Successfully reported this slideshow.

Loi ky thuat phim toan canh panoramic-errors

826 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Loi ky thuat phim toan canh panoramic-errors

  1. 1. LỖI KỸ THUẬT PHIM TOÀN CẢNH(Panoramic Technique Errors)
  2. 2. Cắn sâuNếu các R trước cắn phía trước khe (notch) miếng cắn(bitestick), các R trước trên phim sẽ thu nhỏ và mờhơn bình thường. Khi các R cắn phía trước khe miếngcắn chúng sẽ gần phim hơn, do đó độ phóng đại theochiều ngang nhỏ hơn (R thu nhỏ). Do nằm ngoài mángtiêu điểm (focal trough) làm hình ảnh ít sắc nét.
  3. 3. Các R trước mờ và thu nhỏ.R LCắn sâu
  4. 4. R LR LCắn sâu
  5. 5. Nếu các R cắn ở phía sau khe miếng cắn, các R trướctrên phim sẽ phóng to và mờ hơn bình thường. Khicắn sau khe miếng cắn, các R sẽ cách xa phim hơn, dođó độ phóng đại theo chiều ngang sẽ lớn hơn (phóngto). Do nằm ngoài máng tiêu điểm nên hình ảnh ít sắcnét hơn.Cắn nông
  6. 6. R LCắn nông
  7. 7. R LCắn nông
  8. 8. Nếu đầu BN lệch nhẹ về một bên (không nằm giữatrên miếng cắn), các cấu trúc bên đầu lệch sẽ gầnphim hơn và các cấu trúc bên đối diện sẽ xa phimhơn.Đầu lệch một bênĐầu lệch về bên phải, các R bên phải gần phim hơn.
  9. 9. Các R bên phía đầu lệch nhỏ hơn (do chúng gầnphim hơn nên độ phóng đại theo chiều ngang íthơn). Các R xa phim hơn sẽ lớn hơn do độ phóngđại lớn hơn.Đầu lệch một bên
  10. 10. R LRCL bên phải của BN lớn hơn đáng kể so với RCLbên trái. Đầu BN lệch về bên nào?Bên trái. Bên trái gần phim hơn, độ phóng đại nhỏ hơn.Đầu lệch một bên
  11. 11. R LTrên phim này, không những các R ở một bên lớnhơn bên kia mà cành lên XHD cũng lớn hơn (2 mũi tênđen có chiều dài như nhau). Bên nào nằm xa phim?Bên phải của BN.Đầu lệch một bên
  12. 12. RĐầu BN lệch về bên phải, làm các R và cành lênXHD bên trái lớn hơn bên phải.Đầu lệch một bên
  13. 13. Mặt phẳng Frankfort nghiêng xuống dưới, các R cửadưới sẽ ngắn và XHD hình chữ V (hình ảnh cười lớn(Exaggerated smile)).Đầu cúi xuống
  14. 14. R LCác R cửa dưới ngắn. Các R còn lại tương đốibình thường.Đầu cúi xuống
  15. 15. RR cửa dưới ngắn, XHD hình chữ V.Đầu cúi xuống
  16. 16. Mặt phẳng Frankfort hướng lên trên, XHD “vuông”(góc hàm khoảng 90 độ) và khẩu cái cứng chồng lấplên chân các R trên. Có thể có hình ảnh mặt khóc(“reverse” smile).Đầu ngửa lên
  17. 17. R LKhẩu cái cứng (mũi tên đỏ) đè lên các R trên.Hình ảnh mặt khóc.Đầu ngửa lên
  18. 18. Hình ảnh mặt khóc. Khó nhìn thấy vùng chópcác R trên.Đầu ngửa lên
  19. 19. Bóng áo chìÁo chì (Lead Apron)Mặc áo chì không đúng, quá cao lên đến cổ BN, nócản một phần chùm tia (tạo hình ảnh cản quangtrên phim).
  20. 20. Áo chìR LHai vùng cản quang toàn bộ trên phim do áo chì.Không thể quan sát các cấu trúc dưới vùng nàydo áo chì cản toàn bộ chùm tia X.
  21. 21. Áo chìR LVùng mờ do áo chì gây ra. Chú ý các chấm đen(mũi tên) chính là mũi khâu trên áo chì. Tấmchắn tia X bảo vệ tuyến giáp (thyroid collar)không được dùng khi chụp phim toàn cảnh donó sẽ gây ra hiện tượng giống như vậy.
  22. 22. Cột sống cổNếu BN không đứng thẳng, cột sống cổ có thể ngăn cảnchùm tia X khi đầu đèn (tubehead) quay ra phía sau BNở một góc hướng lên trên, tạo ra vùng cản quang kéodài ở giữa phim (mũi tên). R/xương khó nhìn thấy ởvùng này (không cản tia hoàn toàn như áo chì).
