Problemas Gineco ObstéTricos

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Problemas Gineco ObstéTricos

  1. 1. EMBARZO DE ALTO RIESGO. Todo aquel embarzo que provoquen riegos a la salud del producto o la madre. Factores. Socioeconómicos. Propios de la madre. Propios del producto. Desde bajo riego hasta alto riesgo
  2. 2. OLIGOHIDRAMNIOS Y POLIHIDRAMNIOS Factores: Alteración ovular. Trastorno en le sistema urinario del feto Insuficiencia placentaria. Consecuencias. definición Factores. Ideopaticos. De la madre. Del producto Consecuencias. Bajo peso. Muerte y malformaciones. Bajo peso. Muerte y malformaciones.
  3. 3. Embarazo gemelar El embarazo múltiple es la presencia de más de un bebé en el vientre materno; lo coloco dentro de las complicaciones del embarazo porque aunque ocurre de manera natural no constituye una situación “normal” para el ser humano Tipos de embarazos gemelar. Disigotico. Monosigotico. Características: Sexo desigual. Fecundación separada. Están en diferente bolsa. No son genéticamente idénticos. Características: De igual sexo. Genéticamente idénticos. Misma bolsa.
  4. 4. ROTURA PREMATURA DE MEMBRANA. Se define (RPM) como la efracción espontánea de las membranas ovulares antes del inicio del trabajo de parto. FACTORES DE RIESGO Y CONDICIONES ASOCIADAS CON RPM : Vaginosis bacteriana Infección intrauterina Hemorragias durante el embarazo Traumatismo Parto prematuro previo Embarazo con DIU Incompetencia ístmica – cervical Polihidramnios Embarazo múltiple Tabaquismo crónico Malformaciones y tumores uterinos Acortamiento patológico del cervix Otras variables como: peso materno, paridad, tipo de trabajo, relaciones sexuales antes de la ruptura.
  5. 5. <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><li>Interrogatorio </li></ul><ul><li>Examen físico de los genitales: externo e interno (especuloscopia) </li></ul><ul><li>Pruebas auxiliares: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Prueba del PH con papel de Nitracina </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Prueba de la cristalización (hoja de helecho) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tinción del células y glóbulos de lípidos con el azul del Nilo. </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Ultrasonido: oligohamnios. </li></ul>
  6. 6. ÓBITO. Muerte del producto después de la semana 20 y con un peso mayor de 2500 gr. Factores de riesgo. Ambientales y personales. De la madre. Del producto. Cuadro clínico: No hay movimiento fetal. No hay FCF. Perdida de la posición . Complicaciones: Infecciones graves para la madre.
  7. 7. USO DE DROGAS EN EL EMBARAZO. Las mujeres embarazadas que consumen drogas como heroína, cocaína, marihuana, metadona o anfetaminas pueden dar a luz bebés adictos a las drogas. Muchos de estos bebés experimentan síntomas de abstinencia conocidos como síndrome de abstinencia neonatal. Cuadro clínico. El síndrome de abstinencia neonatal; el producto presenta convulsiones, calambres recurrentes, coordinación deficiente.bajo peso, irritabilidad. Agresividad. Dependera de la cantidad y tiempo de uso en el primer trimestre es el mas teratogernico Provocando malformaciones, y otras alteraciones.
  8. 8. PARTO ESPONTÁNEO. Todo parto que llegue a termino hasta las 42 semanas de gestacion, llamado parto natural ovaginal Fisiología. Dilatación . Dilatación del cuello uterino. Contracciones. indica La evolución del parto También llamada período expulsivo o período de pujar y termina con el nacimiento del bebé. Es el paso del recién nacido a través del canal del parto, desde el útero hasta el exterior, gracias a las contracciones involuntarias uterinas y a poderosas contracciones abdominales o pujos maternos Alumbramiento. Expulsión de la placenta, el cordón umbilical y las membranas Expulsión
  9. 9. PARTO PREMATURO Y EMBARAZO PROLONGADO. Definición: Parto prematuro: todo parto que se presenta antes de la semana 37. Embarzo prolongado: todo embarazo que dura mas de 42 semanas. Factores de riesgo. Demográficos: Edad, edo. Socioeconómico. Sobre los hábitos externos: Toxicomanías. Higiene. Médicos pregestaciones: No. De partos; abortos anteriores, desnutrición, problemas ginecológicos anteriores. Médicos del embarazo actual: Patologías agregadas: preclamsia. Hemorragias en el embarazo, etc.
