li>Otras por Agua: </li></ul><ul><li>Higiene deficiente (Water Washed ) </li></ul><ul><li>Por Falta de Agua ( Water-Privation ) </li></ul><ul><li>Por exceso de Agua </li></ul>
  68. 68. Enfermedades transmitidas por agua <ul><li>Causadas por la ingestion de agua contaminada por excrementos humanos o animales, que contienen microrganismos patógenos: cólera, tifoidea, amibiasis, poliomielitis, hepatitis A y E. disentería bacteriana y otras enfermedades diarréicas. </li></ul><ul><li>Algunos autores incluyen dentro del concepto a contaminantes químicos: nitratos, pesticidas y metales pesados </li></ul>
  69. 69. <ul><li>Agente causal </li></ul><ul><li>Reservorio del agente </li></ul><ul><li>Huésped susceptible </li></ul><ul><li>Vehículo (fomite o vectores) </li></ul><ul><li>Puerta de entrada </li></ul><ul><li>Modo de transmisión </li></ul><ul><li>Puerta de salida del agente </li></ul>Cadena de transmisión, de infección o de contaminación
  70. 70. Otras características epidemiológicas de las enfermedades infecciosas <ul><li>Fuente de infección: persona, animal, objeto o sustancia, desde donde el agente pasa al huésped. </li></ul><ul><li>Portador: personas infectadas que no presentan síntomas evidentes de la enfermedad. </li></ul><ul><li>Período de incubación: tiempo que transcurre entre la invasión del agente y la manifestación del primer signo o síntoma. </li></ul><ul><li>Período de transmisibilidad: tiempo en el que un agente infeccioso puede ser transferido directa o indirectamente de una persona a otra, de un animal al hombre o del hombre a un animal. </li></ul>
  71. 71. Bacterias potencialmente patógenas en agua <ul><li>Vibrio cholerae Shigella Campylobacter Francisella tularensis Aeromonas Legionella pneumophila Salmonella Toxigenic Escherichia coli Leptospira Yersinia enterocolitica Helicobacter pylori </li></ul>
  72. 72. <ul><li>Protozoa </li></ul><ul><li>Giardia lamblia Naegleria fowleri Entamoeba histolytica Isospora belli Toxoplasma gondii Cryptosporidium parvum Acanthamoeba Cyclospora cayetanensis Ballantidium coli Microsporidia </li></ul>Viruses Norwalk and Norwalk-like Rotavirus Hepatitis A and E
  73. 73. Enfermedades diarréicas <ul><li>Gastroenteritis Viral (Virus) </li></ul><ul><li>Giardiasis (Protozoario) </li></ul><ul><li>Criptosporidiosis (Bacteria) </li></ul><ul><li>Campylobacteriosis (Bacteria) </li></ul><ul><li>Shigellosis (Bacteria) </li></ul><ul><li>Cyclosporiasis (Parasito) </li></ul>Agua contaminada Contaminacion fecal-oral Fomites Irrigación agrícola Mala higiene
  74. 74. <ul><li>Cada día mueren en el mundo unas 6.000 personas a causa de la diarrea, sobre todo niños menores de cinco años. </li></ul><ul><li>En 2001 murieron 1,96 millones de personas por diarrea infecciosa; 1,3 millones eran niños menores de cinco años (90%). </li></ul><ul><li>La diarrea ha provocado la muerte de más niños en los últimos diez años que en todos los conflictos armados desde la Segunda Guerra Mundial. </li></ul><ul><li>Entre 1.085.000 y 2.187.000 de las muertes producidas por diarrea pueden atribuirse al factor riesgo 'agua, sanidad e higiene'. </li></ul><ul><li>En China, India e Indonesia, mueren dos veces más personas de diarrea que del virus del sida. </li></ul>
  75. 75. <ul><li>Las enfermedades basadas en el agua ( Water-based diseases ) son causadas por organismos que tiene al agua como parte de su ciclo vital, incluyendo vectores intermediarios (moluscos, caracoles). Su puerta de entrada en el humano puede ser via la piel o por ingestión. Ej) esquistozomiasis, gusano de Guinea, draconculosis, paragonimiasis, clonorquiasis, trematodos, tenias etc. </li></ul>
  76. 76. Enfermedades relacionadas con el agua <ul><li>Ocurren a través de vectores que emplean el agua como parte de su ciclo vital: </li></ul><ul><li>Malaria (paludismo-mosquito) </li></ul><ul><li>Virus diversos (dengue-mosquitio, fiebre amarilla, virus del Oeste del nilo, fiebre de Chikungunya) </li></ul><ul><li>Tripanosomiasis (mosca tse-tse) </li></ul><ul><li>Filiariasis </li></ul>
  77. 77. Enfermedades dispersadas por el agua ( Water washed diseases ) <ul><li>Causadas por higiene deficiente y contacto de ojos y piel con agua contaminada. Ej.) tracoma, conjuntivitis, parasitosis dérmicas, etc, </li></ul>Escasez de agua dulce y sanidad deficiente.
