Overzicht elektronische communicatiein de gezondheidszorgHoe veilig is het EPD?10 april 2013
Agenda …• Overzicht 1983 – 2013 …• Veilig?• Ontwikkelingen vanaf 2013 …                                2
Elektronische communicatie …                          Tot aan 1983 vooral                          communicatie per (buize...
Elektronische communicatie …                                                               Vanaf 1983 ‘ZorgMail’ (EDI):   ...
Elektronische communicatie …                          Regionale service providers                          voor ZorgMail …...
Elektronische communicatie …                                                                  Vanaf 1992 HL7:             ...
Elektronische communicatie …                          Communicatieserver:                          •  Uitwisselen (HL7) be...
Elektronische communicatie …                          Vanaf 1993 DICOM:                          •  Internationale standaa...
Elektronische communicatie …                                                                 Vanaf 2005 LSP:              ...
LSP is geen EPD …                                                               Principe:                                 ...
#storING           11
Privacy aanvullingen …                               Alternatieven/Aanvullingen:                               • Waarnemin...
Elektronische communicatie …                                                                        Vanaf 2007 IHE:       ...
Elektronische communicatie …                                                                            Vanaf 2007 vele in...
Elektronische communicatie metpatiënt …                                                                 Portalen (vanaf 20...
Ontwikkelingen 2013 en verder …                    Ontwikkelingen in de zorg:                    • Verbetering kwaliteit, ...
17Uit: Boek wet- en regelgeving ICT en Ehealth (NICTIZ)
Dank voor uw aandacht!                                Hans ter BrakeMet dank aan:                   0629525292Ron Meijsen ...
Overzicht standaarden in de zorg …Bron: NICTIZ                         19
VZVZ en SCZ …                20
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Elektronische communicatie in de zorg - Hans ter Brake

691 views

Published on

Presentatie op 2de Nationaal Congres Communicatie in de Zorg - 10 april 2013

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
691
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
34
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Elektronische communicatie in de zorg - Hans ter Brake

