Este documento trata sobre la malaria. La malaria es una enfermedad infecciosa causada por parásitos del género Plasmodium y transmitida por mosquitos hembras del género Anopheles. Aproximadamente 12 millones de personas en Colombia viven en zonas de riesgo para la transmisión de la malaria. El diagnóstico temprano y tratamiento adecuado son fundamentales para el control de la enfermedad.

1. MALARIA
DILIA ANTONIA GONZALEZ ISCALA
ENFERMERA V.S.P. UNIPAMPLONA

2. MALARIA EPIDEMIOLOGIA
. Enfermedad de alto poder epidémico
que es endémica en una gran parte del
territorio nacional, en áreas localizada
por debajo de los 1.500 m.s.n.m. En el
país, aproximadamente 12 millones de
personas habitan en zonas de riesgo
para transmisión de esta enfermedad
El diagnóstico y tratamiento son los
elementos fundamentales de la Estrategia
Global de Control de la Malaria. La
detección precoz de los casos y la
administración de tratamiento, además de
ser una medida altamente efectiva en
términos de atención individual, con
rápida reducción de la incapacidad y cura
en 100% de los casos oportunamente
detectados, es en términos colectivos, la
acción más importante de prevención
primaria e interrupción de transmisión en
el control de la malaria.
Las acciones de diagnóstico y tratamiento de la malaria
en Colombia están incluidos dentro del Plan
Obligatorio de Salud (POS) del Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SGSS). El Ministerio de la
Protección Social adquiere los medicamentos para
tratamiento de la malaria y los distribuye de forma
gratuita a través de las instituciones rectoras de la
salud pública en cada entidad territorial.
La mortalidad, según
SIVIGILA, esta entre 20 - 60
muertes anuales

3. MALARIA DEFINICION
Es una enfermedad infecciosa de origen parasitológico febril aguda. Se
reconoce un espectro de manifestaciones de la enfermedad que va desde
procesos asintomáticos, cuadros sintomáticos con escalofrió, fiebre,
sudoración y cefalea hasta cuadros severos que pueden llevar a la muerte
PRODUCIDA POR

4. MALARIA AGENTE ETIOLOGICO
PLASMODIUM FALCIPARUM
VIVAX
OVALE
MALARIE
KNOWLES
Los parasitos del genero
Plasmodium son transmitidos Al
hombre por mosquitos hembras del
genero Anopheles.
Causante de complicaciones y muertes
•Frecuente en Colombia
•Infección mixta junto P. Vivax
Frecuente en Colombia
Focos dispersos costa pacifica
Frecuente en Asia

5. Formas evolutivas y morfología
 Estos parásitos pasan por una serie de estadios evolutivos y estos se
caracterizan en los 2 hospederos que se desarrollan.
Exoeritrocíticas
 En el hombre :
Formas del cíclo exoeritrocitico en
los hepatocitos humanos
(1,2)
Esquizontes en
desarrollo
(3,4) Esquizontes maduros
en un hepatocito.
(5) Merozoitos
exoeritrociticos

6. Formas evolutivas y morfología
Endoeritrocíticas
 En el hombre :
Formas del cíclo endoeritrocitico en
los Hematies
(1) Trofozoito
joven o en
anillo
(2) Trofozoito
maduro
(3) Esquizontes
en desarrollo
(4) Esquizonte
maduro
con los merozoitos
desarrollados (en forma
de rosetas)
(5) Gametocito femenino
(6) Gametocito masculino

7. Formas evolutivas y morfología
 En el Vector : Formas evolutivas en el Anopheles vector
(1) Gametocitos en
eritrocito
(2) Gametocitos
libres
(3) Gametos
maduros
(4) Microgametocito da
lugar a 4-6
microgametos
(5)
Zigoto
(6)
Ooquineto
(7)
Ooquiste
(8,9) Ooquiste con
esporoblastos
multinucleados
(10) Ooquiste
maduro con
multiples
esporozoitos
(11) Esporozoitos
aislados

