Leucemias

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Introducción de lo que es Leucemias, trato de Enfermería, Tratamiento, Proceso Enfermero y caso clínico.

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Leucemias

  1. 1. Universidad Autónoma de Tamaulipas Facultad de Enfermería Campus Tampico Pacientes con problemas hematológicos Integrantes:- Timoteo Martínez Aide Isabel Semestre: 5°. Grupo: “A” Enfermería Médico Quirúrgica
  2. 2. Leucemias
  3. 3. LeucemiasLas leucemias son un conjunto de neoplasias malignas queconsiten en la proliferación excesiva de células sanguíneasque generalmente corresponden a algún tipo de leucocitos.
  4. 4. Diagnóstico:- Sangre periférica- Médula osea
  5. 5. EtiologíaFactores genéticos: Ausencia de afectación de la leucemia linfática crónica entre los japoneses. Trisomía del par 21, presencia cromosoma Filadelfia Gemelos univitelinos
  6. 6. Factores ambientales: Exposición a radiaciones ionizantes. Exposición a productos cancerígenos
  7. 7. Las principales enfermedades pre-leucémicas son: Anemias sideroacrésticas adquiridas Anemias aplásticas Anemias megaloblásticas refractarias al incremento Polictemia vera
  8. 8. Patogenia Se origina de una célula hematopoyética precursora. Esto da paso a nivel médula ósea, determinando fases dediferenciación y maduración.
  9. 9.  Las células leucémicas pasan en sangre periférica. En las células leucémicas se caracterizan por un crecimiento autónomo y la pérdida de las funciones. Invaden órganos: hígado, bazo, ganglios linfáticos, riñones, testículos y meninges.
  10. 10. Manifestaciones clínicas El aumento de la celularidad en la MO produce dolor óseo. Hay supresión de hematopoyesis normal  Anemia – trombocitopenia y a un descenso generalizado de los granulocitos normales.
  11. 11.  La infiltración leucémica de órganos se manifiesta con hematomegalia, esplenomegalia y adenopatías. La infiltración leucémicas de las meninges puede originar una hipertensión intracreaneal. En las leucemias se produce un aumento de la destrucción celular, que ocasiona una hiperuricemia que puede conducir a la aparición de complicaciones.
  12. 12. ClasificaciónLas leucemias se dividen en agudas y crónicas En agudas proliferan células muy inmaduras y indiferenciadas. En crónicas proliferan células bastante maduras y diferenciadas.
  13. 13.  Atendiendo al tronco celular del que proceden sus células, las leucemias se dividen en mieloides y linfoides. Las leucemias pueden subdividirse atendiendo a criterios morfológicos y citoquímicos
  14. 14. Clasificación Leucemia mieloide aguda (LMA) Leucemia linfoide aguda (LLA) Leucemia mieloide crónica (LMC) Leucemia linfoide crónica (LLC)
  15. 15. Leucemia mieloide aguda (LMA)La clasificación-americano-británico (FAB) distingue 7 subclases. Aparece en todas las edades. La concentración de leucocitos en la sangre periférica puede ser alta, baja o normal. Se caracteriza por el hiato leucémico
  16. 16. Se caracteriza en Suele cursar con anemia y trombocitopenia. Puede originar esplenomegalia y linfadenopatías. Conduce a la muerte en poco tiempo. En el tratamiento actual se obtienen remisiones e incluso la curación del 10% al 30%
  17. 17. Leucemia linfoide aguda (LLA) La clasificación FAB distingue 3 subclases. Es la neoplasia maligna más frecuente en la infancia. No suele tener Ig de superficie ni marcadores de células T Suele cursar con anemia y trombocitopenia Origina esplenomegalia y linfodenopatías Su pronóstico es malo. Pero con el tratamento a tiempo se obtiene remisiones e incluso la curación en unos casos.