  1. 1. Overzicht elektronische communicatiein de gezondheidszorgHoe veilig is het EPD?10 april 2013
  2. 2. Agenda …• Overzicht 1983 – 2013 …• Veilig?• Ontwikkelingen vanaf 2013 … 2
  3. 3. Elektronische communicatie … Tot aan 1983 vooral communicatie per (buizen-) post … • Papier • Diskettes • Tapes • DVD’s • … • Fax • Telefoon, later: SMS, … 3
  4. 4. Elektronische communicatie … Vanaf 1983 ‘ZorgMail’ (EDI): • EDIFACT en OZIS • Nationale standaard • Recepten • Lab-uitslagen • 3O berichten • Radiologie-verslagen Later: • Veilige email • Specialistenbrieven • Dienstwaarneming HA • Dienstwaarneming Apo • Ketenzorg • Transmurale berichten • …90% van alle elektronische berichten in de zorgsector worden Eerst via speciale verbindingen,verzonden via ZorgMail. Jaarlijks worden er op dit moment nu ook via het internet.circa 60 miljoen berichten verzonden door 12.000 actievedeelnemers. 4
  5. 5. Elektronische communicatie … Regionale service providers voor ZorgMail … Voor (deze en) andere vormen van communicatie zijn diverse regionale initiatieven ingericht. 5
  6. 6. Elektronische communicatie … Vanaf 1992 HL7: • Internationale standaard • Nederlandse Stichting • Officiële NEN-norm • Communicatie binnen ziekenhuizen • Tussen EPD/ZIS en afdelingssystemen • Berichten en documenten … Later: • Communicatie tussen systemen binnen alle zorg- organisaties • NICTIZ : versie 3 voor communicatie tussen zorgorganisaties via LSPDe HL7 familie van standaarden:• Versie 2.x berichten standaard• Versie 3 berichten standaard• Clinical Document Architecture, CCD/CCR• Electronic Health Record / Personal Health Record (EHR/PHR)• CCOW / Visual Integration• Reference Information Model (RIM) 6
  7. 7. Elektronische communicatie … Communicatieserver: • Uitwisselen (HL7) berichten binnen zorgorganisatie tussen verschillende systemen • Cloverleaf, Comez, … 7
  8. 8. Elektronische communicatie … Vanaf 1993 DICOM: • Internationale standaard • Communicatie van medische beelden • Elk ziekenhuis heeft PACS voor opslag en communicatie van beelden • Vaak in combinatie met HL7 voor communiceren van gegevens over beelden Later: • Regionale uitwisseling van beelden 8
  9. 9. Elektronische communicatie … Vanaf 2005 LSP: • Landelijke communicatie • LSP is géén EPD … • Standaarden: • AORTA • HL7 versie 3 • Huisarts – HAP: huisartswaarneemgegevens • Apotheek – Dienstapotheek: medicatiegegevens • Ong. 400 mln investering • NICTIZ -> standaarden • VZVZ en SCZ -> beheer • Zorgverzekeraars -> financieringHet LSP registreert welke zorgaanbieders van welke patiënt (op • VWS: ‘van het veld ...’basis van BSN) welke gegevens beschikbaar hebben. Medischegegevens worden niet bij het LSP opgeslagen maar blijven bijde bron: het dossier bij de eigen huisarts of apotheker.Daarnaast wordt opgeslagen welke gegevens, op welk momentdoor welke zorgverlener zijn aangemeld of zijn opgevraagd (dezogenaamde logging). 9
  10. 10. LSP is geen EPD … Principe: • Gegevens blijven bij de bron: huisarts of apotheek • Landelijke Verwijsindex (LSP) • Opvragende arts geeft aan dat er behandel- overeenkomst is • Patiënt of arts die reeds behandelrelatie heeft is niet UZI-pas bij autorisatie betrokken • Regionale schotten • Patroonherkenning opvragingen • LoggingHot topics:• Security -> ‘techniek’, net zo goed als de bank, …• Privacy -> ‘gebruik’, wie heeft waarom en wanneer toegang tot welke gegevens?• Opt-in -> toestemming patiënt … generiek/voor alles?• Continuïteit -> wat als systemen uitvallen?Bron: Guido van ‘t Noordende 10
  11. 11. #storING 11
  12. 12. Privacy aanvullingen … Alternatieven/Aanvullingen: • Waarneming: point-to-point, cq duidelijk wie of welke waarnemers toegang krijgen • Ketens/doorverwijzing: gerichte autorisatie, ontsluiting en overdrachtpatiëntpas-pas • Spoed / noodtoegang: duidelijke definitie van welke gegevens (minimaliteit, UZI-pas noodzakelijkheid): specifieke opt-in apart van eventuele ontsluiting reguliere gegevens • Transparantie en flexibiliteit en keuze voor de patiënt (bijv. pas voor betere beveiliging) • Differentiatie wie voor wat/hoe (specifieke opt-in voor ontsluiting voor specifiek doel) • …Bron: Guido van ‘t Noordende 12
  13. 13. Elektronische communicatie … Vanaf 2007 IHE: • Communicatie binnen zorgorganisatie en op regionaal niveau • Internationale standaard • Nederlandse Stichting • Beschikbaar stellen van beeld en verslag: • Radiologie, radio- therapie, cardiologie • Laboratorium • Specialist en huisarts • Maakt gebruik van HL7 en DICOM • Elk jaar vindt er een IHE Europese Connectathon plaatsIHE, Integrating the Healthcare Enterprise, is een internationaalsamenwerkingsverband tussen gebruikers en leveranciers van ICT in dezorgsector. IHE promoot het gecoördineerd gebruik van gevestigdestandaarden zoals DICOM en HL7 om specifieke klinische behoeften tenaanzien van optimale patiëntenzorg in te vullen.Het klinisch proces in kwestie wordt zorgvuldig beschreven. Uitgaandevan deze geschreven Use Case definiëren leveranciers technischespecificaties in de vorm van "integratieprofielen", die een oplossingbieden voor deze interoperabiliteitsproblemen. 13
  14. 14. Elektronische communicatie … Vanaf 2007 vele initiatieven: • ZorgDomein: verwijzingen • POINT: transfer • Ksyos: telezorg • Curavista: dagboeken / PGD • … • Landelijke schaal • Private initiatievenZorgDomein ondersteunt het zorgproces en de bijhorende communicatiebinnen en tussen 1e, 2e en 3e lijnszorgverleners. ZorgDomein slaat eenbrug tussen huisartsen en het ziekenhuis, de geestelijke gezondheidzorg,ZBCs, diagnostische centra, laboratoria en andere zorginstellingen.POINT (Punt voor Overdracht, Informatie, Naslag en Transfers) is heteerste Elektronisch Transferdossier waarmee u via eengemeenschappelijk platform uw patiënten veilig kunt overdragen. De inzetvan POINT levert belangrijke kwalitatieve en kwantitatieve resultaten op. 14
  15. 15. Elektronische communicatie metpatiënt … Portalen (vanaf 2004): • Informatie • Afspraken (zelfservice) • E-Consult • Telezorg • Zelfmanagement • … • Mijn-enveld … Patiënten, zorgverleners en zorgverzekeraars hebben samen afspraken vastgelegd om vaart te maken met het gebruik van online toepassingen in de zorg. eHealth biedt patiënten en artsen de mogelijkheid om via de computer diagnoses te stellen, uitslagen te communiceren en informatie uit te wisselen. De afspraken zijn vastgelegd in de Nationale Implementatie Agenda (NIA) eHealth. 15
  16. 16. Ontwikkelingen 2013 en verder … Ontwikkelingen in de zorg: • Verbetering kwaliteit, veiligheid en gezondheid • Verlaging kosten • Specialisatie/Concentratie • Samenwerking Belangrijke onderwerpen: • Laagdrempelig, bereikbaar & beschikbaar • Multidisciplinaire samenwerking • Vooral gericht op chronische aandoeningen • Geïntegreerde eerstelijnszorg/zorggroepen • Wijkgerichte zorg (o.a. dementie) • ‘Keten’zorg (1e lijn, Cure & Care) Nieuwe deelnemers: • Patiënt (en mantel) !!! • Jeugd(gezondheid)zorg • Ambulancedienst • Gemeente !!! • Arbodiensten En: apps, tablet en mobiel … 16
  17. 17. 17Uit: Boek wet- en regelgeving ICT en Ehealth (NICTIZ)
  18. 18. Dank voor uw aandacht! Hans ter BrakeMet dank aan: 0629525292Ron Meijsen htbrake@vitalinnovators.nlTechnisch Directeur Solutions http://Hansterbrake.wordpress.com @hansterbrake 18
  19. 19. Overzicht standaarden in de zorg …Bron: NICTIZ 19
  20. 20. VZVZ en SCZ … 20

×