Business Intelligence por Angel Ruiz

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Business Intelligence por Angel Ruiz

  1. 1. Concepto y Metodología enAplicaciones y Planificación Sistemas de Información. Business Intelligence en Salud. XI Jornada Club GERTECH Ángel Ruiz Téllez Palacio de la Magdalena 4-5 de Junio 2012 Director de CYMAP Santander (Cantabria) Vitoria - Barcelona
  2. 2. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCrisis Financiera Crisis Económica Gasto Sanitario Crisis Inmobiliaria Crisis Sanitaria 2008 Verano 2007Crisis „Subprime‟ Ingresos Generales Ángel Ruiz Téllez
  3. 3. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander EstructurasComporta Recursos mientos Ángel Ruiz Téllez
  4. 4. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander POBLACIÓN PROFESIONALES TODO X NADA MENOS X MÁS¿Qué quiere….? MÁS X MENOS POLÍTICOS Ángel Ruiz Téllez
  5. 5. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander¿Para dónde tira...? AtE_1 AtP AtE_2 Ángel Ruiz Téllez
  6. 6. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander AtP AtE AtE AtP AtE•Cobro lo mismo por quitarme de •‘Cobro más’ creando Listas de Espera.problemas  a ‘Derivar’ •Es más cómodo colapsar las consultas•No conozco, en general, al Colega de con problemas de Atención PrimariaEspecializada, •No conozco, en general, al Colega de•Rara vez me contesta el ‘volante’ del Atención Primaria ,paciente •‘No tengo por qué contestar el•Me impone, vía el ‘volante’ . Ya se lo he dicho al paciente.paciente, medicaciones caras, sin razónterapéutica. •Esta Consulta es compartida y no sé que le dijo al paciente mi compañero.•No hay responsable de Especializadapor paciente. Habrá que cambiar este Entorno Relación - Motivación Ángel Ruiz Téllez
  7. 7. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Despersonalización y ausencia deResponsabilidad FinancieraÁngel Ruiz Téllez
  8. 8. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Hospitales tecnología SANIDAD 35-40% del presupuesto de las CCAAUrgencias Farmacia IngresosEspecializada Baja laboral Listas de espera congestión Atención Primaria Ángel Ruiz Téllez
  9. 9. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander La Realidad Crisis Económica Grave Gasto Sanitario Ingresos Generales 2009 Farmacia superflua Gasto Superfluo I. Temporal superflua 30% Derivaciones Innecesarias Visitas Innecesarias De tendencia creciente Informática inapropiada+Tipo de Praxis Profesional+Entorno Relación-Incentivo Ángel Ruiz Téllez
  10. 10. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderTodo crece:Frecuentación 6%Derivaciones 6%Prescripción 3%…… Información obtenida del Proyecto ISIS Manager© con un nivel del 95% de Certificación de la Fiabilidad del Registro©* (*) Ver: Ruiz Téllez A. Los Dirty Data. Hacia la certificación de la fiabilidad de los datos, http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss1/9. Ángel Ruiz Téllez
  11. 11. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander La Realidad Crisis Económica Grave Gasto Sanitario Ingresos Generales 2009 Farmacia superflua Gasto Superfluo I. Temporal superflua 30% Derivaciones Innecesarias Visitas Innecesarias De tendencia creciente Informática inapropiada+Tipo de Praxis Profesional+Entorno Relación-Incentivo Ángel Ruiz Téllez
  12. 12. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander © Diferencias en Idéntica Población . Actividad / 1000 hab Ponderados+Envejecimiento 10000 9118+Orígenes poblacionales 9000 -31,55% 8000 6931 7000 2.774 Episodios menos/año 6000 5000 -27,31% -38,31% Costo/año 4000 3571 3000 2805 2000 -189,35% 897 1000 310+Avances tecnológicos 0+Tipo de Praxis Profesional Episodios Nuevos Episodios Tocados Vacunas+Entorno Relación-Incentivo Cupo A Cupo B Ángel Ruiz Téllez
  13. 13. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander © Diferencias en Idéntica Población .+Envejecimiento Consumos / 1000 hab Ponderados 1,200,000 €+Orígenes poblacionales +22,33% 1,014,347 € 1,000,000 € 787,844 € 800,000 € 226.503 € más/año +36,19% 600,000 € 525,979 € +22,33 % Costo/año +12,44% 400,000 € 335,604 € 341,741 € 299,236 € -4,35% 153,004 € 200,000 € 146,627 €+Avances tecnológicos - € Gasto Farmacia Gasto Gasto IT Total+Tipo de Praxis Profesional Derivaciones+Entorno Relación-Incentivo Cupo A Cupo B Ángel Ruiz Téllez
  14. 14. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Diferencias en Idéntica Población . Actividad / 1000 hab Ponderados Diferencias en Idéntica Población . Consumos / 1000 hab Ponderados © 10000 9118 1,200,000 € 9000 1,014,347 € 8000 6931 1,000,000 € 7000 787,844 € 800,000 € 6000 5000 525,979 € 600,000 € 3571+Envejecimiento 4000 2805 335,604 € 341,741 € 3000 400,000 € 299,236 € 153,004 €+Orígenes poblacionales 2000 146,627 € 897 200,000 € 1000 310 0 - € Episodios Nuevos Episodios Tocados Vacunas Gasto Farmacia Gasto Gasto IT Total Derivaciones Cupo A Cupo B Cupo A Cupo B  177,5% 146,349 € / Episodio Atendido de Coste-Actividad 82,457 € / Episodio Atendido+Avances tecnológicos+Tipo de Praxis Profesional+Entorno Relación-Incentivo Ángel Ruiz Téllez
  15. 15. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderÁngel Ruiz Téllez
