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Adopción internacional: Luces y sombras

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En esta presentación se aportan cifras sobre adopción internacional, así se reportan los principales problemas médicos que hay que tener en cuenta y las exploraciones complementarias que está indicado realizar.

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Adopción internacional: Luces y sombras

  1. 1. ADOPCIÓ INTERNACIONAL, LLUMS I OMBRES Autor: Álvaro Díaz Conradi Unidad de Atención al Niño adoptado
  2. 2. IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB • Entre 2010 -2014 las nuevas solicitudes de adopción en España se redujeron a la mitad (de 3.376 a 1.431). • Han bajado en un 72% (de 5.000 a 900) las solicitudes internacionales, porque los plazos en el exterior no han dejado de alargarse. • El Consejo de Ministros aprobó en febrero de 2015 una nueva Ley de Protección a la Infancia para agilizar los procesos de adopción, pero aún no se ha puesto en marcha. • Hay 13.563 menores adoptables en régimen de acogida Datos del Ministerio de Sanidad, Seguridad Social e Igualdad. 2016
  3. 3. IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB • Según la CORA (Coordinadora de Asociaciones en Defensa de la Adopción y el Acogimiento) se tarda 8 años de media en adoptar un niño de fuera
  4. 4. IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  5. 5. 11/10/2016 Papel del pediatra • Conocer la patologia más frecuente de cada país de origen • Pedir exámenes complementarios oportunos • Favorecer el vínculo entre la familia y el niño adoptado • Seguimiento habitual del niño adoptado • Consulta al especialista IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  6. 6. 11/10/2016 CONSULTA AL PEDIATRA 1. Consulta preadoptiva: Recomendaciones antes del viaje 2. Primera visita 3. Seguimiento del niño IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  7. 7. 11/10/2016 CONSULTA PREVIA A LA ADOPCIÓN • 2 MESES previos al viaje • Explicar los datos que nosotros vamos a tener en cuenta • Tres partes: – Recopilar datos sobre el niño y su entorno –Problemas que se pueden encontrar – Recomendaciones antes del viaje IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  8. 8. 11/10/2016 Problemas que se pueden encontrar • Explicar la patología que puede tener el niño según el país intentando no crear el síndrome del niño enfermo • Casi todos los problemas son derivados de la falta de recursos del país de origen teniendo en cuenta que muchas enfermedades no se diagnostican por falta de medios IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  9. 9. 11/10/2016 VEO LO QUE BUSCO Y BUSCO LO QUE SÉ • Trastornos nutricionales – Malnutrición (25-50%): Rusia, Europa del Este, China, India, Africa, Vietnam y Nepal por orden – Anemia ferropénica (30-40%) – Raquitismo (1-11%): Paises del Este • Trastornos alimentarios – Intolerancia a la lactasa: Africa tropical – Problemas de hábito al comer IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  10. 10. 11/10/2016 Trastornos del desarrollo • Estancamiento pondoestatural en < 3 a. (25-50%): Rusia, Europa del Este y China • Microcefalia (24-45%): Rusia, Europa del Este y China • Retraso psicomotor: Motricidad (40-80%), lenguaje (15- 60%), RGD(15-30%). Entre un 2-15% son severos • Desarrollo puberal: Pubertad precoz si son adoptadas con >4a, y retraso del desarrollo IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  11. 11. 11/10/2016 Trastornos psicopatológicos • Niños que han sufrido malos tratos, > 10 a. • Afectivos-emocionales: Ansiedad, llanto rechazo, apatia, tristeza, negativismo, agresividad, estereotipias • Trastorno déficit de atención con o sin hiperactividad • Estrés postraumático • Trastornos del sueño • Autismo (Este de Europa) IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  12. 12. 11/10/2016 Trastornos neurosensoriales • Hipoacusia (1-14%): Congénita o por otitis de repetición • Defectos de refracción: Estrabismo, ambliopia • Síndrome alcohólico-fetal (Rusia y Este deEuropa) El 90% de los niños rusos tendrian patologia neurológica y el 13% de los informes dice que la madre consumia alcohol durante el embarazo IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  13. 13. 11/10/2016 SAF (Síndrome alcohólico fetal) IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  14. 14. 11/10/2016 Problemas que nos podemos encontrar – Alergias: Asma (China 10%), eccemas, alergias alimentarias – Endocrino: Hipotiroidismo por falta de Iodo (China 10%) – Odontológicos. Caries (20%), fluorosis, retraso erupción por raquitismo – Dermatológicos: Sarna (4-27%):Africa, India, China y Rusia ; pediculosis (5-10%) ; micosis ; impétigo... – Ortopédicos: Displasia de cadera (China 1%), cifosis, escoliosis, genu varo/valgo IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  15. 15. 