UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE           NAYARITUNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA  TUMORES DE LA PIELBERNAL RIVERA KARLA IVETTEGARCÍA ...
TUMOR         Masa anormal autónoma ≠ estímulos                                    Neuroectodérmicos = melanocitos, termi...
Tumor melanocítico  Tumor epitelialCLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES                                        Tumor mesodérmicos ...
   Nevo intradérmico o dermatofibroma                                                            Crecimiento lento y limi...
NOVEDADES   Cirugía dermatológica.   Criocirugía.   Terapia con rayo láser.
TUMORES BENIGNOS
TUMORES BENIGNOS MÁS FRECUENTES                              Nevo epidérmico verrugoso                              Nevo s...
NEVOSMalformación caracterizada por exceso de un tejidomaduro, normalmente presente en la piel, es decir,hamartomas cutáne...
Proliferación benigna de células derivadas de los                   melanocitos                      Nevos pigmentados o m...
Nevo Epidérmico      Verrugoso“Hiperplasia    de la epidermis”
Manifestaciones clínicas        Placa verrugosa de color café 2-5 cm.   Lesiones lineales extensas “nevus unius lateris”  ...
Nevo sebáceo“Exceso de glándulas sebáceas”Hiperplasia de la epidermis, malformaciones delos folículos pilosos y glándulas ...
Manifestaciones clínicasPlaca amarillenta o de color café de superficieabollonada o verrugosa (2-5 cm).Topografía: cabeza ...
Síndrome del Nevo epidérmico“Asociación del nevo verrugoso y nevo sebáceo       con malformaciones de estructuras         ...
NEVO MELANOCÍTICOCONGÉNITO
Lesiones constituidas por       colecciones de melanocitos y        células névicas presentes la                 nacimient...
TRATAMIENTO Nevos melanocíticos adquiritos adquiridos: no requieren tx.   Nevos intradérmicos son tumores benignos y est...
QUERATOSIS SEBORREICATumor benigno de la epidermis constituido por la proliferación de célilas                        de a...
Su aspecto “nodular” lo hace confundirse  con nevos intradermicos o melanoma  maligno.Planas: asemejan manchas pigmentadas...
TRATAMIENTO: Es benigna Solo se trata por motivos cosméticos Escisión local Recomienda:            curetaje         co...
QUISTES   Quiste epidermoide    (pared similar a    epidermis)   Quiste pilar (pared por    células epiteliales pálidas,...
Quiste epidermoide   Más frecuente   Se desarrolla a nivel del infundíbulo    del folículo piloso, mayormente    origen ...
Quiste pilar   10 a 20% de quistes queratinizados   Lesión hemisférica de a 5 cm   Consistencia más firme   No hay por...
Pueden                   Durante las  iniciar su    Antes del    primeras desarrollo    nacimiento   semanas deprecozmente...
• Manchas vasculares congénitas.                                Curso    Localización    Color                            ...
Muy            Cabeza         El vértex o  frecuentes     Afectando:     la nuca.  en los RN.                    Color    ...
Color rojo0.5% de los RNvivo, vinoso o violáceo.Afecta Frente, Superficie párpados y     lisa   mejilla   Lesión  Unilater...
• Suele ser de   importancia sólo   cosmética. Afectan área     Coincide con cutánea de la     angiomas      Sx. De Sturge...
• HEMANGIOMAS   • Pueden observarse  CAVERNOSOS.     desde el nacimiento.                • Masas elásticas                ...
• Son compresibles   total o parcialmente. • Aumentan con el   llanto. • Pueden desarrollarse   en cualquier parte de   la...
• Hemangioma Arteriovenoso.• Malformación vascular compleja con  comunicaciones arteriovenosas.• Más frecuente en las área...
Congénita.                        Agravándose en la                 Mancha vascularEn la infancia                       ad...
• Los hemangiomas inmaduros del lactante  están caracterizados por una evolución  particular:  Inicial
• Son muy frecuentes (5-10%).• Predominio al género femenino.• Tres tipos clínicos.
• No suelen estar presentes al nacimiento.• La mayoría se desarrollan durante los  primeros días o semanas posteriores al ...
• Situados a mayor profundidad en la  hipodermis.• Color violáceo, apagado.• Provocan aumento de volumen de la  región de ...