  16. 16. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderNicholas Pimlott, MD CCFP. .Who has time for family medicine?. Canadian Family Physician January 2008 vol. 54 no. 1 14 - 16 10.6 hours a day.Bodenheimer T . Primary care—will it survive? New Engl J Med 2006 ; 355 : 861 -4 .Yarnall KS , Pollak KI , Østbye T , Krause KM , Michener JL . Primary care: is there enough time for prevention? Am J Public Health 2003 ; 93 : 635 -41 .Østbye T , Yarnall KS , Krause KM , Pollak KI , Gradison M , Michener JL . . Is there time for management of patients with chronic diseases in primary care? Ann Fam Med 2005 ; 3 : 209 -14 .Gilchrist V , McCord G , Schrop SL , King BD , McCormick KF , Oprandi AM , et al . Physician activities during time out of the examination room . Ann Fam Med 2005 ; 3 : 494 -9 .Gottschalk A , Flocke SA . Time spent in face-to-face patient care and work outside the examination room . Ann Fam Med 2005 ; 3 : 488 -93 . Ángel Ruiz Téllez
  17. 17. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander No-Enfermedad*: •77.000 Millions $ ( 4% del gasto sanitario). Gasto en enfermedades: • Cardiacas 56.700 M $ • Cáncer 39.900 M $(*)Thomas, Mackie, Mehrotra El coste de la medicalización.Soc Science Med 2010 Ángel Ruiz Téllez
  18. 18. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Actividad Anual Media/100.000 habEl hospital„ha crecido‟hacia fuera Ángel Ruiz Téllez
  19. 19. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander FRACT. COLE- IAM PARTO CADERA CISTIT Atención INSUF. POLI- Primaria MENISCO EPOC RENAL TRAUMA Atención Primaria INSUF. CIRUG. PRÓST HEPATOP CARDIAC DIGESTAtenciónPrimaria Atención NEO VARICES DEPRES TERMINAL Primaria Atención Atención Primaria Primaria Ángel Ruiz Téllez
  20. 20. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander FRACT. COLE- IAM PARTO CADERA CISTITINSUF. POLI- MENISCO EPOCRENAL TRAUMA INSUF. Atención CIRUG.PRÓST HEPATOP CARDIAC Primaria DIGESTNEO VARICES DEPRES TERMINAL Ángel Ruiz Téllez
  21. 21. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander FRACT. COLE- IAM PARTO CADERA CISTITINSUF. POLI- MENISCO EPOCRENAL TRAUMA INSUF. CIRUG.PRÓST HEPATOP CARDIAC DIGESTNEO VARICES DEPRES TERMINAL Ángel Ruiz Téllez
  22. 22. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Solo 2,5 Episodios de Atención Primaria, por cada 100, son ingresados. De 640, se ingresan 16. Relación 40/1.En la imagen, representación epidemiológica del 100% de los Episodios esperados, representados encolores, proporcionalmente, según diferente complejidad (G.E.R./CNA). Ángel Ruiz Téllez
  23. 23. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Solo 2,5 Episodios de Atención Primaria, por cada 100, son ingresados. De 640, se ingresan 16. Relación 40/1.En la imagen, representación epidemiológica del 100% de los Episodios esperados, representados encolores, proporcionalmente, según diferente complejidad (G.E.R./CNA). Ángel Ruiz Téllez
  24. 24. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderÁngel Ruiz Téllez
  25. 25. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander ¿Sabemos que el 90% de las Derivaciones Se dan en los Grupos C,D y E Que corresponden al 75% de todos los problemas Nunca analizados? Distribución de la Población Atendida Derivada 39,5% ± 13,6%G.E.R/CNA© (Grupos de Episodios Relacionados por Criterios de Necesidad de Atención) ( del 8% a 64%) Ángel Ruiz Téllez
  26. 26. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Índice de Derivaciones Evitables©100%90%80%70% G760% G6 G550% G440% 41% de Media G330% G220% G110% 0% Med Med Med Med Med Med Med Med Med Med Med Med Med Med Med Med Med Med Med Med Med Med Med 02 04 05 06 07 08 09 10 12 13 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Ángel Ruiz Téllez
  27. 27. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander La Realidad Crisis Económica Grave Gasto Sanitario Ingresos Generales 2009 Farmacia superflua Gasto Superfluo I. Temporal superflua 30% Derivaciones Innecesarias Visitas Innecesarias De tendencia creciente Informática inapropiada+Tipo de Praxis Profesional+Entorno Relación-Incentivo Ángel Ruiz Téllez
  28. 28. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander EstructurasComporta Recursos mientos Ángel Ruiz Téllez
  29. 29. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander %Actividad / Esperada 90% Diagrama AActividad-Costo 75% Tendencia Inercial Relación Recta de Regresión 50% RealActividad-Costo 30% B 15% Límites Medición Carteras Servicio Costo Ángel Ruiz Téllez
  30. 30. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander %Actividad / Esperada Niveles de Calidad I-VI, por : 90% VI 1-Compentencia Clínica Diagrama 2-Competencia OrganizacionalActividad-Costo V 75% A Vector Tendencia IV Relación 50% Real IIIActividad-Costo Vector Calidad 30% II B 15% I Costo Ángel Ruiz Téllez
  31. 31. © Diagrama X A B Actividad CostoA:B:C:D: C D
  32. 32. Representación de la Productividad © (Actividad / Gasto (Farmacia+IT+Derivaciones+Frecuentación) de los Cupos Médicos de un Servicio de Salud . Año 2011. Cada Punto es un Cupo y su información de un año. Diagrama X A B Actividad CostoA:B:C:D: C D
  33. 33. © Diagrama X A B Actividad CostoA: Punto medio de Actividad Media y Costo Medio por Habitante PonderadoB:C:D: C D
  34. 34. © Diagrama X A B Actividad Costo Los profesionales con más Actividad por habitante estándar yA: año, porcentualmente respecto a la media, aparecen de la mitad superior, y viceversa.B:C:D: C D