  78. 78. Contaminacion del Agua y salud
  79. 79. <ul><li>Las causas de la polución del agua son muy diversas </li></ul><ul><li>Están íntimamente ligadas a las actividades humanas: domésticas, religiosas, recreacionales, urbanas, industriales y agrícolas </li></ul><ul><li>Varios tipos de contaminación: </li></ul><ul><li>Física </li></ul><ul><li>Térmica </li></ul><ul><li>Materiales suspendidos o disueltos: </li></ul><ul><li>Químicos </li></ul><ul><li>Biológicos   </li></ul>
  80. 80. <ul><li>Descargas industriales de desechos químicos y bioproductos </li></ul><ul><li>Descarga de aguas negras </li></ul><ul><li>Diseminación de pesticidas </li></ul><ul><li>Tumba, roza y quema </li></ul><ul><li>Descargas marítimas de petróleo </li></ul><ul><li>Descargas superficiales de la construcción, granjas, etc. </li></ul><ul><li>Descargas industriales de agua a altas temperaturas o contaminada </li></ul><ul><li>Lluvia ácida (dioxido de sulfuro) </li></ul><ul><li>Exceso de nutrientes </li></ul><ul><li>Descargas de medicamentos, detergentes y fertilizantes </li></ul><ul><li>Tanques de almacenaje subterraneo: contaminacion suelo-agua </li></ul>
  81. 81. Las principales fuentes de contaminación de las aguas superficiales, es decir, de ríos, quebradas, ciénagas y humedales  son
  82. 82. Fuentes puntuales y difusas FUENTES DIFUSAS Ciudades Suburbando Planta de aguas residuales Casas rurales Cultivos Fabricas Animal feedlot FUENTES PUNTUALES
  83. 83. Previniendo la contaminacion de aguas superficiales Fuente Difusa Fuente Puntual <ul><li>Reducir la salida </li></ul><ul><li>Buffer Zona de </li></ul><ul><li>Vegetacion </li></ul><ul><li>Reducir erosion de suelo </li></ul><ul><li>Legislacion/Politicas: </li></ul><ul><li>Clean Water Act </li></ul><ul><li>Water Quality Act </li></ul><ul><li>Comision Nacional </li></ul><ul><li>de Agua </li></ul>
  84. 84. Clasificación de contaminantes quimicos en agua <ul><li>Sustancias (metales, nitratos, cyanidas) </li></ul><ul><li>Sustancias Genotóxicas (orgánicos sintéticos, microorganismos clorinados, pesticidas, arsénico) </li></ul><ul><li>Elementos esenciales (fluor, yodo, selenio, manganeso) </li></ul>
  85. 85. Contaminantes organicos e inorgánicos <ul><li>Orgánicos: </li></ul><ul><li>Insecticidas y herbicidas </li></ul><ul><li>Bacterias </li></ul><ul><li>Comida procesada, desechos </li></ul><ul><li>Maleza y deforestación </li></ul><ul><li>Componentes volátiles orgánicos (solventes): </li></ul><ul><li>Inorgánicos: </li></ul><ul><li>Metales pesados </li></ul><ul><li>Acidos (sulfuro dióxido, especialmente) </li></ul><ul><li>Desechos químicos variados </li></ul><ul><li>Fertilizantes </li></ul><ul><li>Cieno (construccion, roza y quema): </li></ul>
  86. 86. <ul><li>Los efectos de la exposición a cualquier sustancia tóxica dependen de la dosis, la duración, la manera como usted está expuesto, sus hábitos y características personales y de la presencia de otras sustancias químicas. </li></ul>
  87. 87. Conceptos Clave <ul><li>Tipos, fuentes, y efectos a la salud </li></ul><ul><li>Contaminacion de la superficie </li></ul><ul><li>Contaminacion subterrenea </li></ul><ul><li>Reduccion y Prevencion </li></ul><ul><li>Calidad de Agua </li></ul>
  88. 88. Prevencion <ul><li>Monitoreo de acuifero </li></ul><ul><li>Sistema para detectar fugas </li></ul><ul><li>Regulacion estricta de deshechos peligrosos </li></ul><ul><li>Almacenamiento de materiales peligrosos por arriba del suelo </li></ul><ul><li>Encontrar sustituyentes menos peligrosos </li></ul>
  89. 89. CALIDAD DE AGUA
  90. 90. CONAGUA-Comision Nacional del Agua
  91. 91. Sonora Norte y Sur CONAGUA-http://www.cna.gob.mx/eCNA/Espaniol/Directorio/Busqueda.aspx?id=calidad
