STORCH, infecciones congenitas

43,036 views

Published on

Descripcion de STORCH (SIFILIS,TOXOPLASMA,RUBEOLA,CITOMEGALOVIRUS, HERPES VIRUS,HEPATITIS B)

Published in: Health & Medicine
0 Comments
8 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
43,036
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
1,127
Comments
0
Likes
8
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Las gram negativo son las q predominan … la neumonia puede aparecer hasta la 2 o 4 sem de vida.
  • El aparato ciliar no elimina de manera adecuada el moco contaminado o las bacterias agresoras y los macrófagos tisulares son escasos y por lo tanto su función no es optima .
    En los Rn intubados se pierden las defensas de la via respiratoria
  • El acronimo STORCH ha limitado las consideraciones diagnosticas de infecciones perinatales sospechosas a los agentes STORCH
  • El exudado es infectante debido a la gran cantidad de espiroquetas presentes
  • PCR  reacción en cadena d polimerasa
  • Cuando el sistema inmune este maduro , va a neutralizar la enfermedad , mientras tanto se le debe dar tto al RN por un año aprox
  • La infección tardía se relaciona mas comúnmente con daño a nivel auditivo como sordera o SRC
    A partir de la semana 20 los defectos congénitos son muy raros
    IMNUNIZACION PROFILACTICA – 3PLE VIRAL ( sarampión, rubeola, paperas) durante el 3 trimestre.
  • Síndrome de rubeola congénita
  • Es un Paramixovirus (RNA), familia TOGAVIRIDAE, genero Rubivirus .
    su capacidad de infectar celulas viva disminuye a 40°
    El hombre es el único huésped natural
  • Pandemias cada 10 a 30 años
  • Se adquiere en útero y asi se transmite al neonato , q lo elimina varios meses después de su nacimiento
    Embarazo despues de vacuna en los 3 primeros meses- riesgo
    Mas no se debe interrumpir el embarazo.
  • Encefálica manifestaciones neurológicas
    Visceral manifestaciones múltiples en uno diversos órganos
  • La mayor parte de las muertes se deben a neumonitis durante la enfermedad, ya que el RN excreta el virus  por las secreciones nasofaringeas y orina durante aprox 6 meses
  • Mientras que la negatividad significa suceptibilidad y debe ir seguida de una segunda determinación 3 o 4 sem mas tarde para definir si hubo o no  infección en la mujer gestante
  • Se adquiere en el paso por el canal del parto
  • El citomegalovirus pertenece a la familia herpes viridae, es un virus ADN
    ------ no se conocen vectores transmisores de enfermedad
  • la inmunidad celular.- Es una forma de respuesta inmunitaria adaptativa mediada por linfocitos T. Actúa como mecanismo de ataque en contra de los microorganismos intracelulares, como virus y algunas bacterias, capaces de sobrevivir y proliferar en el interior de los fagocitos y otras células del huésped, lugar al que no tienen acceso los anticuerpos circulantes. La defensa frente a este tipo de infecciones depende de la inmunidad celular, que induce la destrucción del microorganismo residentes en los fagocitos o de las células infectadas.
  • La transmisión ocurre de persona a persona por contacto directo. El virus esta en secreciones, incluso continua eliminándose por saliva y orina el virus meses después de la infección
  • El virus en la placenta da: focos inflamtorios, daño tisular y lesiones del endotelio vascular
  • Secuelas: sordera, disfunción cerebral con problemas motores, de lenguaje, aprendizaje o conducta
  • Dependen de las lesiones organicas
  • Infeccion perinatal,cronica, latente con reactivaciones
  • Compromiso ocularmicrooftalmía, cataratas, coriorretinitis, ceguera, displasia retinal
  • La infecciones neonatales se pueden clasificar com: diseminada, con o sin compromiso del SNC y localizada.
    Las infecciones tardías pueden comprometer cada órgano ( S/T hígado , glándulas suprarrenales y pulmones ) entre la 1 y 2 sem de vida
  • El 90% de los RN que la adquieren durante el embarazo se convierten en portadores crónicos
  • Familia hepadnaviridae , DNA …
    Otros subtipos de antígenos son adw, ayw, adr, ayr- adw mayor frecuencia con formas crónicas de la enfemedad
  • En el caso de RN de madre enferma o portadora se le puede aplicar inmunoglobulina para hepatitis B (IGHB) dentro de las primeras 12 h + la inmunización específica en 3 dosis ( 7º día, al mes y a los 6 meses de edad) 0.5ml, IM
  • Bacteria anaerobia – tierra y tracto digestivo
  • Bacilo gram (+) , esporulado, anaerobio y microaerofílico. Produce 2 toxinas: tatanolisina y la tetanospasmina  produce la mayor pate de los síntomas
  • Periodo de incubación corto 3 días a 3 sem ( 8 días promedio)
    La via de diseminacion de la tetanoespasmina es neuronal, lo que impide liberación de los neurotransmisores inhibitorios de acido gamma – aminobutírico (GBA) y glicina  esto condiciona la multiplicación de los estímulos excitatorios polisinápticos - contracciones musculares masivas, espasmo del musculo estriado e incapacidad para su relajación
  • STORCH, infecciones congenitas