  35. 35. © Diagrama X A B Actividad CostoA: Los profesionalesB: con más Coste por habitante estándar y año, porcentualment e respecto a laC: media, aparecen en la mitad derecha, y viceversa.D: C D
  36. 36. © Diagrama X A B Actividad CostoA: Esta es la Distribución „Normal‟ del 100% de los ProfesionalesB:C:D: C D
  37. 37. © Esta es la Distribución „Normal‟ del 100% de los Profesionales Diagrama X Un cuarto que „Hacen Más A Actividad x Menos Costo‟ B Actividad CostoA:B:C:D: C D
  38. 38. © Esta es la Distribución „Normal‟ del 100% de los Profesionales Diagrama X A B Actividad Costo Un cuarto que „Hacen Más x Más‟A:B:C:D: C D
  39. 39. © Esta es la Distribución „Normal‟ del 100% de los Profesionales Diagrama X A B Actividad CostoA:B:C:D: Un cuarto que „Hacen Menos x Menos‟ C D
  40. 40. © Esta es la Distribución „Normal‟ del 100% de los Profesionales Diagrama X A B Actividad CostoA:B:C:D: Un cuarto que „Hacen Menos x Más‟ C D
  41. 41. © Diagrama X A B Actividad Costo Excelentes LógicosA: & &B: Invisibles LuchadoresC: PrudentesD: o “Generosos” CInaccesibles D
  42. 42. © Diagrama X A B Actividad CostoA: 350% Los Excelentes Las Diferencias Interprofesionales de Coste Efectividad, una vez Con estandarizadas las diferencias Un 350% de poblacionales alcanzan el 800%. Mejor El Grupo A, en bloque, tiene un Coste- Coste Efectividad un 350% mejor que el resto. Efectividad C D
  43. 43. © Diagrama X A B Actividad CostoA: ¿Cómo Distinguimos, solo por el Coste,B: la Excelencia de la Inaccesibilidad profesionales?.C: Ambos dos tienen el mismo Coste, aunque el Cupo A „hace‟ un 80%D: más de Actividad que el Cupo C, para el mismo Coste. C D
  44. 44. © Diagrama X A B Actividad CostoA: ¿CómoB: Distinguimos, solo por el Coste, la Cara Efectividad deC: la Ineficiencia profesionales?. Ambos dos tienen elD: mismo Coste, aunque el Cupo B „hace‟ un 100% más de Actividad que C D el Cupo D
  45. 45. © Diagrama X A B Actividad CostoA: 350% Los Excelentes Con Un 350% de Mejor Coste- Efectividad C D
  46. 46. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander© Ángel Ruiz Téllez
  47. 47. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderHACER LO MEJOR HACERLO BIENHACERLO MEJOR Ángel Ruiz Téllez
  48. 48. © Diagrama X A B Actividad Costo HACERLO MEJOR dinámica MediciónA: de sesgo a la excelencia Los Excelentes Con Un 350% de Mejor Coste- Efectividad C D
  49. 49. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander ¿Es tan importante el Proceso? Tendencia del Nivel TAS-TAD según Nivel intensidad del ControlTAS / TAD Nº Tomas Tas-Tad 100.000 HTA-Año. ISIS Manager Ángel Ruiz Téllez
  50. 50. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander¿Es tan importante el Proceso? 100.000 HTA-Año. ISIS Manager Ángel Ruiz Téllez
  51. 51. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderÁngel Ruiz Téllez
  52. 52. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderÁngel Ruiz Téllez
  53. 53. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderÁngel Ruiz Téllez
  54. 54. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander < 140/90 60% Éxito < 140/90 (40% Fracaso)Ángel Ruiz Téllez
  55. 55. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander < 140/90 60% Éxito < 140/90 (40% Fracaso)Ángel Ruiz Téllez
  56. 56. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander < 120/80 10% Éxito < 140/90 (90% Fracaso)Ángel Ruiz Téllez
  57. 57. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander < 160/90 90% Éxito < 140/90 (10% Fracaso)Ángel Ruiz Téllez
  58. 58. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander < 160/90 90% Éxito < 140/90 (10% Fracaso)Ángel Ruiz Téllez
  59. 59. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderÁngel Ruiz Téllez
  60. 60. © Diagrama X A B Actividad Costo HACERLO MEJOR dinámica MediciónA: de sesgo a la excelencia Los Excelentes Con Un 350% de Mejor Coste- Efectividad C D
  61. 61. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderÁngel Ruiz Téllez
  62. 62. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderSistemas de Información. Ángel Ruiz Téllez
  63. 63. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderÁngel Ruiz Téllez
  64. 64. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderÁngel Ruiz Téllez
  65. 65. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderÁngel Ruiz Téllez
  66. 66. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander InformaciónÁngel Ruiz Téllez
  67. 67. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Herramienta Valiosa al servicio de laInteligencia Negocio Ángel Ruiz Téllez
  68. 68. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Herramienta Valiosa al servicio de laInteligencia Negocio Ángel Ruiz Téllez
  69. 69. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Inteligencia Negocio Gano YO + Pierden los demás - + Ganan los demás - Pierdo YOCM Cipolla: “Allegro ma non troppo”. Libro. Ángel Ruiz Téllez
  70. 70. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Inteligencia Negocio Gano YO + Pierden los demás - + Ganan los demás - Pierdo YOCM Cipolla: “Allegro ma non troppo”. Libro. Ángel Ruiz Téllez
  71. 71. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Inteligencia Negocio Gano YO + Pierden los demás - + Ganan los demás - Pierdo YOCM Cipolla: “Allegro ma non troppo”. Libro. Ángel Ruiz Téllez
