Memoria Internacional 2009 - Médicos Sin Fronteras

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Informe presentado por Médicos Sin Fronteras en el año 2009.

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Memoria Internacional 2009 - Médicos Sin Fronteras

  1. 1. MSF MEMORIAINTERNACIONAL2009
  2. 2. CARTA MAgNAdE MédICOS SIN FRONTERASMédicos Sin Fronteras es una asociación privada con vocacióninternacional. La asociación reúne mayoritariamente a miembros delcuerpo sanitario y está abierta a otros profesionales útiles a su misión.Todos suscriben sobre el honor los siguientes principios:Médicos Sin Fronteras aporta su ayuda a las poblaciones en situaciónprecaria, a las víctimas de catástrofes de origen natural o humano y deconflictos armados, sin discriminación de raza, religión, filosofía o política.Al actuar en la más estricta neutralidad e imparcialidad, Médicos SinFronteras reivindica, en nombre de la ética médica universal y del derecho ala asistencia humanitaria, plena y entera libertad en el ejercicio de su función.Médicos Sin Fronteras se compromete a respetar los principios deontológicosde su profesión y a mantener una independencia total de todo poder, asícomo de toda fuerza política, económica o religiosa.Los voluntarios miden los riesgos y peligros de las misiones que cumplen y noreclamarán para sí mismos ni para sus allegados compensación alguna, salvola que la asociación sea capaz de proporcionarles.Los textos de países en esta memoria ofrecen una visión general del trabajo de MSF en el mundo entreenero y diciembre de 2009. Las cifras de personal representan el total de puestos equivalentes a tiempocompleto (full-time equivalent o FTE) por país durante el mismo periodo.Los motivos de intervención clasifican los acontecimientos que originan la respuesta médico-humanitariade MSF, según se describe en el Estudio internacional de tipología de proyectos 2009. Los resúmenes deactividades por países son representativos y, por limitaciones de espacio, no siempre son exhaustivos.
  3. 3. Sumario  2  mSF en el mundo  4    eSumen del año 2009 r Kris Torgeson, secretaria general de MSF Internacional Dr. Christophe Fournier, presidente del Consejo Internacional de MSF 11     MSF en el mundo  8  reSumen de operacioneS mSF10  GloSario de enFermedadeS      proyectoS de mSF en el mundo11    África39    Asia y el Cáucaso57    América65    Europa y Oriente Medio      artículoS  11     África32  No es momento de rendirse. Los financiadores recortan sus fondos para el VIH63  Haití: respuesta al terremoto de 201077  cierre de proyectoS78  datoS y ciFraS 80  contactoS mSF 39     Asia y el Cáucaso 57     América 65     Europa y Oriente Medio Sumario 1
  4. 4. mSF   en el mundo uCrANIA FrANCIA SuIZA MOLdAVIA ItALIA GEOrGIA ArMENIA GrECIA LíbANO SIrIA MALtA tErrItOrIOS pALEStINOS IrAk MArruECOS HAItí MALí GuAtEMALA NíGEr CHAd HONdurAS SudÁN YEMEN burkINA GuINEA- FASO YIbutI CONAkrY NIGErIA rEpúbLICA SIErrA LEONA CENtrOAFrICANA EtIOpíA LIbErIA CAMErúN COLOMbIA uGANdA SOMALIA rEpúbLICA kENIA dEMOCrÁtICA dEL CONGO buruNdI brASIL MALAuI ZAMbIA bOLIVIA ZIMbAbuE MOZAMbIquE SuAZILANdIA LESOtO SurÁFrICA2 mSF en el mundo
  5. 5. 40 aFGaniStán 69 malta 41 armenia 25 marruecoS 42 BanGladeSh 69 moldavia 58 Bolivia 26 mozamBique 59 BraSil 49 myanmar FEdErACIóN ruSA 12 Burkina FaSo 50 nepal 13 Burundi 27 níGer 43 camBoya 28 niGeria 14 camerún 51 pakiStán 16 chad 52   apúa nueva  p Guinea 44 china 15   epúBlica  r uZbEkIStÁN 60 colomBia centroáFricana kIrGuIZIStÁN turkMENIStÁN 18 etiopía 17   epúBlica  r democrática   CHINA 70 Federación ruSa del conGo AFGANIStÁNIrÁN 53 FilipinaS 29 Sierra leona pAkIStÁN NEpAL 66 Francia 76 Siria bANGLAdESH 45 GeorGia INdIA 30 Somalia MYANMAr 67 Grecia 54 Sri lanka tAILANdIA 61 Guatemala CAMbOYA 34 Suazilandia FILIpINAS 19 Guinea-conakry 33 Sudán SrI LANkA 62 haití 70 Suiza 64 honduraS 31 SuráFrica INdONESIA 46 india pApúA 55 tailandia NuEVA GuINEA 47 indoneSia 75   erritorioS  t 72 irak paleStinoS 71 irán 56 turkmeniStán 68 italia 71 ucrania 20 kenia 36 uGanda 48 kirGuiziStán 57 uzBekiStán 21 leSoto 76 yemen 74 líBano 18 yiButi 22 liBeria 37 zamBia 23 malaui 38 zimBaBue 24 malí mSF en el mundo 3
  6. 6. reSumen   del año 2009 Kris Torgeson, secretaria general de MSF Internacional Dr. Christophe Fournier, presidente del Consejo Internacional de MSF © Spencer platt/Getty Images un hombre es atendido en el centro médico de MSF en el campo de refugiados de dagahaley en dadaab, kenia, que acoge a 91.000 personas.4 reSumen del año 2009  
  7. 7. Para Médicos Sin Fronteras (MSF), una organización especializada en intervencionesde emergencia y en contextos frágiles e impredecibles, un año nunca es igual a otro.Por supuesto, nuestros miles de trabajadores en todo el mundo siguen prestandoatención sanitaria a poblaciones desatendidas y tratando enfermedades que continúancobrándose miles de vidas. Pero, más allá de nuestra constante actividad médica, cadaaño trae consigo nuevos retos para nuestra organización.El año 2009 estuvo marcado por dos En una situación de guerra hay distintas después del asesinato deliberado de cincotemas preocupantes: la debilitación víctimas: víctimas directas, las que atienden compañeros en 2004. Nuestra principaldel compromiso de los financiadores nuestros equipos médicos y quirúrgicos, y preocupación, tanto en kabul como en lainternacionales en su lucha contra el víctimas ocultas. El impacto de los conflictos provincia de Helmand, fue ofrecer asistenciaVIH/sida y el aumento de incidentes de y de los desplazamientos masivos de médica a la población en general y no sólo aseguridad que afectan a nuestra capacidad población sobre los precarios sistemas de los heridos de guerra. En Mardan, pakistán,de dar asistencia. salud es desastroso en la mayoría de los casos. donde se asentó alrededor de un millón de Generalmente se produce un gran aumento desplazados tras huir de los enfrentamientosEn 2009, empezamos a examinar con detalle de mortalidad materno-infantil o de brotes en el distrito de Swat, nuestros equiposla financiación para el VIH/sida en ocho países epidémicos. Las víctimas de violencia sexual dieron apoyo en hospitales de referencia,africanos. Observamos una clara tendencia y los supervivientes afectados por profundos centros de salud y clínicas móviles.entre los financiadores de echarse atrás traumas psicológicos se encuentran tambiéndel compromiso de aumentar sus ayudas entre las víctimas ocultas de la guerra que Nuestra capacidad de aportar asistenciapara combatir la pandemia que en su día nuestros equipos médicos asisten con carácter en conflictos a veces se ve restringida poranunciaron