1.
Sutura de heridas
corneales, esclerales,
conjuntivales y
palpebrales
Dr Ricerdo Flores RI Oft

2.
Traumatismo ocular
• Requiere valoración completa
• No obviar pasos
• Integridad ocular – integridad orbitaria
• Determinar naturaleza (penetrante, perforante, contuso)
• Determinar urgencia quirurgica
• Adecuada valoracion de reparación quirurgica
• Conducta altamente conservadora de tejidos

3.
Heridas conjuntivales
• Se suturan laceraciones que sean mayores de 10-12mm con
material absorbible
• Heridas pequeñas requieren solo de antibioticoterapia
profilactica
• Es importante completa valoración ocular pues las heridas
conjuntivales no siempre se situan sobre las heridas esclerales
(en caso de existir)

4.
Heridas corneales lineales
• Se reparan lesiones que:
• Son de espesor completo
• Son de espesor parcial con flaps

5.
Heridas corneales lineales
• Tener en cuenta:
• Sitio de herida
• Longitud de herida
• Curvatura decreciente periferica corneal
• Dar solo los puntos necesarios en eje visual
• Evitar al maximo cicatrices

6.
Heridas corneales lineales
• Material
• No absorbible 10-0 u 11-0
• Longitud de puntos
• Largos perifericos, cortos centrales
• Retiro de puntos
• 8 semanas

7.
Heridas de esclerótica
• Todas las heridas deben ser suturadas
• Se acomodara el tejido prolapsado previo a la sutura (excepto
por vitreo)
• Se usará nylon o seda de 6-0 u 8-0 si es escleral y de 9-0 si es
corneoescleral
• Se puede utilizar vicryl 6-0 u 8-0 de no contar con no
absorbible
• Se repara de anterior a posterior, de ser herida corneoescleral
el primer punto es en el limbo
• Los puntos son de espesor parcial

8.
Heridas de esclerotica
• Esclerotica adelgazada:
• Heridas irregulares
• Miopia alta
• Enfermedades autoinmunes
• Se coloca parche tisular o de material no absorbible

9.
Herida palpebral simple
• Herida lineal desde el borde palpebral
• No involucra via lagrimal
• 3 puntos de referencia para plastía:
• Línea de pestañas
• Línea de glándulas de meibomio
• Línea gris

10.
Herida palpebral simple
• Técnica:
• Se inicia por un punto con seda 6-0 en línea de glándulas de
meibomio
• Se continua con sutura profunda de tarso (3 puntos)
• Se sutura desde el borde palpebral la piel y orbicular
• Se coloca un punto de refuerzo en borde palpebral en la línea
de las pestañas

11.
Bibliografía
• Ferenc Kuhn; Ocular Traumatology, Springer, 1st edition, 2008
pp 141-197
• Pieramici Dante, Ocular trauma, Thieme 1st edition, 2002, pp
81-120; 373-378
• Kanski J, Oftalmología clínica, Elsevier, 6ª edición, 2009, pp
843-847