SE TRATA DE UN CASO CLÍNICO, PARA IMAGENOLOGÍA DENTAL, DONDE SE DESCRIBEN ANOMALÍAS, Y EL TRATAMIENTO DISPUESTO POR EL ODONTÓLOGO, ESTA ANOMALÍA CONOCIDA COMO MICROSOMIA FACIAL REALIZADA COMO INVESTIGACIÓN DE CHICOS DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL EN ECUADOR EN LA CIUDAD DE GUAYAQUIL.
2. OBJETIVOS
03.
Realizar un seguimiento a largo plazo
para garantizar que los resultados sean
sostenibles y satisfactorios para el
paciente.
02.
Crear un plan de tratamiento personalizado para
corregir deformidades faciales, mejorar la función
masticatoria y restaurar la estética facial, que
podría implicar cirugía reconstructiva facial,
cirugía ortognática, implantes dentales y otros
procedimientos.
01.
Realizar una evaluación exhaustiva de la
función masticatoria y la apariencia facial
del paciente para identificar las áreas de
dificultad y dismorfismo.
3. RESUMEN
La planificación cuidadosa del tratamiento quirúrgico es
esencial para lograr resultados estéticos y funcionales óptimos
en pacientes con microsomía hemifacial. Presentamos un caso
clínico en el que se diseñó una prótesis de articulación
temporomandibular junto con cirugía ortognática para
abordar una asimetría facial en una paciente previamente
sometida a cirugía ortognática sin éxito estético y funcional.
Esta estrategia logró una armonía facial y una estabilidad
esquelética a largo plazo.
4. CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 28 años de edad, con
diagnóstico de microsomía hemifacial izquierda,
anomalía dentofacial clase II, maloclusión clase II,
con hallazgos clínicos como canteo oclusal de 11
mm, parálisis facial House Brackmann II,
levogenie de 4 mm y diferencia de 13 mm en la
altura de la rama y el cóndilo mandibular
contralateral, a quien le realizaron cirugía
ortognática bimaxilar más mentoplastia, logrando
únicamente una corrección anteroposterior.
5. Flujo sanguíneo deficiente.
Mutación del gen TCOF1, que se encuentra en el cromosoma 5 y produce
una proteína llamada treacle.
O: 1, M: 2, E: 2, N: 1, S: 1 (Sistema OMENS: "O" para alteración orbital,
"M" para hipoplasia mandibular, "E" para deformidad auricular, "N" para
defectos nerviosos y "S" para deficiencias de tejidos blandos).
CAUSAS
6. TRATAMIENTO
01.
Después de tres años, debido a la persistente asimetría y
problemas en la articulación temporomandibular izquierda, se
realizó una cirugía ortognática bimaxilar y se reemplazó la ATM
izquierda, corrigiendo también el subdesarrollo del arco
cigomático y una fosa temporal pequeña. Se mejoró el volumen
de tejido blando con un injerto graso y la rotación de un colgajo
muscular temporal izquierdo.
9. Conclusión
En resumen, el diseño de una prótesis articular personalizada junto con
cirugía ortognática demostró ser eficaz en la restauración de la anatomía
y la función mandibular, así como en la mejora de la estabilidad oclusal y
la proyección de los tejidos blandos, todo en una sola intervención
quirúrgica. Este enfoque novedoso ofrece alternativas valiosas para
abordar las necesidades individuales de los pacientes con microsomía
hemifacial, evitando reintervenciones y mejorando los resultados estéticos
y funcionales.
