Auscultación cardiaca

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Auscultación cardiaca

  1. 1. Universidad Autónoma de Zacatecas.Unidad Académica de Medicina Humana Auscultación Cardiaca Hanssel Efrén Viramontes Castro
  2. 2. Auscultación Es la percepción de los fenómenos acústicos(ruidos y soplos) que seproducen en el corazón, mediante el estetoscopio.
  3. 3. Tonos cardiacos Primer ruido Segundo ruido (Sistólico) (Diastólico) Tonalidad baja y prolongado. Breve, neto y de tonalidad alta.Corresponde al “choque de punta”. Cierre de las válvulas sigmoideas es Cierre de las válvulas exclusivamenteaurículo-ventriculares y valvular.contracción ventricular.
  4. 4. Foco aórtico: Foco pulmonar: Segundo espacio Segundo espaciointercostal derecho, intercostal junto al borde del izquierdo, junto al esternón borde del esternón Foco tricúspideo: Base del apéndice Foco mitral: Punta de la xifoides región precordial (5º Espacio intercostal sobre la línea medio- clavicular
  5. 5. Intensidad Timbre Ritmo Número
  6. 6. Intensidad Factores Extra-cardíacos Cardiacos• Espesor de las paredes del tórax. • Energía de contracción• Tiempo respiratorio. • Estado anatómico de las válvulas.• Estado del pulmón.
  7. 7. Reforzamiento.- Aumento de intensidad de alguno de los ruidos. Segundo tono • Del 2º tono PULMONAR = Hipertensión pulmonar. Primer tono • Del 2° tono AORTICO• Válvula mitral se cierra = Hipertensión aórtica. con mayor intensidad (indica aumento de la energía de contracción en ventrículo izquierdo).• Chasquido intenso por lesión válvula mitral se presenta en estenosis mitral
  8. 8. Timbre Velado Clangoroso• Poco netos, medio • Ruidos soplantes vibrantes casi metálicos• Escasa intensidad • 2º Tono aortico en el• Casos de ateroma de la endocarditis arteria. (valvular)
  9. 9. RitmoPrimersilencioPrimer tonoSegundo tonoSegundosilencio
  10. 10. Número Adición de ruidos Desdoblamiento. anormales. Chasquido de apertura Ruido de de la mitral galopeCuando los elementosque forman, cada uno de los ruidoscardiacos (primer tonoy segundo tono) no se producen simultaneamente.
  11. 11. Desdoblamiento de Desdoblamiento de primer tono segundo tono• Ritmo de tres • Ritmo de tres tiempos. tiempos.• Poco arriba y • Intermitente. adentro del ápex. • Solo al fin de la inspiración.• Se percibe frecuentement • Cuando es constante e al fin de la constituye un signo espiración para estenosis mitral.
  12. 12. Chasquido Ruido de de apertura galope de la mitral • Válvula se endurece, y al • Ritmo de tres abrirse al principio tiempos. de Diástole, produce un ruido • Escasa intensidad que se percibe al y timbre sordo. auscultar el ápex. • Levantamiento de • Se origina ritmo región precordial. de 3 tiempos. • Se dice que es• Signo de estenosis ruido de choque. mitral.
  13. 13. Ruidos de galope Galope pre- Galope meso- sistólico diastólico • Ocupa la mitad • Precede del gran silencio inmediatamente (primer al primer tono silencio). cardiaco. • Presenta • Ritmo de 3 taquicardia tiempos notable
  14. 14. Galope proto- diastólico• Cuando se encuentra al principio de la diastole, siguiendo al segundo tono.• Se acompaña de ligera taquicardia
  15. 15. Soplos cardiacos. • El flujo sanguíneo dentro de cavidades cardiacas y vasos sanguíneos generalmente es uniforme y laminar, de manera que no produce ningún sonido. • Cuando por cualquier motivo el flujo aumenta su velocidad, se vuelve turbulento y la turbulencia imprime un sonido al flujo sanguíneo, que puede ser recogido mediante la auscultación con el estetoscopio como un “soplo”
  16. 16. Soplos cardiacos • Según el tiempo de la revolución cardiaca en que se producen se dividen en sistólicos y diastólicos. • Holo-sistólicos.- Cuando ocupan toda la sístole o sea integro el primer ruido. • Mero-sistólicos.- Cuando solo ocupan la mitad de la sístole. Protosistólicos, mesosistólicos y telesistólicos. • Protodiastólicos, mesodiastólicos y telediastólicos (presistólicos).
  17. 17. Soplos cardiacos.- Desde punto de vistade sus significación Anorgánicos Funcionales (extra cardiacos) Orgánicos
  18. 18. Funcionales Son producidos • Dilatación de orificios por la alteración valvulares, hace que funcional de las la válvulas sean válvulas, sin que insuficientes para exista lesión cerrarlos anatómica de completamente. ellas • Pulmonares y aórticos • Mitral y tricúspide. • Depende de dilatación ventricular, los pilares permanecen con su longitud normal, quedan relativamente cortos e impiden a las válvulas cerrar bien el orificio
  19. 19. Anorgánicos(extra cardiacos) • No significan lesión ni trastorno funcional del corazón, motivo por el cual se les llama soplos mentirosos • Se dan en anémicos • Potain piensa que son extra-cardiacos. • Generalmente se presentan en sistole ( no se propagan siempre se quedan en el mismo sitio

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