Webaula do módulo iv (2)

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Webaula do módulo iv (2)

  1. 1. Sistema de Saúde Suplementar
  2. 2. NECESSIDADES DE SAÚDE DA POPULAÇÃOQUAIS NECESSIDADES, PARA QUAISPOPULAÇÕES?QUAL É O TAMANHO DO MERCADO?COMO SE SEGMENTA?
  3. 3. População Brasileira73,20%26,80%setor público = 115mlhões setorprivadosetor privado= 42,1milhões
  4. 4. Perfil da PopulaçãoPaíses Desenvolvidos
  5. 5. Perfil da PopulaçãoPaíses Subdesenvolvidos
  6. 6. Distribuição no Mercado41%24%20%13%2%Medicina de Grupo Cooperativa MédicaAuto Programa Seguro SaúdePlano Administrado
  7. 7. População beneficiária de planos e seguros desaúde (%) segundo UF – 2002 - ANSSPMGRJRSPRBASCDFCEGOES PEDemaisSP 34,71%MG 12,55%RJ 11,44%RS 7,57%PR 6,54%BA 3,42%SC 3,12%DF 2,21%CE 2,17%GO 2,13%ES 2,05%PE 1,98%Demais 10,11%
  8. 8. Medicina de Grupo Entidades privadas com fins lucrativos Mais que 800 empresas no mercado Grande crescimento na década de 1970 Maiores empresas: Intermédia Saúde (1,26 milhão de usuários - +/- R$ 500 milhões/ano) AMIL (1 milhão de usuários e faturamento +/- R$ 600 milhões/ano) Entidade representativa: ABRAMGE Números: 13 das 20 maiores são de São Paulo 85.000 médicos credenciados 25.000 médicos empregados 250 hospitais próprios com 23.500 leitos 3.850 hospitais credenciados com 354.000 leitos Movimentação Financeira (2.000)= US$ 5,2 bilhões
  9. 9. Cooperativa Entidades privadas sem fins lucrativos 364 cooperativas locais Criada em 1967 com grande crescimento na década de 1980 Top of mind em planos de saúde pelo sétimo ano consecutivo Entidade Representativa: Confederação Nacional Números: Abrangência de 80%do território brasileiro (4.000municípios) 90.000 médicos cooperados e 16.000 recursos credenciados 46 hospitais próprios com mais de 2.200 leitos 18 centros de diagnósticos e 18 laboratórios próprios Movimentação Financeira Estimada (2.000) = US$ 4,5bilhões.
  10. 10. Seguro Saúde Entidades privadas com fins lucrativos (28 empresas no mercado ) Grande crescimento na década de 1990 Maiores seguradoras – SUL AMÉRICA (2,3 milhões segurados, R$ 2,6 Bilhões/ano) BRADESCO SAÚDE (2,3 milhões de segurados, R$ 1,5 Bilhões/ano) Entidade Representativa = FENASEG Números: Não possuem serviços próprios Cerca de 12.000 médicos referenciados 90% dos beneficiários são através de empresas Ramos saúde já é o segundo em importância no mercadosegurador (25% dos prêmios pagos no segmento = RS 5.695 mil) 25% de participação do capital estrangeiro no setor de seguros Redução das carteiras individuais (400 mil usuários de 99 p/2000) Operando com cerca de 79,9% de sinistralidade Movimentação financeira (2.000) = US$ 5,6 bilhões.
  11. 11. Autogestão Planos próprios empresariais ou associativos sem fins lucrativos Mais de 300 entidades com planos próprios Crescimento constante desde a década de 1970 Maiores autoprogramas: GEAP (820 mil vidas) CASSI do Banco do Brasil (740 mil vidas) Entidades representativas: UNIDAS – União Nacional dasInstituições de Autogestão em Saúde Características: Modalidade mais comum em multinacionais e estatais Administração direta (RH/Benefícios), ou através deFundações, Caixas ou Associações Poucas possuem serviços próprios Possibilidade de Gestão Compartilhada (terceirização) Movimentação Financeira Estimada (2.000)= US$ 7,5 bilhões.
  12. 12. Agência Nacional de Saúde SuplementarA ANS tem por finalidade institucionalpromover a defesa do interesse público naassistência suplementar à saúde, regular asoperadoras setoriais - inclusive quanto àssuas relações com prestadores econsumidores - e contribuir para odesenvolvimento das ações de saúde no País
  13. 13. Os UsuáriosEntre os principais problemas apontados pelosconsumidores estão a não-cobertura de procedimentos;reajuste por alteração de faixa etária; rescisão,substituição ou alteração de contrato; e recusa ou mauatendimento.

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