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Hipertensión

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Hipertensión

  1. 1. Enf. Irma N. Juarez
  2. 2. PRESIÓN ARTERIAL  Se define como la fuerza que realiza la sangre sobre las paredes arteriales. Enf. Irma N. Juarez
  3. 3. VALORACIÓN Enf. Irma N. Juarez
  4. 4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL Se dice que una persona tiene hipertensión arterial (HTA), cuando por lo menos en tres ocasiones al tomarle la presión la cifra diastólica es superior a 85 mm Hg. Y la sistólica superior a 140 mm Hg .  Es una enfermedad cuya principal característica es presentar cambios estructurales y funcionales de la pared arterial.  Enf. Irma N. Juarez
  5. 5. CLASIFICACIÓN: HIPERTENSIÓN PRIMARIA: Causa desconocida, habría un componente genético que predispone a padecer esta enfermedad.  HIPERTENSIÓN SECUNDARIA: Esta asociada a alguna enfermedad (renales, renovasculares, etc). Además muchos fármacos usados frecuentemente pueden elevar la presión arterial (anticonceptivos, gotas nasales, anfetaminas, corticoides, etc), también la obesidad, el consumo de cigarrillos, estrés, uso ilimitado de sal y grasas saturadas.  Enf. Irma N. Juarez
  6. 6. TRATAMIENTO Tratamiento dietético  Restricción de: Na, alcohol, cafeína y grasas saturadas.  Cese de consumo de tabaco.  Control de peso.  Ejercicio: aeróbico adecuado a la edad y estado de salud.  Reducción y control del estrés.  Control de TA: controles regulares.  Tratamiento farmacológico: diuréticos, betabloqueantes, bloqueantes cálcicos, etc.  Enf. Irma N. Juarez
  7. 7. VALORACIÓN:      Proceder a la toma correcta de PA y frecuencia cardiaca. Manejo de la salud: conocimientos acerca de la hipertensión y su tratamiento, adherencia al tratamiento, hábitos perjudiciales, presencia de efectos indeseables, presencia de otros medicamentos que puedan Interaccionar… Nutrición e hidratación: peso, talla e IMC, consumo de sal, ingesta hídrica total diaria, consumo de alcohol, encuesta dietética de 24 h, patrón de ingestas diarias, edemas... Eliminación: hábito intestinal, incontinencia urinaria, nicturia... Movimiento: tipo de trabajo, ejercicio físico diario.. Enf. Irma N. Juarez
  8. 8. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:      Dolor: cefalea R/C los cambios vasculares cerebrales. Alteración en el patrón alimenticio R/C la ingesta de dieta hipercalórica y con gran cantidad de grasa, manifestado por no respetar la dieta establecida y sobrepeso. Alteración de los patrones de actividad y reposo R/C el tipo de actividad laboral desempeñada y enfermedades degenerativas asociadas manifestado por sedentarismo. Desviación a la salud R/C deficiencia en el apego al régimen terapéutico manifestado por el desconocimiento del mismo y las cifras de tensión arterial. Incumplimiento del tratamiento R/C los efectos secundarios del mismo. Enf. Irma N. Juarez
  9. 9. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:        Motivar y coordinar la elaboración de un plan para el control y registro de peso corporal. Canalizar al paciente al servicio de dietología para la elaboración de su dieta. Vigilar el cumplimiento del régimen dietético y peso corporal a través de entrevistas periódicas. Programar entrevistas para el seguimiento y retroalimentación donde se actualice periódicamente la información. Informar la importancia de las intervenciones terapéuticas del personal de enfermería y médicas. Instruir al paciente en la elaboración de un formato para el registro de su presión arterial. Instruir al paciente en la técnica de toma depresión arterial. Enf. Irma N. Juarez
  10. 10. Enf. Irma N. Juarez
  11. 11.  La isquemia es un desbalance entre la oferta y la demanda de oxígeno al músculo cardíaco.  Desde el punto de vista de la función ventricular, produce primero una alteración de la función contractil (hipokinesia o akinesia)del miocardio afectado. Enf. Irma N. Juarez
  12. 12. CLASIFICACIÓN: ISQUEMIA TRANSITORIA (< de 20 min): el músculo se recupera, y la contractilidad también.  ISQUEMIA COMPLETA (>de 20 min): produce necrosis del músculo cardíaco que ulteriormente es sustituido por tejido fibroso cicatrizal, con akinesia definitiva.  Enf. Irma N. Juarez