  10. 10. Cuadro clínico: Cólicos de tipo menstrual, dorsalgia baja sorda, compresión pélvica, aumento repentino de secreciones vaginales, contracciones uterinas graves ( parto prematuro)
  11. 11. TRAUMA OBSTRETICO. <ul><li>Se le llama trauma obstétrico a las agresiones o lesiones físicas que sufre el recién nacido durante el parto. </li></ul><ul><li>Causas: </li></ul><ul><li>Son causados por la mecánica del feto al pasar por el canal del parto o por la tracción y presión producidas por la manipulación durante el parto. </li></ul>Lesiones en el ámbito fetal: Fracturas de huesos, que pueden ser largos y de cráneos 2. Hemorragia intracerebral, en producto de peso mayor a 2000gr. 3. Lesión del plexo braquial que puede ser central y periférica 4. Hematoma a órganos abdominales del feto 5. Asfixia y/o hipoxia neonatal atribuible al parto traumático
  12. 12. Facores de riesgo: Primiparidad. Parto prolongado o extremadamente rápido. Presentación anormal. Baja estatura materna. Oligohidramnios. Recién nacido extremadamente prematuro. Recién nacido con cabeza grande. Recién nacido de peso elevado con respecto a la edad gestacional. Anomalías fetales. Extracción por fórceps o ventosa. Versión podálica interna y gran extracción. Factores medicamentosos, barbitúricos, occitóxicos, anéstesicos. Macrosomía Desproporción céfalo-pélvica Distocia de hombros
  13. 13. <ul><li>Tipos de traumatismo obstétrico: </li></ul><ul><li>Caput succedaneum. </li></ul><ul><li>Hallazgos físicos. </li></ul><ul><li>Edema difuso sobre la presentación del cuero cabelludo: el edema atraviesa las líneas de sutura. </li></ul><ul><li>Hemorragia subaponeurótica. </li></ul><ul><ul><li>Hallazgos físicos. Hemorragia debajo de la aponeurosis que cubre el cuero cabelludo. Se presenta como una masa firme, fluctuante, que atraviesa las líneas de sutura. Puede aumentar de tamaño después del nacimiento. </li></ul></ul><ul><li>Fractura de cráneo. </li></ul><ul><ul><li>Hallazgos físicos. Edema de partes blandas. Pueden encontrarse alteraciones neurológicas si existe una hemorragia subdural o subaracnoidea </li></ul></ul><ul><ul><li>Deben practicarse estudios radiol6gicos de cráneo si se sospecha una fractura. Las complicaciones incluyen la hemorragia intracraneal, el desarrollo de un quiste. </li></ul></ul>
  14. 14. Cuadro Clínico: Dolor (Shock neurogénico),Impotencia funcional, Deformación, Equimosis,Crepito ósea, Movilidad anormal, Hemorragia (Shock Hipovolémico) Secuelas: Parálisis braquial Parálisis facial periférica. Afectación intra-abdominal Heridas inciso-contusas producidas con elementos cortantes por cesárea.
  15. 15. TRASTORNOS MENSTRUALES. Síndrome Premenstrual: TRASTORNO QUE OCURRE DURANTE LOS 7 – 10 d PREVIOS A LA MENSTRUACIÓN Y DESAPARECE A UNAS POCAS HORAS DESPUÉS DEL INICIO DEL FLUJO MENSTRUAL. ETIOLOGÍA: FLUCTUACIONES DEL NIVEL DE ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA. METABOLIZAN LA PROGESTERONA DE DIFERENTE FORMA, PRODUCIENDO MENOS ALOPREGNALONA. ALOPREGNALONA AUMENTADA. SÍNTOMAS Y SIGNOS: CAMBIOS DE HUMOR. EFECTOS PSICOLÓGICOS: IRRITABILIDAD, NERVIOSISMO, FALTA DE CONTROL, AGITACIÓN, IRA, INSOMNIO, DIFICULTAD DE CONCENTRACIÓN, LETARGO, DEPRESIÓN Y FATIGA INTENSA. RETENCIÓN DE LIQS: EDMA, AUMENTO TRANSITORIO DE PESO, OLIGURIA, TENSIÓN Y DOLOR MAMARIOS. SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS Y VASCULARES: CEFALEA, VÉRTIGO, SÍNCOPE, PARESTESIAS EN LAS EXTREMIDADES, FÁCIL APARICIÓN DE HEMATOMAS Y PALPITACIONES CARDÍACAS. GI: ESTREÑIMIENTO, NÁUSEAS, VÓMITOS, CAMBIOS DE APETITO. PRESIÓN O PESADEZ PÉLVICA Y DOLOR DE ESPALDA.
