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Estenosis pilórica hipertrofica.

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Estenosis pilórica hipertrofica.

  1. 1. ESTENOSIS PILORICA HIPERTRÓFICA
  2. 2. Anatomía normalEl estómago conecta el esófago con el intestino delgado. El píloro del estómago es unesfínter muscular delgado y estrecho a través del cual el alimento pasa al duodenodespués de haber sido parcialmente digerido en el estómago.
  3. 3. IndicacionesLa estenosis pilórica es un defecto congénito en el cual la abertura del píloro esdemasiado estrecha y no permite que los alimentos puedan pasar al duodeno.Los niños que sufren estenosis pilórica generalmente presentan fuertes vómitosdurante las primeras dos semanas de vida.
  4. 4. Es la causa más frecuente de obstrucción de lasalida gástrica en los niñosTrastornos que requieren tratamiento más amenudo en el recién nacidoINCIDENCIA:1 – 3 de cada 1000 nacimientosLa proporción hombres/mujeres 4 : 1 Malrotación intestinal Uropatía obstructiva Atresia esofágica
  5. 5. ETIOLOGÍA: Lactantes de término Vómito no desconocida biliar, en proyectil 3 – 6 semanas Lactantes prematurosHiperacidez Congénita o gástrica 10 % Adquirida Después de los Espasmo e hipertrofia 3 meses muscular Inervación pilórica anormal -4 % Motilidad anormal
  6. 6. Aunque los factores genéticos pueden jugar un papel, la causa delengrosamiento se desconoce. Los niños hijos de padres que tuvieron estenosispilórica son más propensos a padecer este problema.Si el paciente con Estenosis Hipertrófica del Píloro es de Sexo Femenino: la probabilidad de tener un hijo con EP es de 1 en 5. la probabilidad de tener una hija con EP es de 1 en 14.Si el paciente con Estenosis Hipertrófica del Píloro es de Sexo Masculino: la probabilidad de tener un hijo con EP es de 1 en 20. la probabilidad de tener una hija con EP es de 1 en 40.
  7. 7. FACTORES DE RIESGO •Prematuridad •Historial familiar de estenosis pilórica •Más común en bebés varones (particularmente primogénitos) •Más común en los bebés caucásicos que en los latinos, asiáticos o afroamericanos
  8. 8. CLÍNICA DIAGNÓSTICO: Etapa temprana VariablePerdida de Iniciopeso + falta súbito + de evolución desarrollo rápida Cambios de fórmulas
  9. 9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Masa móvil Membrana antral Alimentación excesiva Duplicación pilórica RGE Tumor de estómago Espasmo pilóricoEXPLORACIÓN Epigastrio FISICA: Difícil en lactante irritable Ovoidea Paciencia y persistencia Ultrasonografía
  10. 10. TÉCNICAS:ESTUDIO DE LA PARTE SUPERIOR DETRACTO DIGESTIVO CON MEDIO DE CONTRASTE Signo de la cuerda Signo del hombro ULTRASONIDO Sencilla Aspecto de rosquilla
  11. 11. TRATAMIENTO (pre-quirúrgico): Donde el bebé permanece dormido bajo anestesia. Antes de la cirugía, se proporcionarán líquidos y electrolitos por vía intravenosa para corregir la deshidratación y los desequilibrios electrolíticos que son comunes en los bebés con estenosis pilórica.La dilatación con globo no funciona tan bien como la cirugía, pero se puedeconsiderar en bebés cuando el riesgo de la anestesia general es alto.
  12. 12. Piloromiotomía TRATAMIENTO (Quirúrgico): LaparascópicaPI Incisión en MucosaL región pilórica protruyeOROM Mueven las SerosaI fibrasOTO Capa Disección deM submucosa las fibrasÍ pilóricaA Perforación de Sutura absorbible de mucosa mucosa Sutura de la muscular
  13. 13. ProcedimientoEl cirujano realiza un corte en el músculo pilórico (salida del estómago) hasta lamucosa, la capa interna del estómago, aliviando de esta manera la obstrucción.No se quita ningún tejido ni se abre el revestimiento del estómago. Con eltiempo, el músculo pilórico regresa a su tamaño normal.
  14. 14. POSOPERATORIO:Alimentación gradual VO 6 h despuésAlimentación se completa a las 24 hLa medición del vaciamiento gástrico 7 díasCOMPLICACIONES: 1% Infecciones 3 – 31 % Raras Dehiscencia Vómitos

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