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ÁCIDO FOLICO
VITAMINA B9
PROPIEDADES FARMACOLOGICAS
Disminución de su ingesta o malabsorción conduce a anemia megaloblastica.
 Hígado y hortalizas...
PÉRDIDAS
Por bilis 90 ug/día
Por orina 10-15 ug/día.
CONCENTRACIÓN
EN PLASMA 3-20 ug/l
EN GR 160-700 ug/l
REQUERIMENTOS
 ...
METABOLISMO DE ÁCIDO FOLICO
Poliglutamatos reducidos
DUODENO Y
YEYUNO
PROXIMAL
Reductasa de dihidrofolato
VITAMINA C.
60% ...
ÁCIDO FOLICO
Es un trasportador de unidades monocarbonadas.
MECANISMO DE ACCIÓN
ACIDO P- AMINOBENZOICO + PTERIDINA
ACIDO DIHIDROPTEROICO
ACIDO DIHIDROFOLICO (DH4)
ACIDO TETRAHIDROFOL...
Deficiencia afecta a tejidos
de recambio celular rápido
MEDULA ÓSEA
Leucopenia
Trombocitopenia
leve
INDICACIONES
 Anemia megaloblastica secundaria a deficiencia de ácido fólico.
1. Dieta inadecuada – frecuente en alcohóli...
CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad al ácido fólico
No dosis mayores de 0.4 mg/día antes de descartar anemia perniciosa...
INTERACCIONES
Acción anticonvulsiva de:
1. Fenobarbital
2. Fenitoina
3. Primidona
Es necesario aumentar la dosis de antico...
 Solo falta. Viene en las fotos que te envio
 Aspectos de farmacocinetica y
farmacodinamia
 Reacciones adversas
 Adver...
FARMACOCINÉTICA
RAPIDAMENTE
ABSORBIDO POR EL
INTESTINO DELGADO
**(MALA ABSORCION)
ORAL
VÍA ORAL O
PARAENTERAL
• EN LA DIET...
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RAPIDAMENTE
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VÍA ORAL O
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REACCIONES ADVERSAS
 NO se considera tóxico por vía
oral y se toleran dosis altas de
este  sin embargo se han
publicado ...
ADVERTENCIAS
 TOMAR SOLO BAJO SUPERVICIÓN MÉDICA
 LA DOSIS PARA PREVENCIÓN DE LA
DEFICIENCIA SE DEBE LOGRAR CON
ALIMENTA...
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
 ADULTOS:
 ORAL: suplemento dietético, prevención de la deficiencia: 0.1mg/día en
casos de...
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
 ADULTOS:
 ORAL:
 ANEMIA MEGALOBLÁSTICA inicialmente 5-20mg/día, durante 4
meses; manten...
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 NIÑOS:
 ORAL: suplemento dietético, prevención de la deficiencia: 0.1mg/día
 Tx de defic...
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Acido folico

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acido folico tratamiento y usos

