2013 cequier gertech gestion cardiologia

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VI FORO DEL CLUB GERTECH
MADRID OCTUBRE 2013

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2013 cequier gertech gestion cardiologia

  1. 1. Autonomía de gestión de Unidades Cínicas como herramienta para la gestión “Perspectiva del Gestor Clínico” Ángel Cequier Director Clínico. “Área de Enfermedades del Corazón” Hospital Universitario de Bellvitge. IDIBELL. Universidad de Barcelona L´Hospitalet de Ll. Barcelona VI Foro Club Gertech Madrid 28 Octubre, 2013
  2. 2. Ciencia y caridad Picasso, 1897
  3. 3. La aplicación de la Gestión Clínica en Cardiología 1.- Impacto de las enfermedades CV 2.- Asistencia cardiológica y recursos del sistema 3.- Eficiencia y sostenibilidad 4.- Gestión clínica en las Áreas del Corazón 5.- Conclusiones
  4. 4. Decline in Deaths from CV Disease in Relation to Scientific Advances Nabel EG, Braunwald E. NEJM 2012; 366: 54 Technical / Devices Drugs
  5. 5. Mortality from Heart Diseases Global Deaths in 1990 and 2010 Decline in Rates of Death from Major Noncommunicable Diseases in US, 19502010 Hunter DJ and Reddy KS. NEJM 2013; 369: 1336
  6. 6. Esperanza de vida en España
  7. 7. Gasto sanitario per cápita. Grupos de Edad X5 X3 Hernández de Cos P, Moral-Benito E. Eficiencia y regulación en el Gasto Sanitario. Banco de España, 2011
  8. 8. Proyección del numero de casos de Síndromes Coronarios Agudos Hombres >74 a. Hombres 25-74 a. Mujeres >74 a. Mujeres 25-74 a. Tendencia de 2005-2049 Degano IR, et al. Rev Esp Cardiol 2013; 66: 472
  9. 9. La aplicación de la Gestión Clínica en Cardiología 1.- Impacto de las enfermedades CV 2.- Asistencia cardiológica y recursos del sistema 3.- Eficiencia y sostenibilidad 4.- Gestión clínica en las Áreas del Corazón 5.- Conclusiones
  10. 10. Clasificación Funcional del Gasto Público
  11. 11. Cardiología y Cirugía Cardíaca Complejidad de los Procesos Cardiológicos en los Hospitales Peso medio y peso total, según los GRD de los diferentes servicios asistenciales. Año 2011 Hospital Universitario de Bellvitge
  12. 12. Proyecto Estratégico. Dirección Clínica AMC Hospital Universitario de Bellvitge Impacto del Área del Corazón en el Hospital 1.- Camas Hospitalización 2.- Altas Hospital 3.- Consumo fungible 4.- Factor de Impacto (Año 2010)
  13. 13. Impacto de la crisis económica sobre el sistema sanitario
  14. 14. Contención del Gasto. Medidas a corto plazo Contención del Gasto
  15. 15. La aplicación de la Gestión Clínica en Cardiología 1.- Impacto de las enfermedades CV 2.- Asistencia cardiológica y recursos del sistema 3.- Eficiencia y sostenibilidad 4.- Gestión clínica en las Áreas del Corazón 5.- Conclusiones
  16. 16. EFICIENCIA: Efecto o resultados de una intervención en relación a los recursos empleados
  17. 17. Propuestas de Reformas para aumentar Eficiencia, Productividad y Calidad 1.2.- 3.- 4.5.- Temas candentes Sanidad Española 2012. PwC
  18. 18. Propuestas de Reformas para aumentar Eficiencia, Productividad y Calidad 6.- Crear agencias (de calidad, acreditación) autónomas y profesionalizadas, comunes para todo el SNS. 7.- Regionalización de los servicios asistenciales. 8.- Creación de redes asistenciales. Integrar los hospitales locales en complejos multihospitalarios. 9.- Impulsar la atención multidisciplinar en enfermedades complejas. 10.- Descentralización de la gestión a las Unidades de Gestión Clínica.
  19. 19. La aplicación de la Gestión Clínica en Cardiología 1.- Impacto de las enfermedades CV 2.- Asistencia cardiológica y recursos del sistema 3.- Eficiencia y sostenibilidad 4.- Gestión clínica en las Áreas del Corazón 5.- Conclusiones
  20. 20. La asistencia cardiológica cumple las condiciones óptimas para ser un área autogestionada dentro de las instituciones sanitarias orientadas al paciente 1.- Agrupación natural desde el punto de vista clínico (especialidades que coinciden en procesos asistenciales bien definidos). 2.- Dichas disciplinas tienen una proximidad física y funcional que facilita la operatividad, comunicación y homogeneización de la estrategia. 3.- Los procesos clínicos, a pesar de ser complejos, son poco dependientes de los servicios hospitalarios centrales. 4.- Sus medidas de análisis de coste/calidad son sencillas, incluso con métodos simples de control. 5.- El impacto sobre la actividad y presupuesto económico del hospital puede ser muy importante y favorable.
  21. 21. Factores Críticos de Éxito para el Desarrollo de la Gestión Clínica Torres A, Reyes V. Gestión Clínica en Cardiología, 2010
  22. 22. Factores Críticos de Éxito para el Desarrollo de la Gestión Clínica 3º Torres A, Reyes V. Gestión Clínica en Cardiología, 2010 1º 2º