  16. 16. Dismenorrea. ES UNA MENSTRUACIÓN DOLOROSA Y DÍFICIL. SUELE EMPEZAR A LOS 6 – 12 MESES DESPUÉS DE LA MENARCA. ETIOLOGÍA: PERÍODOS MENSTRUALES LARGOS. OBESIDAD. EDAD PRECOZ DE LA MENARCA. CONSUMO DE TABACO , ALCOHOL Y CAFEÍNA. LLEVA UNA VIDA ESTRESANTE. POCO O NADA DE EJERCICIO. HISTORIA FAMILIAR DE CICLOS DOLOROSOS. Amenorrea: LA FALTA DE MENSTRUACIÓN Y PUEDE SER PRIMARIA O SECUNDARIA. AMENORREA PRIMARIA: OCURRE A LOS 16 AÑOS O 2 AÑOS DESPUÉS DE HABERSE PRODUCIDO LA MADURACIÓN SEXUAL. ETIOLOGÍA: TRASTORNOS GENÉTICOS. DESEQUILIBRIO HORMONAL. DEFECTOS CEREBRALES. DISFUNCIÓN HIPOTALÁMICA E HIPOFISIARIA, ENDOCRINAS. ANOMALÍAS FÍSICAS DE LOS ÓRGANOS REPRODUCTORES. POR GRASA CORPORAL INSUFICIENTE. ESTRÉS SEVERO. EJERCICIO EXCESIVO.
  17. 17. METRORRAGIA: Hemorragia vaginal, procedente del útero, no asociada al ciclo menstrual por su ritmo o por la cantidad de flujo, se extiende más allá del límite de los siete días o bien implica una pérdida de sangre mayor a 80 ml. Causas: Tumor fibroide (fibroma). Cáncer Erosión o ulceración en algún punto del sistema reproductivo. Extrauterinas , suelen localizarse en las trompas de Falopio, presentándose en forma de inflamación aguda o crónica. Infección de un quiste ovárico. Una fiebre alta debida a alguna enfermedad (como por ejemplo, la gripe), puede dar lugar a hemorragias repentinas fuera de fecha. MENORRAGIA: Es una hemorragia uterina anormal, en este caso excesiva tanto en cantidad (60-80 ml/día) como en duración (más de 6 días), pero de aparición cíclica.
  18. 18. Etiología: Infección y los trastornos de la coagulación Enfermedades renales y hepáticas Anticoagulantes, hormonas esteroides, y el dispositivo intrauterino Miomas, pólipos Endometriales, hiperplasia de endometrio y el embarazo Glándulas tiroides y suprarrenales. OLIGOMENORREA: Intervalos entre menstruaciones consecutivas de > 35 días y menores a 6 meses. POLIMENORREA: Intervalos entre menstruaciones consecutivas de < 24 días. Etiología: Anovulación Hiperprolactinemia Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) Defectos de fase lútea (DFL) Menopausia prematura (MP)
  19. 19. Diagnostico: HISTORIA CLÍNICA COMPLETA Y DETALLADA. EXPLORACIÓN, QUE DEBE INCLUIR EL EXAMÉN PÉLVICO (EXAMÉN MANUAL Y CON ESPÉCULO). PAPANICOLAU. ECOGRAFÍA. LAPAROSCOPIA. COLPOSCOPÍA. BIOPSIA ENDOMETRIAL. OTROS ÚTILES: BHM. EGO.
  20. 20. Infecciones vaginales. Son aquellas que se presenta en la vagina de la mujer y los agentes causales son de tipo: bacteriana, micotica, parasitaria. Los síntomas comunes son comezón intensa y flujo vaginal que varía de color, consistencia y olor según sea su origen. En algunos casos suele haber dolor y ardor al orinar y durante el coito. Entre las infecciones más frecuentes están: - Las vulvovaginitis como la candidiasis, la gardenella y la tricomoniasis. - Las ocasionadas por virus, como el papiloma humano y el herpes genital. - Las bacterianas, como la clamidiais, la gonorrea y la micoplasmosis. También ocurren cuando los organismos que normalmente viven en la vagina o el tracto intestinal se reproducen de manera excesiva, como la bacteria Gardenia vaginalis o el Candida albicans, un hongo del tipo de las levaduras. Los cambios hormonales durante la pubertad, en la adolescencia, el embarazo y la menopausia, a veces predisponen a la mujer a contraer vaginitis, al igual que al tener coitos sexuales sin la lubricación vaginal adecuada. La diabetes puede aumentar la vulnerabilidad a la vaginitis o la candidiasis al igual que el padece alguna enfermedad que ocasione una inmunidad deficiente, también el uso de antibióticos o medicamentos esteroides, favorecen su desarrollo. El diagnóstico adecuado se realiza con la revisión médica ginecológica, análisis de la muestra de la secreción vaginal y algunas se corroboran con otro tipo de exámenes como los de sangre.

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