5s cap 53

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5s cap 53

  1. 1. CAP 5.3 em busca da qualidade total
  2. 2. A missão do DAPS na CAP 5.3 Dar suporte técnico-administrativo às unidades de saúde da área.
  3. 3. Dificuldades decorrentes de mudanças naestrutura da SMS/RJ Mudança da secretaria municipal de saúde após um longo tempo período com um mesmo gestor: Ronaldo Luiz Gazolla. Expansão da estratégia de saúde da família em várias fases distintas: 1996-2003 (fase experimental), 2003-2008 (saúde onde você mora), 2008-atual (saúde presente/TEIAS) Inclusão de novas modalidades de gestão na política nacional do SUS: NOAS, Pacto pela saúde, Política nacional de atenção básica 2006, Política nacional de atenção básica 2011, Política nacional de promoção da saúde, etc. Implantação do processo de publicização da gestão (organizações sociais). Mudança de paradigmas na gestão em saúde – ações programáticas versus ciclo de vida. Autonomia administrativa e orçamentária das CAPS Alta rotatividade de profissionais na atenção e na gestão.
  4. 4. Problemas Os novos processos sobrepõe-se sobre os antigos, sem que haja uma adequada adaptação.
  5. 5. O QUE É QUALIDADE?
  6. 6.  Fazer bem aquilo que estamos fazendo mal Fazer melhor aquilo que estamos fazendo bem Fazer aquilo que não estamos fazendo e fazê-lo bem
  7. 7. “Pensando na qualidade em todas as etapas, o resultado final é melhor e pode ser mais barato, uma vez que elimina todo tipo de desperdícios, inclusive os retrabalhos”. Kaoru Ishikawa
  8. 8. Conceito Refere-se às atividades que avaliam, monitoram ou regulamentam os serviços prestados aos consumidores. Segundo DONABEDIAM (1980) “Qualidade da assistência à saúde deve maximizar medidas abrangentes para o bem- estar do cliente, em todas as suas partes, tomando em consideração o equilíbrio entre ganhos e perdas, inerentes ao processo de atenção médico hospitalar”.
  9. 9. Características A qualidade se dá em um continuum , de inaceitável a excelente; O foco recai nos serviços oferecidos pelo sistema de prestação de cuidados em saúde, em oposição aos comportamentos individuais; A qualidade pode ser avaliada a partir da perspectiva dos indivíduos, populações ou comunidades. A ênfase está nos resultados de saúde desejados; Evidências de pesquisas definirão aquilo que melhora os resultados de saúde.
  10. 10. Etapas É determinado um critério ou padrão. São coletadas informações pra observar se o padrão foi alcançado. São tomadas medidas educativas ou corretivas se o critério não foi atendido
  11. 11. Desenvolvimento de padrões Um padrão é um nível predeterminado de excelência que funciona como um modelo a ser seguido e praticado. Os padrões possuem características distintivas, são predeterminados, estabelecidos por uma autoridade e comunicados às pessoas influenciadas por eles, sendo aceitos pelos indivíduos. Pelo fato de os padrões serem empregados como instrumentos de medida, devem ser objetivos, mensuráveis e atingíveis.
  12. 12. Conceitos - Donabediam ESTRUTURA - recursos físicos, humanos, materiais e financeiros necessários para a assistência médica. Inclui financiamento e disponibilidade de mão-de-obra qualificada. PROCESSO - atividades envolvendo profissionais de saúde e pacientes, com base em padrões aceitos. A análise pode ser sob o ponto de vista técnico e/ou administrativo. RESULTADO - produto final da assistência prestada, considerando saúde, satisfação de padrões e de expectativas.
  13. 13. Só que antes de dar a festa , épreciso arrumar a casa!
