Quiste del ovario

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QUISTE DEL OVARIO, MANIFESTACIONES CLINICAS, MANEJO Y TRATAMIENTO

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Quiste del ovario

  1. 1. Patología del ovario Lesiones pseudoneoplásicas Tumores Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez Especialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)
  2. 2. Quistes Foliculares Se originan de los folículos por anormalidades en la secreción de gonadotrofinas. Ocurre a cualquier edad. Pueden ser únicos o múltiples. Unilaterales o bilaterales. Rara vez son mayores de 5 cm. Son autolimitados complicación: ruptura con abdomen agudo.
  3. 3. Histogénesis de los tumores ováricos
  4. 4. Epiteliales Germinales C. Sexuales MetsFrecuencia 65-70% 15-20% 5-10% 5%globalProporción de 90% 3-5% 2-3% 5%tumoresOváricosmalignosGrupo de edad 20+ años 0-25+ años Todas Adultoafectado las mayor edadesTipos Serosos Teratoma Fibroma Adeno Mucinoso Disgerminoma TCG Ca Endometroide TSE otros TC S-L
  5. 5. Cuadro clínico Distensión abdominal Ascitis Dolor abdominal Síntomas gastrointestinales Anormalidades menstruales (funcionales) Complicaciones (torsión, infección etc.)
  6. 6. Diagnóstico Examen ginecológico. Ca 125 ( en el 80-85% de los casos). Ultrasonido.
  7. 7. Tumores malignosepidemiología  6° cáncer mas común USA 4° en México  4% de todos los cánceres en la mujer  25% de los aparato genital femenino  50% de las muertes por cáncer
  8. 8. Tumores EpitelialesPatogénesis Se relacionan con las rupturas repetidas de la superficie epitelial en la ovulación. Afecta más a núliparas. Afecta menos a multíparas y a quienes usan ACO. Historia familiar relacionada con carcinoma de mama, cuando se encuentra mutado el gen BRCA-1
  9. 9. División según comportamiento biológico  Benignos  Bajo potencial maligno (sin invasión al estroma)  Malignos
  10. 10. Hallazgos macroscópicos Benigno Maligno Unilateral Bilateral Cápsula intacta cápsula rota Móvil Adherencias a otros órganos SE lisa SE anfractuosa No ascitis Ascitis No implantes Implantes peritoneales Quístico Quístico-sólido SI lisa SI con papilas
  11. 11. Tumores serosos  30% de todos los tumores ováricos  60% son benignos  30% son malignos  10% son limítrofes  40-60 años de edad  80% elevan el Ca 125
  12. 12. Cistadenoma Seroso
  13. 13. Tumor seroso de bajo potencial maligno (limítrofe)
  14. 14. Tumor seroso de bajo potencial maligno HyE
  15. 15. Cistadenocarcinoma seroso
  16. 16. Tumores germinales 30% de todos los tumores ováricos 60% de los tumores que se presentan antes de Los 20 años de edad 1/3 son malignos
  17. 17. Teratoma quístico maduro  Primeras dos décadas de la vida.  Más frecuente unilateral.  Masa ovárica quística.  Puede observarse calcificada en Rx.  15% sufren torsión.
  18. 18. Teratoma quístico maduro (quiste dermoide)
  19. 19. Teratoma quísticoMaduro
  20. 20. Disgerminoma  Es el más común de los malignos.  2a y la 3 a década.  Masa abdominal.  65% se presentan en EC I.  Diseminación linfática.
  21. 21. DISGERMINOMA
  22. 22. Tumor de los cordones sexuales  Células de la granulosa  50-55 años de edad  Manifestaciones estrogénicas  5-25% se asocian a Ca. de endometrio  Comportamiento clínico no predecible
  23. 23. Tumor de células de la granulosa
  24. 24. Tumor de células de la granulosa HyE 20X
  25. 25. Tumor de Krukenberg
  26. 26. Tumor de Krukenberg Bilaterales en el 80% Edad igual al primario Más frecuente de estomago Otros: mama, colón, páncreas, vesicula biliar etc.
  27. 27. Tratamiento  EC I: Histerectomía mas SOB.  EC avanzados: etapificación quirúrgica y citoreducción.  Quimioterapia y radioterapia.
  28. 28. Pronóstico  Según etapa clínica.  Todos los estadios: 40 % a 5 años. Reducción de la Sobrevida:  Grandes volúmenes tumorales después de citoreducción.  Ascitis.  Edad avanzada.  Altos niveles de Ca 125.
  29. 29. GRACIAS POR SU ATENCIÓNPara ver otros temas relacionados:Visite: Blog SIN BANDERA http://hugopintoramirez.blogspot.mx/Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4

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