تسمم الكلى

2. ‫ي‬‫الكلو‬‫التسمم‬
•‫طرف‬ ‫من‬ ‫أنجز‬
•‫خامس‬ ‫حبيب‬
•‫جالل‬‫مخناش‬
•‫موسى‬ ‫حمزة‬

3. •‫للكلية‬ ‫فيزيولوجية‬ ‫تشريحية‬ ‫مفاهيم‬
•‫الكلوي‬ ‫التسمم‬ ‫تعريف‬
•‫الكلوي‬ ‫التسمم‬ ‫أعراض‬
•‫الكلوي‬ ‫التسمم‬ ‫أنواع‬
•‫الكلوي‬ ‫التسمم‬ ‫عالج‬
•‫خالصة‬
‫الفهرس‬

4. ‫تشريحية‬ ‫مفاهيم‬‫و‬
‫للكلية‬ ‫فيزيولوجية‬

5. • ‫وزن‬‫بين‬ ‫ما‬ ‫الكلية‬130-170‫اما‬‫ر‬‫ج‬
‫تشريحية‬ ‫مفاهيم‬‫و‬
‫للكلية‬ ‫فيزيولوجية‬

7. ‫قطره‬12‫ميكرومتر‬
‫النفــــــرون‬

8. ‫الكلية‬‫وظائف‬
‫الماء‬ ‫كمية‬ ‫تنظيم‬‫و‬‫الصوديوم‬‫الج‬ ‫في‬‫سم‬ ‫على‬ ‫المحافظة‬pH‫الدم‬
‫من‬ ‫التخلص‬‫ال‬‫مواد‬‫التي‬‫تسمم‬ ‫إلى‬ ‫تراكمها‬ ‫يؤدي‬
‫الجسم‬
‫إفراز‬‫الهرمونات‬‫حيو‬ ‫بادوار‬ ‫تقوم‬ ‫التي‬‫ية‬
‫للجسم‬(‫الرينين‬‫و‬‫البروستاجالندين‬
‫و‬‫اإلريثروبيوتين‬)
‫نواتج‬ ‫إفراز‬‫األيض‬‫النهائية‬(‫اليوريا‬
‫والكرياتنين‬)

9. ‫الجزيئات‬ ‫عبور‬
‫المجرى‬ ‫من‬
‫إلى‬ ‫الدموي‬
‫محفظة‬‫بومان‬
‫بالضغط‬
‫الشعيري‬
‫ن‬‫و‬‫النفر‬ ‫وظائف‬
‫اإلفراز‬
‫األنيببي‬
‫إعادة‬
‫االمتصاص‬
‫األنيببي‬
‫الترشيح‬
‫الكبيبي‬
‫امتصاص‬ ‫إعادة‬
‫وبعض‬ ‫الماء‬
‫المذابة‬ ‫المواد‬
‫بالنقل‬ ‫فيه‬
‫الفعال‬
‫الجزيئات‬ ‫مرور‬
‫المرتشحة‬ ‫غير‬
‫من‬ ‫بالكبة‬
‫الشعيرات‬
‫باتجاه‬ ‫الدموية‬
‫عبر‬ ‫الراشح‬
‫األنبوب‬ ‫خاليا‬

10. ‫ي‬‫الكلو‬ ‫التسمم‬Nephrotoxicity
‫المواد‬ ‫لبعض‬ ‫السامة‬ ‫اآلثار‬ ‫أحد‬ ‫هو‬
‫وتسبب‬ ‫الشخص‬ ‫لها‬ ‫يتعرض‬ ‫التي‬
‫الكلية‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫تلف‬

11. ‫حوالي‬20( %1400‫مل‬/‫د‬)‫يدفعه‬ ‫الذي‬ ‫الدم‬ ‫من‬
‫بالكلى‬ ‫يمر‬ ‫القلب‬
‫تسمم‬ ‫أسباب‬
‫الكلى‬
‫يج‬ ‫الكلى‬ ‫نسيج‬ ‫في‬ ‫األكسجين‬ ‫استهالك‬ ‫نسبة‬ ‫ارتفاع‬‫أكثر‬ ‫علها‬
‫األكسجين‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫نقص‬ ‫تسبب‬ ‫مادة‬ ‫ألي‬ ً‫ا‬‫تعرض‬
‫ال‬ ‫ويمر‬ ‫الكلى‬ ‫نخاع‬ ‫في‬ ‫كبيرة‬ ‫بدرجة‬ ‫المواد‬ ‫تركيز‬ ‫يزداد‬‫دم‬
‫الكلى‬ ‫من‬ ‫الجزء‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫شديد‬ ‫ببطء‬
‫أكثر‬ ،‫القشرة‬ ‫في‬ ‫خاصة‬ ،‫الكلى‬ ‫في‬ ‫السموم‬ ‫مرور‬‫من‬
‫الجسم‬ ‫باقي‬.

12. ‫التسمم‬ ‫أعراض‬
‫ي‬‫الكلو‬
‫الشع‬ ‫وسقوط‬ ‫الذاكرة‬ ‫في‬ ‫وضعف‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫أعراض‬‫ر‬
‫الوجه‬ ‫وشحوب‬
‫العقم‬ ‫يسبب‬ ‫قد‬‫أخرى‬ ‫أسباب‬ ‫بدون‬ ‫الدم‬ ‫نزيف‬ ‫تكرار‬
‫ناتج‬ ‫التنفس‬ ‫في‬ ‫ضيق‬‫اما‬‫السوائ‬ ‫في‬ ‫زيادة‬ ‫عن‬‫ل‬‫او‬
‫المحيط‬ ‫الغشاء‬ ‫في‬ ‫التهاب‬‫يالقلب‬‫والغيبوبة‬ ‫الوعي‬ ‫درجة‬ ‫في‬ ‫نقص‬
‫كلوي‬ ‫بفشل‬ ‫ينتهي‬ ‫الكلية‬ ‫أداء‬ ‫في‬ ‫ضعف‬‫قد‬
‫الموت‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬
‫واإلعياء‬ ‫العام‬ ‫بالضعف‬ ‫اإلحساس‬

13. ‫التسمم‬ ‫أنواع‬
‫الكلوي‬
‫أخرى‬ ‫أنواع‬
‫الثقي‬ ‫المعادن‬‫لة‬
‫المبيدات‬
‫الحشرية‬
‫والنباتية‬
‫المذيبات‬
‫العضوية‬

14. ‫الثقيلة‬ ‫المعادن‬
‫حوالي‬ ‫عالي‬ ‫نوعي‬ ‫ثقل‬ ‫ذات‬ ‫كيميائية‬ ‫عناصر‬ ‫هي‬5
‫للماء‬ ‫النوعي‬ ‫الثقل‬ ‫أضعاف‬‫حوالي‬ ‫منها‬ ‫يوجد‬35‫نوع‬
‫الطعا‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫اإلنسان‬ ‫جسم‬ ‫الثقيلة‬ ‫المعادن‬ ‫تدخل‬،‫م‬
‫من‬ ‫االمتصاص‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫أو‬ ،‫الهواء‬ ‫أو‬ ،‫الماء‬ ‫أو‬
‫الجلد‬ ‫خالل‬
‫على‬ ‫قدرته‬ ‫من‬ ‫أسرع‬ ‫الجسم‬ ‫إلى‬ ‫دخولها‬ ‫معدل‬ ‫كان‬ ‫إذا‬
‫الخطر‬ ‫الحد‬ ‫إلى‬ ‫لتصل‬ ‫تتراكم‬ ‫فإنها‬ ‫إزالتها‬
‫ال‬‫بيولوجي‬ ‫دور‬ ‫أي‬ ‫لها‬ ‫يعرف‬‫سام‬‫مستويات‬ ‫عند‬
‫منخفضة‬

15. ‫الرصاص‬
‫الزرنيخ‬
‫الكادميوم‬
‫الكروم‬
‫الذهب‬
‫ا‬‫لنحاس‬
‫الحديد‬
‫الزئبق‬
‫البالتي‬‫ن‬
‫الفضة‬
‫الكالسي‬‫وم‬
‫القصدي‬‫ر‬
‫ليورانيو‬‫م‬
‫الزنك‬
‫الثقيل‬ ‫المعادن‬ ‫بعض‬‫ة‬