• Se observan como masas subcutáneas  violáceas o del color de la piel, con un  componente superficial rojo intenso en  ti...
• Pueden presentar complicaciones en su  evolución.
• En general el mejor  tratamiento en el  hemangioma en los niños  es NO tratarlos.  Las manchas    salmón no             ...
Deben Rayo laser ha                  seleccionarsedemostrado ser                 adecuadamente   efectivo.                ...
Han sido usados Qx,    Criocirugía, sol.        RX,           Esclerosantes yelectrocoagulación,   corticoesteroides      ...
• Debe ser evitada por el peligro de atrofia                       cutánea.  Radioterapia                     • Hipoplasia...
• El tratamiento con corticoesteroides por  vía sistémica a 2mg/kg por algunas  semanas, únicamente esta indicado en  hema...
Derma nevos y hemangiomas
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  1. 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NAYARITUNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA TUMORES DE LA PIELBERNAL RIVERA KARLA IVETTEGARCÍA IBARRA DANIELAHERNÁNDEZ BARRAGÁN ELIZABETHJIMÉNEZ FONSECA SANDRA JOSEFINA DR. MAUD MESSINA DERMATOLOGÍA
  2. 2. TUMOR  Masa anormal autónoma ≠ estímulos Neuroectodérmicos = melanocitos, terminaciones de la pielCélulas conjuntivas de la dermis, epidermis= nevo verrugoso
  3. 3. Tumor melanocítico Tumor epitelialCLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES Tumor mesodérmicos Tumor neural
  4. 4.  Nevo intradérmico o dermatofibroma Crecimiento lento y limitado, no infiltra ni destruye el tejido vecino, constituido por células uniformes e indefinidas.  Melanoma malignoCrecimiento ilimitado y generalmente rápido; infiltracióny destrucción de los tejidos vecinos.Atipia celular, aumento de la mitosis; capacidad parageneral metástasis, con células indefinidas
  5. 5. NOVEDADES Cirugía dermatológica. Criocirugía. Terapia con rayo láser.
  6. 6. TUMORES BENIGNOS
  7. 7. TUMORES BENIGNOS MÁS FRECUENTES Nevo epidérmico verrugoso Nevo sebáceo Nevos Sx del nevo epidérmico Nevo de unión Queratosis seborreica Manchas salmón Nevos melanocíticos o pigmentados Nevo compuesto Capilares Epidermoide Mancha vino de Oporto Quistes Nevo intradérmico Maduros Cavernosos Pilar Hemangiomas Arteriovenoso Capilar superficial («fresa») Inmaduros (neoplasias) Subcutáneo Granuloma piógeno Dermatofibroma, histiocitoma Fibroqueratoma digital Mixto Fibroma Papiloma fibroepitelial (acrócordon) Blandos Fibroma péndulo Queloides Angiofibromas (Enf. De Bourneville.Pringle) Neurofibromas (Enf. De Von Recklinhausen)
  8. 8. NEVOSMalformación caracterizada por exceso de un tejidomaduro, normalmente presente en la piel, es decir,hamartomas cutáneos. Nevo epidérmico verrugoso o sebáceo
  9. 9. Proliferación benigna de células derivadas de los melanocitos Nevos pigmentados o melanocíticos
  10. 10. Nevo Epidérmico Verrugoso“Hiperplasia de la epidermis”
  11. 11. Manifestaciones clínicas Placa verrugosa de color café 2-5 cm. Lesiones lineales extensas “nevus unius lateris” En ocasiones: extensión unilateral. Topografía: cara, cuello, tronco y extremidades CONGENITO Haciéndose notable infancia Es de carácter estacionario después de la pubertad Tratamiento y manejo: Motivos “COSMETICOS” Escisión quirúrgica: tumores pequeños Electrodesecación, curetaje , injerto o crioterapia: lesiones mayores
  12. 12. Nevo sebáceo“Exceso de glándulas sebáceas”Hiperplasia de la epidermis, malformaciones delos folículos pilosos y glándulas apocrinas.