11/10/2016 Problemas infecciosos (35%) – Parasitosis intestinal – Infecciones bacterianas intestinales – TBC latente (19%) y primoinfección y enf. Activa (3%): Rusia 25%, China 2-10% – Sífilis congénita(1-5%) y adquirida (1%): Rusia y este de Europa – HIV: Seroconversión (< 1%) y enfermedad (< 0.2%) – HVB: anti-HBc 30%, HBsAg 10% India y China IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  16. 16. 11/10/2016 Problemas infecciosos (35%) – HVC: < 2% China – CMV congénito (<0.2%) y adquirido (30-50%) – Paludismo < 1%: Africa e India – Histoplasmosis (El Salvador), Chagas (Iberoamérica),esquistosomiasis (Africa e India), neurocisticercosis( Latinoamérica, Asia) – Poliomielitis (Vietnam), Tosferina (Rusia), Sarampión (China, Africa) IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  17. 17. 11/10/2016 Otras patologias poco frecuentes • Intoxicación por plomo (China 9%) • Hemoglobinopatias: Talasemia (China 6%), Drepanocitosis y déficit de G6PDH en Africa subsahariana • Enf. postexposición a radiación nuclear : Rusia, Ucrania • PEES postsarampión (Tailandia) IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  18. 18. 11/10/2016 Primera visita (2ª semana) 1. Anamnesis Lugar de procedencia, data de ingreso en orfanato, data de la adopción, síntomas de enfermedad,tipo de alimentación, vacunas, informe médico de su pais 2. E. Física 1. Evaluación del crecimiento (tablas de su pais), estado nutricional y desarrollo puberal 2. Desarrollo psicomotor 3. Lesiones cutáneas o mucosas: IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  19. 19. 11/10/2016 Primera visita 4. Evaluación de la visión y audición Exprematuros, sífilis, SAF, malf.craneofacial 4. Evaluación de la dentición 5. Edad cronológica ( al llegar y 12 m. después) 1. Edad ósea (Rx mano Izq y atlas de Greulich-Pyle) 2. Edad dental (ortopanto) 3. Test Levante 4. Rendimiento escolar IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  20. 20. 11/10/2016 Primera visita 3 Estado vacunal  Vacunación fiable o no fiable Causas: Calendario incorrecto, cadena frio, dosis y técnica incorrecta < 18 meses: Revacunar integramente > 18 meses: Ac rubeola, tétanos...si no esposible revacunar ¡OJO! Sarampión es monovalente. En China se pone antes de los 9 meses y puede estar inactivada por Ac maternos ¡OJO! La Malnutrición: respuesta inmunológica pobre Paises de renta baja NO HAY: Hib, MCC, Pn7, varicela IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  21. 21. 11/10/2016 Primera visita 4. Examenes complementarios 1. Hemograma con frotis de s.p. 2. Estudio del hierro 3. Función renal y hepática 4. Básico de orina 5. Cribaje de raquitismo 6. Estudio PKU 7. Serologias: HVB,HVC,HIV, sífilis a todos TORCH (si micro/macrocefalia, retraso mental, ceguera, sordera, convulsiones, coriorretinitis) 8. PPD: A partir de los 3 meses IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  22. 22. 11/10/2016 Primera visita 9. Parasitosis intestinales: 3 muestras separadas 1 dia ¡OJO! Hay parásitos que no hay que tratar 10.T4 libre y TSH 11.Gota gruesa y extensión s. periférica en : TODA FIEBRE SIN FOCO EN NIÑO PROCEDENTE DE ZONA ENDÉMICA DE MALARIA IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  23. 23. 11/10/2016 Patologia importada • Lesiones cutáneas • Fiebre • Dolor abdominal, diarrea prolongada • Síntomas neurológicos • Sintomatologia respiratoria IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  24. 24. 11/10/2016 Lesiones cutáneas • Sarna IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  25. 25. 11/10/2016 Sarampión IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  26. 26. 11/10/2016 Miasis forunculoidea IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  27. 27. 11/10/2016 Lepra tuberculoide IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  28. 28. 11/10/2016 Pediculosis palpebralis IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  29. 29. 11/10/2016 Tiña capitis IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  30. 30. 11/10/2016 Parásitos intestinales TRATAMIENTO • Trichuris trichiura • A. Lumbricoides • G. Lamblia • Uncinarias • E. Histolytica • Strongyloides st • Esquistosoma • Tenia solium, saginata • Equinococcus granulosus NO TRATAMIENTO • Endolimax nana • Entoameba coli • Iodamoeba bitchii IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB
  31. 31. 11/10/2016 bibliografia • International adoptions. CDC Health Information for International Travel 2014 • Adopcions internacionals: Quina és la nostra tasca Anna Gatell. CIAP 2004 • Información de adopción internacional por paises: (agosto 2016) www.gencat.es/justicia/icaa/adopais.htm • Ministerio de Sanidad, Seguridad Social e Igualdad. 2016 • Jenista J. Infectious disease and the internationally adopted child. 2016 www.comeunity.com/adoption/health/infectious-disease.html IIITrobada Pediàtrica Solidària FHNB 28 octubre 2016 #trobadaFHNB

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