a bombo platillo. Los efectos urgente en muchos países. las políticas y acciones de los gobiernos.sobre la disponibilidad y el nivel de atención En Sudán, proporcionar alimentos, aguaa las personas infectadas son cada vez más Las ofensivas militares en los territorios y atención sanitaria a la población de palestinos dejaron tras de sí 1.300 muertos, darfur resultó mucho más difícil a partirevidentes en los países donde trabajamos. En 5.300 heridos y toda una población de marzo de 2009, cuando las autoridadesalgunos países con alta prevalencia de VIH/ dependiente de la asistencia médica y la ayuda sudanesas expulsaron a 13 agencias desida, las clínicas se ven obligadas a rechazar externas. teníamos un equipo en el terreno ayuda internacionales –incluidas dosa pacientes y a racionar un tratamiento vital. antes de la ofensiva –hemos trabajado durante secciones de MSF– y tres organizacionesMSF insistirá en esta inaceptable retirada años en la Franja de Gaza– pero, a pesar de sudanesas, después de que el tribunal penalde fondos en los foros públicos y privados nuestros repetidos intentos de entrar antes, un Internacional (tpI) acusase al presidentepertinentes durante 2010. equipo quirúrgico completo de MSF sólo pudo sudanés Omar Al-bashir de crímenes deEn zonas de conflicto, donde solemos entrar en la ciudad de Gaza tras suspenderse guerra y de lesa humanidad.ser una de las pocas organizaciones que los ataques. Entonces pudimos montar dos hospitales hinchables y, entre enero y julio, La decisión del gobierno de Jartum no sóloprestan atención médica, nuestra capacidad practicamos 500 intervenciones quirúrgicas. supeditaba el trabajo de MSF, sino tambiénasistencial se ha visto amenazada por una Mientras tanto, el coste psicológico de los las necesidades de la población de darfur, aserie de graves incidentes de seguridad. enfrentamientos lo pagaron especialmente sus intereses políticos y judiciales. tambiénEn febrero, dos de nuestros colegas fueron los niños. MSF puso a personal adicional para ignoraba la política de MSF, anunciadabrutalmente asesinados en el valle pakistaní ayudar con las consultas psicológicas: más públicamente por la organización, dede Swat, cuando intentaban recoger a unos de la mitad de los 400 nuevos pacientes eran abstenerse de cualquier tipo de cooperaciónheridos en ambulancia. Nasar Ali y riaz con el tpI, basándose en el reconocimiento menores de 12 años.Ahmad eran conocidos y admirados por su de que las actividades humanitarias debendedicación y entrega a la causa humanitaria, En la república democrática del Congo ser independientes de presiones políticas ypero pagaron un trágico precio por ello. (rdC), el conflicto sigue provocando judiciales a fin de poder prestar asistencia enormes necesidades a las que MSF intenta médica a poblaciones en situaciones deEn 2009 hubo secuestros de trabajadores dar respuesta año tras año con una de las violencia. Hoy, más que nunca, parece quede MSF en pakistán, Sudán, Somalia y intervenciones más grandes de su historia. de tenemos que explicar una y otra vez losChad. Afortunadamente, todos ellos fueron nuevo, intentamos llevar a cabo actividades principios de neutralidad, imparcialidad eliberados sanos y salvos. Sin embargo, médicas en una situación que se ha convertido independencia que guían nuestras decisionesesto nos enfrenta a duros dilemas como en una emergencia de salud crónica. En 2009, como organización humanitaria.organización. Nuestra determinación de estar MSF realizó 530.000 consultas, vacunó aal lado de las víctimas de conflictos armados 650.000 niños de sarampión y atendió a 5.600 El conflicto en Sri Lanka llegó a su puntono sólo no ha disminuido sino que incluso víctimas de violación en la región de los kivus. culminante, dejando a muchos civilesha aumentado, pero nos vemos obligados en situación vulnerable. A menudo losa evaluar continuamente cómo aportar En 2009, un año especialmente letal para desplazados se encontraban atrapados porasistencia en zonas donde nuestros equipos los civiles en Afganistán desde que estalló la violencia al intentar llegar a zonas seguras.están especialmente expuestos a actos la guerra en 2001, reanudamos nuestraviolentos. labor médica tras cinco años de ausencia continuación en página siguiente reSumen del año 2009  5
  8. 8. continuación Resumen del año 2009 Acceder a las estructuras médicas y a la Algunas enfermedades olvidadas todavía no En bangladesh, miles de refugiados de la ayuda era extremadamente difícil, y cuando reciben la debida atención internacional. minoría musulmana rohingya de Myanmar por fin llegaban hasta quienes podían tres en particular –la enfermedad del libran una lucha diaria por sobrevivir. de ayudarles, sus necesidades sanitarias ya eran sueño, el kala azar y el Chagas– amenazan una población estimada de hasta 400.000 críticas. a más de 500 millones de personas en el rohingya que han cruzado la frontera, sólo mundo. En respuesta, MSF se comprometió 28.000 son reconocidos como refugiados Más allá de los contextos de conflicto, en 2009 a invertir 18 millones de euros en por el país vecino y, por tanto, con derecho MSF organizó en 2009 campañas de seis años, en colaboración con la iniciativa a recibir asistencia del Alto Comisionado vacunación a gran escala, particularmente Medicamentos para Enfermedades Olvidadas de Naciones unidas para los refugiados contra la meningitis en África del Oeste, (drugs for Neglected diseases initiative o (ACNur). MSF puso en marcha un proyecto donde vacunamos a casi ocho millones de dNdi), con el objetivo de investigar nuevos de atención sanitaria de emergencia para personas entre Nigeria y Níger. Nuestros fármacos imprescindibles para tratar estas ayudar a unos 20.000 refugiados rohingya equipos intervinieron en grandes catástrofes enfermedades de forma más efectiva. A no reconocidos que vivían en condiciones naturales a lo largo del año, ofreciendo través de sus programas en el terreno, MSF nefastas en el campo de kutupalong. atención médica y psicológica, cobijo y seguirá prestando apoyo a la investigación apoyo logístico a las poblaciones afectadas. operacional y clínica necesaria para avanzar Justo fuera del periodo de actividad de de la misma forma, ayudamos a 150.000 en el desarrollo de nuevos medicamentos. En esta memoria, el recién iniciado año 2010 personas que perdieron sus hogares durante 2009, la organización trató a más de 6.000 vio el lanzamiento de la mayor operación las inundaciones en la capital de burkina pacientes afectados por alguna de estas tres de emergencia de la historia de MSF, tras enfermedades. el devastador terremoto que asoló Haití y