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Climaterio muy completo

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CLIMATERIO MUY COMPLETO

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Climaterio muy completo

  1. 1. CLIMATERIOENFERMEDADES EN LA MUJER DE LA TERCERA EDAD Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez Especialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2011) 1
  2. 2. MENOPAUSIA• ÚLTIMA MENSTRUACIÓN QUE DERIVA DEL AGOTAMIENTO FOLICULAR FISIOLÓGICO O IATROGÉNICO• ENTIDAD QUE EJEMPLIFICA UN ESTADO DE HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROFICO FISIOLÓGICO 2
  3. 3. SÍNDROME PRE-MENOPAÚSICO Y POSTMENOPAUSICO:• ES EL ACOMPAÑAMIENTO DE SÍNTOMAS y SIGNOS DURANTE ESTE PERÍODO 3
  4. 4. MUJERES MENOPAÚSICAS EN MÉXICO12 MILLONES DE MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS 23.4% DE LA POBLACIÓN .9 % MENOPAUSIA PREMATURA 4
  5. 5. FACTORES QUE TIENEN EFECTO SOBRE LA APARICIÓN DE LA MENOPAUSIA• EDAD DE INICIO DE LA MENOPAUSIA DE LA MADRE• TABAQUISMO• INFECCIONES GRAVES• RADIACIONES IONIZANTES• QUIMIOTERAPIA• PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS (OTB)• PESOX• MATRIMONIO• PROCREACIÓN• USO DE ANTICONCEPTIVOS 5
  6. 6. CLIMATERIO• DEL GRIEGO “CUMBRE O ESCALÓN”• TERMINACIÓN DEL ASCENSO E INICIO DEL DESCENSO• OMS: (1976) PERÍODO DE TRANSICIÓN DE UNA ESTADO REPRODUCTIVO A UNO NO REPRODUCTIVO“ FASE DE PROCESO DE ENVEJECIMIENTO” 6
  7. 7. SÍNDROME CLIMATERICO• SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE SE PRESENTAN EN ÉSTA FASE, CON LA SEVERIDAD QUE PUEDE AFECTAR LA SALUD, SOCIEDAD Y ECONOMIA DE UN PAÍS 7
  8. 8. CLIMATERIOCLIMAT. TEMPRANO PERI . M POST CLIMAT. TARDÍO35 A 40AÑOS 40-45 A 45–55 A 56A 56 A 65A 8
  9. 9. CLIMATERIO CAMBIOS EN METABOLISMO HORMONAL POSTMENOPAÚSICOANDRÓGENOS- ANDROSTENDIONA 50% DE SU CONCENTRACIÓN, REFLEJANDO LA AUSENCIA DE ACTIVIDAD FOLICULARANDROG. SUPRARRENALES( DHEA – S-DHEA) 60% AL 80% “ ADRENOPAUSIA”ESTRÓGENOS- ESTRADIOLSU SE OBSERVA 1 AÑO DESPÚES DEL ÚLTIMO PERIODO MENSTRUALPROGESTERONA -LA FUENTE PRINCIPAL DE PROGESTERONA ES EL CPO LUTEO DEL OVARIO , EN LA POSTMENOPAUSIA SUS VALORES YA QUE NO HAY OVULACIÓN POR DEFICIENCIA FOLICULAR 9
  10. 10. CLIMATERIO CAMBIOS EN METABOLISMO HORMONAL POSTMENOPAÚSICOGONADOTROPINASFSHLH INHIBIDA FSHES EL REFLEJO DE LA AUSENCIA DE RETROALIMENTACIÓN (-) DE LOS ESTEROIDES OVÁRICOS HORMONA LIBERADORA GONADOTROPINAS GN RH 10
  11. 11. CLIMATERIO ALTERACIONES VASOMOTORAS• BOCHORNO- SENSACIÓN SÚBITA DE CALOR Y SUDORACIÓN EN CARA, CUELLO Y TORAX, ACOMPAÑANDOSE DE AURA• SE PRESENTAN 1 A 2 HRS, 1 A 2 VECES POR SEMANA, EPISODIO DE 10 MIN. 11
  12. 12. CAMBIOS FISIOLÓGICOS ASOCIADOS AL BOCHORNO • VASODILATACIÓN CUTÁNEA • TRANSPIRACIÓN T. CENTRAL DEL PULSO 12
  13. 13. INCIDENCIA DE BOCHORNOS EN EL CLIMATERIO• 6 – 63 % Premenopausia• 28- 65 % Menopausia• 58- 93 % Postmenopausia• 13
  14. 14. CLIMATERIODEPRESIÓN ASTENIA-ADINAMIA-INSOMNIODISFUNCIÓN SEXUAL DISPAURENIA PÉRDIDA DEL DESEO O INTERÉS SEXUAL PÉRDIDA DE LA EXITACIÓN PÉRDIDA DEL ORGASMO 14
  15. 15. CLIMATERIOSÍNTOMAS ASOCIADOS A ATROFIA VAGINAL ACORTAMIENTO DEL CANAL VAGINAL PÉRDIDA DE LA RUGOSIDAD ATROFIA DEL CERVIX - MOCO RESEQUEDAD VAGINAL PRURITO Y DISPAURENIA 15