  13. 13. VALORACIÓN: Valorar a los pacientes, controlar el dolor, conseguir el equilibrio entre el aporte y la demanda miocárdica de oxígeno, prevenir las complicaciones y educar a los pacientes y a sus familiares.  Calidad del dolor: Sensación de opresión dolorosa, punzante, aguda, opresiva.  Ubicar la localización e irradiación del dolor.  Identificar factores desencadenantes.  Duración y factores de alivio: Se alivia con el descanso (3-5 minutos), cambio de posición y con la interrupción de actividades que provoquen el dolor, con la administración de nitroglicerina (NTG).  Signos y síntomas asociados: Disnea, ansiedad, debilidad, mareo, diaforesis, signos de respuesta motora, elevación de la temperatura durante las primeras 24-48 horas.  Examen físico: Taquicardia, bradicardia (en infarto de la pared inferior), frecuencia cardiaca irregular, hipotensión, taquipnea, galope auricular y ventricular, ruidos cardiacos disminuidos y roce pericárdico (disfunción del ventrículo izquierdo), aumento de la distensión venosa yugular.  Enf. Irma N. Juarez
  14. 14. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:  Dolor torácico R/C el desequilibrio entre el aporte y      la demanda de oxígeno al miocardio. Disminución del gasto cardiaco R/C factores eléctricos, disminución de la contractilidad miocárdica (disfunción muscular capilar y rotura septal ventricular). Ansiedad R/C la amenaza percibida o real a la integridad. Deterioro del intercambio gaseoso R/C el aumento capilar pulmonar. Exceso del volumen de líquidos R/C la reducción del flujo sanguíneo renal. Intolerancia a la actividad R/C la disminución de la reserva cardiaca. Enf. Irma N. Juarez
  15. 15. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:              Valorar signos de hipoxemia. Facilitar el reposo en cama en posición semifowler a 30°. Propiciar un ambiente tranquilo. Control de signos vitales durante el episodio de dolor y posterior a la administración del medicamento. Realizar ECG durante episodio de dolor. Explicar brevemente los procedimientos y tratamientos. Permanecer con el paciente durante los periodos de mayor ansiedad. Estimular la expresión emocional. Permitir a los familiares ayudar en lo posible al paciente (alargando la visita el mayor tiempo posible). Explicar el proceso de la aterosclerosis y sus manifestaciones. Informar la diferencia de la sintomatología entre angina e infarto y la importancia de notificar al médico la duración del dolor. Comentarle los factores de riesgo y cuáles pueden ser modificados por él. Explicar al paciente la importancia de evitar la ingesta de alimentos con alto contenido de grasas saturadas, sodio y triglicéridos y seguir una dieta baja en calorías. Explicar los efectos secundarios de los medicamentos y vía de administración (sublingual, parches dérmicos, etc.). Explicar al paciente la importancia de que se integre a un grupo de apoyo para personas cardiópatas. Enf. Irma N. Juarez
  16. 16. Enf. Irma N. Juarez
  17. 17.  Es un síntoma caracterizado por opresión precordial atribuible a isquemia miocárdica. Enf. Irma N. Juarez
  18. 18. CARACTERÍSTICAS:  Dolor central, medio o retroesternal en el “área de la corbata”. Enf. Irma N. Juarez
  19. 19. CARACTERÍSTICAS:  Su carácter es constrictivo, opresivo, a veces muy intenso con sensación de muerte inminente. Otras veces leve, con una sensación de peso. Enf. Irma N. Juarez
  20. 20. CARACTERÍSTICAS:  El dolor tiende a irradiarse bilateralmente a los hombros y a la cara interna del miembro superior izquierdo. Enf. Irma N. Juarez
  21. 21. CARACTERÍSTICAS:  La provocación del dolor es por esfuerzo, el frío o subiendo una cuesta. Enf. Irma N. Juarez
  22. 22. CARACTERÍSTICAS:  El dolor es breve, de 3 a 5 min. Y mejora con la administración de nitritos sublinguales (droga vasodilatadora). Enf. Irma N. Juarez
  23. 23. CLASIFICACIÓN: Angina de reposo.  Angina de esfuerzo.  Angina nueva.  Angina estable.  Angina inestable.  Cardiopatía isquémica.  Asintomático.  Muerte súbita.  Enf. Irma N. Juarez
  24. 24. VALORACIÓN: Observar y llevar un registro escrito de todos los aspectos de las actividades del enfermo, en particular los que anteceden a los ataques de dolor anginoso y los desencadenan. Las preguntas adecuadas pueden ser las siguientes: 1. ¿en qué momento tiende a surgir los ataques? ¿ después de ingerir un alimento? ¿ luego de realizar algunas actividades? ¿después de actividades físicas en general? ¿ luego de visitas de familiares u otras personas? 2. ¿ cómo describe su dolor el paciente? 3. ¿ comienza de manera gradual o repentina? 4. ¿ dura segundos, minutos u horas? 5. ¿ es constante y fijo? 6. ¿ se presenta acompañado por síntomas como sudoración excesiva, obnubilación, nauseas, palpitaciones o disnea? 7. Después de la aplicación de nitroglicerina sublingual, ¿ durante cuántos minutos persiste el dolor? 8. ¿cuál es la forma de combatirlo? Las respuestas a estas preguntas, corroboradas mediante observación, pueden sentar las bases para crear un programa lógico de prevención. Cuando el individuo se percata que es inminente un ataque, debe suspender toda actividad para llevar al mínimo las necesidades de oxígeno del miocardio isquémico. Enf. Irma N. Juarez
