Implementación de la Higiene de Manos en la UCI

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Esta propuesta está diseñada por la Microbióloga Patricia Sierra, Coordinadora del área de Control de Infecciones de la "IPS UNIVERSITARIA". Esta experiencia ha sido compartida en varios eventos académicos como una experiencia exitosa en pro de la seguridad del paciente.

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Implementación de la Higiene de Manos en la UCI

  1. 1. 2008 Implementación de la estrategia multimodal Prueba piloto para la mejora de la práctica de higiene de manos en la UCI adultos de la IPS universitaria, 2009
  2. 2. Dos momentos en la practica de Higiene de Manos Estrategia multimodal
  3. 3. Dos momentos en la practica de Higiene de Manos <ul><li>Antes </li></ul><ul><li>Mejora en la estructura </li></ul><ul><li>Consecución de insumos </li></ul><ul><li>Guía institucional </li></ul><ul><li>Formación en higiene de manos </li></ul><ul><li>Observación directa de la practica </li></ul><ul><li>Retroalimentación de los resultados derivados de la misma </li></ul><ul><li>Campañas para incentivar la practica </li></ul><ul><li>Vigilancia de las infecciones </li></ul><ul><li>Después </li></ul><ul><li>Estrategia multimodal </li></ul><ul><ul><li>Metodología estructurada </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lógico y secuencial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Herramientas de verificación de los avances </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>En la base de un cambio que: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Favorecía el uso del alcohol </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>El insumo al alcance y en el lugar de atención del usuario </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Participación del usuario y su familia </li></ul></ul></ul>
  4. 4. Los primeros aciertos en el antes: formación <ul><li>Inicialmente dirigida a grupos y por profesional </li></ul><ul><ul><li>Dependiente de la población objeto y su rotación </li></ul></ul><ul><li>Grupos mas numerosos(enfermería) </li></ul><ul><ul><li>En el lugar de trabajo </li></ul></ul><ul><li>Grupos de alta rotación(estudiantes) </li></ul><ul><ul><li>En cada inicio de rotación </li></ul></ul><ul><li>De manera continua </li></ul><ul><ul><ul><li>Inducciones y re-inducción de nuevo personal </li></ul></ul></ul>
  5. 5. Observación de la práctica <ul><li>Observábamos </li></ul><ul><ul><li>4 indicaciones de la higiene de manos: antes y después del contacto con el usuario, antes y después de un procedimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Técnica: pasos y la duración </li></ul></ul><ul><ul><li>Disponibilidad y buen uso de los insumos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Jabón, alcohol </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Toallas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dispensadores </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Asignación por turno </li></ul></ul></ul></ul>
  6. 6. Retroalimentación de los resultados de las observaciones <ul><li>Cumplimiento a la práctica </li></ul><ul><ul><li>Por servicio </li></ul></ul><ul><ul><li>Por profesional </li></ul></ul><ul><li>Método </li></ul><ul><ul><li>Publicación de resultados </li></ul></ul><ul><ul><li>Presentación en grupos primarios y otras reuniones </li></ul></ul><ul><li>Acciones </li></ul><ul><ul><li>Recompensa </li></ul></ul><ul><ul><li>Sanción </li></ul></ul>
  7. 7. Logros en este primer momento
  8. 9. EL RETO… Involucrar al Paciente y al visitante en el cumplimiento del Trabajador de la Salud
  9. 10. La implementación de la EM
  10. 11. A través de la promoción de buenas practicas en higiene de manos y control de infecciones <ul><li>El primer reto global en seguridad del paciente ayuda a reducir las infecciones asociadas al cuidado en el mundo </li></ul>
  11. 12. 87% de cubrimiento: MAYO 2009 Salve vidas: limpie sus manos 5 mayo 2009-2020