  92. 92. Albertus Magnus is usually accredited with the discovery of arsenic around 1250. Arsénico: el rey de los venenos
  93. 93. <ul><li>Arsénico:metal natural y ubicuo en el medio ambiente </li></ul><ul><li>Compuestos inorgánicos y orgánicos, sólido y líquido </li></ul><ul><li>Los inorgánicos son los más tóxicos y aparecen sobre todo en aguas (su principal vía de transporte en el ambiente), donde se encuentran principalmente en forma de pentóxido de arsénico (As2O5) o trióxido de arsénico (As2O3) </li></ul><ul><li>Se emplean como componente de algunos medicamentos. </li></ul><ul><li>Además, en la provisión de semiconductores y como componente de semiconductores III-V. </li></ul><ul><li>Aun cuando se asocia con el crimen, es un elemento esencial para la vida y su deficiencia puede dar lugar a diversas complicaciones. </li></ul><ul><li>La ingesta diaria de 12 a 15 μg puede obtenerse sin problemas con la dieta diaria de carnes, pescados, vegetales y cereales, siendo los peces y crustáceos los que más contenido de arsénico presentan generalmente en forma de arsenobetaina menos tóxica que el arsénico inorgánico. </li></ul>símbolo utilizado por los alquimistas para representar al arsénico
  94. 94. Un arma secreta <ul><li>Dioscorides, médico griego en corte romana, describió el arsénico como veneno en el siglo I (As2O3) </li></ul><ul><li>Sus propiedades ideales para usos siniestros son su ausencia de color, olor y sabor. Los síntomas son difíciles de detectar, especialmente si se administra lentamente: pérdida de la fuerza, confusión y parálisis </li></ul><ul><li>La intoxicación aguda es dramática en síntomas: dolor abdominal, diarrea y vomito, muerte. </li></ul>Los Borgias,El Papa Alejandro VI y su hijo Cesare. Napoleón (1821)
  95. 95. <ul><li>¿Cómo puede ocurrir la exposición al arsénico? </li></ul><ul><li>Ingiriendo pequeñas cantidades de arsénico presentes en los alimentos y el agua o respirando aire que contiene arsénico. </li></ul><ul><li>Inhalando aserrín o quemando madera que ha sido tratada con arsénico. </li></ul><ul><li>Viviendo en áreas con niveles naturalmente altos de arsénico en las rocas. </li></ul><ul><li>Trabajando en una ocupación en la cual se produce o usa arsénico, por ejemplo tratamiento de madera o aplicación de plaguicidas. </li></ul>
  96. 96. <ul><li>Se ha descrito la presencia de arsénico en agua de bebida por encima de niveles admisibles, habiéndose relacionado con cáncer, enfermedades dermatológicas y vasculares, entre otras. </li></ul><ul><li>Generalmente aparecen por disolución de minerales, aunque también pueden aparecer por contaminaciones industriales, uso de plaguicidas o deposición atmosférica (Lippmann M. Environmental toxicants. Human Exposures and Their Health Effects . New York: Van Nostrand Reinhold; 1992. ). </li></ul><ul><li>En los años 70, en China, el consumo de agua de pozos con altos niveles de arsénico se relacionó con el cáncer de piel y la llamada blackfoot disease (una alteración vascular periférica) </li></ul><ul><li>Recientemente se ha sugerido que el efecto sobre la salud del arsénico es sistémico, incrementando la probabilidad de morir tanto por enfermedades no tumorales (enfermedad isquémica del corazón, hipertensión, diabetes y bronquitis) como tumorales (cáncer de senos nasales, huesos, laringe, colon, estómago, linfoma) </li></ul>
  97. 97. Efectos crónicos del arsenico <ul><li>Varios estudios han demostrado que la ingestión de arsénico inorgánico puede aumentar el riesgo de cáncer de la piel, los pulmones, el hígado y la próstata. La inhalación de arsénico inorgánico puede aumentar el riesgo de cáncer del pulmón. </li></ul><ul><li>Otros efectos son vasculitis, neuropatias, daño renal, keratosis, pigmentaciones anormales y alopecia. </li></ul>
