유기화학 과제2

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유기화학 과제2

  1. 1. 유기화학 과제 2 LASIX <ul><li>생명환경공학과 </li></ul><ul><li>20081309 조현혜 </li></ul>
  2. 2. 라식스 <ul><li>강력한 이뇨제 . </li></ul><ul><li>과량 투여 시 수분 및 전해질 결핍 우려 . </li></ul><ul><li>라식스를 투여하는 경우 정기적인 검사가 필요 , 환자의 필요에 따라 용량을 적절하게 조절 . </li></ul>
  3. 3. 라식스의 주성분 <ul><li>Furosemide </li></ul><ul><li>임신 초기를 제외하고 필요한 경우 의사의 처방에 따라 사용할 수 있다 . </li></ul>
  4. 4. 라식스 <ul><li>고혈압이나 여러가지 원인에 의한 부종에 사용되는 이뇨제 </li></ul><ul><li>유사한 처방 : 알닥톤정 ( 이뇨제 ) </li></ul><ul><li>라식스와 알닥톤정은 모두 이뇨제지만 의약품의 작용 기전은 다르다 . </li></ul>
  5. 5. 라식스의 원리 <ul><li>라식스는 Loop 이뇨제 . </li></ul><ul><li>라식스가 Henle's loop 에 존재하는 Na 와 K, Cl 을 tubule 외부로 운반시키는 통로를 막아버리면 tubule 내에 Na, K, Cl 이 많이 남아있게 되고 , 여기에 물도 함께 남아있게 되어 이뇨작용하게 됨 . </li></ul>
  6. 6. 참고 : Loop 이뇨제 <ul><li>Loop계 이뇨제는 빠르게 작용하는 강력한 이뇨제. </li></ul><ul><li>Loop계 이뇨제의 하루 한 번 투여로는 24시간 동안의 Na+ 소실이 미미. </li></ul><ul><li>하루 두 번 투여할 경우에는 Na+ 배설 과다에 따른 이상반응이 많이 나타날 수 있다. </li></ul>
  7. 7. 라식스 정제 <ul><li>백색 원형정제 . </li></ul><ul><li>1 정 (160mg) 중 Furosemide 40mg 함유 . </li></ul><ul><li>밀폐용기 , 실온보관 </li></ul><ul><li>49 원 /1 정 </li></ul>
  8. 8. 라식스 정제 <ul><li>< 사용질환 > </li></ul><ul><li>고혈압 ( 본태성 , 신성 등 ) </li></ul><ul><li>심성부종 ( 울혈성심부전 ) </li></ul><ul><li>신성부종 </li></ul><ul><li>간성부종 ( 복수 ) </li></ul><ul><li>말초혈관부종 </li></ul>
  9. 9. 라식스 정제 성인 권장량 <ul><li>1 일 1 회 20~80mg, 최고 600mg 경구 투여 . </li></ul><ul><li>충분한 효과가 나타나지 않을 경우 6-8 시간마다 20~40mg 씩 증량하여 1 일 1~2 회 투여 . 혈압강하제와 병용 . </li></ul><ul><li>고혈압에는 1 일 80mg 을 2 회 분할 투여 . </li></ul>
  10. 10. 라식스 정제 소아 권장량 <ul><li>체중 kg당 2mg을 투여. </li></ul><ul><li>충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 6~8시간마다 체중 kg당 1~2mg을 증량. </li></ul><ul><li>연령, 증상에 따라 적절히 증감. </li></ul>
  11. 11. 라식스 주사제 <ul><li>무색 투명한 용액이 들어 있는 갈색앰플 . </li></ul><ul><li>1 앰플 (2ml) 중 furosemide 20mg 함유 . </li></ul><ul><li>밀봉용기 , 실온보관 </li></ul>