  25. 25. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:           Dolor torácico R/C la isquemia miocárdica. Intolerancia a la actividad R/C el dolor agudo, arritmias. Intolerancia a la actividad R/C pérdida del equilibrio entre el suministro y demanda de oxígeno en el miocardio. Reducción del gasto cardiaco R/C la isquemia miocárdica, efecto de los medicamentos, arritmias. Posible falta de acatamiento del régimen terapéutico, R/C no aceptar los cambios necesarios en el estilo de vida. Afrontamiento individual ineficaz R/C vulnerabilidad personal a la crisis (salud deteriorada) Alteración de los patrones de sexualidad R/C el proceso de enfermedad, los medicamentos y perdida de la libido. Alteración del mantenimiento de la salud R/C el déficit de conocimientos sobre cuidados de la patología anginosa. Ansiedad R/C crisis anginosa. Ansiedad R/C el temor a la muerte inminente y las incertidumbres sobre la causa y pronóstico. Enf. Irma N. Juarez
  26. 26. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:          Medir con frecuencia los signos vitales y ECG. Informar al médico si la presión diastólica disminuye por debajo de 60 mm/Hg. Si aparecen cambios del dolor anginoso, que se hace más intenso, dura más o aparece con mayor facilidad, sospechar infarto miocárdico agudo. Explicar al paciente y la familia los motivos de la hospitalización, pruebas diagnósticas así como los tratamientos dados. Alentar al paciente a expresar sus temores e inquietudes sobre la enfermedad por medio de conversaciones frecuentes: se transmite al paciente la disposición a escuchar. Contestar las preguntas del paciente con explicaciones concisas. Explicar al paciente la importancia de la reducción de la ansiedad para ayudar a controlar la angina. Ayudar al paciente a participar en la autovaloración para descubrir los factores y sucesos que desencadenan angina, incluyendo la actividad física, presión emocional, preocupaciones, familia, problemas económicos. Reducir la actividad por debajo del punto al cual ocurre dolor anginoso. Enf. Irma N. Juarez
  27. 27. SÍNTOMAS CARDÍACOS:  Dolor torácico (angina de pecho, infarto de miocardio, valvulopatía cardíaca). Enf. Irma N. Juarez
  28. 28. SÍNTOMAS CARDÍACOS:  Disnea (insuficiencia del ventrículo izquierdo o insuficiencia cardíaca congestiva). Enf. Irma N. Juarez
  29. 29. SÍNTOMAS CARDÍACOS:  Edema y aumento de peso (insuficiencia del ventrículo derecho o insuficiencia cardíaca congestiva). Enf. Irma N. Juarez
  30. 30. SÍNTOMAS CARDÍACOS:  Palpitaciones (arritmias por isquemia, enfermedad de las válvulas cardíacas, aneurisma ventricular, estrés o desequilibrios electrolíticos). Enf. Irma N. Juarez
  31. 31. SÍNTOMAS CARDÍACOS:  Fatiga (síntoma temprano relacionado con diversos trastornos cardivasculares). Enf. Irma N. Juarez
  32. 32. SÍNTOMAS CARDÍACOS:  Mareos y síncope o pérdida de la conciencia (hipotensión postural, arritmias, reflejo vasovagal, trastornos cerebrovasculares. Enf. Irma N. Juarez
  33. 33. CONSIDERACIONES DIETOTERAPÉUTICAS: HIPOSÓDICO PLAN DE ALIMENTACIÓN En hipertensos, renales y cardíacos se restringe el sodio para disminuir las reservas totales de sodio orgánico, por su relación con el volumen del líquido extracelular.  La restricción total de sodio no existe, ya que casi todos los alimentos lo poseen en su composición.  Enf. Irma N. Juarez
  34. 34. RECORDAR… La correlación entre la intensidad del dolor torácico y la gravedad de su causa es mínima. La fatiga o la disnea pueden ser los síntomas predominantes.  Hay poca correlación entre la localización del dolor torácico y su origen.  El paciente puede tener varios problemas clínicos simultáneos.  En sujetos con antecedentes de arteriopatía coronaria es conveniente suponer que el dolor torácico es consecuencia de isquemia, hasta que se demuestre lo contrario.  Enf. Irma N. Juarez
  35. 35. Enf. Irma N. Juarez
  • clauu99

    Mar. 17, 2014

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