16. ‫الرصاص‬

17. ‫الرصاص‬
•‫البطاريات‬,‫التغلي‬ ‫منتجات‬‫و‬ ‫ف‬
‫التعليب‬,‫المعدنية‬ ‫الخالئط‬,
‫ومكوناتها‬ ‫االصبغة‬,‫تغليف‬
‫المدفعية‬ ‫القذائف‬ ‫الكابالت‬
‫أكسيد‬ ‫أبخرة‬ ‫والحربيةو‬
‫الرصاص‬
‫المصدر‬
•‫التنفسي‬ ‫الجهاز‬
•‫الجلد‬ ،‫الفم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫انتقاله‬ ‫طرق‬
•‫إلتهاب‬‫المزمن‬ ‫االنيبيب‬
‫على‬ ‫التأثير‬

18. ‫الكادمــــــــيوم‬

19. ‫الكادمــــــــيوم‬
•‫السجائر‬‫و‬‫الفوسفات‬ ‫األسمدة‬‫ية‬
‫و‬‫المصانع‬‫و‬‫المعدن‬ ‫السبائك‬‫ية‬
‫و‬‫البطاريات‬-‫الكهربائ‬ ‫األلواح‬‫ية‬
‫المصدر‬
•‫التنفسي‬ ‫الجهاز‬++
•‫الفم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬
‫انتقال‬ ‫طرق‬‫ه‬
•‫مرض‬‫االنيبيبة‬‫القر‬‫يبة‬ ‫عل‬ ‫التأثير‬‫ى‬
‫الكلية‬

20. ‫الزئـــــــبق‬

21. ‫أشكال‬ ‫ثالث‬ ‫في‬ ‫الزئبق‬ ‫يوجد‬:
‫غير‬ ‫زئبق‬
‫عضوي‬.
‫زئبق‬
‫عضوي‬.
‫زئبق‬
‫معدني‬.

22. ‫الزئـــــــبق‬
•‫مصدر‬‫الرضية‬ ‫القشرة‬ ‫غازات‬ ‫طبيعي‬‫واالنبعاثات‬
‫البركانية‬.
•‫الجوي‬ ‫الغالف‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫مشتت‬ ‫يكون‬‫بسبب‬، ‫الرياح‬‫ويعود‬
‫األمطار‬ ‫هطول‬ ‫عند‬ ‫األرض‬ ‫إلى‬‫حيث‬‫في‬ ‫يتراكم‬
‫الغذائية‬ ‫السلسلة‬
•‫البحري‬ ‫واألسماك‬ ‫األسنان‬ ‫طب‬ ‫منها‬ ‫مختلفة‬ ‫مصادر‬‫ة‬
‫الصرف‬ ‫ومياه‬ ‫الشرب‬ ‫ومياه‬ ‫اللقاحات‬ ‫و‬ ‫الكبيرة‬
‫المصانع‬ ‫بمخلفات‬ ‫المختلطة‬ ‫الزراعي‬
‫المصدر‬
•‫التنفسي‬ ‫الجهاز‬+++ ‫انتقال‬ ‫طرق‬‫ه‬
•‫المزمن‬ ‫االنيبيب‬ ‫التهاب‬
•‫الغشائي‬ ‫التهاب‬‫لكبيبات‬‫الكلى‬
‫عل‬ ‫التأثير‬‫ى‬
‫الكلية‬

23. ‫الزرنيخ‬

24. ‫الزرنيخ‬
•،‫النحاس‬ ‫لمادة‬ ‫الصهر‬ ‫عمليات‬
‫خالل‬ ‫ومن‬ ،‫والرصاص‬ ،‫والزنك‬
‫والزجاج‬ ‫الكيماويات‬ ‫تصنيع‬‫و‬‫غاز‬
‫األرسين‬(‫المب‬ ‫تصنيع‬ ‫خالل‬ ‫ينتج‬‫يدات‬)
‫الحائط‬ ‫وورق‬ ‫الدهانات‬‫والمبيدات‬
‫األخشاب‬ ‫حفظ‬ ‫وفى‬ ‫الزراعية‬
‫المصدر‬
•‫التنفسي‬ ‫الجهاز‬ ‫انتقاله‬ ‫طرق‬
•‫الكليتين‬ ‫في‬ ‫آالم‬
•‫بالكليتين‬ ‫فشل‬ ‫ال‬ ‫على‬ ‫التأثير‬‫كلية‬

