Vias enterales

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Vias enterales

  1. 1. Vías Enterales Dr. Enrique Lee Practica Medica Elemental
  2. 2. SNG Indicaciones <ul><li>Descompresión Tracto Intestinal </li></ul><ul><li>Administración de Medicamentos </li></ul><ul><li>Nutrición Enteral </li></ul><ul><li>Sangrado T. Digestivo Alto </li></ul><ul><li>Diagnostico . TBP </li></ul><ul><li>Lavado Gástrico ?????? </li></ul>
  3. 3. SNG Contraindicaciones <ul><li>Trauma maxilofacial </li></ul><ul><li>Malformaciones Esofágicas </li></ul><ul><li>Estado Mental Alterado </li></ul><ul><li>Lesiones Esofágicas </li></ul>
  4. 4. SNG Complicaciones <ul><li>Ulceracion Alas de la Nariz, Boca, Faringe </li></ul><ul><li>Obstruccion del Tubo </li></ul><ul><li>Paso a la Traquea, Broncoaspiracion </li></ul><ul><li>Absceso faringeo </li></ul><ul><li>Otitis , sinusitis </li></ul><ul><li>Lesion ulcerosa esofago, estomago </li></ul><ul><li>Ruptura Varices Esofagicas </li></ul><ul><li>Ruptura Cribosa del Etmoides </li></ul><ul><li>Salida de la SNG </li></ul>
  5. 5. SNG Complicaciones
  6. 9. SNG
  7. 10. Método con Pinza de Cuerpo Extraño <ul><li>Sonda Naso-Enteral </li></ul><ul><li>Punta de Tungsteno </li></ul><ul><li>Calibre 12 French </li></ul><ul><li>Calibre 8 French </li></ul><ul><li>( Píloro estrecho) </li></ul><ul><li>Otro </li></ul>
  8. 11. Sonda Naso - Enteral
  9. 12. Sonda de Gastrostomía
  10. 13. Sonda de Gastrostomía
  11. 14. Fig.1. Técnica por tracción (“Pull Method”) de Gauderer-Ponsky. Tomado de: Ponsky JL. Percutaneous endoscopicgastrostomy. En: (eds). Master of Surgery [Editores: Nybus LM, Baker RJ, Fisher JE]. Little Brown. Boston: 1997.
  12. 15. Figura 2. Técnica por presión o empuje (“Push Method”) de Sachs-Vine. Tomado de: Ponsky JL. Technique of Percutaneous Gastrostomy. Igaku-Stein New York: 1988.
  13. 20. Secuencia que muestra su colocación (de izquierda a derecha)  :  1. Localización del lugar por palpación, 2. Paso de aguja pequeña con anestesia local, 3. Paso de intracath 18, 4. Paso del nylon y 5. Recuperación con pinza de biopsia, 6. Sonda ya colocada. Sonda de Gastrostomía
  14. 21. La Sonda de Gastrostomía se puede retirar luego de 4 semanas de colocada, si ya no es necesaria .  Se  espera este tiempo para que el trayecto madure y con la manipulación no se separen la pared abdominal y la gástrica
  15. 24. Ubicación recomendada del estoma. Colostomía derecha o ascendente: cuadrante inferior derecho Colostomía transversa; Cuadrante inferior derecho o izquierdo según el tramo de colon transverso que se aboque Colostomia izquierda o descendente: cuadrante inferior izquierdo. Ileostomía: cuadrante inferior derecho. En todos los casos, la ostomía debe estar a un mínimo de 5 cm. del pliegue inguinal para permitir que el adhesivo pueda adherirse sin problemas
  16. 25.  

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