TDAH Adultos Clinica Tratamiento 1 de 3

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Adultos con TDAH . Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)
Los estudios demuestran que el TDAH persiste en la adultez en 60-70% de los casos, y la prevalencia es de 4-5% en la población general de adultos, pero debido a la ausencia de criterios diagnósticos específicos, es posible que haya una subestimación del diagnóstico. (1, 2)
Inicia antes de los 7 años, muchos casos son identificados en edad escolar, pero en otras ocasiones no, y es tan solo cuando estos sujetos al llegar a la adultez y enfrentados a múltiples exigencias del medio presentan pobre funcionamiento en diversas áreas. El subdiagnóstico es frecuente en adultos debido al poco conocimiento de parte de los clínicos, a la ocurrencia de cambios en el estilo de vida de parte de los pacientes, y a la poca conciencia de la enfermedad que tiene estos sujetos.
El tratamiento se basa en la psicoeducación acerca del diagnóstico, la psicoterapia y los psicofármacos, siendo de primera elección los estimulantes y la atomoxetina. La combinación de estas herramientas logra obtener mejoría en un 60%-70% de los casos.(3)


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  • Revisión de Tema de los residentes de Psiquiatria de la Universidad de Antioquia, Medellin – Colombia, Durante su rotacion por Psiquiatria Infantil con el Dr. Juan David Palacio
  • X Poeta ingles En La practica diaria de psiquiatria de adultos, podemos encontrarnos pacientes: Consultan por una de las comorbilidades Consultan por la disfuncionalidad No mejoran totalmente de la patología de base, quedan con sx residuales de TDAH, como pte con tab, depresion, ansiedad que es inquieto, irritable, intolerante a la frustracion, etc Es un tema muy practico, muy frecuente en CE, muchas veces tomarnos la tarea de indagar acerca de la infancia, puede hacer la diferencia entrre hacer el diagnostico y dejar pasar por alto muchas cosas que podemos mejorar
  • Posiblemente a que los niños tienen problemas comportamentales mas graves y son remitidos mas frecuentemente
  • Procrastinación: Dejan trabajos sin terminar, cuentas sin pagar, cartas sin responder Pobre manejo del t: dificultad en organizar y priorizar tareas La disregulacion emocional podria ser un complejo sindrome del TDAH del adulto
  • http://www.youtube.com/user/PsiquiatriaInfa/videos
  • TDAH Adultos Clinica Tratamiento 1 de 3

