Nuevas tecnologias rh

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Presentacion nº 1 dia 12 de abril 2013

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  • Actualmente aún estamos utilizando, en amputados de miembro superior, prótesis mecánicas (diseñadas hace 1 siglo) basadas en un sistema de cables accionados por movimientos del muñón o cintura escapular. Otra alternativas son las prótesis mioléctricas donde se utilizan los potenciales eléctricos provocados por la contracción de los músculos del muñón y detectados mediante microelectrodos. Por último hay sistemas mixtos. Este tipo de prótesis tienen un funcionalidad limitada y una alta tasa de abandono, son útiles en pacientes muy motivados (o en niños)
  • El dedo se presiona sobre el móvil que recoge un vídeo. Analizando los cambios de coloración del lecho ungueal permite medir con suficiente precisión (se comparó con los valores obtenidos por métodos validados: pulsioxímetro, cinturón con pulsómetro…)
  • El avance en prótesis de miembro superior se ha producido sobre todo tras la 1 y 2ª guerra mundial y con la tragedia de la talidomida en los años 1950-60
  • La Realidad Virtual es la simulación de un entorno real generado por ordenador. A través de un interfaz hombre-máquina el usuario interactúa con ciertos elementos del escenario simulado. Interacción: no es una visualización pasiva. El usuario interactúa con el mundo virtual. Inmersión: sensación de encontrarse dentro del mundo virtual
  • La Realidad Virtual es la simulación de un entorno real generado por ordenador. A través de un interfaz hombre-máquina el usuario interactúa con ciertos elementos del escenario simulado. Interacción: no es una visualización pasiva. El usuario interactúa con el mundo virtual. Inmersión: sensación de encontrarse dentro del mundo virtual
  • La Realidad Virtual es la simulación de un entorno real generado por ordenador. A través de un interfaz hombre-máquina el usuario interactúa con ciertos elementos del escenario simulado. Interacción: no es una visualización pasiva. El usuario interactúa con el mundo virtual. Inmersión: sensación de encontrarse dentro del mundo virtual
  • La Realidad Virtual es la simulación de un entorno real generado por ordenador. A través de un interfaz hombre-máquina el usuario interactúa con ciertos elementos del escenario simulado. Interacción: no es una visualización pasiva. El usuario interactúa con el mundo virtual. Inmersión: sensación de encontrarse dentro del mundo virtual
  • La Realidad Virtual es la simulación de un entorno real generado por ordenador. A través de un interfaz hombre-máquina el usuario interactúa con ciertos elementos del escenario simulado. Interacción: no es una visualización pasiva. El usuario interactúa con el mundo virtual. Inmersión: sensación de encontrarse dentro del mundo virtual
  • La Realidad Virtual es la simulación de un entorno real generado por ordenador. A través de un interfaz hombre-máquina el usuario interactúa con ciertos elementos del escenario simulado. Interacción: no es una visualización pasiva. El usuario interactúa con el mundo virtual. Inmersión: sensación de encontrarse dentro del mundo virtual
  • La Realidad Virtual es la simulación de un entorno real generado por ordenador. A través de un interfaz hombre-máquina el usuario interactúa con ciertos elementos del escenario simulado. Interacción: no es una visualización pasiva. El usuario interactúa con el mundo virtual. Inmersión: sensación de encontrarse dentro del mundo virtual
  • La Realidad Virtual es la simulación de un entorno real generado por ordenador. A través de un interfaz hombre-máquina el usuario interactúa con ciertos elementos del escenario simulado. Interacción: no es una visualización pasiva. El usuario interactúa con el mundo virtual. Inmersión: sensación de encontrarse dentro del mundo virtual
  • El dedo se presiona sobre el móvil que recoge un vídeo. Analizando los cambios de coloración del lecho ungueal permite medir con suficiente precisión (se comparó con los valores obtenidos por métodos validados: pulsioxímetro, cinturón con pulsómetro…)
  • El dedo se presiona sobre el móvil que recoge un vídeo. Analizando los cambios de coloración del lecho ungueal permite medir con suficiente precisión (se comparó con los valores obtenidos por métodos validados: pulsioxímetro, cinturón con pulsómetro…)
  • El dedo se presiona sobre el móvil que recoge un vídeo. Analizando los cambios de coloración del lecho ungueal permite medir con suficiente precisión (se comparó con los valores obtenidos por métodos validados: pulsioxímetro, cinturón con pulsómetro…)
  • Mediante una aplicación libre el paciente recoge el iphone touch los niveles de dolor, fatiga y nivel de actividad (con una escala de 0-10) todos los días durante una semana y los remite. Una enfermera los revisa y da recomendaciones. Al 80% le resultó muy sencilla de manejar la aplicación.
