5 Y 6.10.2015 Jornada Técnica. Protección de la maternidad en el trabajo con respecto a los factores de riesgo de Higiene Industrial M. Arenas y Diaz Espejo. FREMAP

PROTECCIÓN DE LA MATERNIDAD
RIESGOS HIGIÉNICOS
Tenerife, 6 de octubre de 2015

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(EMBARAZO Y LACTANCIA NATURAL)
RIESGOS HIGIÉNICOS
Monserrat Arenas Sardá
Tomás Díaz Espejo-Saavedra
Tenerife, 6 de octubre de 2015

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Contenidos

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1. Introducción.
2. Gestación y cambios fisiológicos.
3. Riesgos para la trabajadora y para el feto.
4. Normativa específica y normativa relacionada.
5. Identificación y valoración de los riesgos. Pautas de actuación.
6. Anexo VII RD 298/2009 :
Maternidad y lactancia natural:
Agentes químicos, físicos, biológicos
Procedimientos
Condiciones de trabajo
7. Anexo VIII RD 298/2009:
Maternidad y lactancia natural:
Agentes químicos, físicos, biológicos
Procedimientos
Condiciones de trabajo
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Introducción

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Introducción
Derecho a la protección de la salud
Constitución
Española
• Artº 40.2 : “Los poderes públicos velarán por la
seguridad e higiene en el trabajo”
• Artº 43.1: “Se reconoce el derecho a la protección de
la salud…”
Ley de PRL
• Artº 14: Obligación empresarial de proteger la
seguridad y la salud de los trabajadores a su servicio
• Artº 15: Principios de la acción preventiva
• Artº 25: Trabajadores especialmente sensibles
• Artº 26: Protección de la maternidad

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7
Introducción
Principios de la acción preventiva
Protección de la salud de los
trabajadores
Eliminando riesgos
Sustitución
Productos
Procesos
Minimizando
riesgos
Medidas preventivas
≠ sustitución
Medidas preventivas
≠ sustitución

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8
Introducción.
Trabajadores especialmente sensibles.
Trabajadores
especialmente sensibles
Condiciones
personales
Menores
Hiperreactividad
química
Otras alteraciones
no incapacitantes
Estado biológico
conocido
Embarazo
Parto reciente
Lactancia
Discapacidades
reconocidas
Físicas
Psíquicas
Sensoriales

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9
Introducción.
Periodos del embarazo.
PERIODO
EMBRIONARIO
PERIODO FETAL
S E M A N A
ÓRGANO 3 4 5 6 7 8 12 16 20 36 38
SNC
CORAZÓN
EXTREMIDADES
OÍDO
OJOS
DIENTES
PALADAR
GENITALES
EXTERNOS
Periodo de mayor
sensibilidad
Periodo de menor
sensibilidad

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10
Introducción
Lactancia natural
Los diferentes tipos de leche que se producen en la glándula
mamaria son: el calostro, la leche de transición, la leche madura y la
leche de pretérmino.
SITUACION DE LA LACATANCIA NAUTURAL EN ESPAÑA
La magnitud del paso de un fármaco a la leche materna depende sobre todo
del gradiente de concentraciones que exista entre el plasma y la leche,
aunque también depende de su solubilidad en los lípidos, su pKa, de su
capacidad de unión a las proteínas y del pH de la leche

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11
Introducción
Conceptos fundamentales (Principios básicos)
Riesgo clínico en el embarazo
Factores sociodemográficos:
edad materna <15 a o >35 a
índice de masa corporal <20 o >29
consumo de alcohol, tabaco,...
Antecedentes reproductivos (abortos de repetición, partos pretérmino, etc.)
Antecedentes médicos (hipertensión, cardiopatías, problemas respiratorios,
tratamientos crónicos, sensibilizaciones químicas,...)
Embarazo actual (patología obstétrica)
Riesgo clínico para la lactancia
Determinadas patologías de la madre o el niño limitan o
desaconsejan la lactancia.
• Patología materna: Cardiopatía, Hipertensión, Neoplasias, P. Digestiva
/ Mamaria/ Neurológica / Respiratoria / Psiquiátrica, Trombosis V.P.,
Trasplante, Infección, Fármacos y Drogas.
• Patología del niño: Galactosemia, S. Down, Cardiopatías congénitas,
Labio leporino y fisura palatina, Alteraciones neurológicas y/o hipotonía.

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12
Introducción
Conceptos fundamentales (Principios básicos)
REM y RLN
• Agentes físicos, químicos y biológicos.
• Procedimientos.
• Condiciones de trabajo.
Que no suponiendo riesgo en otra situación, lo pueden ser
para la trabajadora embarazada o en situación de lactancia
natural

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Gestación y cambios fisiológicos

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Riesgos laborales / Repercusiones sobre la madre.
EMBARAZOEMBARAZO
ALTERACIONES
FUNCIONALES Y
METABÓLICAS
ALTERACIONES
FUNCIONALES Y
METABÓLICAS
DIM. CORPORALES CAMBIOS
HORMONALES
DIM. CORPORALES CAMBIOS
HORMONALES
AG. QUÍMICOS
AG. FÍSICOS (Tª ,
VIBRACIONES)
AG. BIOLÓGICOS
AG. QUÍMICOS
AG. FÍSICOS (Tª ,
VIBRACIONES)
AG. BIOLÓGICOS
AUMENTO DE LA ACTIVIDAD TIROIDEA,
FRECUENCIA CARDIACA, F. RESPIRATORIA Y
SUDORACION EXCESIVA
> DEMANDA DE O2
AUMENTO DE LA ACTIVIDAD TIROIDEA,
FRECUENCIA CARDIACA, F. RESPIRATORIA Y
SUDORACION EXCESIVA
> DEMANDA DE O2
DIM. CORPORALES
ERGONOMIA DEL
PUESTO
DIM. CORPORALES
ERGONOMIA DEL
PUESTO
14

FREMAP
Transporta el O2 procedente de
los pulmones y los nutrientes
procedentes del sistema
gastrointestinal a los músculos
Transporta CO2 y otras sustancias
residuales de la combustión para su
expulsión a través del sistema respiratorio
ANEXO VII EMBARAZO y LACTANCIA,
Agentes Físicos: Frio y calor extremos
Función de trasporte del sistema SCV.
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Riesgos para la trabajadora y para el feto

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Riesgos para la trabajadora y para el feto
exposiciones laborales (efectos sobre el feto).
AGENTES
QUÍMICOS
AGENTES
QUÍMICOS
TERATOGÉNESIS, CÁNCER,
ABORTO ESPONTÁNEO, MUERTE
TERATOGÉNESIS, CÁNCER,
ABORTO ESPONTÁNEO, MUERTE
AGENTES
FISICOS
AGENTES
FISICOS
ENERGIA
RADIANTE
ENERGIA
RADIANTE
RI CANCER, ABORTOSRI CANCER, ABORTOS
RNI EFECTOS TERMICOSRNI EFECTOS TERMICOS
ENERGIA
TERMICA
ENERGIA
TERMICA
EFECTOS TERMICOSEFECTOS TERMICOS
ENERGIA
MECÁNICA
ENERGIA
MECÁNICA
SORDERASORDERA
ABORTOABORTO
AGENTES
BIOLÓGICOS
AGENTES
BIOLÓGICOS
TOXOPLASMA Y
VIRUS DE LA
RUBEOLA
TOXOPLASMA Y
VIRUS DE LA
RUBEOLA
MUERTE FETAL, ABORTO,
MALFORMACIONES
MUERTE FETAL, ABORTO,
MALFORMACIONES
RESTO DE AABBRESTO DE AABB INFECCIONES,
ANOMALIAS, MUERTE
INFECCIONES,
ANOMALIAS, MUERTE
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Protección a la maternidad
Normativa específica y normativa relacionada

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Directiva Marco PRL
89/391/CE
Art. 15 T. Especialmente
sensibles
Ley 31/1995 (Art. 15)
Art 25. T. Especialmente
sensibles
Artº 26. Maternidad
RD 39/1997
Artº 4.Contenido de la
evaluación. 2c EARD 298/2009 y
RD 598/2015
Modificación RD
39/1997
Directiva 92/85/CE
Maternidad
Directiva
2014/27/UE
U

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21
Ley 39/1999
Para promover la
conciliación entre la vida
familiar y laboral de las
personas trabajadoras
Ley 1/1995
Estatuto de los
Trabajadores
Ley 2/1995
de procedimiento
laboral
Ley 31/1995
de prevención
de RRLL
Modificaciones a:
Suspensión de
contrato por riesgo
de embarazo
Nulidad de la rescisión
de contrato por
situación
de embarazo,…
Evaluación de
riesgos
específica.
Adecuación del pt
Cambio de pt
RD39/1997 RD298/2009
Ley 3/2007
Para la igualdad efectiva de
mujeres y hombres
http://www.seg-social.es/Internet_1/Trabajadores/PrestacionesPension10935/Riesgoduranteelemba10956/RegimenGeneral/index.htm?ssUserText=186047#45087

