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Otitis media crónica

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Otitis media cronica simple
Poch

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Otitis media crónica

  1. 1. Otitis media Crónica Simple
  2. 2. Definición • Proceso inflamatorio del oído medio con mas de tres meses de evolución que se caracteriza por perforación timpánica permanente y periodos de otorrea en variable intensidad y frecuencia.
  3. 3. Clasificación • OMCR simple: – Perforaciones habitualmente no marginales – Supuración intermitente con fases de acalimia – Poca tendencia a la destrucción ósea – No causa complicaciones graves. • Colesteatoma: – Perforación marginal – Capacidad osteolitica
  4. 4. Factores asociados • Antecedente de OMA recurrente • Factores raciales • Socioeconómicos
  5. 5. • Anormalidades de la trompa de Eustaquio • Perforación persistente de MT • Obstrucción permanente de la aireación del oído medio o apófisis mastoides
  6. 6. Gérmenes mas frecuentes son diferentes a los de OMA • Cultivo de secreción purulenta Corynebacterium Pseudomonas E. coli Bacteroides Peptococcus Propionibaterium acnés
  7. 7. OMC simple con otorrea Mucosa • Pus mucofilante • Infancia • Supuración relacionada a brotes catarrales rinofaríngeos.
  8. 8. Anatomía Patológica • Inflamación de la mucosa • Fases de Sobreinfección pólipos en el conducto • Anterosuperior suele respetar el margen tempanar • Proceso avanzado es osteolitica que afectan el marco tempanar y celdas mastoideas
  9. 9. • Presencia de exudados y edemas mucosos • Compromiso vascular con necrosis de tabiques de las celdillas • osteítis
  10. 10. Sintomatología • 8 -10 años • Otorrea que aumenta con brotes de rinofaringitis • Tiende a la cronicidad • Secreción filante y densa y mucosa
  11. 11. • Piodermitis en el conducto  otoscopia dolorosa • En fases avanzadas no suele haber dolor ni vértigo • Hipoacusia de transmisión – Revisar neurosensorial
  12. 12. Evolución • Cronicidad desesperante con periodos de acalmia. • Inflamación lenta e insidiosa • Oído húmedo • Reactivación frecuente • Resolución espontanea
  13. 13. OMC simple con otorrea intermitente
  14. 14. Otitis crónica simpe con otorrea intermitente • Perforación  Supuración – Oídos «secos» – Sintomatología leve – Otorrea mas o menos frecuente – Hipoacusia progresiva*Característica fundamental* En las fases de acalmia la mucosa de la caja retoma un aspecto «normal»
  15. 15. • Reactivación de otorrea: – Entrada de agua – Catarro – Retención de cerumen
  16. 16. Anatomía Patológica • Perforación afecta la pars tensa • Respeta bordes timpanales • Respeta pars flácida
  17. 17. Sintomatología • Otorrea intermitente seropurulenta • Duración de brote sin Tx – Semanas-Meses – Acalmia variable
  18. 18. Exploración y diagnostico Historia clínica Otorrea Hipoacusia Signos de alarma Vías respiratorias superiores Alteraciones generales
  19. 19. Otoscopia • Perforación – Forma y localización • Aspecto de mucosa de la caja • Excreción • Examinar piel (poidermitis o micosis) Pars flácida para descartar bolsas de retracción o perforaciones pequeñas
  20. 20. Examen Auditivo • Sordera de transmisión • Grado de hipoacusia – Extensión de la perforación – Edema – Disrupción o no de la cadena – Cicatriz tímpano Perdida <30dB cadenas integras. >30dB disrupción de cadena o fijación cicatricial
  21. 21. Examen Radiológico • Forma simple  no necesario. • Tratamiento quirúrgico • Sospecha de colesteatoma • Complicación • TC • RM
  22. 22. Examen del Tracto Aero digestivo superior • Exámenes de fosas nasales riño y oro faringe Frecuencia de motivo etiopatogénicos y cronicidad
  23. 23. Tratamiento • Antibióticos – Leve; gotas – Intensa: vía general • Limpieza y aspiración • Tratar enfermedad de base • Neomicina • Polimixina • Quinolonas • Corticoide tópico
  24. 24. Neomicina*+ Polimixina B*+ Fluocinolona** • Otitis, inflamación, alérgica y pruriginosa, en las cuales esta presente una infección • *Antibacteriano Gram negativo Pseudomonas • **Antiinflamatorio, antialérgico y anti pruriginoso • Precaución con tímpano • No actúan sobre hongos 3 o 4 gotas en el oído 2 a 4 veces al día
  25. 25. Quinolonas • Acido nalidixico • Ciprofloxacino* • Ofloxacino • Moxifloxacino • 250mg cada 12horas
  26. 26. • Prevenir un nuevo brote – Baños de mar o piscinas – Septoplastia, adenoidectomia, tratamiento de una sinusitis. • Reparación quirúrgica de lesiones anatómicas y funcionales. – Timpanoplastia

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