  98. 98. <ul><li>La intoxicación crónica por arsénico es un problema de salud pública de gran magnitud en muchos lugares del mundo insuficientemente valorado y monitoreado. </li></ul><ul><li>El arsénico y sus compuestos son extremadamente tóxicos , especialmente el arsénico inorgánico. En Bangladesh se ha producido una intoxicación masiva, la mayor de la historia, debido a la construcción de infinidad de pozos de agua instigada por las ONG occidentales que han resultado estar contaminados afectando a una población de cientos de miles de personas. </li></ul><ul><li>WHO: Guidelines for drinking-water quality . (Second Edition) Vol 2. Health criteria and other supporting information. Geneva: World Health Organization; 1996). </li></ul><ul><li>According to the Environmental Protection Agency, &quot;Organic arsenic compounds are extensively added to the feed of animals (particularly poultry and swine) in the United States to improve growth rates by controlling parasitic diseases.&quot;Momplaisir, G. M; C. G. Rosal; E. M. Heithmar &quot;Arsenic Speciation Methods for Studying the Environmental Fate of Organoarsenic Animal-Feed Additives,&quot; U.S. EPA, NERL- Las Vegas, 2001 </li></ul>
  99. 99. <ul><li>En otras partes del continente americano se han encontrado efectos en salud asociados a altos niveles de arsénico en aguas de consumo humano. En Argentina se ha descrito una mayor mortalidad por cáncer de vejiga(Hopenhayn-Rich C, Biggs ML, Fuchs A, Bergoglio R, Tello EE, Nicoli H, Smith AH. Bladder Cancer Mortality Associated with Arsenic in Drinking Water in Argentina. Epidemiology 1996;7:117-124. ) </li></ul><ul><li>En el norte de México, individuos expuestos a concentraciones tóxicas de arsénico en agua de bebida presentaron mayor número de alteraciones citogenéticas que aquellos expuestos a concentraciones tolerables de arsénico (Wyatt CJ, Fimbres C, Romo L, Méncez RO, Grijalva M. Incidence of heavy metal contamination in water supplies in Northern Mexico. Environ Res 1998;76:114-9). </li></ul>
  100. 100. LA MAYOR CONTAMINACIÓN NATURAL DE LA HISTORIA <ul><li>En Bangladesh, oeste de Bengala (India) y otras zonas limítrofes, durante años se usó agua de lagos y manantiales superficiales. Sin embargo, las aguas se contaminaban con patógenos, lo que comportaba la transmisión de enfermedades como diarrea, disentería, tifus, cólera o hepatitis. En los años 70 se promovieron planes para que la población tuviera «agua segura» a través del bombeo de aguas del subsuelo. El problema con el que nadie había contado era que esas aguas tenían un alto contenido de arsénico. </li></ul>
  101. 101. <ul><li>El problema no fue descubierto hasta los años 90, por lo que millones de personas han estado y siguen expuestas a altas concentraciones de arsénico a través del agua, con efectos sobre la salud como lesiones cutáneas y una mayor incidencia de cáncer. Si el límite establecido provisionalmente como seguro por la OMS para el arsénico en agua es de 0,01 miligramos de arsénico por litro, hay puntos en el este de Bengala donde la concentración alcanza los 0.05 miligramos por litro, y de 0.01 hasta 0,05 miligramos en Bangladesh, según datos de la OMS y del British Geological Survey. La exposición también se da a través de los alimentos, dado que los campos son regados con la misma agua contaminada. </li></ul><ul><li>Actualmente hay diversas iniciativas internacionales en marcha para conseguir solventar el problema y proveer de agua alternativa a la población. Estas incluyen la recuperación de agua de lluvia, la filtración, el tratamiento químico, la obtención de agua de acuíferos más profundos que no tengan arsénico o el suministro de agua a través de tuberías procedente de fuentes tratadas, aunque uno de los principales problemas para implementar estas alternativas es, se adivina, el económico. </li></ul>