Faso, uagadugú, cuando la cantidad de que se cobró miles de vidas. En los cuatro lluvia de todo un año cayó en un solo día Las necesidades desatendidas de los primeros meses, los equipos de MSF de septiembre. Otros equipos asistieron a migrantes siguen siendo una de nuestras asistieron a 173.000 pacientes y realizaron 75.000 personas afectadas por el ciclón Aila preocupaciones más acuciantes. Los más de 11.000 intervenciones quirúrgicas. en bangladesh, y a 60.000 víctimas de las migrantes emprenden viajes llenos de inundaciones en Andhra pradesh, India. Esta tragedia ha puesto a prueba la riesgos e incertidumbre, y cuando llegan a su destino –si llegan–, su salud a menudo capacidad de asistencia de nuestra Seguimos trabajando sin tregua para sigue estando amenazada. Algunos pasan organización ante unas necesidades combatir las epidemias de VIH/sida y de largos periodos de tiempo hacinados en tan masivas y urgentes, al tiempo que tuberculosis (tb). En 2009, MSF ofrecía centros de detención, otros se ven obligados mantenemos nuestro pleno compromiso tratamiento a más de 190.000 personas con la salud y las vidas de cientos de miles con VIH, 160.000 de ellas, en terapia a vivir ocultándose de las autoridades y su de personas en otras partes del mundo. antirretroviral (ArV). Muchos de nuestros situación irregular les impide acceder a la Junto con la necesidad de movilizar a los pacientes viven en zonas remotas, tienen atención de salud más básica. MSF ofrece a donadores para que sigan prestando apoyo pocos recursos y, en circunstancias estas personas atención médica y psicológica frente a la epidemia del VIH/sida, y la normales, no recibirían tratamiento. En gratuita, protegiendo su identidad siempre preocupación por el aumento de la violencia 2009, MSF siguió respondiendo a esta falta que es posible y refiriéndoles en caso contra los trabajadores humanitarios, Haití de acceso allí donde le fue posible. Los necesario a hospitales locales. marcará la pauta en 2010. equipos ofrecieron asesoramiento, pruebas Les ofrecemos asistencia médica en las diagnósticas y tratamiento ArV gratuito, Las aportaciones continuadas de millones diferentes fases de su periplo. En sus países redujeron las tasas de transmisión del VIH de personas en todo el mundo que apoyan de origen, como Somalia, Afganistán, de madres a hijos y formaron a pacientes económicamente a MSF es esencial para Congo y Nigeria, tratamos las consecuencias seropositivos experimentados para que poder ofrecer asistencia médica a aquellos médicas de la violencia y las privaciones. En ayudasen a otros a adherirse al tratamiento. que la necesitan con urgencia y para Marruecos, Grecia, Malta, Italia y Francia, Sólo en Lesoto, por ejemplo, se llevaron mantener a raya cualquier ingerencia nuestros equipos proporcionan atención a cabo 54.000 pruebas del VIH y 6.000 política, militar o económica. Estamos médica y psicológica a las personas que pacientes iniciaron la terapia ArV. inmensamente agradecidos a todos nuestros sobreviven al viaje; muchos migrantes y donantes que hacen posible la labor de MSF solicitantes de asilo son víctimas de actos La tb, que se ha convertido en la principal en más de 65 países. violentos y de abusos, son encarcelados causa de muerte entre los pacientes VIH- y explotados, o caen presas de mafias y Gracias. positivos, es una preocupación creciente traficantes. para MSF: la falta de adherencia al difícil tratamiento de la tb puede provocar también asistimos a migrantes fuera de el desarrollo de cepas resistentes a Europa. Muchos refugiados y solicitantes de la medicación habitual, que son más asilo del Cuerno de África buscan seguridad problemáticas de tratar, especialmente si en Yemen. Las duras condiciones del viaje el sistema inmunológico del paciente ya y los peligros del mar durante la travesía está afectado por el VIH. MSF trabaja duro causan cientos de muertos y el estado de para combinar el tratamiento del VIH y de salud de los que consiguen llegar a las costas la tb en entornos con recursos limitados a de Yemen suele ser muy deficiente. En 2009, fin de intentar invertir esta tendencia. En unas 9.000 personas recibieron asistencia 2009, la organización trató a más de 21.000 médica de MSF en las gobernaciones de pacientes de tb. Abyan y Shabwa, al sur del país.6 reSumen del año 2009  
  9. 9. © robin Meldrum / MSFun niño recibe tratamiento de cólera durante un gran brote en la capital de Zambia, Lusaka, en marzo de 2009. reSumen del año 2009  7
  10. 10. reSumen de operacioneS mSF Mayores intervenciones Principales actividades por gastos de proyectos (Este listado no ofrece una visión completa de las actividades y se limita a aquellas en las que el personal de MSF ha tenido acceso directo a los pacientes) 1. república democrática del 6. Nigeria Congo (rdC) 7. kenia 2. Zimbabue 8. Chad Actividad Definición Total 3. Somalia 9. Haití Consultas externas Nº total de consultas externas 7.509.512 4. Níger 10. república Centroafricana Hospitalizaciones Nº total de pacientes ingresados 292.347 5. Sur de Sudán (rCA) Malaria Nº total de casos confirmados tratados 1.110.495 Estos 10 países suman un presupuesto total de 193.530.586 euros o Centro nutrición Nº total de niños con desnutrición 154.133 un 49,2 % del presupuesto operacional de MSF. terapéutica (CNT) severa tratados en CNt hospitalarios y ambulatorios Centro nutrición Nº de niños con desnutrición moderada 41.288 suplementaria (CNS) tratados en CNS Localización de proyectos Partos Nº total de mujeres que dieron a luz, 110.236 incluidas cesáreas Nº proyectos % total operaciones Violencia sexual Nº total de casos de violencia sexual 13.624 África | 32 atendidos médicamente Europa | 7 11,8 % Intervenciones Nº total de intervenciones de cirugía mayor 49.680 quirúrgicas incluida cirugía obstétrica con anestesia Asia | 28 general o espinal América | 9 42,1 % Violencia directa Nº total de intervenciones médicas y 88.765 36,8 % quirúrgicas por violencia directa VIH Nº total de pacientes con VIH registrados y 190.254 9,2 % atendidos a final de año Tratamiento ARV Nº total de pacientes en tratamiento ArV 162.728 (primera línea) de primera línea a final de año Tratamiento ARV Nº total de pacientes en tratamiento ArV 1.781 Contextos de intervención (segunda línea) de segunda línea a final de 2009. Fracaso del tratamiento de primera línea Nº proyectos % total operaciones PTMH (madres) Nº de mujeres embarazadas VIH-positivas 8.704 que recibieron tratamiento para prevenir la Conflicto armado | 99 transmisión de madres a hijos (ptMH) posconflicto | 13 PTMH (hijos) Nº de bebés elegibles nacidos en 2009 que 10.406 Inestabilidad interna | 96 27,3 % recibieron tratamiento post-exposición Estable | 154 42,5 % TB (primera línea) Nº total de nuevas admisiones para 20,569 3,6 % tratamiento de tb de primera línea 26,5 % TB (segunda línea) Nº total de nuevas admisiones para 943 tratamiento de tb de segunda línea Salud mental Nº total de consultas individuales 109.755 (individual) Salud mental Nº total de sesiones grupales de 7,895 (grupo) asesoramiento o de apoyo Motivos de intervención Cólera Nº total de personas admitidas en centros 130,220 Nº proyectos % total operaciones de tratamiento de cólera o tratadas con solución de rehidratación oral Conflicto armado | 136 Sarampión Nº total de personas vacunadas de 1.419.427 7,2 % Enfermedad endémica/ (vacunación) sarampión en respuesta a un brote epidémica | 113 epidémico Violencia social/ 24 % 37,6 % Sarampión Nº total de personas tratadas de sarampión 28.261 exclusión atención (tratamiento) sanitaria | 87 Meningitis Nº total de personas vacunadas de 7.932.403 Catástrofe natural | 26 31,2 % (vacunación) meningitis en respuesta a un brote epidémico Meningitis Nº total de personas tratadas de meningitis 77.901 (tratamiento)8 reSumen de operacioneS mSF 
  11. 11. GloSario  de enFermedadeSEnfermedad de Chagas Cólera test, tratamiento y prevención de infecciones oportunistas, y tratamiento ArV paradescrita por primera vez por el médico El cólera es una infección gastrointestinal pacientes en estadios clínicos avanzados de labrasileño Carlos Chagas, esta enfermedad aguda causada por la bacteria Vibrio cholerae. enfermedad.parasitaria se encuentra casi exclusivamente transmitido a través del agua o de alimentosen Latinoamérica, aunque con el aumento de contaminados, puede propagarse rápidamente MSF atendió a más de 190.000 personas conlos viajes en todo el mundo, también se han y provocar brotes repentinos de considerable VIH/sida y trató con antirretrovirales a más dereportado casos en EE uu, Europa, Australia y magnitud. 162.000 en 2009.Japón. Esta enfermedad potencialmente mortalpuede causar daños irreversibles en el corazón, Aunque muchas personas con cólera sóloel esófago y el colon, acortando la esperanza de desarrollarán una infección leve, la enfermedadvida una media de 10 años. también puede causar diarrea acuosa profusa y vómitos que provocan deshidratación TripanosomiasisLa enfermedad es transmitida por insectos severa, y sin tratamiento rápido, la muerte. Elque se alimentan de sangre y que viven en las tratamiento consiste en la restitución inmediata humana africana (enfermedadgrietas de las paredes y techos de las viviendas de fluidos y sales mediante una solución de del sueño)de adobe y paja, frecuentes en las zonas rurales rehidratación oral o intravenosa. Esta infección parasitaria, transmitida por lay los arrabales pobres de las ciudades en MSF ha desarrollado kits de tratamiento de mosca tsé-tsé, es propia de África subsahariana.Latinoamérica. también puede transmitirse a cólera para dar asistencia rápida y monta Más del 90% de los casos están causados por eltravés de transfusiones de sangre, de madres centros de tratamiento de cólera en zonas Trypanosoma brucei gambiense (t.b.g). El parásitoa hijos durante el embarazo y, con menos donde se producen brotes. Las medidas de ataca el sistema nervioso central, produciendofrecuencia, a través del transplante de órganos control y prevención incluyen el suministro graves trastornos y pudiendo provocar la muerteo con el consumo de alimentos contaminados. adecuado de agua potable y rigurosas prácticas si no se trata. El otro 10% de los casos estáAproximadamente un 30% de los afectados de higiene. causado por el Trypanosoma brucei rhodesiensedesarrollan síntomas crónicos debilitantes y (t.b.r.), que se encuentra en el este y el sur deque amenazan su vida. El fallo cardiaco es la MSF trató a más de 130.220 pacientes de cólera África.causa de muerte más frecuente en adultos en 2009.con Chagas. Algunas personas pueden tener durante la primera fase de la enfermedad,la enfermedad sin presentar síntomas durante la gente presenta síntomas como fiebre yaños. debilidad. Esta fase es difícil de diagnosticar pero relativamente fácil de tratar. En la segundaActualmente sólo existen dos medicamentos VIH/sida fase, el parásito invade el sistema nerviosopara combatir la enfermedad: el benznidazol El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) central. La persona empieza a mostrar síntomasy el nifurtimox, ambos desarrollados hace más se transmite a través de la sangre y los fluidos neurológicos o psiquiátricos, como malade 35 años en investigaciones no específicas corporales, y debilita gradualmente el sistema coordinación, confusión y trastornos del sueño.para el Chagas. La tasa de curación es casi inmunitario –generalmente en un periodo de un diagnóstico preciso de esta fase requieredel 100% en recién nacidos y durante la tres a 10 años– desembocando en el síndrome una muestra de líquido cefalorraquídeo; elprimera infancia, pero en niños más mayores, de inmunodeficiencia adquirida o sida. tratamiento es doloroso, a base de inyeccionesadolescentes y adultos, el tratamiento sólo diarias.es efectivo en un 60 ó 70% de los casos. El diversas infecciones oportunistas como ladiagnóstico es complicado. Hay que hacer de candidiasis, la neumonía o varios tipos de El medicamento más comúnmente utilizado parados a tres análisis de sangre para determinar tumores pueden aparecer cuando las defensas tratar la tripanosomiasis es el melarsoprol, unsi un paciente está infectado con el parásito empiezan a debilitarse. Algunas infecciones derivado del arsénico desarrollado en 1949, muyy no existe ninguna prueba para saber si el pueden tratarse, mientras que otras pueden tóxico y con muchos efectos secundarios. Entratamiento ha tenido éxito. Los tratamientos causar la muerte de los afectados. La algunas zonas de África, no consigue curar a unactuales pueden ser tóxicos, durar de uno a dos infección oportunista más mortífera es la 30% de los pacientes y acaba con la vida de unmeses y presentar múltiples efectos secundarios. tuberculosis (tb). 5% de ellos. Aunque la eflornitina es algo másA pesar de la clara necesidad de medicamentos difícil de administrar porque tiene que inyectarsemás efectivos y seguros, son pocos los nuevos Las combinaciones de medicamentos por vía intravenosa con un complicadofármacos en fase de desarrollo. conocidos como antirretrovirales (ArV) ayudan programa de tratamiento, es una alternativa más a combatir el virus y permiten a los afectados segura y MSF la utiliza en sus proyectos.MSF ha hecho las pruebas de Chagas a más vivir más años una vida más saludable sin la65.000 personas y ha tratado a más de 3.000 rápida degradación de su sistema inmune. En 2009, una nueva opción de tratamientopacientes desde 1999.1 La forma más fácil y sencilla de tomar esta denominada NECt (siglas en inglés de terapia medicación adecuadamente es en dosis fijas combinada nifurtimox-eflornitina) se añadió 1 Feasibility, Drug Safety, and Effectiveness of Etiological combinadas (una sola píldora por toma). Los a la lista de medicamentos esenciales de la Treatment Programmes for Chagas Disease in Honduras, programas integrales de VIH/sida de MSF Organización Mundial de la Salud. Ahora Guatemala, and Bolivia: 10-Year Experience of Médecins suelen incluir actividades educativas y de es el tratamiento recomendado en todo el Sans Frontières.’ sensibilización, distribución de preservativos, mundo, aunque el acceso al mismo debe ser pruebas del VIH, asesoramiento pre y post continúa en página siguiente GloSario de enFermedadeS 9
