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Comunicando más notícias

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Comunicando más notícias

  1. 1. COMUNICANDO MÁS NOTÍCIAS Marcos Marzollo PRMFC – SMSDC/RJ
  2. 2. Comunicando Más Notícias  Tarefa complexa no exercício da prática médica  Qualquer informação que envolva uma mudança drástica na perspectiva de futuro em um sentido negativo.  Afeta o domínio cognitivo, emocional, espiritual e comportamental.  Altera a dinâmica familiar.
  3. 3. Algumas considerações É vetado ao médico:  Art.59: “Deixar de informar ao paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e objetivos do tratamento, salvo quando a comunicação direta ao mesmo possa provocar-lhe dano, devendo, nesse caso, a comunicação ser feita ao seu responsável legal.”  Art.70: “Negar ao paciente acesso a seu prontuário médico, ficha clínica ou similar, bem como deixar de dar explicações necessárias a sua compreensão, salvo quando ocasionar riscos para o paciente e para terceiros.”
  4. 4. O que atentar?  Avaliar o estado emocional e psicológico do paciente  Dar informação de forma gradual  Descobrir o que o paciente sabe sobre sua doença  Descobrir o quanto o paciente quer saber  Dividir, compartilhar a informação  Ser realista, evitando a tentação de minimizar o problema
  5. 5. O que atentar?  Não discutir com a negação, aceitar as ambivalências  Não estabelecer limites nem prazos  Ajudar a manter a esperança  Avaliar como o paciente se sente após receber as notícias  Assegurar que o paciente tenha suporte emocional de outras pessoas  Planejar e assegurar o acompanhamento do paciente  Programar outro encontro com o paciente
  6. 6. Habilidades do Informante  Escuta ativa  processo de duas vias  Atitude empática e suportiva  percepção da perspectiva a partir da qual o paciente está se expressando.  Atenção ao canal não-verbal: postura, gestos, tom de voz, proximidade e contato físico.
  7. 7. Protocolo SPIKES  Setting up  Perception  Invitation  Knowledge  Explore Emotions  Strategy and Sumary Buckman & Baile
  8. 8. Protocolo SPIKES 1º - Preparar a entrevista 2º - Descobrir o que o paciente sabe 3º - Identificar o que o paciente quer saber 4º - Oferecer a informação ao paciente 5º- Responder às reações do paciente 6º- Estratégia e resumo plano de tratamento

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