Quemaduras

10,229 views

Published on

Quemaduras definición, manifestaciones, diagnóstico, tratamiento hiperbárico

Published in: Health & Medicine, Technology
  • Be the first to comment

Quemaduras

  1. 1. QUEMADURAS T. HIPERBARICA
  2. 2. QUEMADURAS <ul><li>lesiones que afectan a la integridad de la piel consistentes en pérdidas de sustancia de la superficie corporal producidas por distintos agentes que ocasionan un desequilibrio bioquímico por desnaturalización proteica, edema y pérdida del volumen del líquido intravascular debido a un aumento de la permeabilidad vascular. </li></ul>
  3. 3. ETIOLOGIA <ul><li>Se pueden clasificar cuatro categorías principales: </li></ul><ul><li>Quemaduras térmicas Son las más frecuentes (80 % de los casos), se subdividen en cuatro grupos de acuerdo con el mecanismo de producción: Quemaduras por contacto , causadas por contacto con un material sólido caliente o con un líquido caliente o escaldaduras, la causa más frecuente en los niños, son extensas pero de menor profundidad. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Quemaduras por fuego directo . Se asocian a menudo con lesión por inhalación cuando se producen en espacios cerrados, por la presencia de humo o de sustancias tóxicas producidas en la escena del accidente (CO, gas cianhídrico, aldehídos, fosgeno, material particulado). </li></ul><ul><li>Quemaduras por radiación. Frecuentemente por exposición a los rayos ultravioleta y por radiaciones ionizantes. Quemaduras por frío: (congelaciones) se producen cuando existe exposición de la piel y los tejidos a bajas temperaturas durante un tiempo prolongado. </li></ul>
  5. 5. Quemaduras químicas <ul><li>Se pueden clasificar en: Quemaduras producidas por ácidos </li></ul><ul><li>Quemaduras producidas por agentes alcalinos </li></ul>
  6. 6. Quemaduras eléctricas <ul><li>En las quemaduras por electricidad se reconocen tres mecanismos principales: Quemadura eléctrica verdadera : causada por el paso de la corriente eléctrica entre dos puntos anatómicos, de tal manera que el cuerpo se convierte en parte del circuito eléctrico. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Quemadura por arco eléctrico: la corriente pasa externamente al cuerpo desde el punto de contacto a tierra. </li></ul><ul><li>Quemaduras por llama : el paso de la corriente eléctrica incendia la ropa, o los objetos de la escena. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Quemaduras biológicas </li></ul><ul><li>Pueden ser producidas por diversos productos de origen vegetal (como por ejemplo la resina, animal: arácnidos peces, medusas, hidroideos y anémonas de mar. </li></ul>
  9. 9. FISIOPATOLOGÍA A NIVEL LOCAL <ul><li>1) zona de hiperemia, es la mas periférica y se caracteriza por tender a la epitelización, no deja cicatriz. </li></ul><ul><li>2) zona de coagulación, es el centro de la lesión, hay lesión celular grave y costra, dejará cicatriz. </li></ul><ul><li>3) zona de estásis, es la más importante, es el punto medio entre las anteriores, existe flujo sanguíneo reducido y el daño puede ser reversible, representa el tejido clave que se quiere salvar. </li></ul>
  10. 11. DESBALANCE HIDROELECTROLÍTICO <ul><li>Daño físico directo por efecto del calor (edema),microcirculación afectada por el efecto de diversos mediadores de la inflamación (prostaglandinas, tromboxano, kininas, serotonina, catecolaminas, histamina, leucotrienos). </li></ul><ul><li>Edema en el tejido quemado debido al aumento de la permeabilidad microvascular, vasodilatación, aumento de la actividad oncótica intravascular en el tejido dañado y a la infiltración al tejido por leucocitos que liberan sustancias vasoactivas. </li></ul>
  11. 12. ALTERACIÓN DE LA MEMBRANA CELULAR <ul><li>La presencia de factores circulantes, como los ácidos grasos libres liberados después de la lesión, y la disminución de la ATPasa de la membrana, debida a la pérdida de volumen intravascular y consecuente isquemia tisular. </li></ul>
  12. 13. AUMENTO DE PRESIÓN OSMÓTICA EN EL TEJIDO QUEMADO <ul><li>El aumento de presión osmótica en el tejido quemado parece deberse a una gran extravasación de sodio desde el compartimento plasmático. </li></ul>
  13. 14. ALTERACIONES METABÓLICAS <ul><li>Tras la quemadura, el organismo responde con una serie de alteraciones hormonales que comienzan con un aumento de las catecolaminas e incluyen el descenso de la insulina y el aumento del glucagón, la ACTH, el cortisol, la hormona del crecimiento y los mediadores de la inflamación. </li></ul>
  14. 15. ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS <ul><li>Serie roja: </li></ul><ul><ul><li>Hemólisis,aumento del hematocrito, Los dos efectos anteriores (contrapuestos entre sí) hacen que la cantidad de hematíes se conserve proporcionalmente en la sangre. </li></ul></ul><ul><li>Serie blanca: leucocitosis con neutrofilia, </li></ul><ul><li>Plaquetas: </li></ul><ul><ul><li>Trombocitopenia, trombocitosis </li></ul></ul>
  15. 16. <ul><li>Alteraciones inmunológicas </li></ul><ul><li>Alteraciones respiratorias </li></ul><ul><li>Alteraciones renales </li></ul>
  16. 17. CUADRO CLINICO <ul><li>Quemaduras de primer grado: </li></ul><ul><li>Enrojecimiento, Dolor al tacto, La piel se hincha un poco. </li></ul>
  17. 18. QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO: <ul><li>Fuerte enrojecimiento de la piel, Dolor, Ampollas , Apariencia lustrosa por el líquido que supura , Posible pérdida de parte de la piel, Sensibilidad al aire. </li></ul>
  18. 19. QUEMADURAS DE TERCER GRADO <ul><li>Pérdida de capas de piel, A menudo la lesión es indolora,, La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafés o negras, Ruptura de piel con grasa expuesta, Edema, Superficie seca. </li></ul>
  19. 20. TRATAMIENTO <ul><li>El tratamiento con OHB ayuda a mantiene el metabolismo aeróbico local, ayuda a cubrir los requerimientos metabólicos elevados (del 100% en este caso), reduce el edema en la zona marginal y promueve la perfusión de la microcirculación, reduce la lesión por isquemia/reperfusión, disminuye las pérdidas de líquidos (en un 40%), disminuye el riesgo de infecciones, ayuda a evitar la aparición de las úlceras por estrés, favorece el restablecimiento de la vía oral, reduce la necesidad de debridamientos, de cirugías, injertos y colgajos, reduce la estancia en terapia intensiva y hospitalaria, y reduce la mortalidad. </li></ul>
  20. 21. <ul><li>El tratamiento de la OHB debe iniciarse lo antes posible, incluso antes del lavado quirúrgico inicial. </li></ul><ul><li>Se realiza antes de las primeras 6 horas no se tendrá que realizar la excisión temprana hasta posterior a las primeras 48-72 horas, ya que se logrará rescatar a porciones de tejido que aparentemente se encontraban desvitalizadas. </li></ul><ul><li>2.0 atm abs (exceptuando el primero a 2.8 atm abs, si se sospecha de intoxicación por CO)/90 min, tres veces al día en las primeras 24 horas y posteriormente 2 al día durante los próximos 3-15 días. </li></ul><ul><li>revisión posterior a los 20 tratamientos </li></ul>

×