  • La medición se realizó con un móvil modelo Sony Xperia. Vemos 2 gráficos creados con la aplicación (arriba el de un paciente con Artritis Reumatoide Avanzada y abajo con Artritis Reumatoide leve)
  • Con una cámara se recoge un vídeo del rostro. Los cambios de coloración debidos a la vascularización son analizados por un software que calcula a partir de ellos la frecuencia cardiaca
  • El dedo se presiona sobre el móvil que recoge un vídeo. Analizando los cambios de coloración del lecho ungueal permite medir con suficiente precisión (se comparó con los valores obtenidos por métodos validados: pulsioxímetro, cinturón con pulsómetro…)
  • El dedo se presiona sobre el móvil que recoge un vídeo. Analizando los cambios de coloración del lecho ungueal permite medir con suficiente precisión (se comparó con los valores obtenidos por métodos validados: pulsioxímetro, cinturón con pulsómetro…)
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    1. 1. NUEVAS TECNOLOGÍASEN REHABILITACIÓNMariano T. FlórezJefe Servicio de RehabilitaciónHospital Universitario Fundación Alcorcón
    2. 2. MEDLINEEMBASEPEDroCINAHLCOCHRANEAMEDBÚSQUEDA DE INFORMACIÓNBASES DEDATOSDocumentos de Consenso. Noticias. Foros. Guías de PrácticaClínica…LA WEB
    3. 3. LIBROS. REVISTAS ELECTRÓNICAS…2012
    4. 4. “Sacar información de internet es como intentar servir un vaso deagua con las cataratas del Niágara”Arthur C. Clarke, científico británico, 1917-2008SELECCIÓN DE CONTENIDOS
    5. 5. 1. Definición de Rehabilitación. Población diana2. Posibilidades de las nuevas tecnologías3. Principales obstáculos (con ideas para superarlos)ÍNDICE
    6. 6. 1. Definición de Rehabilitación. Población diana2. Posibilidades de las nuevas tecnologías3. Principales obstáculos (con ideas para superarlos)ÍNDICE
    7. 7. 1. Definición de Rehabilitación. Población diana2. Posibilidades de las nuevas tecnologías3. Principales obstáculos (con ideas para superarlos)ÍNDICE
    8. 8. Comprende la evaluación, prevención y tratamiento de laslimitaciones físicas producidas por afectación del sistemamusculo-esquelético, neurológico y cardiopulmonar así como lasalteraciones de la comunicación-deglución y del control deesfínteresREHABILITACIÓN MÉDICA. DEFINICIÓN
    9. 9. Conseguir el mayor grado de capacidad funcional, mejorar lossíntomas, la calidad de vida y la adaptación al entornoMédicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales,técnicos ortopédicos, logopedas…REHABILITACIÓN MÉDICA. DEFINICIÓNOBJETIVOEQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
    10. 10. 1. APARATO LOCOMOTORDolor de espalda, artrosis, artritis, tendinopatías,escoliosis, fibromialgia, secuelas postraumáticas…2. ENFERMEDADES NEUROLÓGICASIctus, parkinson, esclerosis múltiple, parálisis cerebral,miopatías, neuropatías, lesión medular…3. ENFERMEDADES CARDIOPULMONARESInfarto miocardio, insuf. cardiaca, arteriopatías, EPOC …4. MISCELÁNEAAmputados, trastornos habla y deglución, incontinencia…POBLACIÓN DIANA1. APARATO LOCOMOTOR2. ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS3. ENFERMEDADES CARDIOPULMONARES4. MISCELÁNEA
    11. 11. 1. Definición de Rehabilitación. Población diana2. Posibilidades de las nuevastecnologías3. Principales obstáculos (con ideas para superarlos)ÍNDICE
    12. 12. 1. Conseguir lo que nunca se ha logrado2. Mejorar lo que hacemos y la forma de hacerlo3. Facilitar el acceso a intervenciones eficaces4. Nuevos modelos para gestionar la cronicidadPOSIBILIDADES
    13. 13. PRÓTESIS MIEMBRO SUPERIOR1912MECÁNICASMIXTASMIOELÉCTRICAS1940-50Control de 2 movimientos (flexo-extensión codo,apertura y cierre del puño). Ninguna sensación
    14. 14. PRÓTESIS MIEMBRO SUPERIOR2007Control de 6 movimientosSistemas mioeléctricos avanzados
    15. 15. PRÓTESIS MIEMBRO SUPERIOR2011Prototipos
