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Hospital Angel C. Padilla 
Residencia de ClinicaMedica I 
M. Humberto Hurtado 
Octubre 2014 
F. Dennis McCool, M.D., and G...
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McCool FD, Tzelepis GE. N Engl J Med 2012;366:932-...
McCool FD, Tzelepis GE. N Engl J Med 2012;366:932-942.
Disfunción diafragmática 
 Síndrome producido por la disminución de la 
capacidad del diafragma para generar y modificar ...
Disfunción diafragmática 
 Disnea progresiva: Exacerba con el decúbito dorsal, la 
inmersión en agua, y el ejercicio. 
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Disfunción diafragmática 
 Taquipnea 
 Mala mecánica respiratoria: Uso de músculos 
accesorios. 
 Respiración paradojal...
Comparison of Rib-Cage and Abdominal Motion in Normal and Paralyzed Diaphragms. 
McCool FD, Tzelepis GE. N Engl J Med 2012...
Comparison of Bilateral and Unilateral Diaphragmatic Paralysis. 
McCool FD, Tzelepis GE. N Engl J Med 2012;366:932-942.
Disfunción diafragmática
Disfunción diafragmática 
Diagnóstico: 
Radiografía de Tórax: 
Elevación de los hemidiaframa. 
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Diagnóstico: 
Pruebas de Función pulmonar 
 Patrón restrictivo: 
 Disminución de la capacidad ...
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Diagnóstico: 
Catéter Esófago Gástrico 
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Diagnóstico: 
Ecografía 
Falta de acortamiento (Zona aposición)
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Diagnóstico: 
Electromiografía 
Neuropatía- Miopatía
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Diagnóstico: 
Ecografía 
Falta de acortamiento (Zona aposición)
Disfunción diafragmática
Disfunción diafragmática 
 Tratamiento: 
 Etiológico 
 Alteraciones metabólicas (electrolíticas y hormonales) 
 RAM (s...
Disfunción diafragmática 
 Tratamiento: 
 Soporte Ventilatorio 
 pCO2 >45 mmHg 
 SO2 <88 % 
 CVF < 50%
Disfunción diafragmática 
 Tratamiento: 
 Plicatura del Diafragma 
 Sutura centro tendinoso con aumento tensión 
 Pará...
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 Estimulación Frénica
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Disfunción diafragmática

  1. 1. Hospital Angel C. Padilla Residencia de ClinicaMedica I M. Humberto Hurtado Octubre 2014 F. Dennis McCool, M.D., and George E. Tzelepis, M.D. N Engl J Med 2012; 366:932-942March 8, 2012
  2. 2. Anatomical Arrangement of the Diaphragm with the Rib Cage and Abdomen. McCool FD, Tzelepis GE. N Engl J Med 2012;366:932-942.
  3. 3. McCool FD, Tzelepis GE. N Engl J Med 2012;366:932-942.
  4. 4. Disfunción diafragmática  Síndrome producido por la disminución de la capacidad del diafragma para generar y modificar las presiones intratorácicas.
  5. 5. Disfunción diafragmática  Disnea progresiva: Exacerba con el decúbito dorsal, la inmersión en agua, y el ejercicio.  Despertares nocturnos con Hivpoventilacion durante el sueño: Despertares durante el sueño, hipersomnia diurna, cefalea matinal.  IRAB recurrentes.
  6. 6. Disfunción diafragmática  Taquipnea  Mala mecánica respiratoria: Uso de músculos accesorios.  Respiración paradojal.  Disminución de la excursión de las bases.
  7. 7. Comparison of Rib-Cage and Abdominal Motion in Normal and Paralyzed Diaphragms. McCool FD, Tzelepis GE. N Engl J Med 2012;366:932-942.
  8. 8. Comparison of Bilateral and Unilateral Diaphragmatic Paralysis. McCool FD, Tzelepis GE. N Engl J Med 2012;366:932-942.
  9. 9. Disfunción diafragmática
  10. 10. Disfunción diafragmática Diagnóstico: Radiografía de Tórax: Elevación de los hemidiaframa. Ate ectasias Radioscopia del Diafragma Movimiento Paradójico
  11. 11. Disfunción diafragmática Diagnóstico: Pruebas de Función pulmonar  Patrón restrictivo:  Disminución de la capacidad Vital  10-30  30-50
  12. 12. Disfunción diafragmática Diagnóstico: Catéter Esófago Gástrico PDA
  13. 13. Disfunción diafragmática Diagnóstico: Ecografía Falta de acortamiento (Zona aposición)
  14. 14. Disfunción diafragmática Diagnóstico: Electromiografía Neuropatía- Miopatía
  15. 15. Disfunción diafragmática Diagnóstico: Ecografía Falta de acortamiento (Zona aposición)
  16. 16. Disfunción diafragmática
  17. 17. Disfunción diafragmática  Tratamiento:  Etiológico  Alteraciones metabólicas (electrolíticas y hormonales)  RAM (suspender bloqueantes musculares)  Infecciones Parasitarias (Triquinosis)
  18. 18. Disfunción diafragmática  Tratamiento:  Soporte Ventilatorio  pCO2 >45 mmHg  SO2 <88 %  CVF < 50%
  19. 19. Disfunción diafragmática  Tratamiento:  Plicatura del Diafragma  Sutura centro tendinoso con aumento tensión  Parálisis Unilateral  Disnea intensa, tos y dolor de pecho
  20. 20. Disfunción diafragmática  Tratamiento:  Estimulación Frénica

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