Borang br1m2

355 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
355
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Borang br1m2

  1. 1. KERAJAAN MALAYSIA [PERCUMA] BORANG PERMOHONAN BANTUAN RAKYAT 1MALAYSIA (BR1M) 2.0 BK-01 [1/2012]  Syarat kelayakan permohonan BR1M 2.0: i. Warganegara Malaysia ii. Lelaki atau perempuan yang menjadi ketua kepada isi rumah / ahli yang tinggal serumah dengan jumlah pendapatan kasar bulanan isi rumah RM3,000 dan ke bawah iii. Warga emas sebatang kara (berumur 60 tahun dan ke atas) dengan jumlah pendapatan kasar bulanan RM3,000 dan ke bawah iv. Bujang yang berumur 21 tahun dan ke atas dengan jumlah pendapatan kasar bulanan RM2,000 dan ke bawah  v. Tidak termasuk pelajar yang menerima Baucar Buku 1Malaysia Sila kemukakan salinan MyKad / Kad Polis / Kad Tentera. BR1M 2.0 BAHAGIAN A: A: BAHAGIAN KATEGORI PERMOHONAN A1 Permohonan Baru * A2 Kemas Kini Maklumat * *Sila tanda () yang mana berkenaan BAHAGIAN B: MAKLUMAT PEMOHON B1 Nama(seperti kad pengenalan) B2 No. K/P / Polis / B9 Tarikh Lahir Tentera ** Hari Bulan Tahun B3 Jantina 1 = Lelaki 2 = Perempuan B10 Nama Bank B4 Status Perkahwinan 1 = Kahwin 2 = Ibu / Bapa Tunggal B11 No. Akaun 3 = Bujang / Balu / Janda / Duda Bank Bilangan B12 Alamat B5 e-Mel Tanggungan B6 No. Telefon Rumah - Alamat B13 Surat- Menyurat B7 No. Telefon Bimbit - Terkini B8 Pekerjaan 1 = Bekerja Sendiri 3 = Tidak Bekerja Poskod Bandar / Daerah 2 = Penggajian (Makan Gaji / Upah) ** Potong yang mana tidak berkenaan Negeri BAHAGIAN C: MAKLUMAT AHLI ISI RUMAH Nama No. K/P Polis / Tentera / Pendapatan Kasar (seperti kad pengenalan) Pasport / Sijil Lahir Bulanan (RM) C1 SENDIRI C2 SUAMI / ISTERI C3 TANGGUNGAN C4 TANGGUNGAN C5 TANGGUNGAN C6 TANGGUNGAN C7 TANGGUNGAN JUMLAH PENDAPATAN KESELURUHAN (C1 HINGGA C7) RM AKUAN Saya No. K/P / Polis / Tentera ** mengaku bahawa maklumat yang diberikan dalam borang ini adalah benar, betul dan lengkap. Sekiranya saya didapati memberikan maklumat tidak benar atau palsu, saya boleh disabitkan kesalahan di bawah seksyen 193 Kanun Keseksaan (Akta 574) dan boleh dikenakan hukuman penjara selama tempoh yang boleh sampai tiga (3) tahun dan boleh juga dikenakan denda. Tandatangan / Cap Ibu Jari Tarikh ** Potong yang mana tidak berkenaan UNTUK Tarikh Terima ……………………………………………… Nama Penerima: KEGUNAAN PEJABAT Tarikh Semakan: ……………………………………………… P N Tandatangan: ……………………………………………… AKUAN PENERIMAAN PERMOHONAN BR1M 2.0 Nama Pemohon No. K/P / Polis / Tentera ** AKUAN Pusat Pendaftaran Cap Tarikh TerimaJD005780 Brim 2.0.indd 1 10/23/12 4:09:22 PM
