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Corsi di aggiornamento OPI 2020					 novantiqua multimedia
L’uso del casco CPAP
in reparti subintensivi
criticità e proposte di soluzione
dr. Paolo Tentori
infermiere area covid
Ospedale di Desio
Corsi di aggiornamento OPI 2020					 novantiqua multimedia
In questo periodo di emergenza i rianimatori propongono spesso l’uso del
casco in pronazione anche per pazienti fuori dalla terapia intensiva.
Se è evidente il vantaggio terapeutico della manovra la stessa presenta
criticità sia per la conformazione dei diversi caschi in commercio (tubi di
raccordo a sola pressione), sia per la difficoltosa presenza assistenziale
continua al paziente, almeno nelle prime ore, in reparti subintensivi dove il
rapporto assistenti/assistiti risulta problematico per la scarsità di perso-
nale in questo momento critico.
Corsi di aggiornamento OPI 2020					 novantiqua multimedia
La presenza del casco in posizione supina non dà problemi di postura par-
ticolari mentre, per la mia esperienza i pazienti, soprattutto se anziani,
hanno molta difficoltà a mantenere la posizione prona se non per pochi
minuti. Questo comporta la presenza continua del personale infermieristico
per cambi di posizione.
Corsi di aggiornamento OPI 2020					 novantiqua multimedia
I caschi hanno un sistema di montaggio dei tubi di entrata ed uscita dell’os-
sigeno per lo più a semplice pressione. Mi è capitato di vedere una pazien-
te, nel tentativo di cambiare posizione, sraccordare il tubo di entrata, con
conseguente sgonfiamento del casco. Se l’infermiere è presente in camera
non ci sono particolari criticità, ma in assenza di assistenza la cosa potreb-
be essere molto problematica.
Corsi di aggiornamento OPI 2020					 novantiqua multimedia
Possibili soluzioni al problema:
- le case produttrici dovrebbero
essere sollecitate a produrre raccordi
con una sicurezza a ghiera (tipo quel-
la del tappo principale per interventi sul
viso del paziente);
- la posizione prona, in mancanza di
assistenza infermieristica continuativa
(almeno per le prime ore) andrebbe va-
lutata con attenzione da parte del riani-
matore in reparti diversi dalla terapia in-
tensiva per i possibili incidenti meccanici
come riportati precedentemente.
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