  13. 13. Manifestaciones clínicasPlaca amarillenta o de color café de superficieabollonada o verrugosa (2-5 cm).Topografía: cabeza y cuello, con afección en porciónsimilar de cara y piel cabelluda. “área cercana aimplantación de pelo”(frente, región pre yretroauricular).CONGENITOInicia: placa lisa amarillenta…Carácter alopécicoPubertad: más verrugoso semejante al nevo verrugosoPosible desarrollo de lesión de un carcinoma basocelular5%. Tratamiento y manejo: Por riesgo a cambio maligno: escisión quirúrgica completa(tejido subcutáneo). PUBERTAD = carcinoma basocelular
  14. 14. Síndrome del Nevo epidérmico“Asociación del nevo verrugoso y nevo sebáceo con malformaciones de estructuras extracutáneas” Nevo cutáneo + anomalías oculares + alteraciones del esqueleto + signos neurológicos… Retraso mental Convulsiones Hemiparesias
  15. 15. NEVO MELANOCÍTICOCONGÉNITO
  16. 16. Lesiones constituidas por colecciones de melanocitos y células névicas presentes la nacimiento.  1% nevos melanocíticos ASPECTOS CLÍNICOS:  Lesiones café o negro  Planas o elevadas Nevos congénitos Nevo congénito Nevos grandes o  Superficie irregular pequeños (menos de congénitos gigantes (> 10 y 3cm.) medianos 20 cms)  Pelo en lesionesHISTOPATOLOGÍA:Son compuestos o intradérmicos.Caract. Histológicas que diferencian de nevos adquiridos: tendencias decelulas nevicas a localizar alrededor de nexos y vasos, su extensión entrehaces de colágenos y la infiltración de la dermis profunda y el tejido celularsubcutáneo. En la dermis profunda las células pueden agruparse formandoestructuras neuroides. En nevos congénitos gigantes.
  17. 17. TRATAMIENTO Nevos melanocíticos adquiritos adquiridos: no requieren tx. Nevos intradérmicos son tumores benignos y estables: Extirpación quirúrgica solo por motivos cosméticos. (no es aconsejable) Caract. Atípicas: Riesgo melanomas. Inflamación Reconocer cambios clínicos Crecimiento Ulceración rápido o sangrado más precoces como: Distribución irregular del pigmento en la lesión. Alarma Irregularidad en su superficie y y aspecto difuso o Ext. Qx. festoneado de los bordes. Valoración clínica. Evitar tratar con métodos de destrucción como electrocoagulación y crioterapia con dx. Dudoso Extirpación profiláctica (escición y llevar a microscopio)
  18. 18. QUERATOSIS SEBORREICATumor benigno de la epidermis constituido por la proliferación de célilas de aspecto basaloide. Verruga seborreica o verruga senil Adulto > Edad No es relacionada con glándulas sebáceas •Una o varias placas de color café claro o muy oscuro. •Superficie verrugosa con queratina de aspecto grasoso que se desprende con rascado. •Lesiones 1 a 2 mm a 3 a 4 cm (cara y tórax).
  19. 19. Su aspecto “nodular” lo hace confundirse con nevos intradermicos o melanoma maligno.Planas: asemejan manchas pigmentadas (queratosis seborreica plana).Párpados y cuello: lesiones pediculadas semejando papilomas.Lesiones “nodulares” planas o de tipo papiloma pueden confundirse con: nevos, léntgo solar, léntigo maligo. Queratosis solares pigmentadas, carcinoma basocelular y melanoma maligno.
  20. 20. TRATAMIENTO: Es benigna Solo se trata por motivos cosméticos Escisión local Recomienda: curetaje con electrodesecación superficial o crioterapia con nitrógeno líquido.
  21. 21. QUISTES Quiste epidermoide (pared similar a epidermis) Quiste pilar (pared por células epiteliales pálidas, sin capa granulosa) quiste triquilémico. Queratina
  22. 22. Quiste epidermoide Más frecuente Se desarrolla a nivel del infundíbulo del folículo piloso, mayormente origen obstructivo. Único o múltiple Lesión de 1 a 5 cm Cosistencia renitente Se aprecia un punto que es un orificio queratinizado de un folículo piliso. Al abrirse expulsa material espeso de olor desagradable. Cara y tórax Episodios inflamatorios: supuración
  23. 23. Quiste pilar 10 a 20% de quistes queratinizados Lesión hemisférica de a 5 cm Consistencia más firme No hay poro central Piel cabelluda Más frecuente en mujeres Tendencia familiar TRATAMIENTO: Extirpación quirúrgica completa,disecando la pared de tejidos vecinos.