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Objetivo de las normas:
22
CUMPLIMIENTO
DE LA NORMATIVA
DE PRL
TRABAJADORES
EN GENERAL
CONDICIONES
SEGURAS
CUMPLIMIENTO DE
LA NORMATIVA DE
PRL
TRABAJADORAS
EN SITUACION DE
EMBARAZO,
PARTO RECIENTE
O LACTANCIA
LEY 39/1999
RD 39/1997
RD298/2009
CONDICIONES
SEGURAS

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Identificación y valoración de los riesgos.
Pautas de actuación

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RD 298/2009 (REM y LN):
ANEXO VII (Riesgos que necesitan valorarse)
lista no exhaustiva de agentes, procedimientos y condiciones de
trabajo (*) que pueden influir negativamente en la salud de las
trabajadoras embarazadas o en período de lactancia natural, del
feto o del niño durante el período de lactancia natural….
(*) sin especificar.
Se tendrán en cuenta las consideradas por La Directiva COM
(2000), 466 final
24
Identificación y valoración de los riesgos. Pautas de actuación

FREMAP
TIPOS DE AGENTES:
Agentes físicos, cuando se considere que puedan implicar
lesiones fetales o provocar un desprendimiento de la placenta, en
particular:
a) choques, vibraciones o movimientos.
b) manejo manual de cargas
c) ruido
d) radiaciones no ionizantes
e) frío y calor extremos
f) Movimientos y posturas, desplazamientos, tanto en el interior como en el exterior
del centro de trabajo, fatiga mental y física y otras cargas físicas vinculadas a la
actividad de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en período de
lactancia 25
RD 298/2009 (REM y LN) ANEXO VII

FREMAP
TIPOS DE AGENTES:
Agentes biológicos, Agentes biológicos de los grupos de
riesgo 2, 3 y 4, según la clasificación de los agentes biológicos
establecida en el RD 664/1997, de 12 de mayo, sobre la
protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados
con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo, en la
medida en que se sepa que dichos agentes o las medidas
terapéuticas que necesariamente traen consigo ponen en
peligro la salud de las trabajadoras embarazadas o del feto
y siempre que no figuren en el anexo VIII (Toxoplasma y
virus de la rubeola)
26

FREMAP
TIPOS DE AGENTES:
Agentes químicos, Los siguientes agentes químicos, en la medida
en que se sepa que ponen en peligro la salud de las trabajadoras
embarazadas o en período de lactancia, del feto o del niño durante
el período de lactancia natural y siempre que no figuren en el anexo
VIII:
a) Las sustancias etiquetadas R 40, R 45, R 46, R 49, R 68, R
62 y R63 por el Reglamento sobre clasificación, envasado y
etiquetado de sustancias peligrosas, aprobado por el Real
Decreto 363/1995, de 10 de marzo, o etiquetadas como H340,
H341, H350, H351, H361, H371, H361d, H361f, H350i y
H361fd por el Reglamento (CE) n.º 1272/2008 del Parlamento
Europeo y del Consejo, de 16 de diciembre de 2008, sobre
clasificación, etiquetado y envasado de sustancias y mezclas.
27

FREMAP
TIPOS DE AGENTES:
Agentes químicos,
b) Los agentes químicos que figuran en los anexos I y III del Real
Decreto 665/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los
trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a
agentes cancerígenos durante el trabajo.
c) Mercurio y derivados.
d) Medicamentos antimitóticos.
e) Monóxido de carbono.
f) Agentes químicos peligrosos de reconocida penetración cutánea.
PROCEDIMIENTOS.
Procedimientos industriales que figuran en el anexo I del Real
Decreto 665/1997.
28

FREMAP
ANEXO VIII:
No podrá haber riesgo de exposición por parte de
trabajadoras embarazadas o en período de lactancia
natural.
Parte A: lista no exhaustiva de agentes y condiciones de
trabajo a las que la trabajadora embarazada no podrá
exponerse
Parte B: lista no exhaustiva de agentes y condiciones de
trabajo a las que la trabajadora en periodo de
lactancia no podrá exponerse
29
RD 298/2009 (REM y LN) ANEXO VIII

FREMAP
TRABAJADORAS EMBARAZADAS
Agentes.
a) Agentes físicos:
Radiaciones ionizantes.
Trabajos en atmósferas de sobrepresión elevada.
b) Agentes biológicos:
Toxoplasma.
Virus de la rubeola.
Salvo si existen pruebas de que la trabajadora embarazada está
suficientemente protegida contra estos agentes por su estado de
inmunización.
30
RD 298/2009 (REM ) ANEXO VIII Parte A

FREMAP
TRABAJADORAS EMBARAZADAS
Agentes.
c) Agentes químicos:
Las sustancias etiquetadas R60 y R61, o etiquetadas como H360F,
H360D, H360FD, H360Fd, H360Df y H370 .
Las sustancias cancerígenas y mutágenas, de categoría 1A y 1B
incluidas en la parte 3 del Anexo VI del Reglamento (CE) n.º
1272/2008, de 16 de diciembre de 2008, sobre clasificación,
etiquetado y envasado de sustancias y mezclas.
Plomo y derivados si son susceptibles de ser absorbidos por el
organismo humano.
2. Condiciones de trabajo.–Trabajos de minería subterráneos.
31
RD 298/2009 (REM ) ANEXO VIII Parte A

FREMAP
TRABAJADORAS LACTANTES
Parte B: lista no exhaustiva de agentes y condiciones de trabajo a las que
la trabajadora en periodo de lactancia no podrá exponerse
1.Agentes químicos:
Las sustancias etiquetadas R 64/ H362.
Las sustancias cancerígenas y mutágenas (1-A y 1-B) sin VLA.
incluidas en la parte 3 del Anexo VI del Reglamento (CE) n.º
1272/2008, de 16 de diciembre de 2008, sobre clasificación,
etiquetado y envasado de sustancias y mezclas.
http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2008:353:0001:1355:ES:PDF
http://eur-lex.europa.eu/legal-content/ES/TXT/PDF/?uri=OJ:L:2015:197:FULL&from=EN Valido 1/1/2017
Plomo y derivados, en la medida en que estos agentes sean
susceptibles de ser absorbidos por el organismo humano.
2. Condiciones de trabajo.–Trabajos de minería subterráneos
32
RD 298/2009 (REM ) ANEXO VIII Parte B

FREMAP
34
Procedimiento paso a paso
Comprobar si se trata de un puesto incluido en la
“lista de puestos exentos de riesgo REM o RLN”
Obligación empresarial:
Disponer de una lista de puestos exentos de riesgo
durante el embarazo y la lactancia natural.
(Ley 39/1999, de 5 de noviembre, para promover la conciliación
de la vida familiar y laboral de las personas trabajadoras y modificación
correspondiente en la Ley 31/1995. Artº 26).
Cambio de puesto de trabajo

FREMAP
La trabajadora COMUNICA
su estado a la empresa
Revisión EIR
EXISTEN condiciones de
riesgo para su situación
Adecuación de
condiciones de
trabajo
Cambio de
puesto de
trabajo
NO EXISTEN condiciones
de riesgo para su
situación
Suspensión contrato
por REM /LN
NONO
35
ESQUEMA DE ACTUACION
SI NO está incluido, seguir diagrama de la imagen
Condiciones SEGURAS
SI
SI

FREMAP
36
ESQUEMA DE ACTUACION
Textos de consulta para la valoración de riesgos durante el EMBARAZO y la LACTANCIA

FREMAP
37
INFORMES SOLICITADOS

FREMAP
38
Guías para la valoración del riesgo durante el
EMBARAZO y la LACTANCIA,
propuestas por el Mº Trabajo e Inmigración
Informe SEGO (Sdad. Española de Ginecología
y Obstetricia). Año 2008
“Orientaciones para la valoración del riesgo
laboral y la incapacidad temporal durante el
embarazo”
Informe AEP (Asociación Española de
Pediatría). Año 2008/2010
“Orientaciones para la valoración del riesgo
laboral durante la lactancia natural”

FREMAP
39
Guías para la valoración del riesgo durante el
propuestas por el Mº Trabajo e Inmigración
Guía INSHT (Mº de Empleo y
Seguridad Social). Noviembre/2011
“Directrices para la evaluación de
riesgos y protección de la maternidad
en el trabajo”

FREMAP
40
Otras guías para la valoración del riesgo durante el
EMBARAZO y la LACTANCIA
“Guía de valoración de riesgos laborales en el embarazo y
lactancia en trabajadoras del ámbito sanitario”(ANMTAS.
Asociación Nacional de Medicina del Trabajo en el Ámbito
Sanitario) , s/acuerdo con ENMT (Escuela Nacional de
Medicina del Trabajo) del Instituto de Salud Carlos III. Año
2008
Guía clínico-laboral para la prevención de riesgos durante el
embarazo, Parto reciente y lactancia en el ámbito sanitario.
(Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo.
AEEMT. Grupo Sanitario). Año 2008 y 2011