  72. 72. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Herramienta Valiosa al servicio de laInteligencia Negocio Ángel Ruiz Téllez
  73. 73. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderÁngel Ruiz Téllez
  74. 74. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Meta Digna, Valiosa, Retadora Y Externa*(*) PF Drucker Ángel Ruiz Téllez
  75. 75. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderÁngel Ruiz Téllez
  76. 76. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCuestión Clave Proyecto VALIOSOMedida del 100% DiabetesActividad , pero la 140 120Actividad es una 120medida relativa, no 100un valor absoluto. 80 70 ESPERADA ATENDIDA 60 RESUELTA 40 30 20 0 ESPERADA ATENDIDA RESUELTA Ángel Ruiz Téllez
  77. 77. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander TASAS del PRODUCTO SANITARIOProyecto VALIOSO A T. Oferta = ENECESIDAD EXISTENTE R E NEC. ATENDIDA T. Efectividad = A A R T. Rentabilidad Social = R E T.€ficiencia = TRS € Ángel Ruiz Téllez
  78. 78. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Ya sabré el “A Dónde Vamos” Y sabré que : •Todo lo que me acerca a la Meta es productivo y debo promocionarlo •y que •Todo lo que me aleja es improductivo y debo quitarloÁngel Ruiz Téllez
  79. 79. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander ¡Dime como me mides y te diré como me comporto!*(*) E. Goldratt Ángel Ruiz Téllez
  80. 80. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Herramienta Valiosa al servicio de laInteligencia Negocio Ángel Ruiz Téllez
  81. 81. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Información Datos Información DatosInformación Datos Ö Ángel Ruiz Téllez
  82. 82. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderEl éxito de la implantación de las Herramientas BI dependerá de dos factoressustanciales: •La competencia de análisis de negocio que sea el sustrato de la herramienta, es decir, la cantidad de estudios previos de análisis, reflexión y conclusiones. En una palabra el KnowHow del equipo generador de la herramienta. •La competencia del usuario, su grado de conocimiento del medio, su capacidad de generar hipótesis, su potencia intuitiva y su osadía. Ángel Ruiz Téllez
  83. 83. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander2 x2 Ö Ángel Ruiz Téllez
  84. 84. El Origen © Proyecto GESHIP* Claves para un SIS lenguaje común entre Profesionales y Directivos VALIOSO SENSIBLE FIABLE SENCILLO (*) Proyecto Multinacional dirigido por Instituto @pCOM, financiado por el MINER, de la Iniciativa ATYCA 1999.Ruiz Téllez A, Alonso López F. Sistemas de información maduros para una Atención Primaria adulta. El proyectoGESHIP. MEDIFAM Mayo 2001; 11:247-252.
  85. 85. El Proyecto Proyecto SENSIBLE y SENCILLO © 2-Mi Actividad, es Especial. Perfilado Profesional Clasificación G.E.R./CNA© , case-mix de iso-comportamiento terapéutico24 MBRMBR MODELOS BÁSICOS DE RESOLUCIÓN 100% A01 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN A02 HÁBITOS DE RIESGO 90% A03 FACTORES DE RIESGO 80% A04 PROBLEMAS DE ALTA MORBIMORTALIDAD 70% A05 PROBLEMAS DE ALTA INFLUENCIA SOCIOECONÓMICA B01 ENFERMEDADES CONSUNTIVAS 60% B02 ENFERMEDADES INVALIDANTES 50% B11 PROBLEMAS SANITARIOS DE ORIGEN SOCIAL 40% C01 SÍNDROMES ESPECÍFICOS AUTORESOLUBLES 30% C02 SIG/SÍNTOMAS CRÓNICOS DE BAJO RIESGO E INCERTIDUMBRE. C03 PROBLEMAS AGUDOS BANALES 20% C04 SIG/SÍNTOMAS, DE RIESGO POTENCIAL E INCERTIDUMBRE A CORTO PLAZO 10% C05 SIG/SÍNTOMAS, DE RIESGO POTENCIAL E INCERTIDUMBRE MAYOR A MEDIO PLAZO. 0% B01 B02 B11 E01 E02 E03 E04 C01 C02 C03 C04 C05 A01 A02 A03 A04 A05 D01 D02 D03 D04 P01 P02 P03 D01 PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SEVERIDAD Y COMPLEJIDAD MODERADAS D02 PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SEVERIDAD MODERADA Y COMPLEJIDAD MENOR D03 PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SEVERIDAD MENOR Y COMPLEJIDAD MODERADA Solved Ep Seen Ep Hoped Ep D04 PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SEVERIDAD Y COMPLEJIDAD MENOR E01 PROBLEMAS ESPECIALIZADOS DE ESCASA FACTIBILIDAD E02 PROBLEMAS ESPECIALIZADOS CON CONTROL COMPARTIDO E03 PROBLEMAS ESPECIALIZADOS DIAGNOSTICABLES E04 PROBLEMAS ESPECIALIZADOS DIAGNOSTICABLES Y DE CONTROL COMPARTIDO E P01 NECESIDADES DE EDUCACIÓN SANITARIA ANTE DUDAS DE SALUD P02 P03 NECESIDADES DE PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES DETECCIÓN PRECOZ Y PROTECCIÓN ANTE ENFERMEDADES PREVALENTES A R
  86. 86. El Proyecto © Proyecto SENSIBLE y SENCILLO 2-Mi Actividad, es Especial. Perfilado ProfesionalClasificación G.E.R./CNA© , case-mix de iso-comportamiento terapéutico G.E.R. Descripción A PROBLEMAS DE SALUD DE ORIENTACIÓN COLECTIVA B ENFERMEDADES CONSUNTIVAS O INVALIDANTES B1 PROBLEMA SANITARIO DE ORIGEN SOCIAL C PROBLEMAS DE SALUD QUE TIENDEN A LA RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA. D PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD INDIVIDUAL DEPENDIENTES DE HABILIDADES TÉCNICAS E PROBLEMAS DE SALUD DE BAJA FACTIBILIDAD TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA P NECESIDADES DE SALUD DE PREVENCION EFECTIVA 100% 90% 7 Tipos de Problemas 80% 70% 60% Hoped Ep 50% Seen Ep 40% 30% Solved Ep E 20% 10% A 0% A B B1 C D E P R
  87. 87. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Herramienta Valiosa al servicio de laInteligencia Negocio Ángel Ruiz Téllez
  88. 88. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderÁngel Ruiz Téllez