  14. 14. 1º etapa - A metodologia 5sPreparando o serviço para adoção de práticas de qualidade total
  15. 15. O que é 5 “Ss”?Prática desenvolvida no Japão com o objetivo dedesenvolver padrões de limpeza e organização,para proporcionar bem estar a todos. “TAMBÉM É CONHECIDO COMO HOUSE KEEPING”
  16. 16. Quais os significados dos 5 “Ss”?SEIRI (UTILIZAÇÃO) : Separar as coisas necessárias e eliminar as desnecessárias.SEITON (ARRUMAÇÃO) : Arrumar as coisas necessárias, agrupando-as para facilitarseu acesso e manuseio.SEISO (LIMPEZA) : Eliminar sujeira, poeira, manchas de óleo do chão eequipamentos.SEIKETSU (SAÚDE E HIGIENE) : Conservar a limpeza dos ambientes, criandopadronização.SHITSUKE (AUTO DISCIPLINA) : Cumprir rigorosamente o que foi determinado,preservando os padrões estabelecidos.
  17. 17. Adotar os 5s é uma questão de atitude! “OS DEZ MANDAMENTOS DOS 5S” I. Ficarei com o estritamente necessário. II. Definirei um lugar para cada coisa. III. Manterei cada coisa no seu lugar. IV. Manterei tudo limpo e em condições de uso. V. Combaterei as causas de sujeira. VI. Identificarei toda situação de risco. VII.Trabalharei com segurança. VIII. Questionarei toda norma ou padrão até entendê-lo completamente. IX. Procurarei formas de melhorar meu trabalho. X. Honrarei todos os compromissos.
  18. 18. SEIRI - Senso de UtilizaçãoDevemos ter apenas o que necessitamos, distinguindo o que énecessário do que não é, evitando o desperdício de coisas materiaise de nosso próprio esforço. ?PERGUNTAS NORMALMENTE UTILIZADAS:•“Este equipamento tem realmente conserto?”•“Esta máquinas voltará a ser utilizada?”•“Estes relatórios precisam ser mantidos por quanto tempo?”•“O que realmente é importante para que eu possa tomar minhasdecisões?”
  19. 19. Conscientize-se ... “Você não precisa ... Não adquira” “A pessoa não precisa ... Não forneça” “Antes de falar ... Pense e resuma” “Está ruim ... Não aceite”
  20. 20. O que é necessário? Perfeitas condições de uso, quantidade adequa Pode ser da e freqüência de utili- utilizado zação adequada. Sem condições de uso, ITEM quantidade inadequada Não pode ser e freqüência de utiliza - utilizado ção inadequada. Parece desnecessário , Utilização preferivelmente não uti- improvável lizar.
  21. 21. BENEFÍCIOS SEIRI: › Liberação do espaço físico › Diminuição de acidentes › Diminuição de custos de manutenção › Reutilização de recursos › Melhoria no ambiente de trabalho
  22. 22. Como Praticar o SEIRI EMPRESA EM CASAÉ identificar materiais, equipamentos, ferramentas,utensílios, informações e dados necessários edesnecessários, descartando ou dando a devida destinaçãoàquilo considerado desnecessário ao exercício dasatividadesBasta verificar aquele espaço da casa onde colocamos tudoque não serve, os brinquedos quebrados que não usamosmais, a roupa velha que guardamos, as revistas e jornaisque jamais serão lidos novamente, dentre outros exemplosque você já deve estar imaginando .Utilização é preservar consigo apenas os sentimentos NA VIDAvaliosos como amor, amizade, sinceridade,companheirismo, compreensão, descartando aquelessentimentos negativos e criando atitudes positivas parafortalecer e ampliar a convivência , apenas com sentimentosvaliosos.
  23. 23. SEITON - Senso de ArrumaçãoDevemos arrumar o que for necessário utilizando umametodologia eficiente para facilitar o acesso e manuseio.Arrumar simplesmente não basta, devemos estabelecer critériospara ordenação pois só assim, conseguiremos organizar tudo comeficácia.