8. COMPARACION DE DIFERENTES ESPECIES DE
PLASMODIUM EN FROTIS

9. DIFERENTES CLASES DE PLASMODIUM EN
GOTA GRUESA

10. CICLO DE VIDA DE LA MALARIA

11. CICLO DE VIDA DE LA MALARIA

12. MODO DE TRANSMISION
VECTORIAL
• Mosquito Hembra del genero Anopheles
infectado, al picar, inocula los esporozoitos,
forma infectante del parasito.
TRANSMISION VERTICAL
• De una madre infectada al feto.
TRANSFUSIONAL/ PINCHAZOS
ACCIDENTALES
• Inoculación directa de glóbulos rojos
infectados por

13. MALARIA
MALARIA NO COMPLICADA:
Se caracteriza por un inicio súbito de
escalofrió seguido por fiebre y sudoración
que puede estar acompañado por cefalea,
dolores musculares y articulares, que
según la especie parasitaria presente
produce paroxismos febriles que varían de
24 a 72 horas, originados por la ruptura de
los esquizontes eritrocitarios. Hasta
complicaciones mayores
MALARIA COMPLICADA:
Principalmente producidos por la infección
por P. falciparum, se caracterizan por
producir en su fase eritrocitaria una
obstrucción vascular derivada del secuestro
de glóbulos rojos parasitados y el proceso
inflamatorio debido a la presencia del
Plasmodium spp, lo que produce el proceso
de disfunción, daño y muerte celular en los
diferentes órganos.

14. TRIADA MALARICA
ESCALOFRIO
FIEBRE
SUDORACION
Dura media hora
Frio intenso, temblor
Dura 6-8 horas
Fiebre >38°C: Acompañada de taquicardia,
hipotensión, cefalea, nauseas, vómitos,
diarreas, mialgias , artralgias
Hasta que la fiebre vuelva a su
estado normal Somnolencia y
cansancio. Desaparecen los
síntomas hasta el próximo
episodio
P. Vivax. Y P. ovale: 48 hr P. Malariae: 72 hr
P. Falciparum: 36-48 hr

15. COMPORTAMIENTO DE LA FIEBRE
Periodos
paroxistico
(Dependiendo de la
especie )
Se originan por la
re invasión de
nuevos glóbulos.
Se produce ciclo
eritrocitico
Ruptura del
glóbulo rojo por
esquizonte y se
liberan merozoitos,
hemozoina, restos
de globulos rojos
Respuesta
inmunológica
compleja con
elevada actividad
fagocitica .

16. COMPORTAMIENTO DE LA FIEBRE

17. MALARIA COMPLICADA

18. MALARIA COMPLICADA

19. MALARIA COMPLICADA

20. MALARIA COMPLICADA
 En pocas horas puede progresar a
una enfermedad grave con:
Coma profunda- malaria cerebral
Acidosis metabólica
Anemia severa
Hipoglicemia
Falla renal aguda.
Edema agudo del pulmón.
Daño hepático - ictericia
Hemorragia - CID
Hiponatremia - Hipoalbuminemia
Hemoglobinuria
Si son usados medicamentos inefectivos o si el tratamiento se retarda en
inicio (especialmente en malaria por P. falciparum) la carga de parasitos
aumenta y puede desencadenarse una malaria complicada.

21. MALARIA COMPLICADA
P. VIVAX: Esplenomegalia,
ruptura del bazo
P. MALARIAE:
Síndrome Glomerulonefrotico

22. RECAÍDA
Las recaídas ocurren cuando la
infección sanguínea ha sido
eliminada pero los hipnozoitos
persisten en el hígado y
maduran a esquizontes
hepáticos después intervalos
variables de tiempo.
Los nuevos episodios se
presentan entre los 2 - 6 meses
posteriores al cuadro inicial.
Los síntomas prodrómicos
pueden ser muy leves o estar
ausentes en las recaídas.

23. DEFINICIÓN DE CASOS

24. DEFINICIÓN DE CASOS

25. DIAGNOSTICO
CLINICOS
CLINICOS
EPIDEMIOLOGICOS
LABORATORIOS MICROSCOPIA
PRUEBAS DE
DIAGNOSTICO
RAPIDA
MEDIOS DE DIAGNOSTICO

26. CRITERIOS CLINICOS
 Historia de episodio malárico en
el último mes.
 Fiebre actual o reciente (menos
de una semana)
 Paroxismos de escalofríos
intensos, fiebre y sudoración
profusa.
 Cefalea, síntomas
gastrointestinales, mialgias,
artralgias, náuseas, vómito.
 Anemia.
 Esplenomegalia.
 Evidencia de manifestaciones
severas y complicaciones de
malaria por P.
 falciparum

