Z Á V Ě R E Č N Á P R E Z E N T A C E Z E V A L U A C E , V P R A Z E 1 . 1 0 . 2 0 1 5
I N G . I N K A P I B I L O V A , M A S
M U D R . V A C L A V P E C H A
T A N J A M E N I C A N I N , M A
M G R . L U K Á Š B U M B Á L E K
Podpora prevence rakoviny
u žen v regionu Šumadija
v Srbsku

Cíl projektu: prevence a včasná diagnostika
rakoviny prsu a děloţního čípku u 4.000 ţen
10,5 mil. Kč
vybavení
vozidla
školení
osvěta
vyšetření
koordinace
2010 – 2012
(28 měsíců)

Média
Osvěta Vyšetření Léčba
Workshopy
Vyšetření
ve vesnicích
Léčba
v Domu
zdraví
Léčba v
klinickém
centru
Návazná
vyšetření
Vyšetření prováděli proškolení lékaři a sestry
ze stejného Domu zdraví, kde se poté ţeny léčily
Dobrovolníci

Do evaluace dopadu zapojeni klíčoví aktéři včetně
52 ţen ve vesnicích, 14 pacientek a 14 lékařů

Vyšetření pomohla připravit pacientky a ţeny i
pro národní screening (2013)
• Rakovina
děloţního čípku
30/100.000
• Rakovina prsu
69/100.000
• Některé ţeny
nebyly u
gynekologa
desítky let,
nevěřily
doktorům
• Asi 30% nemělo
pojištění
• Gynekologové
nepracovali ve
vesnicích

Plán: vyšetřit 4.000 ţen

Vyšetřeno 4.292 ţen = 52 % všech vesnických ţen!

Třetina ţen s gynekologickými obtíţemi
36 % mělo různé
gynekologické
problémy

Tři čtvrtiny s podezřením na rakovinu šly na další
vyšetření
36 % mělo různé
gynekologické
problémy
5,6 % mělo
podezření na
rakovinu, ¾ šla
na návazná
vyšetření

Rakovinu mělo 10krát více ţen, neţ je průměr
Srbska - u 88% byla zachycena včas
36 % mělo různé
gynekologické
problémy
5,6 % mělo
podezření na
rakovinu, ¾ šla
na návazná
vyšetření
2,33 % mělo
prekancerózu
0,33 %, tedy
14 pacientek
mělo
rakovinu

Většina ţen se léčí a mají větší šanci přeţít.
Včetně ţen bez pojištění a prostředků

Projekt pomohl zvýšit úspěšnost Domu zdraví
• Gynekologové se zkušeností
z terénu
• 2 proškolené cytoloţky
• Vybavení
• Více ţen registrovaných
u gynekologa
http://www.skriningsrbija.rs/eng/cervical-cancer-screening/ 05/2015
Výsledky národního screeningu
• 85 % pozvaných ţen
vyšetřeno (10 626) proti
srbskému průměru 56 %
• 4.02 % ţen s prekancerózou
oproti srbskému průměru
0.6%, rakovina u 0.04 %
oproti 0.06%

Klíčové faktory úspěchu:
Zaangaţovaní lidé & nízkoprahové sluţby
• Aktivní dobrovolníci a skupiny ţen
• Motivovaní lékaři, sestry a realizátoři
• Rychlé, pohodlné vyšetření zdarma
společně se sousedkami

Udrţitelnost? Ţeny mají gynekology, ale jen
některé chodí na vyšetření ve městech
Bariéry:
Povědomí u veřejnosti
• Většina lidí nezná
nesymptomatickou rakovinu
• Většina lidí nezná svá práva
ohledně preventivních vyšetření
Systémové
• Nízká dostupnost zdravotního
pojištění
• Omezená dostupnost vyšetření:
přístup lékařů, produktivita
• Nedostatek gynekologů hrazených
z pojištění
• Různorodá kvalita péče

Mobilní zařízení je k dispozici. Nikdo zatím
nechce hradit provozní náklady 450 Kč / os.
Jen 1 neděle v měsíci
220 000 Kč ročně
480 vyšetřených ţen
12 zachráněných
ţivotů!

Relevance
Efektivita
Efektivnost
Dopad
Udrţitelnost
Vizibilita
Lidská práva a gender
Řádná správa věcí veř.
Komplementarita
Potenciál pro spolupráci
VYSOKÁ Spíše
vysoká
Spíše nízká NÍZKÁ
Celkové hodnocení projektu

Doporučení pro Českou rozvojovou agenturu
v Srbsku
 Zasadit se o změnu státní politiky, aby zajistila
vyšetření nepojištěných ţen a zavedla obdobný screening
ve vesnických regionech Srbska.
 Dále posilovat povědomí o prevenci rakoviny na
školách a zmobilizovat veřejnost k vyšetření.
 Nabídnout experty, posilování kapacit a twinning:
 Výzkum / testování typů viru HPV v Kragujevaci
 Správa národních onkologických dat pro tvorbu politik
 Revize postupů při vyšetření prsů s cílem zvýšit produktivitu
 Školení lékařů / mediků v léčbě rakoviny na míru
 Posílení sdruţení pacientek s rakovinou, posílení sluţeb pacientům,
osvěty a ovlivňování institucí

 Zmapovat klíčové aktéry, zapojovat je do celého projektu
 Vést komplexní projekty formou pruţnějších dotací
 Zahrnovat „advocacy“ na podporu dopadů a udrţitelnosti
 Proškolit pracovníky ZÚ v řízení projektového cyklu,
včetně monitoringu zaměřeného na výsledky
 Poţadovat evaluaci ve velkých rozvojových projektech.
 Zváţit vzájemnou výměnu expertů a propagovat ji
mezi realizátory dřívějších projektů.
Doporučení pro Českou rozvojovou agenturu
na systémové úrovni

Z Á V Ě R E Č N Á P R E Z E N T A C E Z E V A L U A C E , V P R A Z E 1 . 1 0 . 2 0 1 5
I N G . I N K A P I B I L O V A , M A S
M U D R . V A C L A V P E C H A
T A N J A M E N I C A N I N , M A
M G R . L U K Á Š B U M B Á L E K
Děkujeme!

Metodika evaluace
Omezení: Statistiky o pacientkách, data o léčbě
Studium
dokumentů
Rozhovory
Skupinové diskuse
Fokusní skupiny
Návštěvy zařízení
Pozorování
Prezentace v Srbsku
Návrh evaluační
zprávy
Prezentace v ČR
Studium dokumentů
Rozhovory
Průběţná zpráva
Terénní
výzkum
06-07/2015
Úvodní fáze
06/2015
Záverečná
fáze
07-09/2015

21

22