    16. 16. PRÓTESIS MIEMBRO SUPERIOR2013Una mujer tetrapléjica consigue realizar actividades coordinadas y complejasen 7 dimensiones utilizando las señales recogidas de la corteza motora
    17. 17. INTERFAZ CEREBRO-MÁQUINA2013
    18. 18. PRÓTESIS MIEMBRO SUPERIOR1 caso (desde 1997)
    19. 19. 1. Conseguir lo que nunca se ha logrado2. Mejorar lo que hacemos y la forma de hacerlo3. Facilitar el acceso a intervenciones eficaces4. Nuevos modelos para gestionar la cronicidadPOSIBILIDADES
    20. 20. NEUROREHABILITACIÓN (NuevosParadigmas)- Las neuronas poseen un gran plasticidad- Los mapas corticales están continuamente remodelándose- El tipo de actividad, su repetición, la motivación y el ambienteinfluyen directamente en el procesoPLASTICIDAD CEREBRAL2011
    21. 21. NEUROREHABILITACIÓN (Nuevos Paradigmas) Intensivo (varias horas/día) Con objetivos bien definidos (tarea-específico) Repetitivo Con la máxima implicación y motivación del pacienteTRATAMIENTO IDEAL1. ROBOTSALTERNATIVAS 2. REALIDAD VIRTUAL
    22. 22. 1. ROBOT (Miembro Superior)Permiten asistir, dirigir o resistir los movimientos del paciente
    23. 23. 1. ROBOTS (Miembro Inferior)Entrenamiento de la marcha con aparatoselectromecánicos y robotizados
    24. 24. 1. ROBOTS (Miembro Superior)12 Ensayos clínicos. Terapia con robots mejora fuerza, control motor yactividades cotidianas en la misma medida que terapia intensiva convencional.Combinación de robots con terapia tradicional mejora los resultados2012
    25. 25. 1. ROBOTS (Miembro Inferior)8 estudios de calidad heterogénea. Mejorala velocidad de marcha y la resistencia2012
    26. 26. 1. ROBOTS2011Robot Miembro Superior¡Tecnología Madura!2012
    27. 27. 2. REALIDAD VIRTUALSimulación de un entorno real generado por ordenadorEl paciente interacciona mediante diferentesdispositivosInteracción-InmersiónTIPOS DE INTERFAZRatón. Joystick…Sistemas de captura delmovimiento (dispositivos hápticos)
    28. 28. 2. REALIDADVIRTUALFacilita repeticiónRealimentación (feedback)Motivación (entretenido)¿Son equivalentes los movimientos realizados enentornos virtuales y los del mundo real?¿Mejora la actividad motora y la limitación funcional?PersonalizableModificable dinámicamenteEntorno seguroSupervisión (a distancia)
    29. 29. 20122. REALIDAD VIRTUAL19 ECA. Más efectivo que tratamiento convencional en variosestudios (en parámetros del miembro superior).Estudios muy heterogéneos. ¡TRATAMIENTO PROMETEDOR!¿Qué alternativa es mejor?, ¿con qué objetivos?,¿en qué momento?, ¿durante cuánto tiempo?...
    30. 30. 20122. REALIDAD VIRTUAL4 Estudios
    31. 31. 2. REALIDAD VIRTUALEs una herramienta que, bien utilizada, puede mejorar algunosparámetros de resultado. Complementa y mejora el tratamientoconvencional (!no lo sustituye¡). Atractiva para el paciente2013
    32. 32. 1. Conseguir lo que nunca se ha logrado2. Mejorar lo que hacemos y la forma de hacerlo3. Facilitar el acceso a intervenciones eficaces4. Nuevos modelos para gestionar la cronicidadPOSIBILIDADES
    33. 33. TELEREHABILITACIÓNTeleconsulta. Teleeducación. Telecuidados.Teleprescripción. Telemonitorización. Telesalud…2008Prestación de servicios de rehabilitación por miedo desistemas electrónicos, basados en las TIC
    34. 34. TELEREHABILITACIÓNCuadranteIntensidad/DuraciónIntensidad Media-BajaDuración Larga
    35. 35. TELEREHABILITACIÓN2010La mayor parte de los estudiosrelacionados con patologíacardiaca y neurológica
    36. 36. TELEREHABILITACIÓN201120122012
    37. 37. ACCESO A TRATAMIENTOS EFICACESProgramas de ejercicios supervisadosmás eficaces que medicación2011ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICAEstadio I: 13-17%. Estadio II: 5%(rango 55-74 años)