  16. 16. CLIMATERIO• ATROFIA UTERINA Y DE OVARIOS• ATROFIA DE GLANDULAS MAMARIAS• EFECTOS SOBRE LA PIEL 16
  17. 17. CLIMATERIO ENFERMEDAD CARDIOVASCULAREL HIPOESTROGENISMO: COLESTEROL, TRIGLICÉRIDOS Y LDLLA THS DÁ SOPORTE A LA FUNCIÓN PROTECTORA SOBRE ENFERMEDADES CORONARIAS COLESTEROL , LDL TRIGLICÉRIDOS, HDLESTROGENOS: PRODUCCIÓN ÓXIDO NITRICO 17
  18. 18. CLIMATERIOMETABOLISMO DE CARBOHIDRATOSLOS ESTRÓGENOS SOLOS O COMBINADOS LA GLICEMIA E INSULINA PREPANDRIAL 18
  19. 19. CLIMATERIO TRASTORNOS UROLÓGICOS• ATROFIA DEL EPITELIO UROLÓGICO• DEL CIERRE DEL ORIFICIO URETRAL EN EL TRÍGONO HIPERTROFIA DEL DETRUSOR• PRODUCCIÓN DEL GLUCOGÉNO - LACTOBACILOS PROD. AC. LACTICO = COLONIZACIÓN POR FLORA FECAL 19
  20. 20. CLIMATERIO OSTEOPOROSISCONCEPTO: ENFERMEDAD SISTÉMICA DEL ESQUELETO, QUE SE CARACTERIZA POR UNA REDUCCIÓN DE LA MASA OSEA Y DETERIORO DE LA MICROESTRUCTURA DEL HUESO CON AUMENTO EN LA FRAGILIDAD OSEA Y SUSCEPTIBILIDAD A LAS FRACTURAS 20
  21. 21. CLIMATERIO OSTEOPOROSIS• ES UNO DE LOS RIESGOS MÁS IMPORTANTES PARA LA SALUD.• 40% DE LAS MUJERES TENDRÁ UNA O MÁS FRACTURAS VERTEBRALES A LOS 80 AÑOS DE EDAD• LA INCIDENCIA DE FX DE CADERA ES MÁS FRECUENTE EN MUJERES (2 A 3 VECES MÁS QUE EN EL HOMBRE) 21
  22. 22. CLIMATERIOCLASIFICACIÓN DE LA OSTEOPOROSIS JUVENILPRIMARIA IDEOPÁTICASECUNDARIA – MIELOMA MÚLTIPLE LEUCEMIA HIPERPARATIROIDISMO HIPERTIROIDISMO OSTEOGENESIS IMPERFECTA 22
  23. 23. CLASIFICACIÓN DE LA OSTEOPOROSISI.- LLAMADA POSTMENOPAUSIA FX VERTEBRAS FX COLESII.- ASOCIADA A LA EDAD PÉRDIDA PROGRESIVA Y LENTA DEL HUESO MUJERES MAYORES DE 70 AÑOS PÉRDIDA DEL HUESO CORTICAL COMO TRABECULAR FX. FEMUR, HÚMERO Y PELVIS 23
  24. 24. OSTEOPOROSISOMS: OSTEOPENIA (MASA OSEA DISMINUIDA) - 1 Y 2.4 DERIVACIONES ESTANDAR OSTEOPOROSIS – 2.5 o + DE OSTEOPOROSIS SEVERA 2.5 o + DE EN PRESENCIA 1 O MÁS FRACTURAS* DENSIDAD OSEA NL + 1 Y – 1 DERIVACIONES ESTANDAR 24
  25. 25. CLIMATERIOOSTEOPOROSIS – MANEJO1- CALCITONINA SUBCUTÁNEA2- ETIDRONATO (DIFOSFATO)3- DIETA CA Y VIT D4- TRH (TERAPIA REMPLAZO HORM.)5- ANTIESTRÓGENOS TAMOXIFEN6- ALIMENTOS FITOESTROGENOS7- EJERCICIO 25
  26. 26. CLIMATERIOTHSCONTRAINDICACIONES ABSOLUTASHEPATOPATIAS GRAVESICTERICIA DEL EMBARAZOPRURITO GRAVEANTEC. TROMBOEMBOLISMOANTEC. CA DE MAMAANTEC. ACVDM CON LESIONES VASCULARESDISLIPIDEMIAS 26
  27. 27. CLIMATERIO PREPARADOS DE ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS PARA EMPLEO HORMONALESTROGENOS ORALESCONJUGADOS 625* mgr 1.25 Y 2.5 USO PROLONGADOESTRADIOL 1* Y 2 mgr BIEN TOLERADOETINILESTRADIOL 0.2, 0,05 Y 0.5 mgr NO APROBADO PARA PREVENCIÓN OSTEOPOROSISESTROG. SISTÉMICOSESTRADIOLTRANSDÉRMICO 0.025* - 0.1mgr BIEN TOLERADOESTROG. VAGINALESESTROG. CONJUGADOS CREMA 0.625 mgrESTRADIOL CREMA 0.1 mgr* APROBADA PARA PREVENCIÓN DE OSTEOPOROSIS 27
  28. 28. CLIMATERIOPREPARADOS DE ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS PARA EMPLEO HORMONALPROGESTAGENOS ORALESMEDROXIPROGESTERONA tbs 2.5 - 5- 10 mgr BIEN TOLERADOACETATO DE MEGESTROL 20 – 40 mgr tbsNORENTINDRONA .35 mgrPROGESTAGENOS INYECTADOS MEDROXIPROGESTERONA 100mg/ml 400mg/ml 28
  29. 29. GRACIAS POR SU ATENCIÓNPara ver otros temas relacionados:Visite: Blog SIN BANDERA http://hugopintoramirez.blogspot.mx/Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4 29

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