  24. 24. AÇÕES PARA IMPLEMENTAÇÃO DO SEITON:• Padronizar a nomenclatura dos objetos• Utilizar um sistema de cores para facilitar identificação• Um lugar diferente para cada objeto e cada objeto em seu lugar• Identificar o conteúdo das estantes e dos armários• Identificar documentos com numeração apropriada• Utilizar o FIFO (´1º que entra é o 1º que sai)• Identificar locais perigosos• Organizar quadro de avisos
  25. 25. Como guardar os itens? Freqüência de uso Local adequado Todo Dia Junto ao posto de trabalho De fácil acesso, próximo ao posto Toda Semana de trabalho Onde possa ser compartilhado com Todo Mês os demais
  26. 26. BENEFÍCIOS SEITON: › Ambiente de trabalho mais agradável › Economia de tempo › Diminuição do cansaço físico › Facilidade para implementação da multifuncionalidade › Diminuição de acidentes
  27. 27. Como Praticar o SEITON EMPRESA EM CASANa definição dos locais apropriados, adota-se como critério afacilidade para estocagem, identificação, manuseio,reposição, retorno ao local de origem após uso, consumo dositens mais velhos primeiro.Não é incomum para você as cenas de correria pela manhã àprocura da agenda, dos Crachá, dos cadernos, das chaves,do uniforme. E na hora de declarar o imposto de renda? E asidas e vindas ao mercado? Cada hora falta alguma coisapara comprar.É distribuir adequadamente o seu tempo dedicado ao NA VIDAtrabalho, ao lazer, à família, aos amigos. É ainda nãomisturar suas preferências profissionais com as pessoais, terpostura coerente, serenidade nas suas decisões, valorizar eelogiar os atos bons, incentivar as pessoas e não somentecriticá-las.
  28. 28. SEISO - Senso de LimpezaManter o local de trabalho e equipamentos limpos e adequadospara uso imediato, assim, dá oportunidade para identificar o motivoda sujeira e mau funcionamento do equipamentos.A limpeza deve ser encarada como uma forma de inspeção,pois, se houver sistemática poderemos detectar e corrigir as falhasnos equipamentos e máquinas. Limpeza
  29. 29. AÇÕES PARA IMPLEMENTAÇÃO DO SEISO:• Levantamento dos materiais necessários à limpeza• Definir equipe de funcionários para realizar trabalho• Responsabilizar cada um pela limpeza de seu posto de trabalho• Limpar locais não observados• Utilizar limpeza como forma de inspeção• Eliminar manchas e poeiras.
  30. 30. Três passos da limpeza sistemática: MACRO INDIVIDUAL MICRO Limpar partes dos Limpar todas as equipamentos e Limpar áreas e áreas e procurar ferramentas especí- equipamentos lidar com as causas ficas, para encontrar específicos gerais da sujeira e eliminar as causas da sujeira
  31. 31. PENSE...Incorpore a limpeza no seu cotidiano e reserveuma pequena parte do seu tempo para estatarefa. Isso tornará tudo muito mais fácil. Procurefazer isso no começo ou no final de seu expediente.
  32. 32. LEMBRE - SE...Apesar de passarmos o dia todo em nosso trabalho, damos poucaatenção em relação a limpeza deste local. Mantenha o padrão delimpeza como é o de sua casa. Tenha no trabalho o mesmo cuidado com a limpeza como você tem em sua casa! Cada um é responsável pela limpeza,pois isto não é tarefa apenas do pessoal da faxina
  33. 33. CRIE NOVOS HÁBITOS!• Atenção à detalhes• Não sabe consertar...Chame quem saiba• Sujou...Crie formas de não sujar• Limpando...Escute o barulho e sinta a temperatura
  34. 34. BENEFÍCIOS SEISO: ›Melhora no ambiente de trabalho ›Possibilidade de detectar precocemente falhas nos equipamentos ›Aumento da vida útil dos equipamentos ›Melhora do moral dos colaboradores
  35. 35. Como Praticar o SEISO EMPRESA EM CASAÉ eliminar a sujeira ou objetos estranhos para manter limpoo ambiente (parede, armários, o teto, gaveta, estante, piso)bem como manter dados e informações atualizados paragarantir a correta tomada de decisões.Também é eliminar a sujeira ou objetos estranhos paramanter limpo o ambiente (parede, armários, o teto, gaveta,estante, piso), usar roupas, lençóis, lingerie, limpos epassados, manter lixeiras, quintal e banheiro semprelimpos. NA VIDAÉ procurar ser honesto ao se expressar, ser transparente,cordial, prestativo, sem segundas intenções, com os amigos,com a família, com os subordinados, com os vizinhos, etc.
