Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Interventies voor reductie van toxiciteit   tijdens chemo-radiotherapie voor het niet-            kleincellig longcarcinoo...
Introductie
Inhoud•   Patiëntengroep•   Behandeling & toxiciteit•   Methoden van onderzoek•   Resultaten•   Onderzoek en de verpleegku...
Longkanker• Incidentie: ruim 8000 per jaar*• 80% NSCLC*• 76% irresectabel** www.oncoline.nl
Patiënten    • Stadium 2b and 3, niet resectabel    • Inoperabel vanwege co-morbiditeit, slechte long      functie    • le...
Patienten    • Irresectable stage 2b and 3    • Inoperable due to co-morbidity, poor      lung function    • Age: mean = 6...
Behandeling• Longkanker is gevoelig voor radiotherapie én  chemotherapie• Radiotherapie beoogt lokale controle• Chemothera...
Gelijktijdige chemoradiatie NKI-AVL           cisplatin 6 mg/m²; max 12 mg dagelijks                         2, 75 Gy x 24...
Toxiciteit ≥ graad 3                                         (N= 231)     Oesophagitis                              15%   ...
Roze: bestralingsveld                 Blauw: oesophagusNKI- AvL, 2011
RT-esophagitis                         Primary tumor                                         heart                 heartNK...
Uitval tijdens behandeling                                               (N= 231)                                         ...
Onderzoek  Doel: vlotte implementatie interventie in eigen                    populatie•Prospectieve dataverzameling•Verge...
Interventie studies1   Gewichtsverlies2   Huidtoxiciteit bij EGFR remmers3   Renale toxiciteit4   Elektrolyten stoornissen...
Patiënten en methoden• Prospectief, vergelijkend;• Wekelijkse follow up en foto’s;• Behandeling met cetuximab 400 mg/m2 , ...
Resultaten-ICTCAE (3.0)   1st cohort(N=12)     2nd cohort(N=16)Grade 0       0                  1 (7%)Grade 1       0     ...
Resultaten-II
Verpleegkundig specialist & onderzoek• Klinische continuïteit• Dataverzameling• Ondersteunende zorg• Empowerment
Klinische continuïteit• Monitoring• Scoren bijwerkingen• QoL
Dataverzameling• Inzicht• Research
Ondersteunende zorg• Snijvlak medische/verpleegkundige zorg• Ontwikkeling• Verbetering
Enpowerment• Profilering• Ontwikkeling
Conclusies• Verpleegkundig specialist heeft taak in ondersteunende  zorg• Dataverzameling is van essentieel belang• Eigen ...
Wilma Uyterlinde
Wilma Uyterlinde
Wilma Uyterlinde
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Wilma Uyterlinde

958 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Wilma Uyterlinde

  1. 1. Interventies voor reductie van toxiciteit tijdens chemo-radiotherapie voor het niet- kleincellig longcarcinoom _________________________________ Wilma Uyterlinde verpleegkundig specialist & onderzoeker in opleiding6 Juli 2012
  2. 2. Introductie
  3. 3. Inhoud• Patiëntengroep• Behandeling & toxiciteit• Methoden van onderzoek• Resultaten• Onderzoek en de verpleegkundig specialist• Conclusie
  4. 4. Longkanker• Incidentie: ruim 8000 per jaar*• 80% NSCLC*• 76% irresectabel** www.oncoline.nl
  5. 5. Patiënten • Stadium 2b and 3, niet resectabel • Inoperabel vanwege co-morbiditeit, slechte long functie • leeftijd: mean = 63 (48-78)* • M = 63%; F = 37%* • Chirurgie na downstaging ± 7%**Uyterlinde, van den Heuvel et al, 2012; submitted
  6. 6. Patienten • Irresectable stage 2b and 3 • Inoperable due to co-morbidity, poor lung function • Age: mean = 63 (48-78)* • M = 63%; F = 37%* • Surgery after downstaging ± 7%*NKI-AvL; 2009, prospective study; unpublished;
  7. 7. Behandeling• Longkanker is gevoelig voor radiotherapie én chemotherapie• Radiotherapie beoogt lokale controle• Chemotherapie werkt systemisch• Dagelijkse chemotherapie verhoogt de gevoeligheid van tumorcellen voor bestraling ~ sensitizing effect
  8. 8. Gelijktijdige chemoradiatie NKI-AVL cisplatin 6 mg/m²; max 12 mg dagelijks 2, 75 Gy x 24 RT 1-5 // 6-10 / / 11-15 / / 16-20 / / 21-24 ----- ----- ----- ----- ---- ----- ----- ----- ----- ----
  9. 9. Toxiciteit ≥ graad 3 (N= 231) Oesophagitis 15% Nausea/vomitus 12% Anorexia 7% Nefro toxiciteit 4% Gewichtsverlies 2% Nefro toxiciteit 4% Hematologische toxiciteit 1%Uyterlinde, vd Heuvel et al, 2012; submitted
  10. 10. Roze: bestralingsveld Blauw: oesophagusNKI- AvL, 2011
  11. 11. RT-esophagitis Primary tumor heart heartNKI- AvL, 2011
  12. 12. Uitval tijdens behandeling (N= 231) N % Verminderde nierfunctie 20 14 Gastro-intestinaal 6 4 Hematologisch 2 2 Cardio-vasculair 2 1 Totaal 30 20Uyterlinde, vd Heuvel et al, 2012; submitted
  13. 13. Onderzoek Doel: vlotte implementatie interventie in eigen populatie•Prospectieve dataverzameling•Vergelijkend•Literatuur•Meningen experts
  14. 14. Interventie studies1 Gewichtsverlies2 Huidtoxiciteit bij EGFR remmers3 Renale toxiciteit4 Elektrolyten stoornissen5 Pijn6 Misselijkheid & braken
  15. 15. Patiënten en methoden• Prospectief, vergelijkend;• Wekelijkse follow up en foto’s;• Behandeling met cetuximab 400 mg/m2 , 250 mg/m2• 1 cohort zonder preventieve minocycline en pimecrolimus (n=12);• 1 cohort met preventieve minocycline en pimecrolimus (n=16).
  16. 16. Resultaten-ICTCAE (3.0) 1st cohort(N=12) 2nd cohort(N=16)Grade 0 0 1 (7%)Grade 1 0 12 (75%)Grade 2 8 (66%) 3 (18%)Grade 3 4 (33%) 0Grade 4 0 0 p=< 0.001
  17. 17. Resultaten-II
  18. 18. Verpleegkundig specialist & onderzoek• Klinische continuïteit• Dataverzameling• Ondersteunende zorg• Empowerment
  19. 19. Klinische continuïteit• Monitoring• Scoren bijwerkingen• QoL
  20. 20. Dataverzameling• Inzicht• Research
  21. 21. Ondersteunende zorg• Snijvlak medische/verpleegkundige zorg• Ontwikkeling• Verbetering
  22. 22. Enpowerment• Profilering• Ontwikkeling
  23. 23. Conclusies• Verpleegkundig specialist heeft taak in ondersteunende zorg• Dataverzameling is van essentieel belang• Eigen terrein

×