  18. 18. Leucemia mieloide crónica (LMC)Frecuente en el adulto joven. Su cuadro clínico se desarrollaen 2 fases: Fase clínica: en sangre periférica la presencia de granulocítocos y granulocitos maduros. Fase aguda: predominan mieloblastos
  19. 19.  Hay leucocitosis muy intensa Destaca la presencia del cromosoma filadelfia (Ph) Sus granulocitos son pobres en fosfatasa alcalina Se acompaña con basofilia Cursa con esplenomegalia
  20. 20. Leucemia linfoide crónica (LLC) Afecta a personas de edad avanzada Permanece mucho tiempo asintomática Presenta leucocitosis muy intensa Se acompaña con anemia leve y trombopenia Cursa con esplenomegalia y linfadenopatías
  21. 21. Tratamiento Radioterapia Administración combinada y varias fases de fármacos antineoplásicos. (quimioterapia) Transplante de médula ósea
  22. 22. Medidas paliativas Perfusión de concentrados de hematíes contra la anemia Prefusión de concentrados de plaquetas, contra las hemorragias Perfusión de concentrados de granulocitos y administración de antibióticos. Admnisitración de alopurinol para reducir la formación de ácido úrico.
  23. 23. Objetivos de enfermería: Evitar las lesiones. Evitar la desnutrición. Apoyo emocional. Prevenir complicaciones.
  24. 24. Cuidados generales-Preparar a la familia y al paciente para los procedimientos dediagnósticos y tratamiento.-Aliviar el dolor.-Prevenir las complicaciones de la supresión.-Tomar precauciones a la hora de administrar y manipular losagentes quimioterapeuticos.-Tratar los problemas debido a la toxicidad farmacológica.-Proporcionar cuidados físicos y apoyo emocional.
  25. 25. Leucemia Linfoide Aguda (LLA)
  26. 26. Caso clínicoJulieta de 14 años acude a servicio de consulta externa acompañada porsus padres, refiere que ha observado pérdida de peso, al ejercicio intensopresenta epistaxis, gingivorragia, adinamia , anorexia, astenia y disnea. En losúltimos tres días ha observado aparición de pequeños puntos del tamañode cabeza de un alfiler de color púrpura. Exploración físicaSe detecta crecimiento ganglionar en región retroauricular, inguinal y axilar.Biometría hemática con diferencial Hb 12gr/dl y Leucopenia.
  27. 27. Respuestas humanas Respuestas humanas Valoración NANDA Dx. Enfermero1. Perdida de peso/Anorexia Dominio 2. Nutrición Dx. 00002 Desequilibrio Clase 1: Ingestión nutricional por defecto r/c factores biológicos m/p mal tono muscular2.Leucopenia Dominio 11: Seguridad y Dx. 00004 Riesgo de protección. infección r/c Alteración de Clase 1. Riesgo de las defensas secundarias (disminución de la infección hemoglobina, leucopenia, supresión de la respuesta inflamatoria)3. Adinamia Dominio 4: Dx.00092 Intolerancia a la Actividad/Reposo actividad r/c debilidad Clase 4: Respuestas generalizada m/p disnea de esfuerzo cardiovasculares/respirat orias
  28. 28. NOMBRE : J EDAD: 14 años DIAGNÓSTICO CRITERIOS DE RESULTADOS INTERVENCIONES (NANDA) (NOC ) /ACTIVIDADESDOMINIO: 2 DOMINIO: (II) Salud fisiológica CAMPO: 1 Fisiológico básico CLASE: (K) Nutrición CLASE :D Apoyo nutricionalNutrición RESULTADO: 1004 Estado nutricional 1100 Manejo de la nutriciónCLASE: 1 No Grave Leve ACTIVIDADES:Ingestión 1 2 3 4 5 Determinar las preferencias del00002 comidas del paciente. INDICADORES: 1 2 3 4 5 NA Fomentar el aumento deDesequilibrio proteínas de proteínas, hierro ynutricional por 100401 X X Vitaminas.defecto r/c Ingestión de nutrientes Ofrecer tentapiés, cuando seafactores X X preciso. 100402 Proporcionar alimentos ricos enbiológicos m/p Ingestión de alimentos X X proteínas, hierro y vitaminas quemal tono X X se puedan consumir fácilmente 100403 Energía Enseñar al paciente a llevar unmuscular diario de comidas. 100410 Tono muscular Real
  29. 29. Fundamento científicoPara reparar el tejido, el organismo necesita unmayor aporte de proteínas e hidratos de carbono y unahidratación suficiente para el transporte vascular deloxigeno y los productos de desecho.Pues el adecuado aporte de nutrientes favorece lapronta recuperación del estado homeostático.
