‘We hebben elkaar nodig’                    Workshop 1          Wat hebben we u beloofd?• Vanuit de overheid wordt steeds ...
Agenda• Wat was de vraag?• Hoe hebben we het aangepakt?   – Tijdens In voor Zorg   – Na In voor Zorg• Wat hebben we er van...
Wat wilden we bereiken?•   Een functionerende specialistisch zorgketen hartfalen•   Betere hartfalenzorg in de regio•   Gr...
De doorlooptijd was 14 maanden +51.   Start                               mei 20102.   Situatie-analyse                   ...
Intern                                     Extern                             Strategisch issues• Sterk in zorg op afstand...
Uit de vorige werksessie Wat?          Acties Wie? Beschrijven klantproces hartfalen                          Tine Best Pr...
7
Meerdere werksessiesbinnen Sensire                       8
Meerdere werksessiesin de regio:Sensire, Slingeland enhuisartsen                         9
Wat er liep toen In voor Zorg stopte•   Samenwerking intensiever met gespecialiseerde diensten en    het Slingeland ZH•   ...
Wat we hebben geleerd     •   Benader de keten vanuit de doelgroep, niet         vanuit het aanbod     •   Zorg dat de ver...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Ketensamenwerking loont - Workshop 'We hebben elkaar nodig'

1,516 views

Published on

Vanuit de overheid wordt steeds meer gestuurd op samenwerking tussen de zorgverleners in de eerste en tweede lijn. Een goed draaiend netwerk is daarbij essentieel. Hoe bouw je een netwerk? In voor zorg-projectleider Huub Raemakers geeft een praktische handreiking over het bouwen van een netwerk rond een doelgroep.

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,516
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Ketensamenwerking loont - Workshop 'We hebben elkaar nodig'