    38. 38. ACCESO A TRATAMIENTOSEFICACESProgramas de ejercicios supervisados eficacia similar aprocedimientos percutáneos de revascularización20122012
    39. 39. ACCESO A TRATAMIENTOS EFICACESLos programas de ejercicios supervisados se debenofrecer ,como primera alternativa, a todos lospacientes con claudicación intermitente201120112012
    40. 40. ACCESO A TRATAMIENTOS EFICACESSólo un 30% tenían acceso a programas supervisados2012Menos del 10%
    41. 41. ACCESO A TRATAMIENTOS EFICACESPrograma de ejercicio estructurado domiciliario con monitorizacióny análisis de la actividad y supervisión intermitente2012
    42. 42. 1. Conseguir lo que nunca se ha logrado2. Mejorar lo que hacemos y la forma de hacerlo3. Facilitar el acceso a intervenciones eficaces4. Nuevos modelos para gestionar la cronicidadPOSIBILIDADES
    43. 43. ATENCIÓN A PACIENTES CRÓNICOSLas enfermedades crónicas representan el 70% del gasto sanitario2010Modelo sanitario actual enfocado en las enfermedades agudas.No afronta correctamente la cronicidad
    44. 44. MODELOS DE ATENCIÓN A PACIENTESCRÓNICOSModelo deestratificación del riesgoModelo de cuidadosde enfermedades crónicas
    45. 45. MODELOS DE ATENCIÓN A PACIENTESCRÓNICOSInformación. Educación. Responsabilidad. Autocuidado..Monitorización de síntomas. Estratificación. Alarmas...Coordinación profesionales. Algoritmos de decisión…
    46. 46. EDUCACIÓN AUTOCUIDADO2010Ensayo clínico aleatorizado (n=118). Mejoría endolor, limitación funcional y sensación debienestarEducación interactivacon elementos multimedia
    47. 47. EDUCACIÓN AUTOCUIDADO2013Ensayo clínico aleatorizado (n=100). Mejoría en limitaciónfuncional, calidad de vida y cronificación del dolor2012
    48. 48. EDUCACIÓN AUTOCUIDADO14 Estudios. Mejorías en nivel de actividad física, adherenciaa los tratamientos y control de los factores de riesgo2012
    49. 49. MONITORIZAR LOS SÍNTOMAS2013Cuantifican dolor, fatiga y nivel de actividad con escala de 0-10 (1 sem)Los datos se registran y envían. Al 80% le resultó muy sencillo
    50. 50. 2011MONITORIZAR LOSSÍNTOMASDetección patrones anormales de marcha en Artritis Reumatoide
    51. 51. MONITORIZAR LOS SÍNTOMASSmartshoe (5 sensores en la suela del zapato) en IctusMide el nivel de actividad y permite retroalimentación (feedback)2012
    52. 52. MONITORIZAR LOSSÍNTOMAS
    53. 53. MONITORIZAR LOSSÍNTOMASMedición del patrón de marcha en Parkinson2012
    54. 54. MONITORIZAR LOS SÍNTOMAS2012Medición de la frecuencia cardiaca mediante un video facial
    55. 55. MONITORIZAR LOSSÍNTOMASMedición de la frecuencia cardiaca mediante un video facial
    56. 56. MONITORIZAR LOS SÍNTOMAS2012Medición de la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoriay pulsioximetría mediante un vídeo de la uña
    57. 57. MONITORIZAR LOS SÍNTOMASS Health. Una aplicación conpodómetro, medidor de ritmocardíaco, controlador de dieta…S Band. Mide tensión arterial,pulso, niveles de glucosa, peso…Guarda los datos y los sincronizaposteriormente con el móvilSamsung Galaxy S4 Accesorios
    58. 58. 1. Definición de Rehabilitación. Población diana2. Posibilidades de las Nuevas Tecnologías3. Principales obstáculos (con ideas para superarlos)ÍNDICE
    59. 59. FASES HASTA LLEGAR AL PRODUCTO FINAL2013
    60. 60. OBSTÁCULOSEl principal problema de la tecnología es…!la tecnología!Atractiva para el gestorAceptable para el pacienteAtractiva para el profesionalFácil de utilizarSeguraEconómica (financiable)PersonalizableEficaz…REQUISITOS para el EXITO
    61. 61. IDEAS PARA SUPERARLOSEs difícil acertar a la primera en todas las decisiones(saber rectificar y aprender de los errores)“El éxito consiste en ir de fracaso enfracaso sin perder el entusiasmo”Winston ChurchillCreatividad, inteligencia, motivación y trabajo en equipo

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