  89. 89. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma ¿Inversión > 10.000 Millones de Euros Invertidos Eficiente?¿Mejora al Acceso de Datos? ¿Única Historia o Historia Única oAlmacén de datos? ¿Mejora de laRelación ATP-ATE? Confidencialidad Ángel Ruiz Téllez
  90. 90. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma ¿Inversión > 10.000 Millones de Euros Invertidos Eficiente?¿Mejora al Acceso de Datos? ¿Única Historia o Historia Única oAlmacén de datos? ¿Mejora de laRelación ATP-ATE? Confidencialidad Ángel Ruiz Téllez
  91. 91. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma ¿Inversión > 10.000 Millones de Euros Invertidos Eficiente?¿Mejora al Acceso de Datos? ¿Única Historia o Historia Única oAlmacén de datos? ¿Mejora de laRelación ATP-ATE? Confidencialidad Ángel Ruiz Téllez
  92. 92. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma ¿Inversión Eficiente?¿Mejora al Acceso de Datos? ¿Única Historia o Historia Única oAlmacén de datos? ¿Mejora de laRelación ATP-ATE? Confidencialidad Ángel Ruiz Téllez
  93. 93. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderÁngel Ruiz Téllez
  94. 94. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma ¿Inversión Eficiente?¿Mejora al Acceso de Datos? BD BD Distribuidas ¿Única Historia o Centralizada Historia Única oAlmacén de datos? ¿Mejora de laRelación ATP-ATE? Confidencialidad Ángel Ruiz Téllez
  95. 95. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma ¿Inversión Eficiente?¿Mejora al Acceso de Datos? BD BD Distribuidas ¿Única Historia o Centralizada Historia Única oAlmacén de datos? ¿Mejora de laRelación ATP-ATE? Confidencialidad Ángel Ruiz Téllez
  96. 96. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma ¿Inversión Eficiente?¿Mejora al Acceso de Datos? BD BD Distribuidas ¿Única Historia o Centralizada Historia Única oAlmacén de datos? ¿Mejora de laRelación ATP-ATE? Confidencialidad 48h: Decenas de Miles de Selects y Programas. Más de 1000 Cubos. 1 Mes : Información del 100% de Actividad, listado de los Consumos. De 1000 Cupos. Indicadores Diabéticos de un Cupo Interpretados . Cuadros de Mando. Ángel Ruiz Téllez
  97. 97. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma HISTORIA ÚNICA o ÚNICA HISTORIA ¿Inversión Eficiente?¿Mejora al Acceso de Datos? Identificador Único o Común ¿Única Historia o Historia Única oAlmacén de datos? ¿Mejora de laRelación ATP-ATE? Confidencialidad Ángel Ruiz Téllez
  98. 98. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma HISTORIA ÚNICA o ÚNICA HISTORIA ¿Inversión Eficiente? AtP AtE¿Mejora al Acceso de Datos? ¿Única Historia o Historia Única oAlmacén de datos? ¿Mejora de laRelación ATP-ATE? Confidencialidad HªC-AtE HªC-AtP Ángel Ruiz Téllez
  99. 99. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma AtP AtE ¿Inversión Eficiente? El Eje: el episodio clínico El eje : el proceso asistencial El proceso asistencial se subordina al episodio clínico El episodio clínico se subordina al proceso asistencial¿Mejora al Acceso La ATP trabaja en multi-episodio La ATE , habitualmente trabaja en mono-episodio de Datos? La media de problemas por consulta es 3 La media de problemas por consulta es 1 El objeto de atención es la necesidad existente El objeto de atención es la demanda ¿Única Historia o Historia Única o El Objeto de Atención es la Prevención III, II y Iª El objeto de atención es la prevención IIIªAlmacén de datos? La codificación clínica es on-line La codificación clínica es of-line La atención primaria es experta en sanos El hospital es experto en enfermos ¿Mejora de la La actividad clínica hace énfasis en la sensibilidad La actividad clínica hace énfasis en la especificidadRelación ATP-ATE? Los codificadores clínicos deben ser de alta Los codificadores clínicos deben ser de alta especificidad sensibilidad (CIAP) (CIE-9, 10) Se trabaja fundamentalmente por síndromes Se traja casi exclusivamente por enfermedades Confidencialidad Se trabaja también con la familia y el entorno Se trabaja siempre con un paciente Se trabaja de manera longitudinal Se trabaja de manera transversal Ángel Ruiz Téllez
  100. 100. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma ¿Inversión Eficiente? Las Necesidades de Información compartida¿Mejora al Acceso de Datos? Primaria -Especializada: ¿Única Historia o Historia Única o 2,5% de lo RegistradoAlmacén de datos? ¿Mejora de la InformaciónRelación ATP-ATE? Pertinente de la Relevante. Confidencialidad (*) Ruiz Téllez A. Viabilidad de los proyectos de informatización sanitaria. Paso previo al análisis de fiabilidad de la información. AMF 2006;2(8):442-451 Ángel Ruiz Téllez
  101. 101. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y ¿Es Pertinente, aunque sea ‘Negocio’ para algunos? Multiplataforma ¿Inversión Eficiente? 40.000.0000 hab¿Mejora al Acceso de Datos? ¿Única Historia o Historia Única oAlmacén de datos? ¿Mejora de laRelación ATP-ATE? Confidencialidad Centro 20.000 h 2.000.0000 hab 8.000.0000 hab Ángel Ruiz Téllez
