Virus de la Hepatitis A: VHA

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Virus de la Hepatitis A: VHA

  1. 1. Virus de la Hepatitis A: VHA Mg. Arlette Jiménez M. Virología
  2. 2. Generalidades <ul><li>Familia: Picornaviridae </li></ul><ul><li>Género: Hepatovirus </li></ul><ul><li>Un solo serotipo: enterovirus 72 </li></ul><ul><li>Hepatotrófico (atracción por hepatocitos) </li></ul><ul><li>Se replica en citoplasma </li></ul><ul><li>Reservorio: humano </li></ul><ul><li>Genoma: ARN monocatenario </li></ul><ul><li>Sin envolura </li></ul>Antes fue Enterovirus El que contrajo hepatitis A, comió heces humanas
  3. 3. Transmisión <ul><li>Fecal oral (95%) </li></ul><ul><li>Sexual </li></ul><ul><li>parenteral </li></ul>Agua, mariscos, verduras contaminadas con heces humanas Transmisión vertical, imposible
  4. 4. VHA resiste a: <ul><li>pH ácido </li></ul><ul><li>Variaciones de Tº , aunque con tº altas como de ebullición el VHA muere y por eso hay que hervir mariscos </li></ul><ul><li>Detergentes, sin embargo el hipoclorito de sodio (Clorox®) en buenas concentraciones lo destruye </li></ul>
  5. 5. Fisiopatología <ul><li>El receptor celular tipo 1 del virus (havcr- 1 )se une con un receptor tipo inmunoglobulina del hepatocito </li></ul><ul><li>Replicación en citoplasma (ARN polimerasa VIRAL) </li></ul><ul><li>Por descamación celular llega a la bilis </li></ul><ul><li>Por bilis llega a Heces y alcanza su máxima concentración en heces 1 - 2 semanas antes de que aparezcan síntomas </li></ul>ingestión intestino Sangre Parénquima hepático INFLAMACIÓN AGUDA DEL HÍGADO (HEPATITIS)
  6. 6. Cuadro clínico En niños es más frecuente la forma subclínica; en adultos predomina la forma sintomática PERIODO DE INCUBACIÓN: 15-45 días Fase ictérica Fase convalecencia (2-6 semanas) Fase prodrómica + fase ictérica = 2 meses
  7. 7. Evolución clínica <ul><li>Inmunidad permanente (anticuerpos) </li></ul><ul><li>0.1% de los pacientes: falla hepática fulminante (Necesitan trasplante hepático) </li></ul><ul><li>NO está asociado a carcinoma hepático (A diferencia de hepatitis B y C) </li></ul><ul><li>NO causa hepatitis crónica </li></ul><ul><li>NO existe estado de portador (El paciente NO queda con viremia de Hepatitis A para toda su vida) </li></ul>El paciente que sanó puede donar sangre porque no quedó con viremia
  8. 8. Diagnóstico de laboratorio <ul><li>IgM HAV (anticuerpos contra Hepatitis A) </li></ul><ul><li>Transaminasas ( GOT y GPT ). Son de screening y habitualmente cuando hay hepatitis A se les encuentra sobre 1000 U/mL </li></ul><ul><li>Bilirrubina sérica elevada </li></ul><ul><li>TP 60% (tiempo de protrombina) </li></ul>
  9. 9. Epidemiología <ul><li>10 millones de personas en el mundo son afectadas cada año por hepatitis A </li></ul><ul><li>Es endémica </li></ul><ul><li>En Chile, la hepatitis A representa el 95% de las hepatitis virales, por lo tanto, Chile tiene una endemicidad intermedia. </li></ul><ul><li>Alta endemicidad en Centro y Sudamérica, medio oriente, Asia y la costa asiática occidental. </li></ul>¿Africa?
  10. 10. Hepatitis A en Chile <ul><li>84% de los chilenos mayores de 45 años tiene anticuerpos contra VHA </li></ul><ul><li>Hombres y mujeres se ven igualmente afectados por VHA </li></ul><ul><li>Mayor incidencia en zonas rurales </li></ul><ul><li>Incidencia tiene relación con el nivel socioeconómico </li></ul><ul><li>Regiones III, VII, VIII, IX tienen las mayores prevalencias de hepatitis A </li></ul><ul><li>XII tiene la prevalencia más baja </li></ul>Fuente: ENS
  11. 11. Prevención de la Hepatitis A <ul><li>Saneamiento ambiental </li></ul><ul><li>Vacuna, 2 opciones: </li></ul><ul><ul><ul><li>2 dosis (0 y 6 meses) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Combinada con vacuna contra hepatitis B, 3 dosis (0, 1 y 6 meses) </li></ul></ul></ul><ul><li>¿A quiénes se vacuna? </li></ul><ul><li>Niños de entre 2 y 18 años </li></ul><ul><li>Adultos sin antecedentes de hepatitis A </li></ul><ul><li>Enfermos hepáticos </li></ul>
  12. 12. GRACIAS

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