27.  Antecedentes de exposición, en
los últimos 15 días, en áreas con
 transmisión activa de la
enfermedad (ocupación, turismo,
desplazamientos
 etc.).
 Nexo epidemiológico (tiempo y
lugar) con personas que hayan
sufrido
 malaria.
 Antecedentes de hospitalización
y transfusión sanguínea.
 Antecedentes de medicación
antimalárica en las últimas
cuatro semanas.
CRITERIOS EPIDEMIOLOGICOS

28. CRITERIOS POR LABORATORIO
GOTA GRUESA
EXTENDIDO DE
SANGRE
PERIFERICA
PRUEBAS RAPIDOS DE
DIAGNOSTICO

29. EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA
El frotis consiste en una capa delgada,
única de células sanguíneas. Esto facilita
la observación de las características
morfológicas de los parásitos presentes
en los glóbulos rojos, sobre todo para la
identificación de la especie del parásito,
cuando este no ha podido ser
identificado por gota gruesa. Además, el
frotis debe ser utilizado siempre para
rotular e identificar al paciente.

30. GOTA GRUESA
La gota gruesa está conformada
por numerosas capas de células
sanguíneas, en su mayoría
glóbulos rojos, los que son
deshemoglobinizados durante la
coloración con giemsa.

31. GOTA GRUESA POSITIVA O NEGATIVA
POSITIVO:
Especie, Recuento: parásitos/μL.
P. falciparum : se debe informar el recuento de formas
asexuadas.
Observación: Presencia de formas sexuadas, Esquizontes
o gametocitos
P. vivax: se cuentan todas las formas indistintamente. No
se hacen observaciones sobre los estadios parasitarios.
Infección mixto: se informa primero la especie predominante
y posteriormente la que se encuentra subordinada.
Recuento: especificar la forma cómo lo realizó.

32. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

33. TRATAMIENTO

36. TRATAMIENTO

38. TRATAMIENTO RECRUDESCENCIAS Y
RECAIDAS

41. MANEJO CLINICO MALARIA

42. MANEJO CLINICO MALARIA

43. MANEJO CLINICO MALARIA
COMPLICADA

44. MANEJO CLINICO MALARIA
COMPLICADA

45. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Los buenos cuidados de enfermería son de
importancia vital en pacientes con Malaria grave.
 Una atención de enfermería meticulosa puede
salvar la vida del paciente, especialmente si esta
inconsciente.
 Mantener la permeabilidad de las vías respiratorias
y tener al paciente en decubito lateral o semiprono
para evitar la aspiración de líquidos.

46. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Mantener un registro cuidadoso de la ingesta y la eliminación
de líquidos. Hay que pesar al paciente diariamente para
calcular de forma aproximada el balance hídrico.
 Siempre que no este contraindicado (sobrecarga de líquidos),
los pacientes que no puedan tomar líquidos por vía oral
deben recibir líquidos de mantenimiento que contengan
dextrosa hasta que puedan volver a beber y retener los
líquidos.
 Comprobar frecuentemente la velocidad de infusión de los
líquidos: las infusiones demasiado rápidas o demasiado
lentas pueden ser peligrosas.
 Controlar la temperatura, el pulso, la respiración, la tensión
arterial y el nivel de consciencia (utilizar la escala de Glasgow
en adultos). Estos controles deben hacerse cada 4 h, como
mínimo, hasta que el paciente este fuera de peligro.

47. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Informar inmediatamente en caso de deterioro del nivel
de consciencia, aparición de convulsiones o cambios de
comportamiento. Todos estos cambios indican
situaciones que requieren tratamientos adicionales.
 Anotar todo episodio de hemoglobinuria (orina roja o
negra). En tal caso, determinar el grupo sanguíneo,
tener preparada sangre compatible lista para transfundir
si fuera necesario, y aumentar la frecuencia de las
determinaciones del hematocrito, dado que puede
aparecer rápidamente una anemia intensa. En esta
situación, es preferible determinar el hematocrito que la
concentración de hemoglobina, porque esta ultima
cuantifica la hemoglobina plasmática libre, además de
la hemoglobina eritrocitaria.