  12. 12. 라식스 주사제 <ul><li>< 사용하는 질환 > </li></ul><ul><li>고혈압 ( 본태성 , 신성 등 ) </li></ul><ul><li>심성부종 ( 울혈성심부전 ) </li></ul><ul><li>신성부종 </li></ul><ul><li>간성부종 ( 복수 ) </li></ul><ul><li>급성폐부종 </li></ul>
  13. 13. 라식스 주사제 성인 권장량 <ul><li>1일 1회 20~40mg을 정맥 또는 근육에 주사. </li></ul><ul><li>충분한 효과가 나타나지 않을 경우 2시간마다 20mg씩 증량하여 1일 1~2회 주사. </li></ul>
  14. 14. 라식스 주사제 소아 권장량 <ul><li>체중 kg당 1mg을 정맥 또는 근육에 주사. </li></ul><ul><li>2시간 마다 체중 kg당 1mg씩 증량하여 주사. </li></ul><ul><li>연령, 증상에 따라 적절히 증감. </li></ul>
  15. 15. 라식스의 이명 치료 효과 <ul><li>라식스는 와우에서 삼투압을 조절하는 역할을 한다 . </li></ul><ul><li>라식스로 인해 내이의 양물 농도를 증가시켜 독성을 증가시키는 성질이 있다 . </li></ul><ul><li>스테로이드나 대사활성제를 라식스와 병행 투여하는 치료 방법들이 제시되었다 . </li></ul><ul><li>Lasix, Vitamin, Carbogen 흡입 병합 요법의 이명 치료 효과 中 </li></ul><ul><li>출처 http://journal.kisep.com/pdf/001/2006/0012006048.pdf </li></ul>
  16. 16. 라식스와 메니에르 병 <ul><li>메니에르 병 : 청각상실 , 이명 , 현기증 , 압력 등의 집단적인 증상을 나타내는 진행성 질환이다 . </li></ul><ul><li>주원인은 전정기관 내 임파액의 과잉으로 이에 라식스를 처방하기도 한다 . </li></ul>
  17. 17. 라식스와 폐수종 <ul><li>폐수종이란 폐모세관으로부터 혈관 밖으로 그 수분이 누출되어 폐포 내로 수분이 침투되어 증가된 상태를 말한다 . </li></ul><ul><li>Lasix 40-80mg iv 를 약으로 복용하는 것으로 응급처치를 할 수 있다 . </li></ul>
  18. 18. 라식스의 잘못 된 인식 <ul><li>많은 여성들이 살 빼는 약으로 잘못 알고 오,남용. </li></ul><ul><li>술을 과량 마시기 위해선 이뇨제 복용이 긍정적인 도움이 된다는 인식. </li></ul>
  19. 19. 라식스의 오용 <ul><li>운동선수들이 계체량에 통과하기 위해 이 약을 종종 복용 </li></ul><ul><li>특히 술집에 근무 여성들이 아침에 일어나 얼굴의 부기를 빼기 위해 이뇨제 복용 </li></ul><ul><li>▶ 이뇨제의 과다한 복용으로 인해 신기능 ( 세뇨관 질환 ) 에 문제가 발생 </li></ul>
  20. 21. 라식스 오용의 결과 (1) <ul><li>몸에 꼭 필요한 물이 빠져 나감으로써 나트륨 , 칼륨 , 칼슘 등의 전해질 균형이 깨지고 탈수가 일어남 . </li></ul><ul><li>탈수 , 무기력감 , 두통 , 구토 , 설사 , 위장장애 , 피부발진 </li></ul><ul><li>감각이상 , 간기능장애 , 저혈당증 , 청각장애 , 소변기능 마비 , 태아이상 </li></ul>
  21. 22. 라식스 오용의 결과 (2) <ul><li>Loop 이뇨제는 칼륨 소실을 초래하므로 칼륨 보존성 이뇨제와 복합하여 사용하는 경우가 많음 . </li></ul><ul><li>라식스와 함께 복용을 권장하는 칼륨 보존성 이뇨제는 칼륨 수치를 정상치보다 높게 할 수 있음 . </li></ul><ul><li>혈중 칼륨의 농도 증가▷심장박동 불규칙 </li></ul>
  22. 23. 참고 : 칼륨 보존성 이뇨제 <ul><li>원위 세뇨관에 작용하여 직접 칼륨 분비를 억제 . </li></ul><ul><li>Aldosterone 의 길항 작용으로 나트륨 재흡수를 감소 . </li></ul>