  12. 13. Prueba piloto <ul><li>22 instituciones colombianas invitadas a participar </li></ul><ul><li>En área especifica de las IPSs </li></ul><ul><ul><li>UCIs </li></ul></ul><ul><li>Dar respuesta a: </li></ul><ul><ul><li>probar la factibilidad de ejecutar las directrices de la OMS en algunos hospitales de nuestro país </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>prueba de la viabilidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>componentes esenciales de la estrategia multimodal de la OMS en todos los entornos de atención de salud </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>identificar qué cambios son necesarios a nivel del sistema de atención </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>la ejecución de estas directrices. </li></ul></ul></ul></ul>
  13. 14. Identificamos fortalezas en la IPS universitaria <ul><li>Guía acorde con la OMS </li></ul><ul><li>Técnica correcta </li></ul><ul><ul><li>7 y 11 pasos </li></ul></ul><ul><ul><li>Duración </li></ul></ul><ul><li>4 de las 5 indicaciones para la higiene de manos </li></ul><ul><li>Observábamos de un modo sistemático </li></ul><ul><ul><li>Retroalimentábamos de un modo periódico </li></ul></ul><ul><li>Educábamos de un modo continuo </li></ul>
  14. 15. Antes de su inicio debíamos convencernos <ul><li>Cambiar nuestro enfoque </li></ul><ul><ul><li>Lavado por higiene </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Incluir al alcohol </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Cambiar nuestro diseño institucional </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Favorecía el uso de agua y jabón </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Las indicaciones </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Incluir una mas </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Tener alcohol al alcance del trabajador </li></ul></ul><ul><ul><li>Actuar para involucrar al usuario y su familia </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Para que empleara el alcohol </li></ul></ul></ul>
  15. 16. Implementación <ul><li>5 componentes </li></ul><ul><li>5 momentos </li></ul><ul><li>5 pasos </li></ul>
  16. 17. Componentes de la estrategia
  17. 18. Momentos para la HM
  18. 19. Paso 1
  19. 21. Estandarizamos al observador <ul><li>Material exclusivo dedicado a la preparación teórica y practica de los observadores </li></ul><ul><ul><li>Apoyada por video que sale de la primera experiencia piloto de la OMS </li></ul></ul><ul><li>Diferencias encontradas(frente a lo que veníamos haciendo) </li></ul><ul><ul><li>Debíamos seguir al trabajador en su atención secuencial </li></ul></ul><ul><ul><li>Se establece un tiempo mínimo de observación(20 minutos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Se establece una muestra mínima de observaciones(200 por área) </li></ul></ul>
  20. 22. Propuesta UCI adultos
  21. 25. Formato de bolsillo
  22. 29. Implementamos: Manos seguras
  23. 30. Paso 2 ENCUESTAS, OBSERVACION, CONSUMO DEL PRODUCTO
  24. 31. Observación basal
  25. 33. Contraste con la observación rutinaria
  26. 34. PASO 3
  27. 35. PASO 4 ENCUESTAS, OBSERVACION, CONSUMO DEL PRODUCTO
  28. 36. PASO 5
  29. 37. RESULTADOS
  30. 38. Cumplimiento a la practica de Higiene de Manos
  31. 39. n: 934 n: 687
  32. 40. Percepción del trabajador
  33. 43. Consumos de alcohol y jabon en el periodo de la prueba piloto
  34. 45. Comportamiento de las infecciones durante el periodo
  35. 47. Resultados globales: componentes de la estrategia Componente de la estrategia Logro Cambio de sistema: alcohol en el punto de atención <ul><li>Dispensador comercial por cubículo, con un aumento total en dispensadores del 57%. </li></ul>Educación y entrenamiento <ul><li>Modificación en las ideas, y conocimiento </li></ul>Observación y retroalimentación: <ul><li>Aumento global del 18.5% en el cumplimiento a la practica(64.6% al 83.1%). </li></ul>Recordatorios en el lugar de trabajo <ul><li>Instalación y desarrollo de una propuesta local </li></ul>Clima de seguridad <ul><li>En desarrollo </li></ul>
  36. 48. Duración del proceso de implementación y su cumplimiento
  37. 49. Pensando en el usuario: técnica
  38. 50. Pensando en el usuario: educación