  36. 36. SEIKETSU - Senso de Saúde e HigieneTambém considerado como senso de colaboração,permite criar comprometimento entre osfuncionários para que os mesmos criem emantenham os padrões de limpeza. Preocupa-se coma saúde dos colaboradores em e os aspectosrelacionados com a poluição ambiental.
  37. 37. AÇÕES PARA IMPLEMENTAÇÃO SEIKETSU:• Implementar os 3 S iniciais• Elaborar plano de manutenção dos 3 S iniciais• Incentivar cada área e elaborar projeto de melhoria• Estabelecer condições para implantação e controle visual• Cuidar da saúde dos colaboradores• Padronizar o estilo de limpeza dos equipamentos e máquinas
  38. 38. Mude seus comportamentos ... “Antes das refeições ... Lave as mãos” “Consertos provisórios ... Evite” “Não sabe como funciona ... Não mexa” “É prejudicial ... Não faça” “ Não está de acordo ... Esclareça”
  39. 39. BENEFÍCIOS SEIKETSU: › Melhora das condições de higiene › Melhora do moral e saúde dos colaboradores › Melhora do relacionamento interpessoal › Melhora da segurança do trabalho › Melhora da produtividade
  40. 40. Como Praticar o SEIKETSU EMPRESA EM CASAManter boas condições sanitárias nas áreas comuns(lavatórios, banheiros, cozinha, restaurante, etc.), zelar pelahigiene pessoal usar EPI e cuidar para que as informaçõese comunicados sejam claros, de fácil leitura e compreensão.Cuidar do asseio de banheiro, cozinha, higienizar alimentos,vacinação em dias, usar tapetes, cortinas, capas deproteção, escovar os dentes, manter limpos, cabelos, barba,unhas, roupas e calçados. NA VIDATer comportamento ético, promover um ambiente saudávelnas relações interpessoais, sejam sociais, familiares ouprofissionais, cultivando um clima de respeito mútuo nasdiversas relações.
  41. 41. SHITSUKE - Senso de AutodisciplinaTem como objetivo criar maior respeito ecomprometimento em relação a empresa, cumprindo-se disciplinadamente o que foi determinado.Hábitos são vícios. Para mudarmos, utilizamos uma táticachamada “Só hoje vou fazer diferente”. Assim, nossocérebro aceita mais fácil a mudança dos hábitos. Comesta tática, repetiremos os novos e bonscomportamentos de auto-organização, e essadisciplina cria o hábito, que torna os comportamentosfáceis de serem seguidos
  42. 42. AÇÕES PARA IMPLEMENTAÇÃO SHITSUKE:•Reconhecer a importância da existência e cumprimento das regras• Elaborar normas e procedimentos de maneira clara• Não ser tolerante com erros• Tomar providências no menor espaço de tempo possível• Saber criticar e receber críticas• Ser rigoroso no cumprimento de horários• Seguir o padrão de limpeza e organização do setor
  43. 43. BENEFÍCIOS SHITSUKE: › Conscientização sobre a importância da administração participativa › Melhora do relacionamento entre colaboradores › Melhora da qualidade › Diminuição de acidentes › Aumento da liberdade com responsabilidade dos colaboradores
  44. 44. Abriu...Feche Ligou...Desligue Sujou...Limpe e crie forma de não sujar Desarrumou...Arrume Usou...Procure deixar como estava Precisou...Deixe de fácil acesso Precisa usar...É de graça...Não desperdice Quebrou...Conserte Não sabe consertar...Chame quem o saiba Consertos provisórios...EviteLimpando...Escute o barulho, sinta a temperatura Não sabe como funciona...Não mexa É prejudicial...Não faça Não está de acordo...Esclareça Prometeu...Assuma
  45. 45. COMO DEVEMOS PENSAR E AGIR? Praticando o 5S sem deixar para amanhã o que deve ser feito hoje Todos os programas são programas de todos Nada muda se você não mudar Se você fizer o que sempre fez, terá o que sempre teve. Limpar não é só responsabilidade da turma da faxina Cada coisa em seu lugar e um lugar para cada coisaVirando a própria mesa, sem entulhar os arquivos dos outros Empresa suja transpira desorganização
  46. 46. Como Praticar o SHITSUKE EMPRESA EM CASASeguir os procedimentos, regras e normas da empresa, bemcomo a cultura, buscando contribuir sempre para melhoria doambiente de trabalho com sugestões e instruindo os colegascom boas práticas.Ensinar aos familiares o que aprender na empresa, praticaras técnicas que se encaixarem em casa e se policiar paranão voltar os velhos costumes. NA VIDADesenvolver o autocontrole (contar sempre até dez), terpaciência, ser persistente na busca de seus sonhos, anseiose aspirações, respeitar o espaço e a vontade alheias.