25. ‫العضوية‬ ‫المذيبات‬
‫والت‬ ‫التبخر‬ ‫خاصية‬ ‫لها‬ ‫كيميائية‬ ‫مواد‬‫طاير‬
‫القد‬ ‫ولها‬ ‫منخفضة‬ ‫غليان‬ ‫بدرجة‬ ‫تتميز‬‫رة‬
‫والغي‬ ‫العضوية‬ ‫األخرى‬ ‫المواد‬ ‫إذابة‬ ‫على‬‫ر‬
‫صفاتها‬ ‫من‬ ‫تغير‬ ‫أن‬ ‫دون‬ ‫العضوية‬
‫كما‬ ‫الكيميائية‬‫ان‬‫سريع‬ ‫منها‬ ‫البعض‬
‫االشتعال‬

26. ‫الطالء‬ ‫صناعة‬‫واللواصق‬‫والدهانات‬‫للمواد‬ ‫الكيماوية‬ ‫التنقية‬
‫المعاد‬ ‫باستخالص‬ ‫المتعلقة‬ ‫الصناعة‬‫ن‬
‫الخامات‬ ‫من‬
‫صناعة‬‫االلوان‬‫التنظيف‬ ‫سوائل‬
‫تغطية‬ ‫منتجات‬ ‫صناعات‬‫االرضيات‬,‫تلمي‬‫ع‬
‫والصباغة‬ ‫الخشب‬
‫في‬ ‫العضوية‬ ‫المبيدات‬ ‫تستخدم‬
‫منتجات‬ ‫بعض‬ ‫وصناعة‬ ‫الدوائية‬ ‫الصناعات‬
‫البترول‬

27. ‫المذيبات‬
‫العضوية‬
‫المذيبات‬
‫قطبي‬ ‫الغير‬‫ة‬
‫المذيبات‬
‫القطبية‬
‫قطبي‬ ‫مذيبات‬‫ة‬
‫بروتونية‬
‫مذيبات‬‫قطبي‬‫ة‬
‫غير‬‫بروتون‬‫ية‬
‫البنزين‬
‫والكلوروفوم‬
‫حمض‬‫الفورميك‬،
‫اإليثانول‬‫الميثا‬‫نول‬
‫األسيتون‬‫و‬
DMSO

28. ‫العضوية‬ ‫المذيبات‬ ‫التسمم‬ ‫طرق‬
‫استنشاق‬‫الم‬‫ذ‬‫يبات‬
‫بصفة‬ ‫العضوية‬
‫مستمرة‬
‫جرعات‬ ‫استنشاق‬
‫المذيب‬ ‫من‬ ‫كبيرة‬
‫المزمن‬ ‫التسمم‬ ‫الحا‬ ‫التسمم‬‫د‬

29. ‫العضوي‬ ‫المذيبات‬ ‫بعض‬‫ة‬
‫االيثيل‬ ‫الكلوروفورم‬
‫اإليثانو‬‫ل‬
‫حمض‬
‫الفورميك‬
‫التولوين‬
‫البنزين‬
‫ثنائي‬‫كلورو‬
‫الميثان‬
‫األسيتو‬‫ن‬‫ا‬‫لميثانو‬‫ل‬
‫ا‬‫لهيدروكربونات‬
DMSO‫الكحوالت‬

30. ‫رابع‬‫كلوريد‬‫الكربون‬Tétrachlorure de carbone:
•‫الصناعات‬‫الكميائي‬‫ة‬
‫البحث‬ ‫ومخابر‬
‫المصدر‬
•‫التنفسي‬ ‫الجهاز‬
•‫الجلد‬
‫انتقال‬ ‫طرق‬‫ه‬
•‫أنيبيبي‬ ‫نخر‬
•,‫للكب‬ ‫الوظيفي‬ ‫األداء‬ ‫فشل‬‫يبة‬
•‫االنيبيب‬ ‫التهاب‬
‫عل‬ ‫التأثير‬‫ى‬
‫الكلية‬

