Criticità e soluzioni nella somministrazione dei vaccini.

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La catena di preparazione
dei vaccini
criticità e proposte di soluzione
dr. Paolo Tentori
infermiere team vaccinazione
ASST Lecco
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È di questi giorni la notizia di cronaca di un’effettuazione per errore di una
dose sovradimensionata di vaccino Pfizer (corrispondente ad almeno
4 dosi).
Nel nostro team di vaccinazione abbiamo fatto un’analisi del problema
evidenziando quali sono i punti di criticità nella catena di preparazione
e somministrazione dei vaccini individuando una proposta di soluzione
semplice ed efficace.
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Secondo procedura standardizzata la squadra di vaccinazione si divide in:
1 - Operatori di accettazione primaria (protezione civile, amministrativo);
2 - Accettazione medica (medico che effettua l’anamnesi);
3 - Infermiere ‘farmacista’ (addetto all’accettazione, conservazione, gestione
lotto fiale e dosi, diluizione e preparazione dosi);
4 - Infermiere somministratore (addetto all’iniezione e consegna certificato
di vaccinazione).
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La criticità riscontrata (avvenuta nel tempo in altri casi ed in paesi diversi
anche dall’Italia) dipende da un fattore semplice: la fiala con le sei dosi
Pfizer prima della diluizione ha un aspetto e similitudine in quantità di
liquido valutabile a vista simile in volume ad una dose singola.
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Soluzione al problema:
Numero di sequenze: TRE
Prima sequenza:
A - 	 Preparare le sei siringhe vuote
	 corrispondenti ad una fiala e
	 posizionarle raggruppate accanto
	 a siringa e fiala per fisiologica.
B -	 Aspirare la fisiologica (1,8 mm.)
	 e posizionare la siringa accanto
	 alle sei siringhe.
C -	 Togliere la dose dal frigo e
	 posizionarla
	 COL TAPPO INTEGRO
	 accanto a quanto già preparato.
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Soluzione al problema:
Numero di sequenze: TRE
Seconda sequenza:
A - 	 Togliere il tappo dalla fiala.
B -	 Inniettare immediatamente
	 la fisiologica (1,8 mm.).
C -	 Riempire TUTTE e sei 	
	 le singole siringhe in sequenza
	 unica.
N.B. Una volta tolto il tappo viola
non è più possibile accorgersi se la fiala
è stata usata o meno perché il residuo
dopo le sei dosi e il liquido integro corri-
spondono ‘a vista’ in quantità.
UNICA GARANZIA per non sbagliare
svolgere tutte le manovre in sequenza.
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Soluzione al problema:
Numero di sequenze: TRE
Terza sequenza:
A - 	 Invalidare la fiala vuota
	 apponendo etichetta con data 	
	 e ora di preparazione.
B -	 Posizionare in arcella o bacinella
	 le sei siringhe preparate e la fiala
	 vuota.
C -	 Il tipo di vaccino deve essere 	
	 accompagnato da 	
	 scritta cubitale per ogni 	
	 consegna nel caso vengano 	
	 somministrati più tipi di vaccino 	
	 nella stessa sessione vaccinale.
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Considerazioni finali:
- la criticità più pericolosa avviene se si interrompe la sequenza di prepa-
razione. Nel caso di TUTTI i vaccini (PFIZER, ASTRAZENECA, MODERNA,
J&J) una volta tolto il tappo non si ha più certezza sull’integrità della fiala,
numero di dosi estratte o rimanenti;
- l’unico metodo sicuro ed efficace è quello di attuare le tre sequenze de-
scritte prima senza interruzione di sorta.
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Considerazioni finali:
è importante anche riuscire a distinguere nettamente la figura del sommi-
nistratore da quella del diluitore ‘farmacista’. Spesso il diluitore è portato a
‘dare una mano’ al somministratore in momenti di grande affluenza.
Se proprio non è possibile evitarlo sul tavolo del diluitore non ci
deve essere traccia di nessuna delle tre sequenze precedenti.