  102. 102. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Necesidad de la Información para la Continuidad AsistencialCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma ¿Inversión AtP LAB RX DERIV INGRES PERTINENCIA Eficiente? •Paciente xxxxx Sexo xxx •07/79 Fractura Codo D √ √ Traumatología •09/81 Fisura Anal¿Mejora al Acceso •02/91 HTA esencial √ de Datos? •02/94 Infecc.Resp.Sup •10/94 Transt. Ansioso-Depres x separción ¿Única Historia o •01/95 Infecc.Resp.Sup Historia Única o •03/95 SinusitisAlmacén de datos? •09/95 Síncope x drogas de síntesis + alcohol √ Psiquiatría •12/95 Tricomoniasis vaginal •04/96 Conjuntivitis √ √ ¿Mejora de la •04/97 Prob.secundarios al Falta de Relator:Relación ATP-ATE? Ambiente de trabajo DATOS Sí •08/97 Inf,. urinaria •03/00 Infecc.Resp.Sup √ INFORMACIÓN No •04/00 Esguince Tobillo Confidencialidad •06/00 Dolor Abdominal inespecífico √ √ •02/01 Ansiedad componente √ Psiquiatría fóbico •04/01 Metrorragia •05/02 Diabetes Gestacional √ Ginecología •06/03 Crisis de Pequeño mal √ √ √ √ Neurología Ángel Ruiz Téllez
  103. 103. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Necesidad de la Información para la Continuidad AsistencialCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma ¿Inversión AtP LAB RX DERIV INGRES PERTINENCIA Eficiente? •Paciente xxxxx Sexo xxx •07/79 Fractura Codo D √ √ Traumatología •09/81 Fisura Anal¿Mejora al Acceso •02/91 HTA esencial √ de Datos? •02/94 Infecc.Resp.Sup •10/94 Transt. Ansioso-Depres x separción ¿Única Historia o •01/95 Infecc.Resp.Sup Historia Única o •03/95 SinusitisAlmacén de datos? •09/95 Síncope x drogas de síntesis + alcohol √ Psiquiatría •12/95 Tricomoniasis vaginal •04/96 Conjuntivitis √ √ ¿Mejora de la •04/97 Prob.secundarios al Falta de Relator:Relación ATP-ATE? Ambiente de trabajo DATOS Sí •08/97 Inf,. urinaria •03/00 Infecc.Resp.Sup √ INFORMACIÓN No •04/00 Esguince Tobillo Confidencialidad •06/00 Dolor Abdominal inespecífico √ √ •02/01 Ansiedad componente √ Psiquiatría fóbico •04/01 Metrorragia •05/02 Diabetes Gestacional √ Ginecología •06/03 Crisis de Pequeño mal √ √ √ √ Neurología Ángel Ruiz Téllez
  104. 104. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Necesidad de la Información para la Continuidad AsistencialCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma ¿Inversión AtP AtE Eficiente? RELEVANCIA •Paciente xxxxx Sexo xxx •TRAUMA •07/79 Fractura Codo D 1º¿Mejora al Acceso •07/79 Fractura Codo D •07/XX Paciente que acude al Centro •07/XX Paciente que derivada por el de Datos? , por caída fortuita en casa, al descolgar MC. una cortina. Durante 3 horas espera a la •Rx de Codo : informe: fractura llegada de su marido y acuden al conminuta no desplazada de centro, para atención urgente. olécranon D. Se decide derivación. ¿Única Historia o •Se aprecia una tumefacción importante 3º •Comentamos la posible Historia Única o , con hematoma en zona de olécranon D intervención, pero no se aprecianAlmacén de datos? e impotencia funcional. Se pide Rx desviacioes trascendentes de los Urgente de codoD fragmentos. Se opta por el tto •Rx de Codo : informe: fractura conservador. conminuta no desplazada de olécranon •Inmofilización con escayola . Cita en D. Se decide derivación. 40 dias ¿Mejora de la •Informe de Derivación a Trauma •16/XX Retirada de escayola . BuenaRelación ATP-ATE? •09/XX Atendido ayer por el impresión. Se indica inicio de Trauma, con inmovilización con •REHABILIT movilidad. Valorar en 48 horas escayola. Se desestima la •18/XX , movilidad escasa. Derivo a D intervención, aunque se dudó. Se verá la •07/79 Fractura Codo Rehabilitación. Ver al final del tto. evolución. •23/XX Paciente que derivada por el •xxxxxxxxxxx Confidencialidad •Baja Laboral , con fecha de 07. Cito 2º Traumatologo por limitación de para 7 dias para valorar dolor y motilidad codo D. movilidad, se le advierte de ello. •Rx de Codo : informe: fractura •16/XX De vez en cuando dolor, pero la conminuta no desplazada de olécranon evolución es normal. Comenta sus dudas D. Se decide derivación. Inmovilizada. sobre la funcionalidad que le reste. •Exploración: limitación 30º pronación Pregunta sobre la competencia del , 40ª flexión , 20º extensión.. traumatologo que le atendió. •Indicación: Se indican las terapias •Barrunto problemas.…… busca una siguientes xxxxxxxxxxx invalidez……….. Ángel Ruiz Téllez
  105. 105. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander Necesidad de la Información para la Continuidad AsistencialCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma ¿Inversión AtP AtE Eficiente? RELEVANCIA •Paciente xxxxx Sexo xxx •TRAUMA •07/79 Fractura Codo D 1º¿Mejora al Acceso •07/79 Fractura Codo D •07/XX Paciente que acude al Centro •07/XX Paciente que derivada por el de Datos? , por caída fortuita en casa, al descolgar MC. una cortina. Durante 3 horas espera a la •Rx de Codo : informe: fractura llegada de su marido y acuden al conminuta no desplazada de centro, para atención urgente. olécranon D. Se decide derivación. ¿Única Historia o •Se aprecia una tumefacción importante 3º •Comentamos la posible Historia Única o , con hematoma en zona de olécranon D intervención, pero no se aprecianAlmacén de datos? e impotencia funcional. Se pide Rx desviacioes trascendentes de los Urgente de codoD fragmentos. Se opta por el tto •Rx de Codo : informe: fractura conservador. conminuta no desplazada de olécranon •Inmofilización con escayola . Cita en D. Se decide derivación. 