    1. 1. Clínica y tratamiento del TDAH en adultos Paula Andrea Duque R Residente Psiquiatría III año Asesor Dr Juan David Palacio Parte 1
    2. 2. Motivación <ul><li>El niño muestra al hombre como la mañana muestra el día </li></ul><ul><li>-Jhon Milton, Paradise Regained- </li></ul>
    3. 3. Agenda
    4. 4. Introducción Mc Gough. J, Barkley R. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder. Am j psychiatry 161: 11, November 2004
    5. 5. Introducción Mc Gough. J, Barkley R. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder. Am j psychiatry 161: 11, November 2004
    6. 6. Kessler R, Adler L, et al. Patterns and predictors of DDAH persistence into adulthood: results from the national comorbidity survey replication. Biol psychiatry. 2005; 57:1442-1451 Introducción
    7. 7. Introducción Kessler R, Adler L, et al. Patterns and predictors of DDAH persistence into adulthood: results from the national comorbidity survey replication. Biol psychiatry. 2005; 57:1442-1451
    8. 8. Epidemiología   Weiss M, Trokenberg L, et al. ADHD in adulthood. The Johns Hopkings University Press. 1999
    9. 9. Criterios diagnósticos
    10. 10. DSM IV
    11. 11. Criterios diagnósticos   Mc Gough J, Barkley R. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder. Am j psychiatry 161: 11, November 2004
    12. 12. CRITERIO A Mc Gough. J, Barkley R. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder. Am j psychiatry 161: 11, November 2004
    13. 13. Criterio A No agrega muchos síntomas como: Weiss M, Trokenberg L, et al. ADHD in adulthood. The Johns Hopkings University Press. 1999
    14. 14. Criterio B Mc Gough. J, Barkley R. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder. Am j psychiatry 161: 11, November 2004
    15. 15. Criterio C y D Mc Gough. J, Barkley R. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder. Am j psychiatry 161: 11, November 2004
    16. 16. Criterio E Mc Gough. J, Barkley R. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder. Am j psychiatry 161: 11, November 2004
    17. 17. Evaluación <ul><li>Hay varias guías AACP, CADDRA, BAP, las guías recomiendan: </li></ul><ul><li>Valoración completa del estado mental </li></ul><ul><li>Historia del desarrollo </li></ul><ul><li>Escalas de varios informantes </li></ul><ul><li>Entrevista clínica que ayude a ganar introspección </li></ul><ul><li>Antecedentes personales y familiares </li></ul><ul><li>Evaluar presencia de comorbilidad </li></ul>
    18. 18. <ul><li>Para hacer el diagnóstico: </li></ul><ul><li>Corroboración por un tercero de TDAH en la infancia </li></ul><ul><li>Evaluar presencia de síntomas nucleares </li></ul><ul><li>Evaluar la disfuncionalidad secundaria </li></ul><ul><li>Los síntomas no son situacionales (falta de esfuerzo, no adaptación al trabajo, etc) </li></ul><ul><li>Descartar que sean secundarios a otra causa </li></ul>Diagnóstico
    19. 19. Criterios planteados por el DSM5 <ul><li>A.   Debe cumplirse cualquiera 1 y/o 2 </li></ul><ul><li>1.    Inatención:  6 o más de los siguientes síntomas, por al menos 6 meses a un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que impacte directamente sobre sus actividades sociales, laborales.  </li></ul><ul><li>Nota: para adolescentes mayores y adultos (mayor de 17 años), solo se requieren 4 síntomas. </li></ul><ul><li>Los síntomas no son debidos a TOD, hostilidad o falla en entender las instrucciones . </li></ul>
    20. 20. Criterios planteados por el DSM5
    21. 21. Criterios planteados por el DSM5
    22. 22. Criterios planteados por el DSM5
    23. 23. <ul><li>2.    Hiperactividad e Impulsividad:  seis o mas de los siguientes síntomas han persistido por al menos 6 meses a un grado que es inconsistente con su nivel de desarrollo y que impactan directamente sobre actividades sociales, académica u ocupacionales   </li></ul><ul><li>Nota:  para adolescentes mayores y adultos (mayor de 17 años), solo se requieren 4 síntomas. Los síntomas no son debidos a TOD, hostilidad o falla en entender las instrucciones </li></ul>Criterios planteados por el DSM5
    24. 24. Criterios planteados por el DSM5
    25. 25. Criterios planteados por el DSM5
    26. 26. Criterios planteados por el DSM5
    27. 27. Criterios planteados por el DSM5
    28. 28. Criterios planteados por el DSM5
    29. 29. Bibliografía <ul><li>Mc Gough J, Barkley R. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder. Am j psychiatry 161: 11, November 2004 </li></ul><ul><li>Weiss M, Trokenberg L, et al. ADHD in adulthood. The Johns Hopkings University Press. 1999 </li></ul><ul><li>Simon V, Czobor P, et al. Prevalence and correlates of adult attention deficit hyperactivity disorder: meta-analisis. Brit J Psych (2009) 194, 204-211 </li></ul><ul><li>Russell A. Barkley, Ph.D. From Barkley, R. A., Murphy, K. R., & Fischer, M. (2008) ADHD in Adults: What the Science Says. New York: Guilford </li></ul><ul><li>Rosler M, Casas M, et al. Attention deficit hyperactivity disorder in adults. World J biol psychiatry, 2010 ; 11: 684-698 </li></ul><ul><li>Haavik J, Halmoy A, et al. Clinical assessment and diagnosis of adults with DDAH. Expert rev neurother 10 (10). 1569-1580 (2010) </li></ul><ul><li>Kessler R, Adler L, et al. Patterns and predictors of DDAH persistence into adulthood: results from the national comorbidity survey replication. </li></ul>
    30. 30. <ul><li>Biederman J, Faraone S et al. Predictors of persistence and remission of ADHD into adolescence: results from a four year prospective follow up study. J am acad child adolesc psychiatry (1996) 35: 343-351 </li></ul><ul><li>Adler L, Dietrich A, et al. Safety and tolerability of once versus twice daily atomoxetina in adults with ADHD. Ann Clin Psychiatry (2006). 18 (2): 107-113 </li></ul><ul><li>Biederman J, Faraone S et al. Functional impairments in adults with self reports of diagnosed ADHD: A controlled study of 1001 adults in the comunity. J Clin Psychiatry (2006) 67 (4): 524-540 </li></ul><ul><li>Kessler R, Adler L, et al. The prevalence and correlates of adults ADHD in the United States: results from the national comorbidity survey replication. Am J psychiatry (2006). 163 (4): 716-723 </li></ul><ul><li>Barkley R. Avances en el diagnóstico y la subclasificación del trastorno por déficit de atención/hiperactividad: qué puede pasar en el futuro respecto al DSM-V. Rev neurol 2009; 48 (Supl 2): S101-S106 </li></ul><ul><li>Wilens T, Spencer T, et al. A controlled clinical trial of bupropion for attention deficit hyperactivity disorder in adults. Am J Psychiatry 2001; 158: 282-288 </li></ul>Bibliografía
    31. 31. <ul><li>Borrego O. Actualización terapéutica del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en el adulto. Int Ter sist nac salud 2010; 34: 107-116 </li></ul><ul><li>Kooij S, Bejerot S et al. European consensus statement on diagnosis and treatment of adult ADHD: The european Network adult ADH D. BMC Psychiatry 2010, 10:67 </li></ul><ul><li>Meszaros A, Czobor P, et al. Pharmacotherapy of adult attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analisis. Int J of neuropsychopharmacology (2009) 12; 1137-1147 </li></ul><ul><li>Tcheremissine O, Salazar O. Pharmacotherapy of adult attention déficit/hyperactivity disorder: review of evidence- based practices and future directions </li></ul><ul><li>Ortiz S, Lichinsky A, et al. Algoritmo de tratamiento multimodal para adultos latinoamericanos con TDAH. Salud mental vol 32, sup 1, 2009 </li></ul>Bibliografía
    32. 32. Mas información sobre Psiquiatria Infantil en el Canal de Youtube: “Psiquiatriainfa” <ul><li>Buscar por palabras claves otros temas: </li></ul><ul><ul><li>Autismo y Sindrome de Asperger </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastornos del Espectro Autista </li></ul></ul><ul><ul><li>Ansiedad </li></ul></ul><ul><ul><li>Depresión en niños y Suicidio en Adolescentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Sueño, Insomnio, Higiene del sueño, Parasomnias </li></ul></ul><ul><ul><li>Estrés Postraumático (TEPT) </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) </li></ul></ul><ul><ul><li>Retardo mental (discapacidad cognitiva) </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastorno Afectivo Bipolar </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastorno Obsesivo Compulsivo </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastorno de Identidad de Género </li></ul></ul><ul><ul><li>Síntomas Tempranos de la Esquizofrenia (Prodrómos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros </li></ul></ul><ul><ul><li>http://www.youtube.com/user/PsiquiatriaInfa/videos </li></ul></ul>

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