FREMAP
41
“Prevención de riesgos laborales de la trabajadora en
situación de embarazo, que haya dado a luz o de lactancia”
(OSALAN. Inst. Vasco Seguridad y Salud). Año 2005
“guía médica para la valoración de los riesgos profesionales a
efectos de la Prestación de Riesgo durante el embarazo y
Riesgo en la lactancia” (AMAT. Asociación MATEPSS). Año
2008

FREMAP
42
“guía sindical para la prevención de riesgos laborales para la
reproducción, el embarazo y la lactancia” (ISTAS. Inst.
Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud - CCOO)
3ª Ed. Octubre/2009
Bases del estudio:
•Directiva 92/85/CE
•Directrices de la Comisión Europea COM (2000) 466 final
•Guías de Buenas Prácticas (Mº Trabajo y Asuntos Sociales)
•Recomendaciones de Comisiones Obreras
•Informe SEGO
•Informe AEP

FREMAP
43
“Reproducción, embarazo y lactancia .
Guía para la Prevención de riesgos
laborales” (UGT).
Edición 2001
Utiliza los criterios de valoración del riesgo durante embarazo y
lactancia recogidos en las Guías Técnicas correspondientes,
publicadas por el INSHT

FREMAP
44
“Reproducción, embarazo y lactancia .
Guía para la Prevención de riesgos
laborales” (UGT).
Edición 2011
Utiliza los criterios de valoración mas actuales incluidas la
directrices del INSHT

FREMAP
45
“Utilizan criterios comunes, basados en la Directiva
92/85/ CE así como en los informes SEGO y AEP, a
excepción de los contenidos en la Guía de UGT, por su
fecha de publicación anterior a éstos. En su favor, la
utilización de criterios de las Guías Técnicas del INSHT.
Resumen de contenidos de las Guías
“Directrices para la evaluación de riesgos y
protección de la maternidad en el trabajo” año 2011
es la mas actual y contempla una serie de medidas
preventivas para determinados riesgos

FREMAP
46
Procedimiento para la valoración del riesgo durante el
IDENTIFICACION
• REM o RLN (RD 298/2009)
VALORACION DE
LA SITUACION
• 1. Informes SEGO/AEP
• 2. Normativa PRL y Guías INSHT
• 3. Guías AEEMT y ANMTAS

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RD 298/2009
ANEXO VII

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48
Agentes Físicos (excluidas MMC y r. posturales)
AGENTES
FÍSICOS,
cuando se
considere que
puedan implicar
lesiones fetales o
provocar un
desprendimiento
de la placenta, en
particular:
Directiva 92/85/CE
Anexo I
RD 298/2009
Anexo VII
a) choques, vibraciones o
movimientos.
a) choques, vibraciones o
movimientos.
c) ruido c) ruido
d) Radiaciones Ionizantes (*) Anexo VIII
e) Radiaciones No
Ionizantes (RNI)
e) Radiaciones No
Ionizantes (RNI)
f) frío y calor extremos f) frío y calor extremos
(*) EURATOM 80/836 y posteriores actualizaciones EURATOM
96/29

FREMAP
49
Agentes Físicos: Choques, vibraciones o movimientos
RIESGOS
Los efectos de las vibraciones pueden agravar las condiciones de salud
de la trabajadora gestante, por los cambios funcionales asociados al
embarazo.
Deben añadirse los efectos mecánicos asociados a los
desprendimientos de placenta, partos pre-término y abortos espontáneos
POSIBLES EFECTOS DE LAS
VIBRACIONES
EFECTOS POTENCIADORES POR ALTERACIONES
FUNCIONALES EN EL EMBARAZO
Lumbalgia, lumbociática, hernias
discales (VCE)
Lordosis lumbar
Afecciones osteoarticulares
(VMB)
STC por retención de líquidos y > compresión en
muñecas (st, en el último trimestre)
Problemas vasculares
Periféricos (hemorroides,
varices,…)
Compresión sobre la vena cava inferior, por
aumento de peso del útero (hemorroides,
varices,…)

FREMAP
50
RIESGOS
VALORACION Y MEDIDAS PREVENTIVAS
La exposición a las vibraciones que
abarquen a todo el cuerpo (manejo
de tractores, maquinaria pesada,
manejo de vehículos de gran tonelaje
en terrenos irregulares, etc.) son de
riesgo para el embarazo, sobre todo
en el último trimestre.

FREMAP
51
RIESGOS
Las frecuencias de las vibraciones de
cuerpo entero más importantes, pues
coinciden con las frecuencias
fundamentales de vibración de órganos y
tejidos, son las comprendidas entre 1 y
80 Hz (vehículos de transporte, tractores,
maquinaria automotora)
En Holanda, recomiendan como límite de exposición
durante el embarazo, para el cuerpo completo, una
aceleración de 0,25 m/s2 para jornadas de 8 h/día

FREMAP
52
RIESGOS
Organizar el trabajo de modo que las
mujeres embarazadas
NO REALICEN ACTIVIDADES QUE
CONLLEVEN UN RIESGO DERIVADO DE
VIBRACIONES INCÓMODAS EN TODO EL
CUERPO, especialmente a bajas frecuencias

FREMAP
53
RIESGOS
APENDICE 1.- “no se ha encontrado ningún estudio que permita
establecer un valor límite de exposición, a las vibraciones de
cuerpo entero, aplicable a mujeres embarazadas. Sin embargo,
algunos de estos estudios desaconsejan el trabajo en las
siguientes situaciones:
• Conducción de autobuses de largas distancias
• Conducción de metro, tranvías o equivalentes
• Conducción de grúas eléctricas
• Conducción de carretillas elevadoras
• Conducción de vehículos pesados y agrarios
• Conducción de camiones de transporte
• Conducción de helicópteros y situaciones
similares
• Trabajo sobre compactadoras de cemento”

FREMAP
54
RIESGOS
APENDICE 2.-
salvo situaciones de especial susceptibilidad del trabajador
el riesgo se considera ACEPTABLE cuando no se alcanza el
valor que da lugar a una acción:
• Vibraciones Cuerpo Entero (VCE): 0,5 m/s2
• Vibraciones Mano-Brazo (VMB): 2,5 m/s2

FREMAP
55
RIESGOS
Guía clínico-laboral AEEMTGuía clínico-laboral AEEMT
Los valores de referencia legales se
consideran de riesgo para el embarazo
sobre todo en el último trimestre del mismo
(parto prematuro o feto de bajo peso al
nacer, y mayor porcentaje de abortos
espontáneos, por desprendimiento de
placenta y/o lesiones fetales).
El trabajo se organizará de modo que las mujeres
embarazadas o que hayan dado a luz recientemente
no realicen actividades que conlleven un riesgo
derivado de vibraciones incómodas en todo el
cuerpo, especialmente a bajas frecuencias, o de
choques o sacudidas en la parte inferior del cuerpo.

FREMAP
56
RIESGOS
CASO REAL: Sentencia Juzgado de lo Social
ASUNTO: Azafata de AVE, que solicita prestación desde el
comienzo de su embarazo

FREMAP
57
RIESGOS
Golpes/ choques
Los golpes a nivel abdominal durante el embarazo pueden
tener consecuencias graves para la salud tanto de la mujer
como del feto.
El periodo de riesgo es todo el embarazo. En un embarazo
único, hasta la 12ª semana el útero está dentro de la pelvis y
por tanto más protegido que en semanas posteriores.

FREMAP
58
RIESGOS
Golpes/ choques
Restricción de tareas que supongan un riesgo de golpes a nivel del
abdomen como:
Cuidado de enfermos violentos, con incoordinación motora.
Proximidad de objetos móviles, zonas de alta ocupación y tránsito.
Cuidado de animales de cierta envergadura.
Trabajar en alturas a partir del 2º trimestre o antes si la trabajadora
refiere mareos.
Subir escaleras de mano o subir y bajar repetidamente por
escaleras con mucha inclinación.
Subir pendientes especialmente llevando cargas.
Manipular objetos teniendo que elevar los brazos por encima de los
hombros.
Trabajar en espacios reducidos.
Desplazamientos frecuentes, a un ritmo elevado.

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59
Agentes Físicos: Ruido
El ruido va a afectar al feto cuando se esté desarrollando su sistema de
audición. Las medidas de protección que deba utilizar la madre no
protegen al feto.
POSIBLES EFECTOS DEL RUIDO EFECTOS POTENCIADORES POR
ALTERACIONES FUNCIONALES EN EL
EMBARAZO
Hipoacusia N.A.
Otros (estrés, aumento de la
presión sanguínea, fatiga,
alteraciones del sueño,…)
Aumento de la frecuencia cardiaca y
respiratoria

FREMAP
60
Informe SEGO
Los efectos patológicos para el embarazo son
desprendimientos de placenta, mayor
probabilidad de parto pretérmino y abortos
espontáneos.
En condiciones de ruido excesivo (más de 80 dB) se debe
retirar a la mujer embarazada de dichos puestos a partir de la
semana 20 ó 22.