40 dias ¿Mejora de la •Informe de Derivación a Trauma •16/XX Retirada de escayola . BuenaRelación ATP-ATE? •09/XX Atendido ayer por el impresión. Se indica inicio de Trauma, con inmovilización con •REHABILIT movilidad. Valorar en 48 horas escayola. Se desestima la •18/XX , movilidad escasa. Derivo a D intervención, aunque se dudó. Se verá la •07/79 Fractura Codo Rehabilitación. Ver al final del tto. evolución. •23/XX Paciente que derivada por el •xxxxxxxxxxx Confidencialidad •Baja Laboral , con fecha de 07. Cito 2º Traumatologo por limitación de para 7 dias para valorar dolor y motilidad codo D. movilidad, se le advierte de ello. •Rx de Codo : informe: fractura •16/XX De vez en cuando dolor, pero la conminuta no desplazada de olécranon evolución es normal. Comenta sus dudas D. Se decide derivación. Inmovilizada. sobre la funcionalidad que le reste. •Exploración: limitación 30º pronación Pregunta sobre la competencia del , 40ª flexión , 20º extensión.. traumatologo que le atendió. •Indicación: Se indican las terapias •Barrunto problemas.…… busca una siguientes xxxxxxxxxxx invalidez……….. Ángel Ruiz Téllez
  106. 106. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y ÚNICA HISTORIA = „Homogeneidad‟, que impone: Multiplataforma ¿Inversión Eficiente?¿Mejora al Acceso de Datos? ¿Única Historia o Historia Única oAlmacén de datos? ¿Mejora de laRelación ATP-ATE? Con la Grave Consecuencia de la anulación de la sensación de Confidencialidad propiedad singular: LA DESPERSONALIZACIÓN Ángel Ruiz Téllez
  107. 107. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma ¿Inversión Eficiente?¿Mejora al Acceso de Datos? ¿Única Historia o Historia Única oAlmacén de datos? ¿Mejora de laRelación ATP-ATE? Confidencialidad De Receta Electrónica a Receta Informática : - 33,9% Ángel Ruiz Téllez
  108. 108. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander LAS CONSECUENCIAS DE LA FALTA DE RELATOR-RESPONSABLECENTRALIZACIÓN y Multiplataforma ¿Inversión Eficiente?¿Mejora al Acceso de Datos? ¿Única Historia o Historia Única oAlmacén de datos? ¿Mejora de laRelación ATP-ATE? Manda el Farmacéutico Confidencialidad Manda el Médico Ángel Ruiz Téllez
  109. 109. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander LAS CONSECUENCIAS DE LA FALTA DE RELATORCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma Despersonalización ¿Inversión Eficiente? 160.000 Pacientes con IM / 1.000.000 Hab Interacciones Medicamentosas Distribución de las Interacciones¿Mejora al Acceso por Millón de Habitantes Altas Por Millón de Habitantes de Datos? Alta Media Baja Resto AAS+SINTROM 80,000 ¿Única Historia o , 50.00 Historia Única o %Almacén de datos? Baja 10,000 1,000 , 6.25% , 10.00 % ¿Mejora de la Alta 9,000 AAS+SintromRelación ATP-ATE? , 90.00 % Media 70,000 , 43.75 % Confidencialidad (*) Ruiz Téllez A et Al. Drug Interaction Ecosystem in a population universe of 1.000.000 inhabitants. En Prensa Ángel Ruiz Téllez
  110. 110. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma ÚNICA HISTORIA = Calidad Asistencial y Relación profesional ¿Inversión Eficiente?¿Mejora al Acceso de Datos? Supuestos: La Historia Electrónica mejorará la calidad asistencial, ¿Única Historia o Historia Única oAlmacén de datos? La HE reducirá los costos de Pruebas Diagnósticas ¿Mejora de la La HE Podría mejorar la atención clínica a través deRelación ATP-ATE? apoyo de decisiones clínicas (CDS) y Guías Clínicas basadas en avisos y alertas electrónicos. Confidencialidad Ángel Ruiz Téllez
  111. 111. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander AtP AtECENTRALIZACIÓN y Multiplataforma ¿Inversión La HCE puede no ayudar a reducir los costos y limitar Eficiente? las pruebas complementarias. Estudio sobre 1.100 Médicos . 2008.¿Mejora al Acceso CT de Datos? Con HCE se incrementa >40% (hasta 70%) MRI ¿Única Historia o Lab Historia Única oAlmacén de datos? USA( 2009)  $27.000 Million in incentives for hospitals and doctors to ¿Mejora de la adopt electronic records.Relación ATP-ATE? “ Es bueno conocer esto, así, quizás, podamos comenzar a implantar otras reformas fundamentales” Confidencialidad Dr. Danny McCormick, director of the Division of Social and Community Medicine at Cambridge Health Alliance. (*)McCormick D, et Al. Giving Office-Based Physicians Electronic Access To Patients’ Prior Imaging And Lab Results Did Not Deter Ordering Of Tests. Health Affairs found VOL. 31| NO. 5May 2012. Ángel Ruiz Téllez
  112. 112. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander AtP AtECENTRALIZACIÓN y Multiplataforma ¿Inversión RAND Study: Electronic Health Record Adoption and Eficiente? Quality Improvement in US Hospitals Estudio en 2.021 Hospitales(2003-2007) , sobre Mejoría en Tratamiento de :¿Mejora al Acceso de Datos? •Insuficiencia Cardiaca , •Infarto de Miocardio, y •Neumonía ¿Única Historia o VALORACIÓN DE MEJORÍA Historia Única oAlmacén de datos? Proceso Hospitales CON Hospitales SIN EHR EHR Insuficiencia +/- ++ ¿Mejora de laRelación ATP-ATE? Cardiaca Infarto de Confidencialidad Miocardio +/- ++ Neumonía = = (*)Jones S S. Electronic Health Record Adoption and Quality Improvement in US Hospitals. American Journal of Managed Care. Dic 2010. Ángel Ruiz Téllez