  12. 12. continuación Tripanosomiasis humana Áfricana Malaria estrechamente controlado. El desarrollo de la Causada por cuatro especies de parásitos La meningitis se da esporádicamente en todo NECt es un gran avance. Varios estudios han Plasmodium, la malaria se transmite a través de el mundo, pero la mayoría de casos y de demostrado que la administración de nifurtimox mosquitos infectados. Los síntomas son fiebre, muertes se producen en África, particularmente oral con eflornitina intravenosa es la mejor dolores articulares, cefaleas, vómitos repetidos, en la franja que va de este a oeste, desde opción de tratamiento para el estadio avanzado convulsiones y coma. La malaria causada por el Senegal a Etiopía, conocida como el cinturón de la enfermedad del sueño, siendo más segura Plasmodium falciparum es la forma más grave y, de la meningitis, donde se producen brotes que el melarsoprol y más fácil de administrar si no se trata, puede producir la muerte. regulares. La vacunación es la forma reconocida que la eflornitina. Sin embargo, dista mucho de de proteger a la gente de la enfermedad. La malaria se solía diagnosticar por sus síntomas ser la solución ideal. Se necesita con urgencia clínicos. Al tener síntomas similares a los de MSF trató casi 78.000 casos y vacunó a más de más investigación e inversión para mejorar el otras enfermedades, alrededor de la mitad 7.930.000 personas de meningitis en 2009. tratamiento (sin inyecciones), que sea asequible de las personas con fiebre que se trataban de y eficaz en ambos estadios de la enfermedad, y malaria en África podían no estar infectadas. fácil de usar en centros de salud remotos. Ahora se puede hacer un diagnóstico MSF ingresó a más de 1.870 pacientes para preciso mediante la detección de parásitos tratamiento de la tripanosomiasis humana al microscopio o pruebas rápidas. Ambos Tuberculosis africana en 2009. métodos están siendo utilizados por MSF en sus una tercera parte de la población mundial proyectos. está infectada con bacilos de la tuberculosis La cloroquina fue en su día el tratamiento ideal (tb). Cada año, nueve millones de personas para la malaria falciparum por su precio, eficacia la desarrollan y cerca de dos millones mueren Leishmaniasis visceral y pocos efectos secundarios; sin embargo, su víctimas de la enfermedad. un 95% de estas (kala azar) eficacia ha disminuido en las últimas décadas. personas viven en países pobres. poco conocido en el mundo desarrollado, Las investigaciones en el terreno de MSF han Esta contagiosa enfermedad afecta a los el kala azar, palabra que en hindi significa ayudado a probar que la terapia combinada pulmones y se propaga a través del aire, al toser fiebre negra, es una enfermedad parasitaria con artemisinina (tCA) es actualmente la o estornudar. No todo el mundo enfermará, causada por una de las más de 20 variedades más efectiva contra este tipo de malaria. La pero un 10% de la gente infectada desarrollará de Leishmania y trasmitida por la picadura organización ha exhortado a los gobiernos de la tb activa en algún momento de su vida. Los de ciertos tipos de mosquitos. Endémico en África a que cambien sus protocolos para incluir síntomas incluyen tos persistente, pérdida de 62 países, más del 90% de los 500.000 casos la tCA. Aunque muchos gobiernos han hecho peso, dolor pectoral y falta de aliento. La tb anuales estimados se da en India, bangladesh, el cambio sobre el papel, en muchos casos el también es una infección oportunista frecuente Nepal, Sudán y brasil, normalmente entre las medicamento todavía no está disponible para y la primera causa de muerte en personas con poblaciones más pobres. Los síntomas son quienes lo necesitan. VIH/sida. fiebre, pérdida de peso, distensión de bazo MSF trató a más de 1.100.000 personas con e hígado, anemia y deficiencias del sistema Los medicamentos utilizados para tratar la tb malaria en 2009. inmunitario. Sin tratamiento, casi todos los fueron desarrollados en los años cincuenta. enfermos mueren. El tratamiento de la tb no complicada dura seis meses. La gestión deficiente o la mala Existen pruebas diagnósticas rápidas y adherencia al tratamiento han provocado la adaptadas al terreno, pero la prueba de confirmación es potencialmente peligrosa Meningitis aparición de nuevas cepas de bacilos resistentes a uno o más de los antibióticos utilizados. La tb y requiere un laboratorio y personal La meningitis meningocócica es una infección multirresistente a los medicamentos (Mdr-tb especializado, lo que no es fácil de encontrar en contagiosa y potencialmente mortal causada por sus siglas en inglés) es la forma más grave países con recursos limitados. por la bacteria Neisseria meningitidis, que de la enfermedad, cuando los pacientes son afecta a las meninges, las finas membranas resistentes a dos de los antibióticos de primera Las opciones de tratamiento existentes con que recubren el cerebro y la médula espinal. línea más potentes. La Mdr-tb no es imposible estibogluconato de sodio (SSG), principalmente La gente puede ser portadora de la bacteria de tratar, pero el tratamiento tiene muchos utilizado en África, y anfotericina b liposomal sin presentar síntomas, propagándola a otros efectos secundarios y dura dos años. una (Ambisome®), administrada con éxito en el a través de secreciones respiratorias o de la nueva cepa, la tb extremadamente resistente subcontinente indio, presentan limitaciones garganta, al toser o estornudar. La infección a los medicamentos (Xdr-tb por sus siglas en significativas. Actualmente se están estudiando puede causar intensos y repentinos dolores inglés), se detecta cuando aparecen resistencias combinaciones de anfotericina b liposomal de