DIsfagia en el anciano

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Seminarios en promoción y prevención en salud realizados durante todo el año del 2012 por Integrar Salud en alianza con la Universidad Javeriana.

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DIsfagia en el anciano

  1. 1. LAURA RIASCOS ARBOLEDAFONOAUDIOLOGAU. CATOLICA DE MANIZALESUnidad de Cuidado Agudo GeriátricoINTEGRAR SALUD – COSMITET CALIDp. Disfagia y Otros Trastornos de laIngestión de alimentosUNIVERSIDAD DEL VALLE
  2. 2. Trastorno en la deglución que consiste enla dificultad para procesar los alimentos enla boca y transportarlos desde allí hasta elestomago.
  3. 3. FASES UBICACIÓN DISFAGIA PRE - ORAL DISFAGIA ORAL DISFAGIA FARINGEA DISFAGIA ESOFAGICA DISFAGIAS MIXTAS
  4. 4. Leve Moderada Severa LEVE: _ Deglución adecuada pero disminuida _ Consistencias regulares con restricción en alguna por dificultad particular con esta. _ Alguna técnica o postura de facilitación _ Ocasional tos con liquido claro _ No requiere mayor supervisión
  5. 5.  MODERADA _ Interfiere con la función _ Método alimenticio alterno _ Puede alimentación mixta _ Confiable con consistencia sugerida _ Supervisión permanente _ Fono trabaja tolerancia a nuevas consistencias
  6. 6.  SEVERA _ No funcional V.O _ Nutrición completa por vía alterna _ V.O de manera terapéutica bajo supervisión fonoaudiológica. LEVE – MODERADA MODERADA - SEVERA
  7. 7. Sensación de residuo en garganta, Tos, Nausea, Atoramiento, Irritabilidad,Rechazo algunas comidas, Comidas + 30 m, Salivación excesiva, Derramey/o residuos de alimentos, Neumonías frecuentes, Gripas a repetición,Cuadros congestivos especialmente post - pradiales , Infeccionesrespiratorias del tracto superior «itis», Cambios crónicos de pulmón eInfiltrados en radiografías, Fiebres bajas y frecuentes, Mantenimiento operdida de peso, Emesis, RGE, Alteraciones en el sueño, Incoordinación odebilidad oro – motora y/o corporal, Sensibilidad oral +/, Sospecha defistulas TEF, Parálisis o parestesias de CV, Dimorfismos cráneo – faríngeo –faciales, TQT, Control cefálico deficiente, Sialorrea, Disartria, Masticación odeglución exagerada, Retención del alimento en boca o residuos post –deglución, Presencia de reflejos arcaicos , Dificultad para mantener,controlar y deglutir líquidos y solidos, Dificultad al iniciar las deglución(bombeo lingual), Degluciones múltiples continuas, Cambios en la calidadde voz post – deglución, Ahogo y atragantamiento pre – peri – postdeglución, Regurgitación nasal, Retardo en R. deglutorio, Aspiraciones,ruidos naso – faríngo – laríngeos, Disminución o ausencia de reflejonauseoso.
  8. 8.  BRONQUITIS CRONICA Y/O NEUMONIA DESHIDRATACION PERDIDA DE PESO – DESNUTRICION
  9. 9. DISFAGIAESTRUCTURAL FUNCIONAL MIXTA
  10. 10.  ENVEJECIMIENTO  ENF. NEUROLOGICAS Y NEURODEGENERATIVAS*Alteraciones de EES (Acalasia de CCFdivertículos de Zenker )  TUMORES DE CABEZA, CUELLO Y TRACTO DIGESTIVO
  11. 11.  Edentulación Desajustes de prótesis Atrofia en los Músculos de la Masticación Disminuye la Producción de Saliva Disminuye el Tono Muscular Faríngea Hipofaringe + DVT y CG Tiempo de Apnea necesario para la Deglución. Epiglotis mas Lenta y Pequeña Disminuye la Peristaltis Esofágica
  12. 12.  Incontinencia  Delirium Confusión Mental  DEMENCIA Informe de proyección OMS 4sg 35.6’ a 10sg 115.4´ 2050 Deterioros  Dismovilidad Homeostáticos  Caídas Caídas  Fragilidad Trastornos  Incontinencia Iatrogénicos  SarcopeniaCape R. Geriatría. Salvat Eds. Barcelona 1982. 69-91.
  13. 13.  DEMENCIA Comportamiento Alimenticio50% Fase Oral o Faríngea (Demencia Vascular olesiones avanzadas)*Comportamientos Resistentes*Dispráxia general, Agnosia (DCG, C o I)*Comportamiento Selectivo*Disfagia orofaríngea propiamente dicha
  14. 14. Morbimortalidad Derivada de Material Extrañoen V.A, Infecciones Respiratorias Repetitivas yNeumonías Aspirativas.  Malnutrición, DHT y sus complicaciones  Dependencia + Aislamiento Social + Carga de Cuidados Institucionales.  NET artificial
  15. 15.  ACV 30%  DHT _ DNT 60% AI «SI» PARKINSON 52% -  BAP 50% Muerte 82% «SI» ELA 60% *LC. PH + 2.5 Edema P. MIASTENIA GRAVIS 40% *V. Asp + 25ml DPS ESCLEROSIS MULTIPLE *Asp R/ + 0.8ml/kg NMN 44% severa. ALZHEIMER 84%
  16. 16.  SUBJETIVA_ HC_ Antecedentes Patológicos y ALIMENTICIOS(Mini Nutricional)_ Bartel, Lawton y Brody_ Estado Medico_ Estructura y función oro – facial y faríngolaríngea, *global*_Habilidades cognitiva
  17. 17.  SUBJETIVA_ Deglución en seco laríngeo, Ruidos deglutorios_ Reflejos posteriores_ Deglución con alimento_ Desarrollo de cada fase_ Comportamiento ante situación alimenticia_ Respuestas sensitivas_ Habilidades de Neurodesarrollo (tono, simetría,postura)
  18. 18.  SUBJETIVA_ Prueba de los cinco dedos_ Prueba de agua_ Auscultación cervical – laríngea y torácica OBJETIVA_ Videofluoroscopia
  19. 19.  Definir vía alimenticia del paciente Maniobras posturales Maniobras Deglutorias Ambiente favorable a la alimentación Perspectiva Multisensorial Actuar con Flexibilidad
  20. 20.  Consistencias y Utensilios  Técnicas facilitadoras  Potenciar alimentación por Vía Oral*Terapia de integración oro – sensorio – motora*Terapia de EFP
  21. 21.  AMBIENTE TRANQUILO ALERTABILIDAD,POSTURA , CANTIDAD Y VELOCIDAD VIGILAR SINTOMAS DE ALARMA HIGIENE ORAL, ACOSTAR COMPLICACIONES DHI DNT

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