SUFRIMIENTO FETAL
DEFINICION <ul><li>Se define como el estado , en que por un disturbio fisiopatologico, esta reducido el aporte nutricional...
clasificación <ul><li>Sufrimiento fetal  </li></ul><ul><li>Sufrimiento fetal </li></ul><ul><li>Crónico (a) </li></ul><ul><...
<ul><li>El equilibrio entre la unidad fetoplacentaria y el ambiente materno local y general da como resultado el desarroll...
Sufrimiento fetal agudo En trabajo de parto: Desprendimiento de la placenta. Hiperpolisistolia Analgesia o anestesia Breve...
Fisiopatología del sufrimiento fetal crónico Reducción de los intercambios materno fetales  Reducción del flujo placentari...
Hipercapnia o acidosis respiratoria <ul><li>El pH de la sangre fetal depende de la concentración de los ácidos y bases. </...
Mecanismo de la acidosis fetal <ul><li>La reducción de los intercambio pueden ser: </li></ul>Respiratoria: Aumento en pco ...
Fisiopatología del sufrimiento fetal agudo <ul><li>La frecuencia cardiaca fetal constituye el signo mas accesible que el o...
<ul><li>Entre 160 y 180 (taquicardia moderada) </li></ul><ul><li>180 a mas (taquicardia acentuada) </li></ul><ul><li>120 y...
<ul><li>Taquicardia: </li></ul><ul><li>Incremento del tono simpático </li></ul><ul><li>Act. Compensadora del corazón que t...
<ul><li>Bradicardia: </li></ul>Reflejo:  es brusca y breve se provoca x compresiones del cordon umbilical o del craneo Hip...
Diagnostico del SFC <ul><li>A la consulta prenatal nos damos cuenta del tipo de px y así valorar el riesgo del embarazo ac...
<ul><li>Métodos de gabinete y laboratorio: </li></ul><ul><li>Estudios ecosonograficos </li></ul><ul><li>Estudios biofísico...
Contraindicaciones <ul><li>Cirugías abdominales </li></ul><ul><li>Cesáreas previas </li></ul><ul><li>oligoamnios </li></ul>
Diagnostico del SFA <ul><li>Valoración de FCF (estetoscopio de pinar, ultrasonido, fono cardiograma, electrocardiograma fe...
<ul><li>Los latidos se cuenta bajo tres metodos: </li></ul><ul><li>Por periodos de 15 seg </li></ul><ul><li>En periodos de...
Manejo del SF <ul><li>Buena atencion prenatal </li></ul><ul><li>Embarazos de alto riesgo vigilacia mas estrecha y completa...
<ul><li>Por ejemplo: embarazo menores de 28 sem, se hará lo posible por llevar al producto hasta la viabilidad 34 o 35 sem...
Medidas p/mejorar las condiciones del feto antes del parto <ul><li>Administración de oxigeno a la madre </li></ul><ul><li>...
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S U F R I M I E N T O F E T A L

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S U F R I M I E N T O F E T A L