cabeza, fiebre, vómitos, fotosensibilidad a los medicamentos de segunda línea además con paramomicina y miltefosina para evitar y rigidez de nuca. A las pocas horas de la de la Mdr-tb, complicando todavía más el la aparición de resistencias al tratamiento, aparición de los síntomas, puede sobrevenir la tratamiento. optimizar su seguridad y eficacia, y reducir los muerte. costes y el tiempo de hospitalización de los MSF trató a más de 20.500 personas con TB, pacientes. Sin el tratamiento adecuado, la meningitis incluidas más de 940 con MDR-TB, en 2009. bacteriana acaba con la vida de la mitad de las La coinfección de kala azar y VIH es un reto personas infectadas. un diagnóstico adecuado importante. Ambas enfermedades atacan y requiere el examen de una muestra de líquido debilitan el sistema inmunológico, formando cefalorraquídeo. La enfermedad se puede un círculo vicioso en el que una hace a la tratar con varios antibióticos, pero aunque se persona afectada menos resistente a la otra y el administre el tratamiento adecuado, de un 5 a tratamiento pierde efectividad. un 10% de los afectados morirá, y uno de cada MSF trató a casi 3.700 personas con cinco supervivientes puede sufrir secuelas que leishmaniasis visceral en 2009. van desde pérdidas de audición a problemas de aprendizaje.10 GloSario de enFermedadeS
  13. 13. americaS © Isabel Corthierkabezi, burundi. una abuela rodeada de su familia. 12   Burkina FaSo 13   Burundi 24   malí 14   camerún 25   marruecoS 15   repúBlica centroaFricana 26   mozamBique 16   chad 27   níGer 17   repúBlica democrática  28   niGeria del conGo 29   Sierra leona 18   yiButi 30   Somalia 18   etiopía 31   SuráFrica 19   Guinea-conakry 33   Sudán 20   kenia 34   Suazilandia 21   leSoto 36   uGanda 23   liBeria 37   zamBia áFrica 23   malaui 38   zimBaBue
  14. 14. áFrica Burkina FaSo  motivo de intervención      • Enfermedad endémica/epidémica • Catástrofe natural Personal en el terreno 285 Cerca del 80% de los de niños. Los casos más graves son hospitalizados Traspaso de proyecto 14,3 millones de habitantes pero, gracias a la facilidad de administración de En 2009, MSF traspasó al Ministerio de Salud los alimentos terapéuticos preparados ricos en uno de sus programas de VIH/sida de más del país depende de la agri- nutrientes, cerca del 85% de los niños pueden largo recorrido. Éste se llevaba a cabo en la ser tratados en sus propias casas por sus familias. capital y ofrecía terapia antirretroviral a unas cultura de subsistencia; los durante el año, MSF también atendió a pacientes 4.480 personas. campesinos apenas pueden de tuberculosis, VIH/sida y malaria. MSF trabaja en Burkina Faso desde 1995. producir suficiente comida En 2009 se produjo en burkina Faso el peor brote de sarampión en muchos años. En las para sus familias. comunidades más pobres, con poco o ningún Fati acceso a atención sanitaria, alrededor del 10% de Con 35 años, Fati dejó su hogar en Esto afecta sobre todo a los niños, ya que los enfermos pueden morir. MSF se había ofrecido Uagadugú para ir a la ciudad de Titao, si no reciben los nutrientes y vitaminas al Ministerio de Salud para vacunar contra el al norte de Burkina Faso, a cuidar a su necesarios en la primera etapa de la vida, brote, pero su oferta fue rechazada, así que madre enferma. Allí tuvo dificultades su desarrollo físico y mental puede verse continuó ayudando al ministerio a tratar los casos para alimentar a sus cuatro hijos dañado, y son más vulnerables a infecciones existentes en uagadugú, la capital, y en cuatro y la más pequeña, de cuatro años, y enfermedades potencialmente mortales. distritos orientales del país, donde trató a casi quedó desnutrida. “Acudí al centro de MSF trabaja desde 2007 en dos distritos de 4.000 niños en total. MSF porque el peso de mi hija había Burkina Faso donde a menudo se detecta bajado demasiado”, cuenta Fati. Unos Inundaciones desnutrición infantil. trabajadores de salud habían informado En un solo día de septiembre, en uagadugú en la zona que los padres podían llevar a En 2009, 16.000 niños fueron atendidos en cayeron las precipitaciones equivalentes a todo sus hijos al centro nutricional para recibir centros nutricionales de MSF en los distritos de un año. Las aguas destruyeron 24.000 viviendas tratamiento gratuito. “Mi tía se enteró Yako y titao, al norte del país. desde el inicio y dejaron a 150.000 personas sin techo. Cinco y me dijo que fuera. Todas las mujeres del proyecto, se han tratado 39.000 niños equipos de MSF dispensaron atención médica de por aquí saben que el tratamiento es desnutridos. Mediante un sistema descentralizado a los desplazados por las inundaciones y donó bueno. Hace tres semanas que traigo a y simplificado de detección y tratamiento, los suministros médicos a las autoridades sanitarias mi hija y ya se encuentra mejor”. equipos de MSF pueden atender a gran cantidad regionales. © kazuma Momoi Hospital de Yako. una enfermera sostiene a un bebé que se recupera satisfactoriamente tras ser tratado por desnutrición aguda.12 proyectoS de mSF en el mundo  –  áFrica  –  Burkina FaSo
  15. 15. áFricaBurundi motivo de intervención   • Enfermedad endémica/epidémica • Violencia social/exclusión de la atención sanitaria • Catástrofe natural Personal en el terreno 61 © Isabel Corthier una ambulancia de MSF traslada a una madre y a su bebé recién nacido.A pesar de un decreto de fístula obstétrica en el centro de urgencias En marzo, MSF envió clínicas móviles y trabajó obstétricas de kabezi. Esta estructura, construidapresidencial de 2006 que para mejorar las condiciones de higiene y de por MSF, cuenta con 48 camas, una sala de acceso a agua potable en las áreas cercanas agarantiza la atención partos, un quirófano y un servicio de urgencias que está a disposición de los 20 centros de salud bujumbura afectadas por las inundaciones. Más adelante, en julio y agosto, MSF respondió a unsanitaria gratuita a comunitaria de la región las 24 horas del día. brote de cólera en varios barrios de la capital,embarazadas y menores de 5 donde trató a 90 pacientes. Violencia sexual En bujumbura, capital de burundi, MSFaños, Burundi tiene una de las MSF trabaja en Burundi desde 1992. traspasó el centro Seruka, especializado en latasas de mortalidad materna atención a víctimas de violencia sexual, a la Initiative Seruka pour les victimes de Viol (ISV),y neonatal más altas del una asociación burundesa creada en 2008 por Mary 30 añosmundo, según la Organización personal del propio centro. En los seis años anteriores a su traspaso, MSF atendió a más de Mary es una de las miles de mujeresMundial de la Salud. 