  1. 1. ‘We hebben elkaar nodig’ Workshop 1 Wat hebben we u beloofd?• Vanuit de overheid wordt steeds meer gestuurd op samenwerking tussen zorgverleners in de eerste en tweede lijn. Een goed draaiend netwerk is daarbij essentieel. Hoe bouw je een netwerk? In voor Zorg coach Huub Raemakers (partner bij Twynstra Gudde) geeft samen met Ans Wullink (zorgmanager bij Sensire) en Jorien de Nijs (projectbegeleider strategie Slingeland Ziekenhuis) , een praktische handreiking over het bouwen van een netwerk rond een doelgroep.• Oftewel: Hoe hebben we het aangepakt en wat hebben we er van geleerd?2 1
  2. 2. Agenda• Wat was de vraag?• Hoe hebben we het aangepakt? – Tijdens In voor Zorg – Na In voor Zorg• Wat hebben we er van geleerd?• Dialoog met de deelnemers Wat was de vraag?• “Ondersteuning bij de ontwikkeling en implementatie van regionale specialistische zorgketens/netwerken in samenwerking met andere zorgaanbieders (bv. huisartsen, ziekenhuizen en cliënten). Hierbij wil Sensire beter evenwicht vinden tussen de medische zorginvalshoek en de markt/cliënt invalshoek.” 2
  3. 3. Wat wilden we bereiken?• Een functionerende specialistisch zorgketen hartfalen• Betere hartfalenzorg in de regio• Groter aantal cliënten op het gebied van hartfalen• Kostenefficiëntere zorg• Opgebouwde en geborgde competentie voor het bouwen van (specialistische) keten/netwerkzorg Programmaorganisatie• Stuurgroep – Bestuurder Sensire en tranchemanager In voor Zorg• Kernteam – Interne projectleider – Ans Wullink (zorgmanager) – Monique Oord (relatie manager) – Maarten van Rixtel (bestuurder, op afroep) – Huub Raemakers (Twynstra Gudde), IVZ-coach• Projectgroep Hartfalen – Kernteam plus hartfalenverpleegkundigen Sensire, hartfalenverpleegkundige Slingeland Ziekenhuis, ICT, wijkverpleegkundige• Klankbordgroep – Hartfalenverpleegkundige Slingeland Ziekenhuis, Cardioloog, huisartsen, kernteam 3
  4. 4. De doorlooptijd was 14 maanden +51. Start mei 20102. Situatie-analyse mei-juni 20103. Ontwerpprincipes juni- juli 20104. Ontwerp augustus-oktober 20105. Inrichten en proefdraaien november- februari 20116. Implementatie maart-mei 20117. Overdracht, eindmeting, evaluatie juni 20118 4
  5. 5. Intern Extern Strategisch issues• Sterk in zorg op afstand en • Schaarste personeel op komst • Twee doelgroepen: Patiënt enfaciliterende infrastructuur, sterk in • ZOA in opkomst + meer mogelijkheden mantelzorger centraal stellen in destimuleren zelfmanagement • Geen concurrentie, relatie ZH goed gehele keten. Inspelen met • Zorgvraag neemt toe , capaciteit arrangementen op hun behoeften• Sterke aanwezigheid in de wijk ziekenhuis beperkt(achter de voordeur), • Patiënten sneller weer naar huis (eigen • Samenwerking met ziekenhuis enspecialistische verpleegkundige wens, politiek, ziekenhuis) huisartsen opzoeken. Nadruk opzorg en netwerk met ziekenhuizen • Keten zorgt voor minder aanvullende competenties van heropname/crises Sensire: ZOA, specialistisch• Hartfalenpatiënten niet of laat in • Bezuinigingen bieden kansen voor verpleegkundige, zorg enbeeld bij Sensire goedkope zorgoplossingen ondersteuning thuis. • Bekostiging van signalering,• Wijkteams niet / onvoldoende vroegdiagnostiek, preventie matig • Zelfmanagement en leefstijlopgeleid voor hartfalen. Niet • Bekostiging ZOA is goed ondersteunen van de patiënt engeprotocolleerd • Leefstijl speelt belangrijke rol bij ziekte mantelzorger • Zelfmanagement neemt toe• Kennis en ervaring met hartfalen • Onzekerheid mantelzorger en • Ketenzorgprotocol ontwikkelen enaanwezig hartfalenpatiënt afspreken. Protocollering hartfalen • Patiënt is vaak weinig mobiel. Zorg aan binnen Sensire hartfalenpatiënt in de thuissituatie is beperkt • Uitwerken verdienmodel voor • Medicatieveiligheid en -trouw kan beter Sensire en de keten: hoe • Samenwerking met HA/POH is beperkt. arrangementen rendabel te maken? Deze pakt deel markt hartfalen? • Communicatie, afstemming, • Competentieontwikkeling: opleiden protocollering tussen ketenpartners is in van alle medewerkers die met NL meestal matig hartfalen te doen krijgen (wijk, ZOA, 10 specialistische verpleegkundigen) 5
  6. 6. Uit de vorige werksessie Wat? Acties Wie? Beschrijven klantproces hartfalen Tine Best Practice Maastricht Inez (via Anneke) Quatromodel Leeuwarden hartfalen Anneke, scan door Janke Inventarisatie HA met actieve POH hartfalen Janke via Caransscoop Zorg op afstand hartfalen: Wat is de metingenset?, Welke Tonnie ziekenhuizen? Hoeveel patiënten? Waar gaat de uitstroom van de ziekenhuizen (Gelre, Werkgroep per ziekenhuis Slingeland, SKB) heen (verwijsbestemming)? Pilot monitoring hartfalen Slingeland Janke Pilot monitoring 15 hartfalenpatiënten Sensire Janke Mobiel hartfalenteam: wat is dat? Huub SKB: koppeling medical monitoring en ZOA hartfalen Tonnie Wat wil de zorgverzekeraar met hartfalen? Janke/Monique11 6
  7. 7. 7
  8. 8. Meerdere werksessiesbinnen Sensire 8
  9. 9. Meerdere werksessiesin de regio:Sensire, Slingeland enhuisartsen 9
  10. 10. Wat er liep toen In voor Zorg stopte• Samenwerking intensiever met gespecialiseerde diensten en het Slingeland ZH• Gezamenlijke kijk over toekomst perspectief• Specialist en huisarts hebben op medisch vlak afstemming• Basis notitie om mee verder te werken , naar zowel het Slingeland ZH en nu ook naar het Gelre ZH….En hoe Sensire en Slingeland het hebben doorgezet• In voor Zorg inpassen in de samen werking tussen Sensire en Slingeland ZH “In Beeld”• Pilot Zorg op Afstand, meer betrokkenheid specialist en NP• Processen 1e en 2de lijn zorg afstemmen op elkaar en verbeteren (poli en gespecialiseerde zorg thuis)• Pilot signaleringskaarten in de wijkzorg 10
  11. 11. Wat we hebben geleerd • Benader de keten vanuit de doelgroep, niet vanuit het aanbod • Zorg dat de verschillende partijen elkaar eerst goed leren kennen, ook op persoonlijk niveau • Ketensamenwerking bouwt voort op basis van volwassen organisaties • Partners in de keten verschillen: in belang, tempo van besluitvorming, organisatiegraad en snelheid van uitvoering • Ketenzorg vraagt om nieuwe vormen van klantenparticipatie • Er zijn andere competenties nodig op de werkvloer: denken en doen • Er zijn trekkers nodig: wie is het gezicht? • Wie neemt het initiatief? Er zijn geen dogma’s hoe te organiseren BEST PRACTICE WORST CASE 11

×