  1. 1. SUFRIMIENTO FETAL
  2. 2. DEFINICION <ul><li>Se define como el estado , en que por un disturbio fisiopatologico, esta reducido el aporte nutricional de la madre hacia el feto a través de la placenta y que en el producto dicho déficit esta representado por hipoxia y acidosis </li></ul>
  3. 3. clasificación <ul><li>Sufrimiento fetal </li></ul><ul><li>Sufrimiento fetal </li></ul><ul><li>Crónico (a) </li></ul><ul><li>Sufrimiento fetal </li></ul><ul><li>Crónico (b) </li></ul><ul><li>Crónico </li></ul><ul><li>Agudo </li></ul><ul><li>Potencial ( hiponutricion y anemia) </li></ul><ul><li>Real ( preclamsia, diabetes, TA..) </li></ul><ul><li>Compensado (mecanismo de adaptación) </li></ul><ul><li>No compensado </li></ul><ul><li>Agudizado (trabajo de parto) </li></ul>
  4. 4. <ul><li>El equilibrio entre la unidad fetoplacentaria y el ambiente materno local y general da como resultado el desarrollo normal del producto. </li></ul><ul><li>Cualquier disfunción k altere la homeostasia provocara SFC </li></ul><ul><li>SFC su gravedad depende de los sig factores: </li></ul><ul><li>Cuantía en la reducción del aporte nutricional </li></ul><ul><li>Capacidad del feto p/compensar dicha déficit. </li></ul><ul><li>Tiempo transcurrido entre el inicio de la alteración y el nac. Del producto. </li></ul>
  5. 5. Sufrimiento fetal agudo En trabajo de parto: Desprendimiento de la placenta. Hiperpolisistolia Analgesia o anestesia Brevedad de cordón Placenta previa Prolapso del cordón Eclampsia Edema pulmonar Paro respiratorio Sin trabajo de parto: Circular de cordón Prolapso del cordón Placenta previa Insuficiencia respiratoria Edema pulmonar Disnea paroxística
  6. 6. Fisiopatología del sufrimiento fetal crónico Reducción de los intercambios materno fetales Reducción del flujo placentario materno Reducción del flujo fetal x disminución de la luz de los vasos del cordón umbilical Se sangre origina vasoconstricción de los vasos uterinos La resistencia periférica, reduce el flujo sanguíneo Disminución de O2 en la sangre del espacio intervelloso Acidosis respiratoria o Acidosis metabólica
  7. 7. Hipercapnia o acidosis respiratoria <ul><li>El pH de la sangre fetal depende de la concentración de los ácidos y bases. </li></ul><ul><li>La caída del PH fetal resulta de un aumento del ac. Carbónico y otros como ac. Láctico, piruvico por lo k hay disminución de CO2 a través de la placenta x: </li></ul><ul><li>Insuficiencia placentaria </li></ul><ul><li>Aumento en la producción de ac. No volátiles como resultado de un aumento del metabolismo anaerobio. </li></ul>
  8. 8. Mecanismo de la acidosis fetal <ul><li>La reducción de los intercambio pueden ser: </li></ul>Respiratoria: Aumento en pco 2 con caída del ph materno Depresión del centro respiratorio materno por acción de dosis excesivas de analgésicos Disminución de la ventilación pulmonar Metabólica: Disminución del carbonato estándar y del ph materno y fetal Aumento de la producción de ac láctico como resultado de la act. muscular
  9. 9. Fisiopatología del sufrimiento fetal agudo <ul><li>La frecuencia cardiaca fetal constituye el signo mas accesible que el obstetra dispone p/informarse del estado del feto durante el parto. </li></ul><ul><li>Mediante auscultacion, electrocardiografia fetal, ultrasonido, fonicardiografia, cardiotacómetro. </li></ul><ul><li>Se considera normal la FCF 120 a 160 x minuto en 15 segundos. </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Entre 160 y 180 (taquicardia moderada) </li></ul><ul><li>180 a mas (taquicardia acentuada) </li></ul><ul><li>120 y 100 (bradicardia moderada) </li></ul><ul><li>99 a menos ( bradicardia acentuada) </li></ul><ul><li>Arritmia fetal: </li></ul><ul><li>es la falta de ritmo en la unidad de tiempo </li></ul><ul><li>p/detectar hay k auscultar durante un min </li></ul><ul><li>Es considerada la máxima intensidad de sufrimiento fetal </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Taquicardia: </li></ul><ul><li>Incremento del tono simpático </li></ul><ul><li>Act. Compensadora del corazón que trata de lograr un ajuste entre la demanda de co2 y un déficit de o2 aumentando el volumen cardiaco. </li></ul><ul><li>Aumento progresivo de la contractilidad uterina </li></ul><ul><li>Factores maternos: aumento de la temperatura, drogas analgésicas, deshidratación. </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Bradicardia: </li></ul>Reflejo: es brusca y breve se provoca x compresiones del cordon umbilical o del craneo Hipoxico: de origen placentario o funicular, cuando el o2 es insuficiente se produce cortociruito de derecha a izquierda del agujero oval y del VI lo k disminuye la frecuancia cardiaca Cuando el numero de latidos es normal pero hay arritmia, esta no tiene mucha importancia, puede ser debida a compresiones del cordon, pero si se asocia a bradicardia es signo grave de SF
  13. 13. Diagnostico del SFC <ul><li>A la consulta prenatal nos damos cuenta del tipo de px y así valorar el riesgo del embarazo actual. </li></ul><ul><li>Por ejemplo en casos de diabéticas </li></ul><ul><li>Métodos clínicos: </li></ul><ul><li>Frecuencia cardio-fetal (utilidad mínima) </li></ul><ul><li>Mov. Fetales continuos (-de 3 mov en hr) </li></ul><ul><li>Crecimiento uterino </li></ul><ul><li>amnioscopia </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Métodos de gabinete y laboratorio: </li></ul><ul><li>Estudios ecosonograficos </li></ul><ul><li>Estudios biofísicos (prueba de condición fetal sin y con ocitocina) </li></ul><ul><li>Amniocentesis </li></ul><ul><li>Determinaciones hormonales </li></ul>
  15. 15. Contraindicaciones <ul><li>Cirugías abdominales </li></ul><ul><li>Cesáreas previas </li></ul><ul><li>oligoamnios </li></ul>
  16. 16. Diagnostico del SFA <ul><li>Valoración de FCF (estetoscopio de pinar, ultrasonido, fono cardiograma, electrocardiograma fetal y cardiotacometro) </li></ul><ul><li>Microanálisis de sangre fetal p/conocer el pH fetal (pH normal 7.25) </li></ul><ul><li>FCF se debe hacer como sigue: </li></ul><ul><li>Entre dos contracciones </li></ul><ul><li>Durante la contracción </li></ul><ul><li>Después de la contracción </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Los latidos se cuenta bajo tres metodos: </li></ul><ul><li>Por periodos de 15 seg </li></ul><ul><li>En periodos de 10seg </li></ul><ul><li>En periodos de 5 seg </li></ul><ul><li>Sufrimiento fetal con taquicardia x arriba de 160 latidos x min, mas cuando haya presencia de DIPII, aun mas intenso si hay bradicardia debajo de 120 latidos x minuto. </li></ul>
  18. 18. Manejo del SF <ul><li>Buena atencion prenatal </li></ul><ul><li>Embarazos de alto riesgo vigilacia mas estrecha y completa </li></ul><ul><li>Estado fetal con el fin de saber el momento adecuado p/la interrupcion del embarazo, unica forma de salvar al producto actualmente. </li></ul><ul><li>El tx depende de la severidad del caso, edad del embarazo </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Por ejemplo: embarazo menores de 28 sem, se hará lo posible por llevar al producto hasta la viabilidad 34 o 35 sem </li></ul><ul><li>Y si el embarazo esta 36 sem es viable la interrupción del embarazo ya sea x via vaginal o abdominal. </li></ul>
  20. 20. Medidas p/mejorar las condiciones del feto antes del parto <ul><li>Administración de oxigeno a la madre </li></ul><ul><li>Administración de soluciones glucosadas hipertónicas a la madre </li></ul><ul><li>Decúbito lateral </li></ul><ul><li>Inhibición de las contracciones uterinas </li></ul>

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