  113. 113. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. Santander AtP AtECENTRALIZACIÓN y Multiplataforma Relación de EHR y CDS (Clinical Decision Support) con el ¿Inversión Nivel de Calidad de Cuidados ambulatorios. Eficiente? Physician survey data on 255.402 ambulatory patient visits in nonfederal offices and hospitals from the 2005-2007 National Ambulatory Medical Care Survey and National¿Mejora al Acceso Hospital Ambulatory Medical Care Survey. de Datos? Solo 1 de los 20 indicadores estudiados mejoró con EHR ¿Única Historia o Historia Única oAlmacén de datos? •Los datos de la National Ambulatory Medical Care Survey muestran que ni los EHRs ni los CDS (clinical decision ¿Mejora de la support) están asociados a un mejor nivel de calidad deRelación ATP-ATE? cuidados ambulatorios. Confidencialidad 1-Romano MJ, Randall BA, Stafford S. “Electronic Health Records and Clinical Decision Support Systems: Impact on National Ambulatory Care Quality. Impact on National Ambulatory Care Quality. Arch Intern Med / Vol 171 (nª 10) May 23, 2011 2-Linder AL et Al.. Electronic Health Record Use and the Quality of Ambulatory Care in the United States . Arch Intern Med 2007;167(13):1400-1405 Ángel Ruiz Téllez
  114. 114. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y Patient confidentiality and central databases Multiplataforma ¿Inversión Eficiente?¿Mejora al Acceso de Datos? ¿Única Historia o Historia Única oAlmacén de datos? ¿Mejora de laRelación ATP-ATE? Confidencialidad Ángel Ruiz Téllez
  115. 115. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y Patient confidentiality and central databases Multiplataforma BOPV: Decreto 38/2012 de 13 de Marzo, sobre la Historia Clínica y Derechos y Obligaciones de ¿Inversión los Pacientes y Profesionales de la Salud, en materia de Documentación Clínica Eficiente? Otros Inspectores¿Mejora al Acceso Oficinas de Profesionales de Datos? Farmacia Asistenciales Ópticas ¿Mejora de la GestoresRelación ATP-ATE y la Eficiencia? Ortopedias Auditores ¿Única Historia o HªC Historia Única? Paciente ¿Almacén de Acreditadores Datos Audioprotésicos Interoperabilidad o AccesibilidadHistoria Clínica? Planificadores Botiquines Aseguradoras InvestigadoresConfidencialidad Docentes Ángel Ruiz Téllez
  116. 116. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y Patient confidentiality and central databases Multiplataforma ¿Inversión Eficiente? Iceland : 1990 abandonó el proyecto de National Médical Database. •GPs, promovieron formularios de no participación. 11% Pob “Opt out”¿Mejora al Acceso de Datos? Holanda y Suecia: Autorestricción de Interoperabilidad. •Interoperabilidad limitada a una lista consensuada de productos . ¿Única Historia o Historia Única o Reino Unido: Cuenta atrás de la vuelta a Bases Distribuidas.Almacén de datos? •2006: 53% pacientes opuestos a Centralización sin derecho al „Opt out‟ •2007: 76% GPs y 55% otros Médicos opuestos a la Centralización. •2007: British Medical Association only „Opt in‟ to the “Shared Care Record” ¿Mejora de la •2008: R Anderson, et AL „Children‟s Databases – Safety and Privacy‟, InformationRelación ATP-ATE? Commissioner‟s Office, November 2006, at http://www.cl.cam.ac.uk/rja14/Papers/kids.pdf •2008 : David Cameron, “The NHS at 60”, January 2 2008, at http://www.conservatives.com/tile.do?def=news.story page&obj id=141441&speeches=1 Confidencialidad Ross Anderson Professor of Security Engineering University of Cambridge Computer Laboratory 1-Ross Anderson. Patient confidentiality and central databases British Journal of General Practice, Volume 58, Number 547, 1 February 2008 , pp. 75-76(2) 2-Ruiz Téllez A. Confidencialidad e informatización de los datos en Atención Primaria . FMC 2005;12(8):536-45 Ángel Ruiz Téllez
  117. 117. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y Multiplataforma ¿Inversión Eficiente?¿Mejora al Acceso de Datos? ¿Mejora de laRelación ATP-ATE y la Eficiencia? ¿Única Historia o Historia Única? ¿Almacén de Datos oHistoria Clínica? Confidentiality. Our medical records are held on paper-based systems and are not part of the NHS Net computer network.Confidencialidad Ángel Ruiz Téllez
  118. 118. XI Jornada Club GERTECH. Junio 2012. SantanderCENTRALIZACIÓN y Patient confidentiality and central databases Multiplataforma ¿Inversión Eficiente? Iceland : 1990 abandonó el proyecto de National Médical Database. •GPs, promovieron formularios de no participación. 11% Pob “Opt out”¿Mejora al Acceso de Datos? Holanda y Suecia: Autorestricción de Interoperabilidad. •Interoperabilidad limitada a una lista consensuada de productos . ¿Única Historia o Historia Única o Reino Unido: Cuenta atrás de la vuelta a Bases Distribuidas.Almacén de datos? •2006: 53% pacientes opuestos a Centralización sin derecho al „Opt out‟ •2007: 76% GPs y 55% otros Médicos opuestos a la Centralización. •2007: British Medical Association only „Opt in‟ to the “Shared Care Record” ¿Mejora de la •2008: R Anderson, et AL „Children‟s Databases – Safety and Privacy‟, InformationRelación ATP-ATE? Commissioner‟s Office, November 2006, at http://www.cl.cam.ac.uk/rja14/Papers/kids.pdf •2008 : David Cameron, “The NHS at 60”, January 2 2008, at http://www.conservatives.com/tile.do?def=news.story page&obj id=141441&speeches=1 Confidencialidad Ross Anderson Professor of Security Engineering University of Cambridge Computer Laboratory 1-Ross Anderson. Patient confidentiality and central databases British Journal of General Practice, Volume 58, Number 547, 1 February 2008 , pp. 75-76(2) 2-Ruiz Téllez A. Confidencialidad e informatización de los datos en Atención Primaria . FMC 2005;12(8):536-45 Ángel Ruiz Téllez

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