  30. 30. NOMBRE : J EDAD: 14 años DIAGNÓSTICO CRITERIOS DE RESULTADOS INTERVENCIONES (NANDA) (NOC ) /ACTIVIDADESDOMINIO: 11 DOMINIO: II Salud Fisiológica. CAMPO: 4 Seguridad CLASE: H Respuesta Inmune CLASE :V Control de riesgosSeguridad y RESULTADO: (0707) Respuesta deprotección hipersensibilidad inmunológica 6550 Protección contra las infeccionesCLASE: 1 No LeveInfección ACTIVIDADES:00004 1 2 3 4 5 Observar el grado deRiesgo de infección INDICADORES: vulnerabilidad a una infección 1 2 3 4 5 NAr/c Alteración de las Analizar las visitas si padecen 070701 Alteraciones en enfermedades transmisiblesdefensas la piel Mantener normas de asepsiasecundarias para el paciente(disminución de la Observar si hay cambios en elhemoglobina, 070713 Alteraciones en el recuento sanguíneo nivelleucopenia, Proporcionar una habitación completosupresión de la primariarespuesta 070714 Alteraciones eninflamatoria) el recuento diferencial de leucocitos Riesgo
  31. 31. Fundamento científicoCon ayuda de una prueba hematológica el conteo deglóbulos blancos y el análisis de éstos al microscopio;ayudan al correcto diagnóstico de enfermedades, enpaciente inmunocomprometidos.Efectuar las medidas adecuadas para la prevención en latransmisión de enfermedades, las correctas medidas dehigiene y asepsia que se llevan a cabo dentro del hospitalen relación con el trato a este tipo de pacientes, ayudan aevitar enfermedades cruzadas y prevenir complicacionesque comprometan la vida del cliente.
  32. 32. NOMBRE : J EDAD: 14 años DIAGNÓSTICO CRITERIOS DE RESULTADOS INTERVENCIONES (NANDA) (NOC ) /ACTIVIDADESDOMINIO: 4 DOMINIO: I Salud Funcional CAMPO: 1 Fisiológico básico CLASE: H Respuesta Inmune CLASE :A Control de actividadActividad/Reposo RESULTADO: (0001) Resistencia y ejercicioCLASE: 4 No 0180 Manejo de la energíaRespuestas Levecardiovasculares/ ACTIVIDADES:Respiratorios 1 2 3 4 5 Emplear técnicas del ahorro del00092 INDICADORES: 1 2 3 4 5 NA energía (sentarse en vez de estarIntolerancia a la de pie, ayudar al paciente a 000101 Realización de la caminar y realizar demásactividad r/c rutina habitual actividades que se indique)debilidad 000106 Resistencia Recomendar comidas en pequeñageneralizada m/p muscular cantidad, nutritivas y ricas en 000107 Patrón proteínas.disnea de alimentario Cuidado oralesfuerzo 000112 Recuperación de la energía con el descanso Real
  33. 33. Lo efectos de la leucemia pueden seracumulativos y el paciente puede necesitar ayudaSe ayuda a priorizar al paciente sus actividades yorganizarles sin que le ocasione fatiga.
  34. 34. Bibliografía: Virtual: urucan.org.uy Hematología I cancer.gov/espanol/tipos/lCiencias de la salud. Patologías(…) eucemia Hematología II cancer.gov/espanol/tipos/n ecesita-García, Rubio, Carrasco. saber/WYNTK_Leucemia_W3era Edición actualizada. eb.pdf Leucemias y Hemostasia medynet.com/usuarios/jraZamora Actualizada 2008. guilar/Manual%20de%20urg encias%20y%20Emergencias Hematología Básica y clínica /leucemia.pdfBello, Abel Mex. 2000 y 1995

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