FREMAP
61
Guía técnica INSHT y
Guía clínico-laboral AEEMT
A partir de la semana 24 de gestación se empieza
a desarrollar la cóclea del futuro niño y en la
semana 28 las vías auditivas funcionan
correctamente.
La transmisión del sonido a través del líquido
amniótico se produce de forma que los ruidos de
baja frecuencia (125 Hz) son amplificados 3,7 dB
de media mientras que los de alta frecuencia
(4000 Hz) son atenuados en más de 10 dB.

FREMAP
62
Guía INSHT – protección maternidad
Los ruidos más lesivos son
esencialmente aquellos en los
que predominan las bajas
frecuencias, siendo el período
crítico el último trimestre.

FREMAP
63
Guía técnica INSHT y
El Comité Médico Provincial de salud en el
trabajo de Québec así como otros
investigadores recomiendan no exponer a
las mujeres embarazadas de más de 25
semanas a un nivel diario equivalente
superior o igual a 80 – 85 dB(A).
Aconseja especial atención a la exposición
combinada a ruido y otros factores de
riesgo como ototóxicos, vibraciones o
turnos.

FREMAP
66
Agentes Físicos: Vibraciones y Ruido en la LN
AEP
VIBRACIONES
Las vibraciones en general y las de cuerpo entero
en particular, no presentan mayor riesgo para las
trabajadoras lactantes.
RUIDO
Con respecto al ruido, no existen publicaciones que
demuestren que se produzca un mayor riesgo en las
trabajadoras lactantes que en otras trabajadoras.

FREMAP
67
Agentes Físicos: Radiaciones no ionizantes
RADIACIONES NO IONIZANTES
EFECTOS POTENCIADORES POR ALTERACIONES
FUNCIONALES EN EL EMBARAZO
Efectos térmicos sobre órganos
poco vascularizados (ojos,
testículos)
N.A.

FREMAP
70
Son dudosos los efectos genéticos y sobre la reproducción
Las radiaciones no ionizantes presentes en las
pantallas de visualización de datos, líneas de
alta tensión, aparatajes de uso médico…, en
las dosis de los puestos de trabajo con ellos
relacionados, no se ha demostrado que tengan
un efecto negativo en el embarazo y, por tanto,
no deben tenerse en cuenta en este sentido.
SEGO

FREMAP
71
COM(2000) 466 final
No puede excluirse la posibilidad de
que la exposición electromagnética,
incluida la vinculada a:
• los tratamientos por onda
corta,
• la soldadura de plásticos y la
• vulcanización de adhesivos
pueda aumentar el riesgo para el
feto.
Se aconseja reducir al mínimo esta exposición

FREMAP
72
Guía de valoración ANMTAS
Aunque no existen evidencias científicas para
considerarlas de alto riesgo, como medida de
precaución:
Se deberá reducir al mínimo la exposición a
radiaciones no ionizantes (sobre todo onda
corta) durante el embarazo.
http://www.icnirp.org/
VLE SALUD
VLE SEGURIDAD

FREMAP
73
Guía INSHT –protección maternidad
Los posibles efectos biológicos de las
radiaciones de RF y MO sobre el organismo son
en todo caso los que se describen para el resto
de individuos y todos parecen derivarse del
calentamiento previo de órganos y tejidos. El
aumento de temperatura (1ºC) necesita de una
dosis de cierta magnitud (0,4 W/Kg), que no es
fácil alcanzar, siendo necesario que la fuente
emisora disponga de suficiente potencia y que
la trabajadora permanezca cerca de la fuente
(BPT)

FREMAP
74

FREMAP
75
Tras efectuar mediciones personales (dosimetrías) a
fisioterapeutas y auxiliares de rehabilitación que
aplicaran tratamientos con equipos de microondas y de
magnetoterapia, se obtuvieron las siguientes
conclusiones:
El 100% de los datos < 10% VA (ocupacional*)
El 100% de los datos < VLE (público**)
(*) Directiva 2004/40/CE – exposición laboral a CEM de 0 a 300 GHz
VA (Valor de exposición que da lugar a una acción)
(**) RD 1066/2001 - protección del espacio radioeléctrico
VLE (valor límite de exposición para el público en general ≅≅≅≅ 20% VA ocupacional)
Estudio I+D+i 2008/FREMAP

FREMAP
76
RADIACIONES NO IONIZANTES
No se ha demostrado ningún efecto
negativo sobre la lactancia natural

FREMAP
77
TEMPERATURAS EXTREMAS
EFECTOS POTENCIADORES POR
EMBARAZO
Hipotermia
Mecanismos termorreguladores
comprometidos (vasoconstricción, tiritera,..)
Hipertermia
(deshidratación, taquicardia,
fallos circulatorios, golpe de
calor)
Aumento de la frecuencia cardiaca
Aumento de la frecuencia respiratoria
Sudoración excesiva
Mayores requerimientos de oxígeno
Cambios bruscos de
temperatura
Incapacidad de respuesta inmediata de los
mecanismos termorreguladores
RIESGOS

FREMAP
78
Estimación cuantitativa de los cambios fisiológicos que afectan a los
mecanismos de termorregulación
Metabolismo basal 20%
Frecuencia cardiaca 20 ppm
Volumen sanguíneo 25-45%
Consumo de O2 20-30%
Peso corporal 0,3 Kg/semana
Alteración de los niveles hormonales

FREMAP
79
VALORACIÓN y MED. PREV.
Informe SEGO
se estima que, desde el inicio de la gestación:
la mujer embarazada debe ser retirada de
puestos de trabajo en condiciones de
temperatura extrema (por encima de 36º C)
la mujer embarazada debe ser retirada de
puestos de trabajo en condiciones de
temperatura extrema (inferiores a 0º C.)

FREMAP
80
Adopción de medidas a determinadas
situaciones de trabajo en Temp <10º y >28º ,
aunque no exista riesgo.
Restringir las tareas que comportan el riesgo

FREMAP
81
Las embarazadas presentan una tolerancia
menor al calor y son más propensas a los
desmayos o al estrés debido al calor.
Las trabajadoras embarazadas no deben estar
expuestas al calor ni al frío excesivo y
prolongado en el lugar de trabajo, por lo que
se limitaran este tipo de tareas cuando se
identifiquen.

FREMAP
82
CALOR EXTREMO
No parece existir mayor riesgo en las trabajadoras
lactantes que en otras trabajadoras. Solamente
podría hacerse mención a que el calor excesivo
podría producir una deshidratación en la mujer
lactante y alterar la producción de leche. Este riesgo
se minimiza si se dispone de bebidas en el lugar de
trabajo.

FREMAP
83
FRÍO EXTREMO
En situación de frío extremo, no existen
referencias bibliográficas que indiquen un
mayor riesgo para la madre lactante que
para el resto de las trabajadoras.

FREMAP
84
Agentes Biológicos
AGENTES
BIOLÓGICOS
en la medida en que se
sepa que dichos agentes
o las medidas
terapéuticas que
necesariamente traen
consigo ponen en peligro
la salud de las
trabajadoras
embarazadas y del niño
aún no nacido
Directiva 92/85/CE
Anexo I
RD 298/2009
Anexo VII
AG. Grupos 2, 3 y 4,
≠ toxoplasma ≠ rubeola,
-ID-

FREMAP
85
Agentes Biológicos, exposiciones a valorar
RIESGOS
POSIBLES EFECTOS DE LOS
AGENTES BIOLÓGICOS
EFECTOS POTENCIADORES POR
EMBARAZO
Infecciones, que pueden
afectar al feto, en forma de:
• teratogénesis
• bajo peso al nacer
• parto pretérmino
• mortinato
N.A.
Aunque hay infecciones que cursan con mayor agresividad, en
la mayoría de los casos los problemas que originan en mujeres
embarazadas derivan de las limitaciones de éstas frente a la
adopción de determinadas medidas terapéuticas.

FREMAP
86
Informe SEGO
En los riesgos de infección debe
actuarse con la lógica de la intensidad
del teórico contagio. Es factible el riesgo
en personal sanitario en planta o centros
de infecciosos pero no es tan claro el
riesgo en el resto de trabajos, si se
toman las precauciones debidas.

FREMAP
87
Guía técnica INSHT
• Programa de vacunación.
• Equipos de protección personal y estricta
higiene individual.
• Limitar el contacto con material
infeccioso o fluidos biológicos.
• Separación temporal del puesto de
trabajo en tanto no haya transcurrido el
periodo de incubación después del ultimo
caso detectado

FREMAP
88
Para el estudio de la posible
repercusión en la salud de la mujer
trabajadora y el feto, los agentes
biológicos pueden dividirse en dos
grandes grupos:
Agentes causantes de la
rubeola
y la toxoplasmosis
El resto de agentes recogidos
en el Anexo II, especialmente…….