  23. 24. 전문의학품 라식스 <ul><li>전문의학품으로 의사의 처방전이 있어야만 구입이 가능해 짐 . </li></ul><ul><li>의약분업 전 70 위권이었던 라식스 생산실적이 분업 후에는 100 위권 밖으로 밀려났다는 통계가 있음 . </li></ul><ul><li>라식스는 2000 년에 오남용 우려 의약품으로 지정됨 . </li></ul>
  24. 25. 라식스와 임신 (1) <ul><li>임신 초기의 투여에 관한 안전성이 확립되어 있지 않았다 . </li></ul><ul><li>임신 초기 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에게는 치료 상의 유익성이 위험성을 상회 판단되는 경우에만 투여 한다 . </li></ul>
  25. 26. 라식스와 임신 (2) <ul><li>수정 후 첫 2주간 약물에 의한 영향은 아무런 이상이 없거나 유산의 증상으로 나타날 수 있다. </li></ul><ul><li>기형 발생과는 거의 연관이 없다. </li></ul><ul><li>초음파 상으로 이상이 없다면 일단 안심하시고 지속적으로 진료를 받을 수 있다. </li></ul>
  26. 27. 라식스와 수유 <ul><li>라식스는 모유생성을 억제한다 . </li></ul><ul><li>라식스는 태반을 통과한다 . </li></ul><ul><li>정상 신생아를 상대로 한 약물 임상 시험자료가 없으므로 수유 시 이 약의 투여를 피한다 . </li></ul><ul><li>약을 투여 해야 하는 경우에는 수유를 중단한다 . </li></ul>
  27. 28. 라식스와 노약자 <ul><li>미숙아에게 동맥관열림증의 위험을 증가시키고 신석회화증 또는 신결석증이 나타날 수 있다 . </li></ul><ul><li>영아에서는 전해질평형실조가 나타날 수 있다 . </li></ul><ul><li>고령자의 무리한 라식스 사용은 뇌경색등 혈전색전증의 원인이 될 수 있다 . </li></ul>
  28. 29. 복용 시 권장사항 <ul><li>공복에 복용하도록 한다. </li></ul><ul><li>야간에 배뇨를 피하기 위하여 이 약을 오전 중에 투여하도록 한다. </li></ul>
  29. 30. 라식스 제한 환자 (1) <ul><li>구성성분에 과민증이 있는 환자 </li></ul><ul><li>신ㆍ간독성물질 중독 결과에 의한 신부전 환자 </li></ul><ul><li>중증의 간장애 환자 </li></ul><ul><li>중증의 저나트륨ㆍ저칼륨혈증 환자 </li></ul><ul><li>무뇨환자 </li></ul>
  30. 31. 라식스 제한 환자 (2) <ul><li>설폰아미드계 약물에 과민증 , 병력이 있는 환자 </li></ul><ul><li>혈액량 감소로 혈압이 저하된 환자 </li></ul><ul><li>탈수증 환자 </li></ul><ul><li>테르페나딘 , 아스테미졸을 투여받고 있는 환자 </li></ul><ul><li>수유부 </li></ul>
  31. 32. 투여 시 주의해야 할 환자 <ul><li>뇨배출이 부분적으로 폐쇄되어 있는 환자 </li></ul><ul><li>전해질 불균형이 발생할 위험이 큰 환자 </li></ul><ul><li>부가적으로 심각한 체액손실이 있는 환자 </li></ul><ul><li>장기 기능에 이상이 있는 환자 </li></ul><ul><li>고령자 , 저혈압자 , 미숙 및 영아 </li></ul>
  32. 33. 라식스 투여 시 이상반응 (1) 대사 <ul><li>전해질평형실조가 나타날 수 있다 . </li></ul><ul><li>혈청 내 콜레스테롤과 중성지방의 수치 증가할 수 있다 . </li></ul><ul><li>혈청 내 요산의 수치가 증가할 수 있다 . </li></ul><ul><li>내당력이 저하되어 당뇨병 환자의 대사조절이 교란되거나 잠재성 당뇨병이 발현될 수 있다 . </li></ul>