7.800 víctimas de violencia sexual en el centro Seruka. atendidas por MSF en el centro de Kabezi. Mary, que tenía ya otros cinco hijos, fueCada año, el Ministerio de Salud burundés hospitalizada antes de dar a luz porque Respuesta a emergenciasregistra 1.000 casos de mujeres con fístula tenía desnutrición severa. Su hija nació Entre los meses de febrero y junio, laobstétrica por complicaciones durante el con anemia, falta de peso y al principio organización dio respuesta a una emergenciaparto. MSF atiende a mujeres embarazadas no dejaba de vomitar. Poco a poco, la nutricional en la provincia de kirundo, al norteantes y durante el alumbramiento, y niña empezó a mejorar, al igual que la del país, donde nuestros equipos ingresaron atambién responde a emergencias como crisis propia Mary. El color volvió a sus labios más de 500 niños con desnutrición severa en elnutricionales o catástrofes naturales. y se le deshincharon las piernas. “Si no centro nutricional de la ciudad. Además, MSFUrgencias obstétricas prestó apoyo a centros terapéuticos de toda la fuera por MSF, ahora mismo mis hijos noEn 2009, MSF asistió a 2.300 mujeres con región, refiriendo al hospital de kirundo los casos tendrían madre”, decía.embarazos o partos complicados y trató 30 casos más graves. proyectoS de mSF en el mundo  –  áFrica  –  Burundi 13
  16. 16. áFrica © Marcell Nimfuehr un equipo tratando a un paciente con úlcera de buruli. camerún motivo de intervención   • Enfermedad endémica/epidémica Personal en el terreno 83 MSF trabaja en el país para con antibióticos, injertos de piel y fisioterapia. apoyar al Ministerio de Salud para ampliar el El tratamiento puede durar hasta un año. acceso y formar al personal. tratar la úlcera de Buruli, desde que se abrió el centro en 2002, MSF MSF trabaja en Camerún desde 2000. una enfermedad curable a la ha tratado a unos 800 pacientes. Las nuevas curas han permitido tratar a pacientes de zonas que se dedican muy pocos aisladas sin necesidad de hospitalizarlos. de Darlyse fondos e investigación. cara al futuro, MSF quiere aplicar un sistema descentralizado de detección de casos para Darlyse es una chica de 17 años de Si no se trata a tiempo, llegar a la gente de las zonas rurales y hacer Libreville (Gabón) que durante más de cinco años tuvo úlcera de Buruli. Tras someterse esta infección bacteriana que el centro de Akonolinga sea de referencia para todo el país. sin éxito a numerosos tratamientos, la causa deformación de las En el año 2000, MSF abrió su primer programa enviaron al centro de MSF para Buruli en Camerún. “Mi caso se agravó debido a la extremidades e invalidez. de VIH/sida en Yaundé, al que siguió otro gran cantidad de tiempo que pasó hasta en duala en 2003. después de traspasarlos dar con el tratamiento correcto”, explica. Como parte del programa de Buruli, MSF ha al Ministerio de Salud en 2008, MSF estuvo “Cuando llegué, estaba tan harta del dolor introducido modernas curas para las heridas preparando un nuevo proyecto para 2010 y de todos los tratamientos fallidos que lo que reducen la necesidad de complejas de atención a pacientes seropositivos que, único que quería era que me amputaran intervenciones quirúrgicas. tras cinco o diez años de tratamiento, han la pierna”. Darlyse se quedó en el centro La úlcera de buruli es una infección relacionada desarrollado resistencias a los antirretrovirales. durante casi un año, sometiéndose a con la tuberculosis y la lepra. Aunque afecta Estos pacientes han tenido que pasarse al curas e injertos de piel. Cuando por fin a unos 30 países, en la mayoría no hay tratamiento de segunda línea, sin el que la le pudieron dar el alta, sintió una gran tratamiento debido al número relativamente enfermedad se desarrollaría causándoles alegría: “Todavía cojeo un poco, pero voy bajo de afectados. En el distrito rural de la muerte. Sin embargo, en duala la mejorando cada día. Ahora puedo volver a Akonolinga, en Camerún, MSF tiene un centro disponibilidad de este tratamiento a través del casa y seguir estudiando”. en el que diagnostica la enfermedad y la trata sistema de salud aún es escasa. MSF volverá a14 proyectoS de mSF en el mundo  –  áFrica  –  camerún
  17. 17. áFricarepúBlica  centroaFricana motivo de intervención      • Conflicto armado • Catástrofe natural Personal en el terreno 963 Desde finales de 2005, los combates entre el Gobierno y la oposición armada, junto a la inseguridad causada por el bandidaje, han provocado el desplazamiento de cientos de miles de personas en el norte © Jaume Codina de la República Centroafricana (RCA). una pediatra examina a un niño con desnutrición en un centro nutricional de MSF en la rCA.Durante 2009 la situación siguió siendo atendieron más de 3.600 partos y realizaron administrar que los medicamentos anteriores,inestable, a pesar del acuerdo de paz más de 5.000 intervenciones quirúrgicas. Se ya se está suministrando en la actualidad parafirmado el año anterior entre el Gobierno y trató a pacientes de tuberculosis, VIH/sida y tratar esta enfermedad potencialmente mortal.varios grupos de la oposición. desnutrición, y se distribuyeron artículos de primera necesidad a personas desplazadas por En julio, cuando las autoridades sanitariasLas condiciones de vida siguen siendo la violencia. locales reportaron altas tasas de desnutriciónextremadamente precarias y el acceso a la aguda en el suroeste del país, MSF decidióatención sanitaria es uno de los principales La situación en el noroeste, cerca de la frontera iniciar una intervención nutricional deproblemas de la población, incluso en zonas con Camerún, fue relativamente tranquila en emergencia. La situación se había vistoque no se han visto afectadas directamente comparación con años anteriores. Muchas agravada por la pobreza y la inseguridad enpor el conflicto. A pesar del aumento general comunidades ganaderas que habían huido la región, junto con la falta de estructurasde la ayuda en los últimos cinco años, la rCA a países vecinos regresaron y la gente que sanitarias operativas. En respuesta, MSF abriósigue teniendo altas tasas de mortalidad se había escondido en el monte empezó a seis programas nutricionales en la zona y,materno-infantil y una escasa infraestructura volver a sus aldeas. Esto facilitó el acceso entre julio y diciembre, trató a más de 7.200sanitaria. La población es especialmente de la población a los centros de salud, y los personas desnutridas, de las que un 67%vulnerable a la malaria, las infecciones equipos de MSF pudieron dedicarse a mejorar sufría desnutrición severa y un 25% requeríarespiratorias, las enfermedades diarreicas y la y ampliar el apoyo a puestos de salud más hospitalización.desnutrición. alejados. MSF trabaja en la República CentroafricanaLos equipos de MSF prestaron atención médica La organización también inició un programa desde 1997.a personas afectadas por el conflicto armado y para atender a personas con enfermedadla violencia en el norte del país, a través de una del sueño a lo largo de la frontera conred de clínicas móviles, hospitales y centros de Chad. para finales de año, más de 1.500salud. En 2009 se realizaron más de 420.000 pacientes ya habían sido tratados. En 2009 seconsultas en total. El 30% de los pacientes introdujo la terapia combinada nifurtimox-fueron atendidos por malaria y más de 24.600 eflornitina (NECt por sus siglas en inglés).fueron hospitalizados. Los equipos también Este tratamiento, más asequible y fácil de proyectoS de mSF en el mundo  –  áFrica  –  repúBlica centroaFricana 15