FREMAP
90
Algunas infecciones, como por ejemplo la
varicela pueden ser más graves durante el
embarazo.
Las infecciones transplacentarias por algunos
virus como el parvovirus, la varicela y la
rubeola se han asociado con abortos,
malformaciones congénitas y retraso mental.
Otras enfermedades en las que el agente
infeccioso se puede transmitir al feto son el
CMV, VHB, Herpes simple, gripe y sarampión.

FREMAP
91
Riesgos prevenibles por vacunación

FREMAP
92
Riesgos prevenibles por vacunación
Actuación postexposición a patógenos
hemáticos.
Profilaxis postexposición a patógenos
aéreos y respiratorios

FREMAP
93
Guía clínico-laboral ANMTAS
…, durante la gestación existe cierta
supresión de la inmunidad celular y
humoral haciendo que la embarazada
sea más sensible y vulnerable, más
especialmente en el primer trimestre
de la gestación, a la mayoría de las
viriasis.

FREMAP
94

FREMAP
95
ALTO RIESGO BIOLOGICO / ASIST. SANITARIA
VIA
HEMATÓGENA
SERVICIOS
AREAS QUIRÚRGICAS
URGENCIAS
PROCEDIMIENTOS
CIRUGIA CARDIACA a corazón abierto
CIRUGIA MAXILOFACIAL
CESÁREAS
RCP, en politraumatizados
VÍA
RESPIRATORIA
SERVICIOS
URGENCIAS, UCI, NEUMOLOGIA,
HOSPITALIZACION INFECCIOSOS,
PEDIATRIA
PROCEDIMIENTOS
BRONCOSCOPIAS
INDUCCION DE ESPUTO
TERAPIAS DE AEROSOLES
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
ASPIRACION SECRECIONES

FREMAP
96
Trabajadoras embarazadas con un estado de
salud normal

FREMAP
99
VHB
La transmisión por la leche materna es posible
aunque no es frecuente. Existe la posibilidad de
tratamiento al lactante en el momento de
conocer la infección mediante vacuna e
inmunoglobulina.
VHC
no se trasmite por la lactancia materna según
todos los estudios que se recogen en la
literatura científica.
Vacunas todas salvo la viruela. La vacuna de la rubeola
puede trasmitirse e infectar, bien tolerado

FREMAP
100
Agentes Químicos, comparación de normas
AGENTES
QUÍMICOS
En la medida
en que se sepa
que ponen en
peligro la salud
de las mujeres
embarazadas y
del niño aún no
nacido
Directiva 92/85/CE
Anexo I
Directiva 2014/27/UE
RD 298/2009
Anexo VII
a) R40, R45, R46, R47, que
no figuren en Anexo II
(H351, H350, H340, H350i,
H341, H361f, H361d,
H361fd,H371)
a) R40, R45, R46, R49, R68,
R62 y R63 (H351, H350,
H340, H350i, H341, H361f,
H361d, H361fd,H371), que
no figuren en Anexo VIII
b) Los AQ del Anexo I de la
Directiva 90/394/CE
b) Los AQ de los anexos I y III
del RD 665/97 (trasposición
Dir)
c) Mercurio y derivados c) Mercurio y derivados
d) Medicamentos antimitóticos d) Medicamentos antimitóticos
e) Monóxido de carbono e) Monóxido de carbono
f) AQ peligrosos de
penetración cutánea formal
f) AQ peligrosos de reconocida
p. cutánea

FREMAP
101
Agentes Químicos, exposiciones
Los límites de exposición profesional no
pueden considerarse a priori un criterio de
valoración adecuado para la determinación del
riesgo por exposición a agentes químicos para
la trabajadora embarazada o en período de
lactancia.
AQ1: Monóxido de carbono: VLA-ED 25 ppm
Embarazo: valor de <10 ppm

FREMAP
102
Vigilancia de la salud
Incluirá la protección de los
trabajadores especialmente sensibles
como consecuencia de que el
empresario debe garantizar la
protección de todos aquellos
trabajadores que puedan verse
afectados de forma singular por algún
riesgo identificado en el puesto de
trabajo

FREMAP
103
La vigilancia de la salud será un requisito
obligatorio para trabajar con un agente
químico cuando así esté establecido en una
disposición legal o cuando resulte
imprescindible para evaluar los efectos de las
condiciones de trabajo sobre la salud del
trabajador
…….se deberían determinar cuáles son las
circunstancias personales que pueden
convertir a un trabajador (de forma
permanente o temporal) en especialmente
sensible a un agente químico y todo ello con
la finalidad de establecer una protección
singularizada.

FREMAP
104
Agentes Cancerígenos, mutágenos y perjudiciales para la fertilidad
FRASE
“R”
RD 353/95
FRASE
“H”
Reglamento
1272/2008
Significado frases
R40
R68
R45
R46
R49
R62
R63
R62-63
H351
H341
H350
H340
H350i
H361f
H361d
H361fd
H371
•Posibles efectos cancerígenos (C3/ C2)
•Posibilidad de efectos irreversibles (M3)
•Puede causar cáncer (C1-2/ C1A y C1B)
•Puede causar alteraciones genéticas hereditarias (M1-2/
M1A-M1B)
•Puede causar cáncer por inhalación (C 1-2/C1A y C1B )
•Posible riesgo de perjudicar la fertilidad (R2)
•Posible riesgo durante el embarazo de efectos adversos
para el feto (R / M)
•Posible efecto de perjudicar la fertilidad + posibles efectos
sobre el feto (R / M)
•Puede provocar daños en los órganos (1)(3).

FREMAP
105
AGENTES DE LOS ANEXOS I y III del RD 665/1997 (C y
M con VLA)
Anexo I.-
LISTA DE SUSTANCIAS, PREPARADOS Y
PROCEDIMIENTOS
Anexo III
RD349/2003
2ª modificación RD 665/1997(*)
Auramina.
Hidrocarburos aromáticos policíclicos
Polvo, humo o nieblas de níquel.
Ácidos fuertes
Benceno
Cloruro de vinilo monómero
Polvo de maderas duras
(*) 1ª modif. RD 665/1997: RD 1124/2000 (benceno)
2ª modif. RD 665/1997: RD 349/2003 (CVM y polvo maderas duras)

FREMAP
106
EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO
Mecanismos de actuación
MERCURIO Y DERIVADOS MERCURIALES
(AEEMT)
Mercurio.-
No es bien conocido su efecto patológico en embarazo.
Atraviesa barrera placentaria y hematoencefálica.
Puede provocar la parálisis cerebral del recién nacido.
Derivados mercuriales.-
Los compuestos orgánicos de mercurio pueden tener efectos nocivos en el
feto. Las pruebas en animales y las observaciones en seres humanos han
demostrado que la exposición a estas formas de mercurio durante el
embarazo puede frenar el crecimiento del feto, afectar a su sistema nervioso
y provocar el envenenamiento de la madre.

FREMAP
107
MEDICAMENTOS ANTIMITÓTICOS
(AEEMT)
La mayoría de recomendaciones publicadas sobre manejo de
citostáticos desaconsejan su manipulación a mujeres
embarazadas, a las que planifiquen un embarazo a corto plazo, a
madres en período de lactancia, madres de hijos con
malformaciones congénitas o con historias de abortos
espontáneos, personas con historias de alergias o tratamientos
previos con citostáticos, radiaciones o ambos.
En cualquier caso en el manejo de medicamentos citotóxicos o
citostáticos se debe hacer una valoración individualizada
de los puestos de trabajo

FREMAP
109
Excepciones en cuanto a la clasificación y
etiquetado de sustancias químicas
empleadas en el medio sanitario
Tanto los medicamentos de uso humano como las sustancias
radiactivas están excluidas del ámbito de aplicación del
Reglamento de Notificación de Sustancias Nuevas y
Clasificación, Envasado y Etiquetado de Sustancias
Peligrosas (RD 363/1995 / Reglamento CE nº 1272/2008 o
reglamento CLP) ya que se regulan por sus reglamentos
específicos.

