La sinusitis

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La sinusitis

  1. 1. LA SINUSITIS PROF DRA GRACIELA PEPEviernes 9 de marzo de 12
  2. 2. OBSTRUCCION /INFECCION BLOQUEO ESPACIOS DE TRANSICION SINUSITISviernes 9 de marzo de 12
  3. 3. LA SINUSITIS note como al engrosarse los tejidos se ocluyen la nariz y los espacios de transición se acumulan secreciones que se infectan en las cavidades sinusalesviernes 9 de marzo de 12
  4. 4. Note la diferencia entre la tomografia normal y la de alguien con sinusitis, el aire (negro) Es remplazado por pus o tejido inflamado (gris)viernes 9 de marzo de 12
  5. 5. La radiologia digital: buena relacion costo beneficio NOTE EL BLOQUEO DE la fosa nasal derecha por hipertrofia de cornete inferior Y LA SINUSITIS MAXILAR con velamiento total del lado izquierdo y engrosamiento mucoso del derechoviernes 9 de marzo de 12
  6. 6. LA TAC (corte coronal): PAR VER LIMITES OSEOS Y GRADO DE PROPAGACION DEL PROCESO NOTE EL BLOQUEO DEL C.O.M. Y LA SINUSITIS MAXILAR Y ETMOIDAL.viernes 9 de marzo de 12
  7. 7. VEA COMO LAS IMAGENES NORMALES DE LA FOSA NASAL SE MODIFICAN POR EL ENGROSAMIENTO DE LOS TEJIDOS. HAY CORRELACION MUY ALTA ENTRE LA ENDOSCOPIA Y LA TAC LAS IMAGENES COMO LAS DE LA DERECHA SIEMPRE COINCIDEN CON SINUSITIS EN LA TACviernes 9 de marzo de 12
  8. 8. SINUSITIS CRONICA Y BLOQUEO DE COM Y ESPACIO DE TRANSICION CORNETE MEDIO Pólipo CORNETE MEDIO Pólipoviernes 9 de marzo de 12
  9. 9. FESS : cirugia funcional endoscopica sinusal Esquema del Prof Messerklinger (Austria) El resultado es exitoso cuando se logra el desbloqueo de la nariz y la buena ventilacion de los senos.Lograr comunicarlos directamente con la nariz.Luego tratar la infeccion y la alteración inmunológica asociada. Note la diferencia entre los senos rojos (enfermos) y los azules (operados) • Comunica directamente los senos con la nariz,restablece el drenaje y la ventilación sinusales.Es la cirugia mas difundida mundialmente para la sinusitis cronica.Altamente eficaz para ventilar y drenar senos.Requiere habitualmente anestesia gral,corte con microinstrumentos y taponajes.Puede ocasionar sangrado y complicaciones .viernes 9 de marzo de 12
  10. 10. “FESS no hacerla con senos aireados” Prof. Stammberger . antes después Note la situación inicial y el engrosamiento mucoso post FESS por la mayor exposición de la mucosa a los agresoresviernes 9 de marzo de 12
  11. 11. El futuro de la FESS ( Fuctional endoscopic sinus surgery) “ En los proximos 20 años, las indicaciones de FESS disminuiran como resultado de la creciente comprension de la genética molecular y los mecanismos fisiopatologicos de las inflamaciones “ Prof. Stammberger. Creador de la FEES En el Congreso Europeo de Viena 2007 European Archives of Otolaryngology pag 1531 Diciembre 07viernes 9 de marzo de 12

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