  102. 102. Intoxicación aguda DAÑO RENAL I. por sales inorgánicas I. sub-aguda y crónica DAÑO S.N.C. I. por Hg y órgano-Hg Forma química FACTORES Vía de exposición Intensidad de exposición Dosis Tiempo Recordar ejemplo cosmético. Norte de México MERCURIO, EFECTOS TOXICOS
  103. 103. <ul><li>Delirio </li></ul><ul><li>Alucinaciones </li></ul><ul><li>Melancolía suicida </li></ul><ul><li>Psicosis maníaco-depresiva </li></ul><ul><li>Mancha gris marrón o amarilla en cristalino </li></ul>Ojos <ul><li>Insomnio </li></ul><ul><li>Timidez </li></ul><ul><li>Nerviosismo </li></ul><ul><li>Mareos </li></ul><ul><li>Pérdida memoria </li></ul><ul><li>Irritabilidad </li></ul><ul><li>Ansiedad </li></ul><ul><li>Pérdida autoestima </li></ul><ul><li>Somnolencia </li></ul><ul><li>Depresión </li></ul>S.N.C . Riñón <ul><li>Insuficiencia renal </li></ul>Hg-Elem. EFECTOS TOXICOS
  104. 104. INTOXICACION AGUDA GASTROINTESTINAL RENAL <ul><li>Corrosión mucosa: </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Vómito </li></ul><ul><li>Diarrea hemorrágica </li></ul><ul><li>Necrosis mucosa intestinal </li></ul><ul><li>Necrosis tubular </li></ul><ul><li>Anuria </li></ul><ul><li>Uremia </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal </li></ul>Hg-Sales inorg. EFECTOS TOXICOS
  105. 105. ALTERACIONES MOTORAS ALTERACIONES SENSORIALES ATRAVIESA BARRERA PLACENTARIA INTOXICACION PRENATAL <ul><li>Temblor </li></ul><ul><li>Ataxia </li></ul><ul><li>Parestesia </li></ul><ul><li>Estrechamiento </li></ul><ul><li>campo visual </li></ul><ul><li>Ceguera </li></ul><ul><li>Sordera </li></ul><ul><li>Lesión encefálica </li></ul><ul><li>Convulsiones </li></ul><ul><li>Ataxia </li></ul><ul><li>Temblores </li></ul><ul><li>Ceguera </li></ul>Hg-Sales inorg. EFECTOS TOXICOS (Cont.)
  106. 106. La enfermedad de Minamata (intoxicación fetal por mercurio) fue una de las primeras alertas sobre los peligros de este metal en humanos. En 1952, una planta química (Chisson Chemical Company) arrojó una carga masiva de mercurio a la bahía de Minamata, en Japón. 370 fueron los afectados, contabilizando 68 muertes y 22 afectados en forma neonatal, amén de animales marinos y mascotas domésticas. Sus manifestaciones son neurológicas degenerativas.´
  107. 107. Cadmio. Exposición <ul><li>El cadmio entra al aire de fuentes como la minería, industria, y al quemar carbón y desechos domésticos. </li></ul><ul><li>En el aire, partículas de cadmio pueden viajar largas distancias antes de depositarse en el suelo o en el agua. </li></ul><ul><li>El cadmio entra al agua y al suelo de vertederos y de derrames o escapes en sitios de desechos peligrosos. </li></ul><ul><li>Se adhiere fuertemente a partículas en la tierra. </li></ul><ul><li>Parte del cadmio se disuelve en el agua. </li></ul><ul><li>No se degrada en el medio ambiente, pero puede cambiar de forma. </li></ul><ul><li>Las plantas, peces y otros animales incorporan cadmio del medio ambiente. </li></ul><ul><li>El cadmio permanece en el organismo por largo tiempo y puede acumularse después de años de exposición a bajos niveles. </li></ul>
  108. 108. Cadmio. Efectos <ul><li>El cadmio ha sido asociado con la aparición de cáncer en animales de experimentación </li></ul><ul><li>Cáncer de próstata en humanos. </li></ul><ul><li>Daños placentarios severos </li></ul><ul><li>Sangre, orina, pelo, uñas </li></ul>

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