  47. 47. O 5S destaca-se dos demais sistemas de Qualidade porser simples e de fácil assimilação. Veja os resultados: Visão dos Funcionários Visão da Empresa • Maior colaboração entre as • Melhoria da produtividade. pessoas. • Redução nos custos • Banheiros e ambientes mais operacionais. limpos e organizados. • Redução no absenteísmo. • Local mais fácil de trabalhar e • Melhor aproveitamento de mais harmonioso e bonito. materiais e equipamentos. • Melhoria da disciplina. • Redução nos desperdícios. • Facilidade na localização de • Melhoria do moral, uso objetos e documentos. eficiente do tempo. • Menos chances de acidentes. • Melhoria do ambiente de • Melhor rendimento do serviço. trabalho. • Mais espaço para tudo. • Conscientização em relação ao • Retirada de materiais velhos. meio ambiente e a cidadania. • Conscientização em relação ao meio ambiente e a cidadania.
  48. 48. 2º Etapa- A estratégia
  49. 49.  Uma vez definido o alicerce das práticas rotineiras nas relações: (Usuário – equipe de saúde, Equipe de saúde – gerência, Gerência – DAPS, DAPS – SMS), deveremos fazer um diagnóstico dos principais problemas de saúde da área e classifica-los em três níveis de intervenção.
  50. 50.  Nível vermelho – não estamos conseguindo oferecer o básico para nossa clientela. Nível amarelo – ofereceu o básico, mas os resultados não são satisfatórios. Nível verde – o resultado são minimamente satisfatórios Nível azul – resultados alcançam alto nível de qualidade.
  51. 51. 4-azul 3-verde2-amarelo1-vermelho
  52. 52. 3º- Reorganização das práticas de trabalho
  53. 53. Proposta atual O trabalho do DAPS foi dividido em eixos de planejamento, grupos de ciclo de vida (neles incluídos os programas), apoio institucional das unidades e ações transversais.
  54. 54. Contra-proposta (integração dos eixos)1. Gerenciamento de linhas de cuidado2. Apoio a práticas institucionais (apoio às unidades)3. Ações transversais4. Ações estratégicas de melhoria da qualidade (Ex: informatização dos processos)Obs: Nesta divisão cada profissional do DAPSparticiparia no máximo de dois eixos, sendo que oseixos 1 e 2 seriam excludentes (ou participa de um ou dooutro). Cabe ressaltar, que isto não significa que osprofissionais dos eixos 1 e 2 não tenham noção dotrabalho do outro.
  55. 55. Linhas de cuidado Ações transversais Ações apoioestratégicas institucional
  56. 56.  Planejamento – uma vez definidos os grupos de trabalho daremos início às ações de intervenção em busca do alcance do nível mais alto da qualidade nos indicadores. Monitoramento – Sugiro que cada linha de cuidado escolha 1 (hum) indicador de acompanhamento, que seja o que tenha a maior sensibilidade, para acompanhamento mensal das equipes, gerentes das unidades e DAPS. Os outros indicadores terão avaliações semestrais e anuais.
  57. 57. Visão geral 5s Monitoramento Diagnóstico e avaliação Divisão dos Execução eixos de trabalho Planejamento
  58. 58. VAMOS COMEÇAR?

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