32. Ethylène glycol
•‫التبريد‬ ‫مضاد‬ ‫المصدر‬
•‫الجلد‬+++
•‫التنفسي‬ ‫الجهاز‬‫و‬‫الهضمي‬
‫انتقاله‬ ‫طرق‬
•‫الكلى‬ ‫حصى‬ ‫عل‬ ‫التأثير‬‫ى‬
‫الكلية‬

34. ‫والنبا‬ ‫الحشرية‬ ‫المبيدات‬‫تية‬

35. ‫السياني‬‫د‬
‫الديوكسي‬‫ن‬
cyclohex
amidesparaquat
‫المبيدات‬
‫الحشرية‬
‫العضوية‬
‫ثنائي‬
‫الفنيل‬

36. ‫التنفسي‬ ‫الجهاز‬++
‫الجـــــــــــــلد‬
‫طرق‬
‫االنتقا‬‫ل‬
‫كلوي‬ ‫فشل‬
‫التأثي‬‫ر‬
‫على‬
‫الكلية‬

37. ‫باألدويـة‬ ‫التسمم‬
‫أمثلة‬
Cyclosporine. Tacrolimus .
Foxarnat . amphotéricine
‫التأثي‬‫ر‬
‫إلتهاب‬‫أنيبي‬ ‫نفروني‬‫بي‬
‫نكرزة‬‫أنيبيبية‬‫حاد‬‫ة‬
‫للسمية‬ ‫ى‬‫أخر‬ ‫أنواع‬
‫الكلوية‬

38. ‫التسم‬ ‫عالج‬‫م‬
‫ي‬‫الكلو‬

39. ‫على‬ ‫يحتوي‬
‫الذي‬ ‫الكبريت‬
‫السموم‬ ‫مع‬ ‫يتحد‬
‫على‬ ‫ويعمل‬
‫اخراجها‬‫من‬
‫الجسم‬
‫على‬ ‫يحتوي‬
‫البكتين‬‫ي‬ ‫الذي‬‫تحد‬
‫من‬ ‫مجموعة‬ ‫مع‬
‫ويخرجها‬ ‫المعادن‬
‫الجسم‬ ‫من‬
‫على‬ ‫يحتوي‬
‫الفينوالت‬‫ومتعددا‬‫ت‬
‫السكريد‬‫اليو‬ ‫ومعدن‬‫د‬
‫مع‬ ‫يتحد‬ ‫الذي‬
‫ويعمل‬ ‫السموم‬
‫على‬‫اخراجها‬‫من‬
‫الجسم‬
‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬
‫التفا‬‫ح‬
‫الثوم‬
‫عشب‬
‫البحر‬
‫االفراغ‬‫الكلوي‬
‫بحقن‬ ‫البول‬ ‫إدرار‬‫المانيتول‬,
‫نلجأ‬‫اليه‬‫كلوي‬ ‫فشل‬ ‫حدوث‬ ‫عند‬
‫شرط‬‫ان‬‫قابل‬ ‫السم‬ ‫يكون‬‫للنفو‬‫د‬
‫الدم‬ ‫في‬ ‫عال‬ ‫ومقداره‬

40. •‫اق‬ ‫بمذيبات‬ ‫الخطيرة‬ ‫العضوية‬ ‫المذيبات‬ ‫استبدال‬‫ل‬
‫خطورة‬
•‫األ‬ ‫وتجنب‬ ‫الكلى‬ ‫لمرضى‬ ‫الدوائية‬ ‫الجرعات‬ ‫ضبط‬‫دوية‬
‫الكلوية‬ ‫السمية‬ ‫ذات‬
•‫أخذ‬‫االحتياطات‬‫المعادن‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫عند‬ ‫الالزمة‬
‫والنباتية‬ ‫الحشرية‬ ‫والمبيدات‬ ‫الثقيلة‬
•‫المن‬ ‫المياه‬ ‫وشرب‬ ‫المفيد‬ ‫األساسي‬ ‫الغذائي‬ ‫النظام‬‫قاة‬
‫بالفلتر‬
•‫ممارسة‬ ‫مع‬ ‫الجسم‬ ‫بنظافة‬ ‫االعتناء‬‫الرياضة‬
‫الخالصة‬