  33. 34. 라식스 투여 시 이상반응 (2) 혈액 <ul><li>빈혈과 혈액장애가 나타날 수 있다 . </li></ul><ul><li>이뇨작용으로 인하여 혈액량 감소와 탈수가 나타날 수 있다 . </li></ul><ul><li>심각한 체액고갈로 인한 혈액농축은 혈전증의 원인이 된다 . </li></ul>
  34. 35. 라식스 투여 시 이상반응 (3) 기타 <ul><li>간성뇌병증이 나타날 수 있다 . </li></ul><ul><li>무력감 , 드물게 권태감 , 근경련 , 발열 , 이상감각이 나타날 수 있다 . </li></ul><ul><li>배뇨장애가 있을 시 이차적인 합병증이 나타날 수 있다 . </li></ul>
  35. 36. 라식스와 상호작용을 일으키는 약품 <ul><li>테르페나딘 , 아스테미졸의 병용투여 </li></ul><ul><li>▶ QT 연장 , 심실성 부정맥이 발생 </li></ul><ul><li>아미노글리코사이드계 항생물질 , 내이독성을 유발하는 약물 ▶ 청각 손상 </li></ul><ul><li>중추신경계에 대한 살리실산계 약물의 독성이 증가될 수 있다 . </li></ul>
  36. 37. 과다 투여시 증상 <ul><li>혈액량 감소 , 탈수 , 혈액농축 , 부정맥 , 전해질평형실조 , 저칼륨․저나트륨혈증 , 저염소혈증성 알카리증이 나타난다 . </li></ul><ul><li>쇼크로 진행될 수 있는 심각한 저혈압 , 급성신부전 , 혈전증 , 섬망증 , 이완마비 , 무감동 및 혼돈 등의 증상이 동반될 수 있다 . </li></ul>
  37. 38. 과다 투여 시 처치 방법 <ul><li>특별한 해독제는 없다 . </li></ul><ul><li>수액 및 전해질을 공급하여 평형실조를 맞춘다 . </li></ul><ul><li>경구로 과량 복용했을 때는 위세척 또는 활성탄 등을 이용한 흡수를 감소시키는 조치를 취한다 . </li></ul>
  38. 39. 정맥주사 시 주의사항 <ul><li>대량을 급속히 정맥주사하는 경우 난청이 나타나기 쉽다 . </li></ul><ul><li>투여부위의 신경마비 등이 나타날 수 있다 . </li></ul><ul><li>다른 약물과 같은 주사기 내에 혼합되어서는 안 된다 . </li></ul><ul><li>약 pH 9 이며 완충력이 없으므로 pH 7 이하에서는 이 약의 주성분이 침전될 수 있다 . 희석액으로는 생리식염액이 적당하다 . </li></ul>
  39. 40. 라식스를 만드는 회사 아벤티스 <ul><li>제품 : Amaryl, Arelix, Batrafen, D-Fluoretten, Delix, Dematop, Euglucon, Fluoretten, Insuman Comb, Isocillin, Lasix , Novalgin, Rulid, Taxotere, Telfast, Ximovan ( 예방접종 ). </li></ul><ul><li>진단시약 : 에이즈시약 , 약물남용시약 등 . </li></ul>
  40. 41. 라식스를 만드는 회사 아벤티스 <ul><li>창상치료제 , 플라스마 제품 , 혈액응고제 , 동물사료첨가물 </li></ul><ul><li>홈페이지 http:// www.aventis.com </li></ul><ul><li>회사 총 매출액 (2002) :206 억 2 천만 유로 회사 총 수익액 (2002) : 20 억 9 천만 유로 회사 총 종업원 :7 만 8 천 명 본사 : 스트라스부르 ( 프랑스 ) </li></ul>
  41. 42. 라식스를 만드는 회사 한독약품 <ul><li>홈페이지 http://www.handok.co.kr/ </li></ul><ul><li>한독약품 외에 인영약품에서도 라식스를 공급했으나 얼마 전에 부도 . </li></ul>

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