Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Gonorrea

912 views

Published on

Gonorrea - Infectología

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Gonorrea

  1. 1. GONORREA Infectología Dr. Armando Martínez Medicina Familiar y Comunitaria Ilian Zayek Gamino Gómez
  2. 2. Etiología Neisseria gonorrhoeae Diplococo gramm (-), aerobio T1* T2* T3 T4 T5 Infecta mucosa de epitelio no escamoso Uretra Cuello Uterino Recto * Bucofaringe * Pili
  3. 3. EPIDEMIOLOGÍA • Padecimiento (60 millones) • Incidencia estabilizada • Disminución (comp. Sexual o SIDA) • Erradicado • 50,000 oftálmitis neonatal • 15-19 / 20 – 24 mayor infección
  4. 4. FACTORES DE RIESGO Pacientes asintomáticos*
  5. 5. • República mexicana • 1985 21.97 – 100,000 habitantes • 1994 27.0 – 100,000 habitantes • 2010 39.0 – 100, 000 habitantes • Sujetos masculinos con prácticas homosexuales presentan una frecuencia elevada de infección uretral por N. gonorrhoeae (41%)
  6. 6. PATOGENIA • Inf. Gonocócica • Gonococo – contacto – mucosas susceptibles (epitelio cilíndrico, transición) • 3-4 días zona infectada • Síntomas • Uretritis Granulocitos Luz Granulocitos
  7. 7. • Endotoxina – citotóxica • ESTASIS, ESFACELACIÓN CEL. CILIADAS Epididimitis - prostatitis; hombres
  8. 8. Uretritis*; mujeres Inflamación de glándula de Bartholin y Skene; mujeres
  9. 9. Endocervix Endometrio Trompas
  10. 10. • Trompas • Peritoneo • Cápsula hepática • Perihepatitis (Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis) Ganglio linfático adenopatía linfática inguinal abscesos perineales perianales isquiorrectales periprostáticos INFECCIÓN GONOCÓCIDA DISEMINADA
  11. 11. CUADRO CLÍNICO • Incubación 2-7 días; Mujeres Tipo infección Zonas afectadas Asintomática Uretra, endocervix, recto, faringe Sintomática Uretritis, bartholinitis, cervicitis, proctitis, faringitis Local Endometritis, salpingitis, pelviperitonitis, perihepatitis
  12. 12. • Hombres Tipo de infección Zonas afectadas Asintomática Uretra, faringe, recto Sintomática Uretritis, faringitis, proctitis Local Prostatitis, epididimitis Artritis, dermatitis, endocarditis, meningitis Conjuntivitis
  13. 13. GONORREA ASINTOMÁTICA • 80% mujeres uro genital. • 40 – 60% mujeres portadoras rectales N. gonorrhoeae • 20% hombres homosexuales inf. Rectales. • 78% inf. Faríngeas. • Dx. Examen lab. (cultivo Thayer – Martin)
  14. 14. URETRITIS ANTERIOR AGUDA • Manifestación más frecuente en el hombre. • 2-8 días incubación. Asintomático • Manifestaciones: polaquiuria, secreción mucoide  purulenta, disuria. Posterior Prostata Vesículas seminales Epididimo - itis Dx. Contacto sexual, uretritis, cultivo exudado uretral.
  15. 15. • Mujer Uretra Glándulas B y S. Cuello u. 70% sintomáticos • Niñas Vulvovaginitis Tumefacta Eritematosa Dolor Dx. Estudio bacterioscópico, cultivo (uretra, cuello uterino)
  16. 16. DX DIFERENCIAL • Chlamydia • Mycoplasma • Trichomonas Uretritis Estudios bacteriológicos = Dx
  17. 17. OFTALMITIS GONOCÓCICA • Uni, bilateral, cualquier edad • Neonatal 1-4 días después del nacimiento. • Inflamación, secreción sanguinolenta  espesa  purulenta, edema palpebral, quemosis. • Ulceración corneal  rotura  ceguera.
  18. 18. ENF. INFLAMATORIA PÉLVICA • Endometritis*, salpingitis, peritonitis. 20% mujeres con gonorrea • Embarazo ectópico, infertilidad, dolor crónico. • Cuadro clínico característico: fiebre, dolor abdominal bajo, exudado vaginal, menorragia, disuria, urgencia urinaria • Exploración: exudado purulento cuello matriz, dolor, salpingitis.
  19. 19. INF. GONOCÓCICA DISEMINADA (IGD) • 88% gonococo especial (hipoxantina,uracilo) • Predominio en mujeres, síntomas 7-30 días después inf. • Síndrome artritis-dermatitis. • Partes más distales de articulaciones. • Pápulas, pústulas (síndrome de sweet) • Complicación perihepatitis.
  20. 20. INF. GONOCÓCICA ANORRECTAL • 36-40% gonorrea endocervical presentan cultivo positivo recto. • En hombres por una relación homosexual. • 3-10% manifestación proctitis, tenesmo, exudado o hemorragia.
  21. 21. INF. GONOCÓCICA BUCOFARÍNGEA • Se adquiere por contacto sexual oral. • 90% asintomática. • 67% N. gonorrhoeaeen presente en saliva. Faringoamigdalitis, linfadenitis cervival. • Facilitación diseminar infección.
  22. 22. INF. GONOCÓCICA PEDIATRÍA • Oftalmia neonatorum. • 90% exposición exudado cervical. • Perforación globo ocular – ceguera. • Antecedentes maternos, factor riesgo: cultivo conjuntivitis neonatal • Abuso sexual
  23. 23. TX • Coinfección por clamidia. 15-25% H. 35-50% M. • Ceftriaxona (125 mg IM, dosis única) • Cefixima (400 mg VO, dosis única) • Tx contra Clamidia • Azitromicina (1mg VO, dosis única) • Doxiciclina (100 mg VO c/12 hrs 7 días) • EMBARAZADA: Eritromicina 500 mg VO c/6 hrs 7 días
  24. 24. • Conjuntivitis gonocócica en adultos • Ceftriaxona (1g IM, dosis única) • Oftalmia neonatal • Ceftriaxona (25-50 mg/kg IV, dosis única, no exceder 125 mg)
  25. 25. Infección gonocócica diseminada • Paciente que tolera los fármacos beta- lactámicos • Ceftriaxona (1g IM c/24 hrs) • Cefotaxima (1g IV c/ 8hrs) • Ceftizoxima (1g IV c/8hrs) • Paciente alérgico a los β-lactámicos • Espectinomicina (2g IM cada/12 hrs) • Cefixima (400 mg VO c/12 hrs)

×