I due ruoli ben distinti sono però garanzia di attenzione a quello che si sta
facendo.
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					 Grazie dell’attenzione!
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  • 1. Corsi di aggiornamento OPI 2021 novantiqua multimedia La catena di preparazione dei vaccini criticità e proposte di soluzione dr. Paolo Tentori infermiere team vaccinazione ASST Lecco
  • 2. Corsi di aggiornamento OPI 2021 novantiqua multimedia È di questi giorni la notizia di cronaca di un’effettuazione per errore di una dose sovradimensionata di vaccino Pfizer (corrispondente ad almeno 4 dosi). Nel nostro team di vaccinazione abbiamo fatto un’analisi del problema evidenziando quali sono i punti di criticità nella catena di preparazione e somministrazione dei vaccini individuando una proposta di soluzione semplice ed efficace.
  • 3. Corsi di aggiornamento OPI 2021 novantiqua multimedia Secondo procedura standardizzata la squadra di vaccinazione si divide in: 1 - Operatori di accettazione primaria (protezione civile, amministrativo); 2 - Accettazione medica (medico che effettua l’anamnesi); 3 - Infermiere ‘farmacista’ (addetto all’accettazione, conservazione, gestione lotto fiale e dosi, diluizione e preparazione dosi); 4 - Infermiere somministratore (addetto all’iniezione e consegna certificato di vaccinazione).
  • 4. Corsi di aggiornamento OPI 2021 novantiqua multimedia La criticità riscontrata (avvenuta nel tempo in altri casi ed in paesi diversi anche dall’Italia) dipende da un fattore semplice: la fiala con le sei dosi Pfizer prima della diluizione ha un aspetto e similitudine in quantità di liquido valutabile a vista simile in volume ad una dose singola.
  • 5. Corsi di aggiornamento OPI 2021 novantiqua multimedia Soluzione al problema: Numero di sequenze: TRE Prima sequenza: A - Preparare le sei siringhe vuote corrispondenti ad una fiala e posizionarle raggruppate accanto a siringa e fiala per fisiologica. B - Aspirare la fisiologica (1,8 mm.) e posizionare la siringa accanto alle sei siringhe. C - Togliere la dose dal frigo e posizionarla COL TAPPO INTEGRO accanto a quanto già preparato.
  • 6. Corsi di aggiornamento OPI 2021 novantiqua multimedia Soluzione al problema: Numero di sequenze: TRE Seconda sequenza: A - Togliere il tappo dalla fiala. B - Inniettare immediatamente la fisiologica (1,8 mm.). C - Riempire TUTTE e sei le singole siringhe in sequenza unica. N.B. Una volta tolto il tappo viola non è più possibile accorgersi se la fiala è stata usata o meno perché il residuo dopo le sei dosi e il liquido integro corri- spondono ‘a vista’ in quantità. UNICA GARANZIA per non sbagliare svolgere tutte le manovre in sequenza.
  • 7. Corsi di aggiornamento OPI 2021 novantiqua multimedia Soluzione al problema: Numero di sequenze: TRE Terza sequenza: A - Invalidare la fiala vuota apponendo etichetta con data e ora di preparazione. B - Posizionare in arcella o bacinella le sei siringhe preparate e la fiala vuota. C - Il tipo di vaccino deve essere accompagnato da scritta cubitale per ogni consegna nel caso vengano somministrati più tipi di vaccino nella stessa sessione vaccinale.
  • 8. Corsi di aggiornamento OPI 2021 novantiqua multimedia Considerazioni finali: - la criticità più pericolosa avviene se si interrompe la sequenza di prepa- razione. Nel caso di TUTTI i vaccini (PFIZER, ASTRAZENECA, MODERNA, J&J) una volta tolto il tappo non si ha più certezza sull’integrità della fiala, numero di dosi estratte o rimanenti; - l’unico metodo sicuro ed efficace è quello di attuare le tre sequenze de- scritte prima senza interruzione di sorta.
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