  24. 24. Pueden Durante las iniciar su Antes del primeras desarrollo nacimiento semanas deprecozmente vida Edad EdadInfancia adulta avanzada
  25. 25. • Manchas vasculares congénitas. Curso Localización Color evolutivo
  26. 26. Muy Cabeza El vértex o frecuentes Afectando: la nuca. en los RN. Color La parte 40-70% media de la rosado y se incidencia frente y los hace más parpados. evidente con el llanto.• Generalmente desaparecen en el primer año de vida.
  27. 27. Color rojo0.5% de los RNvivo, vinoso o violáceo.Afecta Frente, Superficie párpados y lisa mejilla Lesión Unilateral Puede ser Bilateral. siguiendo elcongenita y Trigémino. Tronco y estable extremidades.
  28. 28. • Suele ser de importancia sólo cosmética. Afectan área Coincide con cutánea de la angiomas Sx. De Sturge-rama oftalmica oculares y Weber del trigémino. meningeos
  29. 29. • HEMANGIOMAS • Pueden observarse CAVERNOSOS. desde el nacimiento. • Masas elásticas subcutáneas debajo de una piel normal, con telangiectasias o ligeramente violácea
  30. 30. • Son compresibles total o parcialmente. • Aumentan con el llanto. • Pueden desarrollarse en cualquier parte de la superficie cutánea. • Lesiones únicas o múltiples• Estos angiomas no tienen tendencia a la involución.
  31. 31. • Hemangioma Arteriovenoso.• Malformación vascular compleja con comunicaciones arteriovenosas.• Más frecuente en las áreas distales de las extremidades.
  32. 32. Congénita. Agravándose en la Mancha vascularEn la infancia adolescencia, que simula un puede aumento de angioma plano.manifestarse volumen y temp.
  33. 33. • Los hemangiomas inmaduros del lactante están caracterizados por una evolución particular: Inicial
  34. 34. • Son muy frecuentes (5-10%).• Predominio al género femenino.• Tres tipos clínicos.
  35. 35. • No suelen estar presentes al nacimiento.• La mayoría se desarrollan durante los primeros días o semanas posteriores al nacimiento.• Tumores salientes de color Rojo vivo, superficie lisa o abollonada.
  36. 36. • Situados a mayor profundidad en la hipodermis.• Color violáceo, apagado.• Provocan aumento de volumen de la región de mayor o menor grado, dependiendo del tamaño de la lesión.• Puede confundirse con el angioma cavernoso.
  37. 37. • Se observan como masas subcutáneas violáceas o del color de la piel, con un componente superficial rojo intenso en tipo fresa.
  38. 38. • Pueden presentar complicaciones en su evolución.
  39. 39. • En general el mejor tratamiento en el hemangioma en los niños es NO tratarlos. Las manchas salmón no La mancha de vino La cirugía de requieren de aporto, lesiones extensas tratamiento la persistira. no se recomienda. mayoría involucionaran.
  40. 40. Deben Rayo laser ha seleccionarsedemostrado ser adecuadamente efectivo. a los pacientesPigmentación y Poco accesible. cicatrices. Conducta más adecuada es el uso de cosmeticos.
  41. 41. Han sido usados Qx, Criocirugía, sol. RX, Esclerosantes yelectrocoagulación, corticoesteroides Pueden ocasionar secuelas o complicaciones importantes
  42. 42. • Debe ser evitada por el peligro de atrofia cutánea. Radioterapia • Hipoplasia de tejidos subyacentes y neoplasias malignas. • Puede ser utilizado para detener el Rayos X y crecimiento de algunas lesiones, pero no criocirugía se debe de ser empleada rutinariamente • Esta limitado su uso, a lesionesElectrocoagulación pequeñas.
  43. 43. • El tratamiento con corticoesteroides por vía sistémica a 2mg/kg por algunas semanas, únicamente esta indicado en hemangiomas de crecimiento rápido, que ocluyen zonas vitales.

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