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COLERA, MANEJO Y TRATAMIENTO

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  1. 1. VIBRIO CHOLERAE Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez Especialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)1
  2. 2. VIBRIO CHOLERAE  Bacteria gram negativa uniflagelada, corta, curva, gran movilidad.  El género vibrio tiene 12 especies patógenas para el hombre. V. Cholerae – V. Parahemolyticus – V. vulnificus2
  3. 3. VIBRIO CHOLERAE Morfología3
  4. 4. VIBRIO CHOLERAE  Crece en condiciones aeróbicas.  Temperatura 18 a 37°C.  Separado de la familia Enterobacteriaceae por reacción positiva a oxidasa.  Se encuentra principalmente en agua.  Produce enfermedades gastrointestinales.  Son halofílicas.4
  5. 5. VIBRIO CHOLERAE Factores de Patogenicidad  Existen mas de 200 antígenos somático “O”  V. cólera 01 y 0139  V. cólera 01 se subdivide en 2 biotipos: Clasico y el Tor  Serotipos: – Inaba – Ogawa5
  6. 6. COLERA SITUACION ACTUAL: epidemiología  En el mundo, cada año: 3 a 5 millones de casos, con 100 a 120 mil muertes.  7 pandemias en el mundo desde 1817, otros brotes especialmente en África, Asia.  Condiciones sanitarias, desastres, campamentos de refugiados - desplazados.  OMS (42) 2010: Haití, Pakistán, Nigeria, Camerún, Chad, Niger, Nigeria: 45 mil, letalidad 4-8%  América: en 1991: 396 mil casos, en 1992: 358 mil y en 1993: 211 mil.  Colombia 1991: 16.800 casos, 92: 13.287, 93: 609, 96: 4.428, 97: 1.508, 98: 442, 99: 20, 2004: 2 (3).  Haití: 4.700 casos, 337 defunciones, letalidad 2-6.8% (9%), pacientes no alcanzan a llegar a instituciones de salud, reorientar formación6 talento humano, mensajes: lavado manos, higiene, excretas, sólidos, agua, alimentos, SRO, 85% > 5 años,
  7. 7. VIBRIO CHOLERAE Factores de Patogenicidad  Factor de virulencia toxina compleja subunidad A y B.  Subunidad B - - - - - receptores de las células epiteliales del intestino.  Subunidad A - - - - - activa adenilatociclasa resultando agua y electrólitos.7
  8. 8. VIBRIO CHOLERAE – Mecanismo de acción de la Toxina Colérica8 Murray, P. Microbiología médica 4ta. ed.
  9. 9. VIBRIO CHOLERAE9 Murray P. Microbiologia médica 4ta. ed.
  10. 10. VIBRIO CHOLERAE Diseminación  Diseminación:  Principalmente por el agua.  Pobreza extrema y falta de abastos seguros de agua.  Alimentos contaminados: mariscos, vegetales frescos.  El adulto puede eliminar de 30 - 50 litros de heces en 2 a 3 días.10
  11. 11. VIBRIO CHOLERAE Patogenia  Patogenia: Vómito y diarrea a partir de las 12 horas de haber ingerido los vibriones (hasta 1 semana después). Inicia cuando los microorganismos se adhieren a la mucosa de duodeno y yeyuno por medio de pilis y proteínas de quimiotaxis. Las evacuaciones son líquidas, contienen un moco blanquecino con aspecto de “agua de11 arroz”.
  12. 12. VIBRIO CHOLERAE Manifestaciones Clínicas  Hundimiento de ojos.  Ausencia de turgencia de piel.  Voz ronca  Sed intensa  Ruidos cardiacos débile  Pulsos distales disminuidos  Cólicos intensos  “Cólera seco”  Muerte en 18 horas o más.12
  13. 13. VIBRIO CHOLERAE Diagnóstico  Coprocultivo en medios selectivos: agar TCBS (tiosulfato- citrato- bilis –sacarosa).  Colonias planas, opacas, amarillas después de 18 horas a 37°C.13
  14. 14. VIBRIO CHOLERAE Tratamiento  Tratamiento de elección hidratación oral (cucharadas).  Rápida sustitución de líquidos.  Solución de la OMS.  No suspender la alimentación  Necesidad de antibioticoterapia. Doxicilina – tetraciclina - - - - - adultos. Furazolidona - - - - - - mujeres embarazadas TMP – SMZ - - - - - niños14
  15. 15. VIBRIO CHOLERAE Prevención  Disposición apropiada de desechos.  Disponer de agua potable.  Vacunas orales: – toxoide – bacterias vivas atenuadas (son más eficaces).15
  16. 16. GRACIAS POR SU ATENCIÓN Para ver otros temas relacionados: Visite: Blog SIN BANDERA http://hugopintoramirez.blogspot.mx/ Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto416

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