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Acido folico

  1. 1. ÁCIDO FOLICO VITAMINA B9
  2. 2. PROPIEDADES FARMACOLOGICAS Disminución de su ingesta o malabsorción conduce a anemia megaloblastica.  Hígado y hortalizas verdes son ricos en folato - TERMOLABIL En forma de poliglutamatos reducidos reductasa de dihidrofolato Adultos sanos no gestantes 50 -100 µg. Embarazadas y lactancia requiere de 100- 200 µg/dia.
  3. 3. PÉRDIDAS Por bilis 90 ug/día Por orina 10-15 ug/día. CONCENTRACIÓN EN PLASMA 3-20 ug/l EN GR 160-700 ug/l REQUERIMENTOS  NIÑOS 50 ug/día  ADULTO 100 ug/día  EMBARAZA 100-200 ug/día  LACTANCIA 300 ug/día DIETA NORMAL Contiene 200-400 ug en forma de glutamatos (pteroilglutamatos)
  4. 4. METABOLISMO DE ÁCIDO FOLICO Poliglutamatos reducidos DUODENO Y YEYUNO PROXIMAL Reductasa de dihidrofolato VITAMINA C. 60% circula libre 40% unido a albumina, alfa 2 macroglobulina Transferrina Gamaglobulinas. Excreta en bilis/riñón.
  5. 5. ÁCIDO FOLICO Es un trasportador de unidades monocarbonadas.
  6. 6. MECANISMO DE ACCIÓN ACIDO P- AMINOBENZOICO + PTERIDINA ACIDO DIHIDROPTEROICO ACIDO DIHIDROFOLICO (DH4) ACIDO TETRAHIDROFOLICO (TH4) PTERIDIN SINTETASA * SULFANAMIDAS DIHIDROFOLATO SINTETASA * TMS DIHIDROFOLATO REDUCTASA Homocisteina Metionina Serina Glicina TimidilatoHistidina Purinas
  7. 7. Deficiencia afecta a tejidos de recambio celular rápido MEDULA ÓSEA Leucopenia Trombocitopenia leve
  8. 8. INDICACIONES  Anemia megaloblastica secundaria a deficiencia de ácido fólico. 1. Dieta inadecuada – frecuente en alcohólicos. 2. Síndromes de mal absorción 3. Fármacos (fenitoina) Profilaxis en individuos con riesgo de presentar deficiencia de folato. 1. Mujeres gestantes y antes de la concepción - previene defectos en la formación y cierre de tubo neural en el producto. 2. Lactantes prematuros 3. Anemias hemolíticas crónicas graves como hemoglobinopatías. (anemia drepanocitica) Tratamiento o prevención de toxicidad por metotrexato – antagonista de acido fólico.
  9. 9. CONTRAINDICACIONES  Hipersensibilidad al ácido fólico No dosis mayores de 0.4 mg/día antes de descartar anemia perniciosa Uso indiscriminado en anemia megaloblastica mejora el cuadro hematológico pero el daño neurológico se agrava y se vuelve irreversible si no se administra con vitamina B12.
  10. 10. INTERACCIONES Acción anticonvulsiva de: 1. Fenobarbital 2. Fenitoina 3. Primidona Es necesario aumentar la dosis de anticonvulsivo para evitar crisis. Estricta vigilancia medica y ajustar dosis de mantenimiento si presenta recaídas. Aumentar dosis de mantenimiento en: • Alcoholismo • Anemia hemolítica • Terapia anticonvulsiva • Infecciones crónicas
  11. 11.  Solo falta. Viene en las fotos que te envio  Aspectos de farmacocinetica y farmacodinamia  Reacciones adversas  Advertencias  Via de administracion  presentacion dosis para cada grupo adulto embarazada o niño esta muy diferente.
  12. 12. FARMACOCINÉTICA RAPIDAMENTE ABSORBIDO POR EL INTESTINO DELGADO **(MALA ABSORCION) ORAL VÍA ORAL O PARAENTERAL • EN LA DIETA SE ENCUENTRA FUDAMENTALEMTE COMO POLIGRLUTAMATOGLUTAMATO MONOGLUTAMATOMETILTETRAHIDRFOLATO (Durante el trasporte por la mucosa) • LA FORMA SINTÉTICA NO QUEDA AFECTADA POR SÍDROMES DE MALA ABSORCIÓN • [ ] max: 1 hora • Se une extensamente a proteínas plasmáticas  se distribuye por todo el organismo  incluyendo LCR y LECHE MATERNA • LA MAYOR PARTE DEL AF ES REDUCIDO Y METILADO A METILTETRAHIDROFOLATO (cuando es en dosis pequeñas)  en dosis mayores aparece en plasma sin alterar.
  13. 13. FARMACOCINÉTICA RAPIDAMENTE ABSORBIDO POR EL INTESTINO DELGADO **(MALA ABSORCION) ORAL VÍA ORAL O PARAENTERAL • LAS FORMAS ACTIVAS DEL AF SON RECUEPERADAS POR REABSORCIÓN ENTEROHEPÁTICA • ES ELIMINADO EN FORMA DE METABOLITOS EN LA ORINA • DESPUÉS DE GRANDES DÓSIS PUEDE APARECER SIN METABOLIZAR EN LA ORINA
  14. 14. REACCIONES ADVERSAS  NO se considera tóxico por vía oral y se toleran dosis altas de este  sin embargo se han publicado datos de algunas reacciones alérgicas en pacientes sensibles
  15. 15. ADVERTENCIAS  TOMAR SOLO BAJO SUPERVICIÓN MÉDICA  LA DOSIS PARA PREVENCIÓN DE LA DEFICIENCIA SE DEBE LOGRAR CON ALIMENTACION ADECUADA  NO INGERIR >1mg/día sino es bajo prescripción médica y descartando anemia por déficit de B12 en el caso de mujeres gestantes sin antecedentes de defecto neural, ya que puede enmascarar síntomas de anemia perniciosa.  NO ADMINISTRAR EN ANEMIA DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA.
  16. 16. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN  ADULTOS:  ORAL: suplemento dietético, prevención de la deficiencia: 0.1mg/día en casos de embarazo se puede aumentar hasta 1mg/día  Tx de deficiencia 2,5 – 15mg/día en una o dos tomas, hasta que ocurra respuesta hematológica  cuando han desaparecido los síntomas clínicos y el cuadro hematológico se ha normalizado, se continua con una dosis de mantenimiento de 0.4mg/día  Embarazo y lactancia 0.8mg/día
  17. 17. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN  ADULTOS:  ORAL:  ANEMIA MEGALOBLÁSTICA inicialmente 5-20mg/día, durante 4 meses; mantenimiento 2.5-10mg/día.
  18. 18. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN  NIÑOS:  ORAL: suplemento dietético, prevención de la deficiencia: 0.1mg/día  Tx de deficiencia 2,5 – 15mg/día en una o dos tomas, hasta que ocurra respuesta hematológica  cuando han desaparecido los síntomas clínicos y el cuadro hematológico se ha normalizado, se continua con una dosis de mantenimiento de 0.1mg/día en lactantes, niños hasta de 4 años, 0.3mg/día y mayores de 4 años 0.4mg/día.  ANEMIA MEGALOBLÁSTICA inicialmente 5-25mg/día, durante 4 meses; mantenimiento 2.5-10mg/día.

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