FREMAP
110
MONÓXIDO DE CARBONO
(AEEMT)
El monóxido de carbono atraviesa fácilmente la placenta y puede
privar al feto de oxígeno.
El monóxido de carbono durante el embarazo tiene alto riesgo para la
madre y el niño, aumentando las complicaciones, desórdenes del
desarrollo, lesiones cerebrales por anoxia y muerte fetal.
Valor de referencia en (DIR INST): 10 ppm

FREMAP
111
RD 363/1995
(hasta 01/12/10)
Reglamento
1272/2008
Significado Toxicidad
intrínseca
Excepto las
siguientes
y las R67 H336
La inhalación de vapores puede provocar
somnolencia y vértigo
Baja
R20
R21
R22
R62
R63
R40/20,21,22
R48/20,21,22
H332
H312
H302
H361f
H361d
H351
H372
Nocivo por inhalación
Nocivo en contacto con la piel
Nocivo por ingestión
Posible riesgo de perjudicar la fertilidad
Posible riesgo durante el embarazo de
efectos adversos para el feto
Posibles efectos cancerígenos, (R, C, D)
Riesgo de efectos graves en caso de
exposiciones prolongadas (R, C, D)
Moderada
R23
R24
R25
R29
R31
R 33
H331
H311
H301
EUH029
EUH031
H373
Tóxico por inhalación
Tóxico en contacto con la piel
Tóxico por ingestión
En contacto con agua, libera gases tóxicos
En contacto con ácidos, libera gases tóxicos
Peligro de efectos acumulativos
Alta
LISTA DE AGENTES QUÍMICOS DE RECONOCIDA
PENETRACIÓN CUTÁNEA

FREMAP
112
LISTA DE AGENTES QUÍMICOS DE RECONOCIDA
PENETRACIÓN CUTÁNEA
RD 363/1995
(hasta 01/12/10)
Reglamento
1272/2008
intrínseca
R40
R41
R64
R39/23,24,25
R48/23,24,25
H351
H318
H362
H370
H372
Posibles efectos cancerígenos
Riesgo de lesiones oculares graves
Puede perjudicar a los niños alimentados
con leche materna
Peligro de efectos irreversibles muy graves
(R, C, D)
Riesgo de efectos graves (R, C, D)
Alta
R26
R27
R28
R32
R39/26,27,28
H330
H310
H300
EUH032
H370
Muy tóxico por inhalación
Muy tóxico en contacto con la piel
Muy tóxico por ingestión
Peligro de efectos irreversibles muy graves
(R, C, D)
Muy alta
R60 y R61
(exposiciones
prohibidas)
R45
R46
H350
H340
-
-
Puede causar cáncer
Puede causar alteraciones genéticas
hereditarias
Extrema

FREMAP
113
Agentes Químicos y lactancia natural
Características que favorecen su difusión en la leche
LIPOFILIA
pH LIGERAMENTE BÁSICO (la leche es más ácida que el plasma)
BAJO PESO MOLECULAR

FREMAP
114
Monóxido de carbono.- No hay ninguna indicación de que un
niño alimentado con leche materna sufra efectos nocivos
derivados de la exposición de su madre al monóxido de carbono
ni de que la madre sea especialmente más sensible al monóxido
de carbono tras el parto.
AQ1: Monóxido de carbono: VLA-ED 25 ppm

FREMAP
115
Clasificación según riesgo (Hospital Marina Alta)
NIVEL 0.- Seguras. Compatibles con la lactancia
NIVEL 1.- Con efectos adversos leves
http://www.e-lactancia.org/

FREMAP
116
DE ESPECIAL CONSIDERACION, EN ASISTENCIA
SANITARIA
Productos
químicos (des)
Nivel 1 Glutaraldehído
Medicamentos
administrados en
aerosol
Nivel 0 Pentamidina
Otros agentes y
sustancias
No constan
efectos adversos
(*)
Gases
anestésicos
Oxido de etileno

FREMAP
117
Procedimientos de trabajo, comparación de normas
PROCMTOS.
RD 665/1997
Directiva 92/85/CEE
Anexo I
RD 298/2009
Anexo VII
Los que figuran en el Anexo I de la Directiva
90/394/CEE (id. Anexo I RD 665/1997)
1. Fabricación de auramina.
2. Trabajos que supongan exposición a los
hidrocarburos aromáticos policíclicos
presentes en el hollín, el alquitrán o la brea de
hulla.
3. Trabajos que supongan exposición al polvo, al
humo o a las nieblas producidas durante la
calcinación y el afinado eléctrico de las matas de
níquel.
4. Procedimiento con ácido fuerte en la
fabricación de alcohol isopropílico

FREMAP
118
condiciones de trabajo a valorar, comparación de normas
CONDICIONES
DE TRABAJO
Directiva 92/85/CEE
Anexo I
RD 298/2009
Anexo VII
Trabajos de
minería
subterráneos
(Sin definir en la norma. Se consideran los
relacionados en la COMM(2000) 466 final)
Fatiga mental y física y tiempo de trabajo:
jornadas de trabajo prolongadas, trabajo por
turnos, horario nocturno
Posturas forzadas
Trabajo en altura
Trabajo en solitario
Estrés profesional (> vulnerabilidad)
Bipedestación y sedestación
Ausencia de zonas de descanso
Instalaciones sanitarias inadecuadas
Disponibilidad de agua
Condiciones de los lugares de trabajo
(superficies deslizantes, olores, desplazam.)
Utilización de ropa de trabajo y EPIs

FREMAP
119
LIMITACIONES
1. Ropa de trabajo: volumen corporal
2. EPIs:
• ropa de protección:
• volumen corporal
• características de aislamiento térmico, peso
de las prendas de protección y tiempo de uso
• protección respiratoria
• altos requerimientos de oxígeno
LIMITACIONES
1. Ropa de trabajo: volumen corporal
2. EPIs:
• ropa de protección:
• volumen corporal
• características de aislamiento térmico, peso
de las prendas de protección y tiempo de uso
• protección respiratoria
• altos requerimientos de oxígeno

FREMAP
120
LIMITACIONES
protección respiratoria
18/6/2015
Investigación NIOSH – monitoreo de
saturación de oxígeno y niveles de dióxido de
carbono transcutánea de las trabajadoras
embarazadas que usan máscaras protectoras
LIMITACIONES
18/6/2015
Investigación NIOSH – monitoreo de
saturación de oxígeno y niveles de dióxido de
carbono transcutánea de las trabajadoras
embarazadas que usan máscaras protectoras

FREMAP
121
LIMITACIONES
Los efectos del uso de una mascarilla N95 (P2/P3) durante
una hora son similares para las mujeres embarazadas y no
embarazadas sanas.
El uso de una mascarilla N95 durante una hora por las
mujeres embarazadas sanas no tiene un efecto sobre la
frecuencia cardíaca fetal.
Efectos similares se esperan con mascarillas quirúrgicas.
Fuente: http://blogs.cdc.gov/niosh-science-blog/2015/06/18/respirators-
pregnancy
LIMITACIONES
Los efectos del uso de una mascarilla N95 (P2/P3) durante
una hora son similares para las mujeres embarazadas y no
embarazadas sanas.
El uso de una mascarilla N95 durante una hora por las
mujeres embarazadas sanas no tiene un efecto sobre la
frecuencia cardíaca fetal.
Efectos similares se esperan con mascarillas quirúrgicas.
Fuente: http://blogs.cdc.gov/niosh-science-blog/2015/06/18/respirators-
pregnancy

FREMAP
P
R
E
V
E
N
C
I
O
N
© FREMAP
P
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E
V
E
N
C
I
O
N
© FREMAP
P
R
E
V
E
N
C
I
O
N
© FREMAP
RD 298/2009
ANEXO VIII-A

FREMAP
123
ANEXO VIII-A EMBARAZO,
Exposiciones prohibidas, comparación de normas
AGENTES
FÍSICOS
Directiva 92/85/CE
Anexo II-A
RD 298/2009
Anexo VIII-A
- Radiaciones Ionizantes
Trabajos en atmósferas de
sobrepresión elevada, por
ejemplo en locales a
presión, submarinismo.
Trabajos en atmósferas
de sobrepresión elevada,
por ejemplo en locales a
presión, submarinismo.

FREMAP
124
Exposiciones prohibidas, radiaciones ionizantes
Pueden afectar al embarazo, desde su viabilidad (abortos)
hasta desarrollo de cáncer infantil en los primeros años
de vida, según la etapa.
RADIACIONES IONIZANTES
EFECTOS POTENCIADORES
POR ALTERACIONES
FUNCIONALES EN EL
EMBARAZO
Abortos, en fase de preimplantación
(0 a 2 semanas)
Efectos teratógenos
(3 y 8 semana)
Retraso mental
(8y 25 semana)
Cáncer o leucemia
(último trimestre)
N.A.

FREMAP
125
RIESGOS:
El RD 298/2009 las incluye en su Anexo VIII como riesgo
para el que debe garantizarse la ausencia de exposición.
Las alteraciones funcionales propias del embarazo no son
condiciones que potencien su acción sobre el organismo
La Directiva 92/85/CE remite a los criterios establecidos en la
Directiva 80/836/29/EURATOM, trasladados a la normativa española
para la protección radiológica (RD 783/2001).