  2. 2. NOTA PANDUAN BORANG PERMOHONAN BANTUAN RAKYAT 1MALAYSIA (BR1M 2.0) Nota ini bertujuan membantu pemohon mengisi borang BR1M 2.0. Borang permohonan juga boleh dimuat turun atau boleh diisi secara atas talian di laman sesawang Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia (LHDNM), www.hasil.gov.my. PERATURAN  Semua ruangan yang berkaitan perlu diisi dengan HURUF BESAR dengan menggunakan pen. Maklumat perlu diisi dalam Bahasa Malaysia.  Borang yang telah diisi secara manual dengan lengkap dan teratur boleh dihantar ke cawangan LHDNM yang berdekatan atau kaunter LHDNM.  Isi rumah yang layak (RM500): i. Warganegara Malaysia; ii. Lelaki atau perempuan yang menjadi ketua kepada ahli yang tinggal serumah dengan jumlah pendapatan kasar bulanan isi rumah RM3,000 dan ke bawah:  Berkahwin;  Ibu atau bapa tunggal yang mempunyai tanggungan berumur 20 tahun ke bawah;  Bujang yang mempunyai tanggungan berumur 20 tahun ke bawah (dalam rumah yang sama). iii. Warga emas sebatang kara (berumur 60 tahun dan ke atas, lahir pada tahun 1953 dan ke bawah) dengan jumlah pendapatan kasar bulanan RM3,000 dan ke bawah.  Individu yang layak (RM250): i. Warganegara Malaysia; ii. Bujang (termasuk Balu / Janda / Duda) yang tiada tanggungan, berumur 21 tahun dan ke atas (lahir pada tahun 1992 dan ke bawah) dengan jumlah pendapatan kasar bulanan RM2,000 dan ke bawah.  Tidak termasuk pelajar yang menerima Baucar Buku 1Malaysia.  Sila kemukakan salinan MyKad / Kad Polis / Kad Tentera jika memohon secara manual.  Hanya pemohon yang berjaya sahaja layak menuntut bayaran. BAHAGIAN A: KATEGORI PERMOHONAN Ruang Perkara Penerangan A1 Permohonan Baru Bagi pemohon yang ingin memohon BR1M 2.0 A2 Kemas Kini Maklumat Bagi pemohon BR1M 1.0 yang ingin mengemas kini maklumat permohonan BR1M 2.0 (maklumat di ruangan B6, B7, B10, B11, B12 dan B13 sahaja). BAHAGIAN B: MAKLUMAT INDIVIDU SILA ISI SEMUA MAKLUMAT DALAM BAHAGIAN INI Ruang Perkara Penerangan B1 Nama Nama seperti di kad pengenalan. B2 No. K/P Baru / Lama / Polis / Tentera* B3 Jantina B4 Status Perkahwinan Jika status kahwin, ruangan C2 (maklumat suami / isteri) mesti diisi. Ruangan ini mesti diisi kecuali bagi warga emas sebatang kara dan bujang B5 Bilangan Tanggungan (termasuk balu / janda / duda) yang tiada tanggungan. B6 No. Telefon Rumah B7 No. Telefon Bimbit B8 Pekerjaan B9 Tarikh Lahir Ruangan ini mesti diisi bagi pemohon yang mempunyai akaun bank. Nama B10 Nama Bank dan no. pengenalan pemohon mesti sama seperti rekod bank. B11 No. Akaun Bank Ruangan ini mesti diisi jika ruangan B10 diisi. B12 Alamat e-Mel B13 Alamat Surat-Menyurat Terkini Ruangan ini merujuk kepada alamat surat-menyurat terkini pemohon. BAHAGIAN C: MAKLUMAT AHLI ISI RUMAH JIKA TIDAK BEKERJA ATAU TIADA PENDAPATAN, SILA ISI “0” DALAM RUANGAN PENDAPATAN BULANAN. Ruang Perkara Penerangan C1 Sendiri Ruangan ini mesti diisi. C2 Suami / Isteri Ruangan ini mesti diisi bagi yang berstatus kahwin. C3 – C7 Tanggungan Isi maklumat tanggungan dalam ruangan ini. Jika bilangan tanggungan melebihi ruangan yang disediakan, keutamaan pengisian bagi tanggungan yang mempunyai pendapatan. AKUAN Bahagian ini hendaklah ditandatangani. Cap ibu jari adalah dibenarkan.JD005780 Brim 2.0.indd 2 10/23/12 4:09:22 PM

×