  39. 51. Respuestas a los objetivos <ul><li>Viabilidad </li></ul><ul><ul><li>Es viable en virtud de la estructura estandarizada de su metodología </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Debe ser contextualizado a la cultura propia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Lenguaje </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>En la base de un sistema de vigilancia de las infecciones </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>No puede verse de modo separado </li></ul></ul></ul>
  40. 52. Respuestas a los objetivos <ul><li>Cambios necesarios en el sistema </li></ul><ul><ul><li>Alcohol en cada punto de atención </li></ul></ul><ul><ul><li>Producto aceptado por el trabajador </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Textura </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Secado rápido </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dispensación segura </li></ul></ul></ul>
  41. 53. Conclusiones <ul><li>La decisión de las directivas de la IPS UNIVERSITARIA al aceptar la invitación a participar </li></ul><ul><li>El apoyo continuo demostrado para el desarrollo de esta estrategia por el equipo de la UCI adultos </li></ul><ul><ul><ul><li>incluyendo recursos adicionales </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Fueron la base para lograr el cumplimiento al plan trazado. </li></ul></ul>
  42. 54. Conclusiones <ul><li>Se resalta el cambio en la manera de pensar acerca de: </li></ul><ul><ul><li>uso del alcohol con su claro papel en favorecer una cultura </li></ul></ul><ul><ul><li>en virtud del tiempo reducido que se requiere para llevar a cabo la fricción, el no requerimiento de agua o toallas, sumado a la mayor efectividad microbiológica </li></ul></ul>
  43. 55. Conclusiones <ul><li>La estrategia controla varios obstáculos históricamente presentados por los trabajadores para practicar la higiene de manos </li></ul><ul><ul><li>no tener lavaderos suficientes </li></ul></ul><ul><ul><li>no disponibilidad continua de jabón y toallas </li></ul></ul><ul><ul><li>irritabilidad por el uso continuado del jabón antiséptico </li></ul></ul><ul><ul><li>insumos por fuera del alcance visual del trabajador </li></ul></ul><ul><ul><li>no conocen las indicaciones para la higiene de manos y no tienen tiempo </li></ul></ul>
  44. 56. Conclusiones <ul><li>Experiencia de trabajo en equipo </li></ul><ul><li>Con una estructura metodológica definida </li></ul><ul><ul><li>Ofreció un método estandarizado </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>aplicable o extendida a otras áreas de la seguridad del usuario </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Con el establecimiento de una cultura para la higiene de manos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>fue posible ver con más claridad otros aspectos involucrados en el control o prevención de las infecciones, por lo tanto, la necesidad de ser ajustados. </li></ul></ul></ul>
  45. 57. Conclusiones <ul><li>La sensibilización alcanzada </li></ul><ul><ul><li>Reconocer la relación entre la higiene de manos con las infecciones </li></ul></ul><ul><ul><li>la determinación de su frecuencia se convirtió en el mejor centinela de la presencia de prácticas inseguras </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>ha llevado al trabajador de la unidad de cuidados intensivos a ser mas observador </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>mas objetivo con sus compañeros de trabajo al momento de observar una falla </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>más exigente con el trabajador externo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>creativo e innovador para establecer posibles estrategias de capacitación y entrenamiento. </li></ul></ul></ul>
  46. 58. Conclusiones <ul><li>El compromiso por la seguridad del paciente y el liderazgo demostrado por los coordinadores y equipo de la Unidad de Cuidados Intensivos de la IPS UNIVERSITARIA fueron la base para lograr el establecimiento de una cultura y probar una manera de hacer las cosas bien. </li></ul>
  47. 59. GRACIAS

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