FREMAP
126
VALORACION Y MEDIDAS PREVENTIVAS:
El efecto depende del momento de la
gestación. Si en las primeras semanas el
efecto puede provocar aborto,
Posteriormente las lesiones son
teratogénicas con mayor afectación del
sistema nervioso central y de los órganos de
los sentidos (sobre todo a nivel del ojo).
No está claro qué dosis puede recibir una mujer sin que
tenga repercusión sobre el feto. La única dosis que
podemos considerar de seguridad absoluta es la
dosis cero.
Informe SEGO

FREMAP
127
la condición de embarazo de una trabajadora
expuesta a radiaciones ionizantes no
presupone obligatoriamente la separación del
puesto de trabajo, haciendo necesaria la
evaluación de las condiciones del mismo y de
los riesgos a los que está expuesta para
cumplir con los requisitos legales vigentes.
Para llevar a cabo dicha evaluación, deberá
existir una coordinación total entre el servicio
de prevención de riesgos laborales, el director
o supervisor de la instalación y el responsable
de protección radiológica.
Dosis <1mSv RD783/2001 R PS RI

FREMAP
128
Exposiciones prohibidas, radiaciones ionizanteshttps://www.csn.es/proteccion-radiologica/trabajadores/trabajadoras-gestantes

FREMAP
129
Directiva 92/85/CE / RD 783/2001
Guía clínico-laboral AEEMT y
… la protección del feto deberá ser
comparable a la de los miembros del público.
… condiciones de trabajo de la mujer
embarazada: dosis equivalente al feto sea tan
baja como sea razonablemente posible ….
improbable que dicha dosis exceda de 1 mSv,
al menos desde la comunicación de su estado
hasta el final del embarazo.

FREMAP
130
Medidas complementarias
Guía clínico-laboral AEEMT y
Niveles de riesgo para trabajadoras gestantes,
s/dosis sobre la piel del abdomen (*)

FREMAP
131
PRL frente a la contaminación radiactiva
Medidas generales:
Se trabajará bajo condiciones de trabajo establecidas y
justificadas por el Servicio de Protección Radiológica
de la instalación que, además, deberá supervisar su
cumplimiento.
Las trabajadoras embarazadas estarán excluidas de
participar en los planes de emergencia de la
instalación

FREMAP
132
PRL frente a la contaminación radiactiva
Medidas específicas:
Evitar que las trabajadoras expuestas gestantes desarrollen
su actividad laboral en zonas en las que exista riesgo
significativo de contaminación radiactiva.
Garantizar que las condiciones de trabajo supongan una
probabilidad de contaminación radiológica prácticamente
nula. Estas condiciones de trabajo contemplarán, según
proceda:
La adecuada ventilación de las zonas
Utilización de ropa específica para el trabajo
Uso de guantes desechables (evitar contaminación a través de la piel)
Antes de abandonar la instalación, comprobar que no se han
contaminado ni las manos ni la ropa.
Evitar la ingesta de alimentos en zonas de contaminación radiactiva
No usar cosméticos
Trabajar con blindajes ante la posibilidad de aerosolizaciones

FREMAP
133
(fragmento de tabla resumen)

FREMAP
134
Exposiciones prohibidas, Trabajos en atmósferas de sobrepresión
elevada
VALORACIÓN Y MED. PREV.
En los casos de trabajos expuestos a
sobrepresión atmosférica (trabajos por
debajo del nivel del mar, en general
trabajo de submarinismo) o en
condiciones de sobrepresión
atmosférica (personal sanitario
de cabinas hiperbáricas), es una
situación de CLARA INCOMPATIBILIDAD
PARA EL EMBARAZO
Guía SEGO
Trabajos en atmósferas de sobrepresión elevada

FREMAP
135
elevada
AEEMT
Actividades afectadas: submarinismo
profesional , profesionales del medio
aeroespacial; cabinas presurizadas en
aviónica y trajes presurizados en vuelos
espaciales.
A nivel sanitario, ¿la cámara hiperbárica?.
NO. “…los sanitarios que proporcionan los
tratamientos y que manejan la cámara
hiperbárica no se encuentran expuestos a
estos ambientes, por lo que no participan
de estos riesgos”.
AEEMT / ANMTAS

FREMAP
136
elevada
AEEMT
Las trabajadoras embarazadas NO DEBEN
TRABAJAR EN UN ENTORNO DE AIRE
COMPRIMIDO aunque se desconoce si
corren un riesgo mayor, es posible que las
burbujas de gas puedan causar daños
importantes al nonato.
No puede exigirse a las trabajadoras
embarazadas que practiquen el
submarinismo.
El empresario debe asegurarse de que las
trabajadoras embarazadas son conscientes
de que el embarazo constituye una razón
médica para no practicarlo

FREMAP
137
Exposiciones prohibidas, Agentes Biológicos
Comparación de normas.
AGENTES
BIOLÓGICOS
Salvo si existen pruebas
de que la trabajadora
embarazada está
suficientemente protegida
contra estos agentes por
su estado de inmunización
Directiva 92/85/CE
Anexo II-A
RD 298/2009
Anexo VIII-A
Toxoplasma
Virus de la rubeola

FREMAP
138
TOXOPLASMA
Parásito intracelular, de transmisión placentaria
Efectos sobre el adulto:
desde infecciones asintomáticas hasta infecciones graves
(cerebrales, oculares, musculares) y la muerte
Efectos sobre el feto:
muerte intrauterina
infecciones asintomáticas que pueden derivar en daños
cerebrales, hidrocefalia, inflamación ocular

FREMAP
139
TRABAJADORES EXPUESTOS
TOXOPLASMA
Profesionales potencialmente afectados:
• Personal sanitario (asistencial, laboratorios,…. )
• Personal de actividades agropecuarias
• Personal de mataderos
• Personal dedicado al cuidado y venta de mascotas (gatos)
• Personal de mantenimiento de jardines,….

FREMAP
140
MEDIDAS PREVENTIVAS
TOXOPLASMA
Evitar contacto con
carne infectada y heces de gato
Utilizar guantes
Higiene personal
Realizar pruebas de inmunización frente al agente.
Los resultados negativos indicarán la prohibición de la exposición
profesional (un gran porcentaje de la población está inmunizada frente
al parásito, por contacto anterior con él en los cinco primeros años de
vida

FREMAP
141
VIRUS DE LA RUBEOLA (RUBIVIRUS)
Virus, de transmisión placentaria
Efectos sobre el adulto:
enrojecimiento de la piel, inflamación de párpados, dolores
articulares
Efectos sobre el feto:
infección asintomática que pueden derivar en: sordera,
cataratas, defectos cardiacos, alteraciones del conocimiento
y el aprendizaje, y bajo peso al nacer
Profesionales potencialmente afectados:
Personal sanitario (asistencial, laboratorios,…)
Personal en contacto con niños (guarderías)

FREMAP
142
VIRUS DE LA RUBEOLA (RUBIVIRUS)
Inmunización, por vacunación previa de la madre (*).
Los resultados negativos indicarán la prohibición de la exposición
profesional.
(*) es previsible que la gran mayoría de mujeres haya sido vacunada,
de acuerdo con los planes sanitarios del SNS español

FREMAP
143

FREMAP
144
Exposiciones prohibidas, Agentes Químicos
AGENTES
QUÍMICOS
Directiva 92/85/CE
Anexo II-A
RD 298/2009
Anexo VIII-A
RD 598/2015
-H360, H360D,
H360F, H360FD,
H360Fd, H360Df y
H370
R60, R61 H360, H360D,
H360F, H360FD, H360Fd,
H360Df y H370
-
Los C y M 1A 1B incluidas
en la parte 3 del Anexo VI
del Reglamento (CE) n.º
1272/2008
Plomo y derivados
absorbibles por el
organismo humano
Plomo y derivados
absorbibles
http://infocarquim.insht.es:86/Forms/About.aspx
http://eur-lex.europa.eu/legal-content/ES/TXT/PDF/?uri=OJ:L:2015:197:FULL&from=ES

FREMAP
145
Exposiciones prohibidas, Agentes Químicos, Plomo y derivados
RD
363/1995
(hasta
01/12/10)
Reglamento
1272/2008
intrínseca
R60
R61
R60-61
R60-63
R61-62
H360F
H360D
H360FD
H360Fd
H360Df
H370
Puede perjudicar la fertilidad (F)
Riesgo durante el embarazo de
efectos adversos para el feto (D)
Fertilidad + Efectos feto
Fertilidad + posibles efectos feto
Efectos feto+ posible efecto
fertilidad
Provoca daños en los órganos
(1) (3)
Extrema

FREMAP
146
Exposiciones prohibidas, Agentes Cancerígenos y Mutágenos
C y M sin VLA

FREMAP
147
Exposiciones prohibidas, Plomo y derivados
PLOMO Y DERIVADOS ABSORBIBLES POR EL ORGANISMO HUMANO
EFECTOS
Existen claros indicios de que la exposición al plomo, tanto
intrauterino como después del parto, trae consigo problemas de
desarrollo, especialmente del sistema nervioso y de los órganos
de formación de la sangre. Las mujeres, los recién nacidos y los
niños pequeños son más sensibles al plomo que los adultos de
sexo masculino

FREMAP
148
Exposiciones prohibidas, T. de minería subterráneos
CONDICIONES DE
TRABAJO
Directiva 92/85/CE
Anexo II-A
RD 298/2009
Anexo VIII-A
Trabajos de minería subterráneos

FREMAP
149
Exposiciones prohibidas, T. de minería subterráneos
CONDICIONES DE RIESGO
• Consumo metabólico elevado
• Vibraciones
• Polvo
• Temperatura y humedad
• Confinamiento
• ….