  23. 23. Necesidad de creación de nuevas formas organizativas basadas en los conceptos: 1.- Atención centrada en el paciente. 2.- Basada en la evidencia. 3.- Tratamiento por procesos. 4.- Coordinada entre los distintos niveles asistenciales. 26
  24. 24. Àrea Malalties del Cor (AMC) Hospital Universitario de Bellvitge Organización Asistencial Urgències Urgències CEX GABINETS IAM M GOIA DI O DG CO I CO 4- 4 UP -3 C 1 MCPCE MCPCE XX EEFF EE Coronàries Post.coro MI CA 1 3- 3-1 t In CC AQ H C A IÓ CCIÓ MAA A M RA GR OOG R PPR
  25. 25. Hospitalización /UCC Hemodinámica U. Imagen Cardiaca Sindrome Coronario Agudo IAM/SCASEST ICC / Tx Sincope/arritmias Enfermedad valvular Patología aortica Quirófanos Electrofisiologia C Externas Hospitalización te Pacien so del oce sable spon del Pr ble o Re Medic a Responsa er Enferm do dariza tan nto es mie nciona ínicas fu l as de Vías c Norm Asistencia Primaria/ Hospitales Referencia Asistencia Primaria/ Hospitales Referencia G E S T I ON POR P R O C E SO S Hospital Universitario de Bellvitge
  26. 26. Activación Código IAM Cardiólogo de Guardia Teléfono único Código IAM: Hospital Universitario de Bellvitge Lab. Cateterización Cardíaca Lab. Cateterización Cardíaca ANGIOPLASTIA ANGIOPLASTIA PRIMARIA PRIMARIA Protocolo intrahospitalario
  27. 27. Código IAM: Hospital Universitario de Bellvitge Traslado Interno
  28. 28. Volumen Comparativo. Primer Año Implantación 550 525 Código IAM Nº Angioplastias Primarias Hospital Universitario de Bellvitge 275 203 Angioplastias en el IAM 0 1 Año Pre-Código IAM 1 Año Post-Código IAM
  29. 29. Actividad Asistencial. “Area Malalties del Cor” Hospital Universitario de Bellvitge 5585 5259 2011 1803 5218 1697 2012 1712 2013 (previsión) 6.4 15% 15% 6.3 5.7 16% Ingresos totales del Area (% del Hospital) Revascularización Coronaria (ICP+CABG) Estancia Media en CAR (días)
  30. 30. Seguimiento del Gasto. “Area Malalties del Cor” Hospital Universitario de Bellvitge 2012 +4.6% 2707 2831 2013 (previsión) - 4.3% 2584 +2.8% 2472 1.09 Unidad de Medida Estándar (UME) Costes / UME Servicio de Cardiología 1.21 Índice de Complejidad
  31. 31. Seguimiento del Gasto. “Area Malalties del Cor” Hospital Universitario de Bellvitge 2012 +17.4% 2013 (previsión) 2369 2718 - 13% +3.9% 1836 1.02 1564 Unidad de Medida Estándar (UME) Costes / UME Servicio de Cirugía Cardíaca 1.05 Índice de Complejidad
  32. 32. La aplicación de la Gestión Clínica en Cardiología 1.- Impacto de las enfermedades CV 2.- Asistencia cardiológica y recursos del sistema 3.- Eficiencia y sostenibilidad 4.- Gestión clínica en las Áreas del Corazón 5.- Conclusiones
  33. 33. Cirugía Coronaria (CABG) Mortalidad Ajustada al Riesgo y Volumen Anual de CABG Peterson ED et al. JAMA 2004; 291:195 Hospitales en España (Año 2011: 90 CABG/Centro) Centella T, et al. Cir Cardiov 2013; 20: 74
  34. 34. Número de Hospitales Universitarios por millones de habitantes. Comparativo entre países (Fuente: Antares Consulting)
  35. 35. Propuestas de Reformas para aumentar Eficiencia, Productividad y Calidad Temas candentes Sanidad Española 2012. PwC
  36. 36. Mortalidad en IAM con elevación del ST Central de Resultados Ambito Hospitalario Indicadores de adecuación Hospitales del SISCAT 2011- 2012
  37. 37. Observatorio Sistema de Salud de Catalunya Central de Resultados Mortalidad Hospitalaria del Codigo Infarto Hospitales de Angioplastia Primaria Comparación entre Hospitales Públicos de Alta Tecnología Hospital A Hospital B Hospital C Hospital D Hospital E
  38. 38. Observatorio Sistema de Salud de Catalunya Central de Resultados Mortalidad por Áreas Sanitarias en el SCAseST Comparación entre Regiones Sanitarias Regiones Sanitarias 1 2 3 4 5 6 7 8 9
  39. 39. Observatorio Sistema de Salud de Catalunya Central de Resultados Mortalidad (%) 8 7.5% 8 I e x Cha rls o n nd Mortalidad 6% 4. 2 4 3.5 (2011-2012) 0 Riesgo relativo (%) Hospital A Mortalidad en Cirugía Valvular Hospital C Mortalidad Bruta y Mortalidad Ajustada al Riesgo Riesgo relativo mortalidad (ajustada) - 5% - 7%
  40. 40. Escenarios del SNS a medio plazo Eficienci a
  41. 41. Impacto de la Eficiencia en los Procesos Asistenciales 150 Proceso Eficiente 100 120 100 100 80 Hospital A +10% Recursos Actividad Hospital B Período 1 40 40 Período 2 40 40 Período 3 -15%
  42. 42. “Si continuas haciendo siempre lo mismo, obtendrás siempre los mismos resultados”. “Para conseguir algo nuevo, debes hacer algo diferente”. Albert Einstein
  43. 43. Medidas estructurales para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud
  44. 44. Ahorros potenciales 2013-2014 Desglose mediante la implantación de oportunidades identificadas
  45. 45. La evolución de las formas de cuidados provoca grandes cambios en la organización de los Hospitales y del Sistema

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