  18. 18. áFrica chad motivo de intervención   • Conflicto armado • Enfermedad endémica/epidémica • Exclusión de la atención sanitaria Personal en el terreno 723 Cientos de miles de personas se vieron afectadas por el © Minh-Ly pham-Minh conflicto, la violencia y el desplazamiento en 2009. Los servicios de salud de Chad se vieron limitados por falta de fondos y de personal distrito de Adré, este de Chad. un convoy de MSF viaja a la poco poblada y muy insegura zona fronteriza cualificado. La situación fue especialmente con Sudán para vacunar de sarampión a la población. grave al este del país a causa del bandidaje, la delincuencia y la inseguridad generalizados. Más de 170.000 chadianos siguen desplazados en el este, tras huir de ingresaron más de 2.600 personas, de las Entre enero y octubre, más de 140 mujeres con las inseguras regiones próximas a la frontera cuales más de 900 eran niños menores de 5 fístula obstétrica fueron atendidas. sudanesa, donde se refugian más de 256.000 años, y en los nueve primeros meses del año se sudaneses y 67.000 centroafricanos. MSF hicieron casi 33.000 consultas. Sin embargo, la Epidemias ofrece servicios sanitarios allí donde no inseguridad impidió llegar a otras zonas fuera MSF intervino por un brote de sarampión en la pueden hacerlo las autoridades del país, de la ciudad donde se habían asentado más región oriental de Ouaddai, vacunando a más de prestando especial atención a desplazados desplazados internos. 226.000 niños. La organización respondió a otro internos y refugiados. brote de sarampión en Abéché, donde inmunizó En dogdoré, una ciudad cercana a la frontera a más de 130.000 menores de 15 años, y en Problemas de seguridad sudanesa, MSF atendió a 30.000 personas, de Adré, donde otros 6.000 niños menores de 5 La inseguridad dificultó la evaluación de las las que 27.000 se encontraban desplazadas. años recibieron la vacuna. En la misma región, necesidades sanitarias de las poblaciones también allí la seguridad era un problema más de 5.500 mujeres de entre 15 y 49 años locales y refugiadas, especialmente las de las constante: el bandidaje y la delincuencia fueron vacunadas contra el tétanos. aldeas más remotas. Según el departamento afectaban tanto a la población como a las En las regiones sureñas de Mayo kebbi Oriental de Seguridad y protección de Naciones unidas, organizaciones humanitarias. En dos ocasiones y Occidental, y en Yamena, la capital, hubo el año pasado se registraron 500 incidentes de hubo que reubicar al personal internacional un brote de meningitis. MSF colaboró con el seguridad contra civiles, personal de Naciones de MSF, si bien el personal local garantizó la Ministerio de Salud en el tratamiento de 1.200 unidas y de ONG en el este de Chad. continuidad de las actividades. personas y la vacunación de otras 105.000. En la región oriental de dar Sila, MSF prestó En total se realizaron más de 23.600 consultas, Sur de Chad asistencia a 15.000 desplazados en el campo incluidas 2.600 de atención prenatal, y unas En el sur del país, la llegada de refugiados de Gassire. En los pueblos cercanos de kerfi y 280 mujeres dieron a luz en el hospital de procedentes de la república Centroafricana Adé, la organización atendió a 40.000 personas dogdoré. Asimismo, se vacunó contra el (rCA) desbordó los servicios sanitarios, que afectadas por el desplazamiento interno y la tétanos a más de 5.500 mujeres para reducir el apenas podían hacer frente a enfermedades violencia continuada. Sin embargo, en agosto riesgo de mortalidad neonatal relacionada con como la malaria, la meningitis y el sarampión. hubo que suspender las actividades tras el dicha enfermedad. Como resultado, este tipo secuestro de dos miembros de MSF durante un de muertes se redujo de 35 en 2008 a 11 en En Goré, MSF siguió respondiendo a las robo en Adé. En kerfi no se pudo restablecer la 2009. necesidades médicas hasta noviembre, totalidad del programa médico hasta octubre, momento en el que traspasó el proyecto. mientras que en Adé los servicios se reiniciaron Fístulas obstétricas desde enero hasta entonces, el equipo realizó a finales de noviembre, pero sólo dando apoyo En Guereda, cerca de la frontera oriental con 16.800 consultas, más de 730 intervenciones a distancia al personal del Ministerio de Salud. Sudán, MSF cerró el programa de atención quirúrgicas y atendió más de 600 partos. Antes de la suspensión, MSF realizaba entre a desplazados y refugiados en birak, ya que el Comité Internacional de la Cruz roja Emergencias 1.600 y 2.000 consultas mensuales en kefi y había empezado a trabajar en el hospital y En marzo, 8.000 refugiados centroafricanos admitía a unos 100 niños al mes para nutrición podía cubrir las necesidades existentes en llegaron al distrito de Haraze, en el sureste de terapéutica. colaboración con las autoridades. Chad, huyendo de la inestabilidad y la violencia En total, y a pesar de las dificultades, MSF en su país. MSF prestó atención médica, montó llevó a cabo más de 106.000 consultas en Sin embargo, puesto que la tasa de mortalidad un sistema de suministro de agua potable y colaboración con el Ministerio de Salud. materna en la zona sigue siendo muy alta y las organizó un sistema de referencias para casos fístulas obstétricas son habituales (el Fondo de quirúrgicos. durante los dos meses que duró Este de Chad población de Naciones unidas estima que se la intervención, se realizaron más de 5.400 En 2009, MSF dio apoyo al hospital local de dan entre dos y cinco fístulas por cada 1.000 consultas. Adré, una ciudad de 300.000 habitantes en partos), MSF continuó derivando estos casos la frontera con Sudán. Entre enero y octubre, al hospital general de Abéché, al este del país. MSF trabaja en Chad desde 1981.16 proyectoS de mSF en el mundo  –  áFrica  –  chad

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