FREMAP
151
ANEXO VIII-B LACTANCIA,
INTRODUCCIÓN
Informe AEP (Asociación Española de Pediatría):
“Orientaciones para la valoración del riesgo laboral
durante la lactancia natural”
Consideraciones previas
• La AEP, a través de su comité de lactancia materna
recomienda la alimentación al pecho durante los
primeros seis meses de vida del niño
• Todas las enfermedades infecciosas son menos
frecuentes en los lactantes alimentados al pecho en
comparación con los que reciben alimentación artificial
• En ocasiones, determinadas patologías de la madre o
del niño van a limitar e incluso a desaconsejar la
lactancia. En estas situaciones dicha limitación no
puede de ninguna manera achacarse a la actividad
laboral de la madre

FREMAP
152
Exposiciones prohibidas
AGENTES
FÍSICOS
Directiva 92/85/CE
Anexo II-B
RD 298/2009
Anexo VIII-B
No incluidos

FREMAP
153
Riesgo por RADIACIONES IONIZANTES
durante la LACTANCIA natural
(R.D. 783/2001)
Artículo 10.2
“Desde el momento en que una mujer, que se encuentre en
período de lactancia, informe de su estado al titular de la
práctica, no se le asignarán trabajos que supongan un
riesgo significativo de contaminación radiactiva. En tales
supuestos deberá asegurarse una vigilancia adecuada de
la posible contaminación radiactiva de su organismo”.

FREMAP
154
Riesgo por RADIACIONES IONIZANTES
Por riesgo de contaminación radiactiva, es
aconsejable separar a la mujer lactante de todo
puesto de trabajo en el que se utilicen o
manipulen radionucleidos, como puede ser el
caso de instalaciones de medicina nuclear o de
laboratorios de radioinmunoensayo. Estas áreas
han de estar señalizadas adecuadamente.

FREMAP
155
Riesgo a SOBREPRESIÓN ATMOSFÉRICA
durante la LACTANCIA natural
En los casos de trabajos a sobrepresión atmosférica, trabajos
por debajo del nivel del mar, o en condiciones de sobrepresión
atmosférica en el personal sanitario de cabinas hiperbáricas
para el tratamiento de buzos, fundamentalmente, NO EXISTEN
DATOS QUE INDIQUEN UN MAYOR RIESGO PARA LA MADRE
LACTANTE respecto al resto de las trabajadoras.

FREMAP
156
Exposiciones prohibidas, Agentes químicos
AGENTES
QUÍMICOS
Directiva 92/85/CE
Anexo II-B
RD 298/2009
Anexo VIII-B
N.A./ H362 R64 ó H362
N. A./ Los C y M 1A 1B
incluidas en la parte 3
del Anexo VI del
Reglamento (CE) n.º
1272/2008
Los C y M 1A 1B
incluidas en la parte 3
del Anexo VI del
Reglamento (CE) n.º
1272/2008
Plomo y sus derivados,
en la medida en que estos agentes sean
susceptibles de ser absorbidos por el organismo
humano

FREMAP
157
Exposiciones prohibidas, Agentes químicos
RD 363/1995
(hasta 01/12/10)
Reglamento
1272/2008
Significado
R64 H362 Puede perjudicar a los niños
alimentados con leche materna

FREMAP
158
Exposiciones prohibidas, Agentes cancerígenos y mutágenos
C y M sin VLA

FREMAP
159
Exposiciones prohibidas, Sustancias químicas
LIPOFILIA
BAJO PESO MOLECULAR

FREMAP
160
LIPOFILIA
BAJO PESO MOLECULAR
Clasificación según riesgo (Hospital Marina Alta)
NIVEL 2.- Poco seguras.
Pueden ocasionar efectos adversos moderados
NIVEL 3.- Contraindicadas en lactancia natural
PAUTAS DE ACTUACIÓN:
Prohibir exposiciones a riesgos químicos de Nivel 2, o superior, durante el periodo
de lactancia

FREMAP
161
DE ESPECIAL CONSIDERACION
Metales Nivel 2 Plomo
Sustancias
orgánicas
Nivel 2 Bifenilos clorados, pesticidas,
disolventes (trementina,
DMSO, tetracloroetileno..)
Otros agentes y
sustancias
Nivel 2 Anilina

FREMAP
162
DE ESPECIAL CONSIDERACION, EN ASISTENCIA
SANITARIA
Productos
farmacéuticos Niveles 2 / 3 Citotóxicos
Medicamentos
administrados en
aerosol
Nivel 2 Ribavirina

FREMAP
163
SUSTANCIA VER LIST. DE ACTIVIDADES EN
TEXTO
TIPO DE
RIESGO
Plomo Este pasa de la sangre a la leche
con el consiguiente riesgo para el
niño si la madre ha sufrido una
exposición importante antes y
durante el embarazo.
R. REAL

FREMAP
164
SUSTANCIA VER LIST. DE ACTIVIDADES EN
TEXTO
TIPO DE RIESGO
Mercurio R. REAL
Manganeso R. REAL
Cadmio R.
CONDICIONADO
Bifenilos
policlorados
R. REAL

FREMAP
165
Exposiciones prohibidas, Condiciones de trabajo
CONDICIONES DE
TRABAJO
Directiva 92/85/CE
Anexo II-B
RD 298/2009
Anexo VIII-B
Trabajos de minería subterráneos

FREMAP
166
Exposiciones prohibidas, Condiciones de trabajo
CONDICIONES DE RIESGO
Contaminación (metales, partículas radiactivas, …)
Ausencia de zonas de descanso
Disponibilidad de agua
Disponibilidad de instalaciones sanitarias
Condiciones de los lugares de trabajo
….

FREMAP
167
LACTANCIA,
Otros no incluidos en los anexos
VIH
El conocimiento o sospecha de su presencia propiciaría
la contraindicación de la lactancia, ya que existe el
riesgo de infección a través de la leche materna.
Además, los fármacos que se utilizan como tratamiento
en los casos de infección son incompatibles con la
lactancia (existe transmisión)

FREMAP
168
RESUMEN LACTANCIA,
AGENTES RIESGO AFECTA
FISICOS RADIACIONES IONIZANTES NO (irradiación)
SI (contaminación)
RNI NO
OTROS NO
QUÍMICOS AGENTES QUIMICOS SI (lipófilos, básicos, bajo
peso molecular)
BIOLÓGICOS VIH
VHB
VHC
SI
OCASIONAL (Ttmto)
NO

FREMAP
170
RESUMEN RIESGOS HIGIENICOS RD 298/2009
RIESGOS
EMBARAZO LACTANCIA
VALORAR PROHIBIR AFECTA NO AFECTA
AGENTES FÍSICOS
VIBRACIONES X - - X
RUIDO X - - X
RAD. NO IONIZANTES X - - X
CALOR EXTREMO X - DESHIDRATACIÓN
CON AGUA
DISPONIBLE
FRIO EXTREMO X - - X
RAD. IONIZANTES - X CONTAMINACIÓN IRRADIACION
SOBREPRESIÓN - X - X
AGENTES QUÍMICOS
H340, H341, H350, H351, H361, H371, H361d, H361f, H350i y
H361fd
X - X -
ANEXO I Y III RD665/97 X - X -
MERCURIO X - X -
ANTIMITÓTICOS / CITOTÓXICOS X - X -
MONOXIDO DE CARBONO X - X
AQ. PENETRACIÓN CUTANEA X - X -
H362/ R64 - X X -
C, M 1A y 1B incluidas en la parte 3 del Anexo VI del
Reglamento (CE) n.º 1272/08
- X X -
PLOMO Y DERIVADOS ABSORBIBLES - X X -
H360, H360D, H360F, H360FD, H360Fd, H360Df y H370 - X - X
AGENTES BIOLÓGICOS
≠TOXOPLASMA
≠RUBIVIRUS
X -
VALORAR EFECTOS
Y TRATANIENTOS
-
TOXOPLASMA
RUBIVIRUS
-
NO
INMUNIZACIÓN X
VALORAR EFECTOS
Y TRATANIENTOS
-
PROCEDIMIENTOS ANEXO I / RD 665/97 X - X -
CONDICIONES DE
TRABAJO
TRABAJOS DE MINERÍA SUBTERRANEOS - X X -
USO DE EPIS X - - X

FREMAP
http://prevencion.fremap.es/Buenas%20prcticas/LIB.010%20-%20Manual%20Proteccion%20Maternidad%20Trabajo.pdf
http://prevencion.fremap.es/BuenasPracticas/Paginas/Libros.aspx
171

FREMAP
Gracias por su asistencia
tomas_diaz@fremap.es
RIESGOS HIGIÉNICOS

5 Y 6.10.2015 Jornada Técnica. Protección de la maternidad en el trabajo con respecto a los factores de riesgo de Higiene Industrial M. Arenas y Diaz Espejo. FREMAP

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