Ulcera peptica gastrica y duodenal

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Ulcera peptica gastrica y duodenal

  1. 1. INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL<br />ULCERA PEPTICA GASTRICA Y DUODENAL <br />CLINICA DE ESPECIALIDADES CON CECIS CHURUBUSCO ISSSTE<br />JAVIER IBRAHIM CARAPIA VALLADARES<br />TERAPEUTICA MEDICA<br />GRUPO: 6CM7<br />
  2. 2. ÚLCERA PÉPTICA<br />Dolor epigástrico quemante, exacerbado por ayuno y que mejora con la alimentación se asocia con la úlcera péptica<br />
  3. 3. Una úlcera se define como una rotura de la integridad de la mucosa del estomago o del duodeno que produce un defecto local o excavación a causa de una inflamación activa<br />
  4. 4. El constante ataque que sufre la mucosa gástrica por múltiples agentes nocivos<br />Su integridad esta mantenida por un intricado sistema que proporciona defensa y reparación<br />
  5. 5. BASES FISIOPATOLOGICAS DE LAS ÚLCERAS PÉPTICAS<br />La úlcera péptica comprende de localización gástrica como duodenal.<br />Se definen como una ruptura de la superficie de la mucosa > de 5mm de tamaño que alcanza la submucosa <br />Las úlceras duodenales y gástricas comparten muchas características pero existen diversos factores que las diferencian.<br />
  6. 6. FISIOPATOLOGÍA<br />ULCERA DUODENAL<br />En los pacientes con ulcera duodenal se han descrito muchas alteración de la secreción acida.<br />La secreción ácida media basal y nocturna parece estar incrementada en los pacientes con úlceras duodenales.<br />La secreción de bicarbonato está significativamente reducida en el bulbo duodenal de los pacientes en una (UD) activa. <br />
  7. 7. ULCERA GASTRICA<br /><ul><li>Al igual que sucede en las (UD), la mayoría de las (UG) se puede atribuir a la infección por H.pylori o a una lesión de la mucosa inducida por AINE.
  8. 8. Las UG que aparecen en el área prepilórica o las del cuerpo asociadas con úlceras duodenal.
  9. 9. La secreción de ácido gástrico (basal y estimulada) tiende a ser normal o a estar disminuida en los pacientes con úlceras gástrica </li></li></ul><li>DIAGNÓSTICO<br />Clínica (signos)<br />Los estudios con bario del tubo digestivo proximal siguen utilizándose con frecuencia como primera prueba diagnostica del estudio de una úlcera<br />La endoscopia constituye la forma más sensible.<br />EL diagnostico de H.pylori<br />
  10. 10. TRATAMIENTO<br />Fármacos supresores de ácido<br />Antiácidos:<br />Mylanta, Maalox, Tums, Gaviscon.<br />100-140mEq/L y 3 horas después de las comidas y al acostarse.<br />Antagonistas de los receptores H2<br />Cimetidina 800mg al acostarse Ranitidina 300mg al acostarse<br /> Famotidina 40mg al acostarse <br /> Nizatidina 300mg al acostarse<br />
  11. 11. Inhibidores de la bomba de protones<br />Omeprezol 20mg/día<br />Lansoprazol 30mg/día<br />Rabeprazol 20mg/día<br />Pantoprazol 40mg/día<br />Fármacos protectores de la mucosa <br />Sucralfato1g cada 6 horas<br />Misoprostol 200 ug cada 6 horas<br />Subsilato de bismuto <br />
  12. 12. TRATAMIENTO DE H. pylori<br />TRATAMIENTO TRIPLE<br />Subsalicilato de bismuto 2 tabletas cada 6 horas<br />Metronidazol 250 mg/6 h Tetraciclina 500 mg/6 h<br />2. Ranitidina citrato de bismuto 400 mg/12 h<br /> Tetraciclina 500 mg/12 h<br />Claritromicina 500 mg/12 h<br />3. Omeprazol 20mg/12 h<br />Claritromicina 200 o 500 mg/12 h<br />Amoxicilina 1g/12 h<br />
  13. 13. TRATAMIENTO CUADRUPLE.<br />Omeprazol o lansoprazol 20mg (30mg) al día<br />Subsalicilato de bismuto 2 comprimidos/6 h<br />Metronidazol 250 mg/6 h<br />Tetraciclina 500mg/6 h<br />

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