  23. 23. “Bóng” cản quang của cột sống cổ do BN khôngđứng thẳng. Ranh giới của vùng cản quang nàykhông rõ nét như hình ảnh do áo chì; vùng cản quangnày là sự kết hợp của cột sống cổ và xương hàm.Cột sống cổ
  24. 24. Khoảng không khẩu-lưỡi (vùng đen ở hình) là do lưỡikhông đặt lên khẩu cái khi chụp phim. Nó gây khó khăntrong chẩn đoán bệnh lý vùng quanh chóp, cũng có màusáng, ở vùng hàm trên.Khoảng không khí khẩu cái-lưỡi
  25. 25. Khoảng không khí khẩu cái-lưỡiR
  26. 26. Tĩnh điện: là điện tích tích lũy trên hoặc trong một vậtkhông dẫn điện. Tĩnh điện sinh ra do ma sát, áp lực,tiếp xúc giữa 2 vật thể với nhau hay tách rời từ một vậtvốn đã bị nhiễm tĩnh điện từ trước.Tĩnh điện có dạng những đường hay chấm màu đentrên phim, thường có hình ảnh nhánh cây (tree-branchappearance). Nó do lấy phim ra khỏi hộp đựng phimhay cassette quá nhanh, tạo ra sự phóng tĩnh điện(static discharge).Tĩnh điện (Static Electricity)
  27. 27. Tĩnh điện (Static Electricity)
  28. 28. Tĩnh điệnR LPhim này có 2 lỗi chính, một là tĩnh điện hình giốngnhư con cá sấu (aliigator-like) ở phía trên của phim.Các vòng nhỏ màu đen ở phía dưới của phim cũngdo tĩnh điện. Lỗi còn lại là gì ?Phim chụp với tia quá mềm. Có thể do đặt phim nằmra ngoài bảng tăng sáng (intensifying screens)(không nằm giữa chúng) trong cassette.
  29. 29. Không tháo hàm giảR LKhi chuẩn bị BN, hàm giả nên tháo ra khỏi miệng.Ở BN dưới đây, phục hình toàn hàm hàm trên đượcgiữ lại trong miệng. Không cần phải chụp lại phim donền nhựa acrylic cho tia X đi qua và xương được nhìnthấy rõ ràng.
  30. 30. Không tháo hàm giảR LỞ BN này, phục hình tháo lắp bán phần ở 2 hàm đềuđể lại trong miệng. Khung kim loại che mất một vùngrất lớn của các răng và phim nên được chụp lại.
  31. 31. Không tháo vòng lưỡi (tongue Ring)R LBất cứ vật gì có thể tháo ra ở trong miệng nên được lấyra trước khi chụp phim toàn cảnh. Ở BN này, “vòngđeo” ở lưỡi không được lấy ra, che mất 2 răng. Vòngđeo ở lưỡi cần phải lấy ra khi chụp phim quanh chópđúng không?Không. Vòng nằm phía sau phim và không gây ra vấnđề gì.
  32. 32. Mắt kínhR LNên tháo mắt kính ra. Phần dưới của gọng/tròng(frame/lenses) có thể che mờ vùng quanh chóp củaR trước trên. Lỗi nào khác hiện diện trên phim?Đầu cúi quá mức. Hình ảnh mặt khóc và khẩu cáicứng nằm gần chân các răng trên.
  33. 33. BN cử động lúc chụpR LBn phải đứng yên trong lúc chụp phim toàn cảnh.Nếu BN cử động lúc chụp nên chụp lại phim khác.
  34. 34. RPhim cho thấy cử động rất nhỏ của BN (mũi tên),làm cho bờ dưới XHD có chổ gồ lên. Có thể chẩnđoán nhầm là gãy xương.BN cử động lúc chụp
  35. 35. Chụp 2 lầnRTốt nhất là rửa phim ngay sau khi chụp. Nếu cassettesđược đặt ở một bên để rửa sau, KTV có thể lấy mộtcassette đã được chụp rồi (một cách tình cờ) và sửdụng nó một lần nữa, tạo ra hình ảnh chụp 2 lần nhưhình dưới đây. Lỗi nào khác trên phim?Tĩnh điện ở phần dưới của phim.
  36. 36. Cài đặt thông số không phù hợpTia quá cứng(overexposure)Tia quá mềm(underexposure)Nếu các thông số (kVp, mA) được lựa chọn khôngđúng, phim có thể quá mờ (tia quá mềm) hay quásáng (tia quá cứng). Nên chụp lại.
  37. 37. This concludes the section on PanoramicTechnique Errors.Additional self-study modules are availableat: http://dent.osu.edu/radiology/resources.phpIf you have any questions, you may e-mailme at: jaynes.1@osu.eduRobert M. Jaynes, DDS, MSDirector, Radiology GroupCollege of DentistryOhio State University

×