    1. 1. ETAPA NEONATAL Escamilla Pacheco Alma Lucía 9º “D”
    2. 2. NEUMONIA PERINATAL
    3. 3. Neumonía <ul><li>Proceso infeccioso </li></ul><ul><li>Representa una vía de entrada frecuente de septicemia </li></ul>- Antes del parto -En el nacimiento -Periodo neonatal inmediato -Periodo neonatal tardío
    4. 4. Neumonía <ul><li>Cuatro formas clínicas: </li></ul><ul><ul><li>El componente pulmonar de la septicemia de inicio temprano </li></ul></ul><ul><ul><li>Neumonía neonatal primaria </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>En niños previamente asintomáticos, con factores de riesgo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desde los primeros días o al egreso </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Complicación de un problema pulmonar preexistente como SDR o SAM </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cuando han ameritado asistencia respiratoria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Con displasia broncopulmonar (DBP) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Neumonía por aspiración </li></ul></ul>
    5. 5. <ul><li>Signos radiológicos </li></ul><ul><ul><li>infiltrados gruesos irregulares </li></ul></ul><ul><ul><li>Broncograma aéreo </li></ul></ul>Antimicrobianos amplio espectro
    6. 6. Periodo prepatogénico, factores de riesgo <ul><li>AGENTE </li></ul><ul><li>3 formas según su adquisición: </li></ul><ul><ul><li>N. intrauterina o congénita </li></ul></ul><ul><ul><li>N. adquirida al nacer </li></ul></ul><ul><ul><li>N. de adquisición posnatal </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Intrahospitalaria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Domiciliaria </li></ul></ul></ul>
    7. 7. N. intrauterina <ul><li>vía hematogena </li></ul><ul><ul><ul><li>STORCH </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Listeria monocytogenes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mycobaterium Tuberculosis </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Trasplacentaria </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Por ruptura de membranas de 24 h o mas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estreptococo del gpo B </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>E. coli </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Klebsiella </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Chlamydia trachomatis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ureaplasma urealyticum </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Herpes o citomegalovirus </li></ul></ul></ul>
    8. 8. N. Adquirida al nacer <ul><li>Contaminación en canal del parto </li></ul><ul><li>Aspirar meconio o liquido amniótico infectados o secreciones cervocovaginales </li></ul><ul><ul><li>Agentes </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>-Estreptococo del gpo B </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>-E. coli </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>-Klebsiella </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>-Chlamydia trachomatis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>-Ureaplasma urealyticum </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>-Herpes o citomegalovirus </li></ul></ul></ul>
    9. 9. N. De adquisición posnatal <ul><li>Intrahospitalaria </li></ul><ul><li>Domiciliaria </li></ul><ul><li>Procedimientos invasivos </li></ul><ul><li>o asistencia a la ventil ación </li></ul><ul><ul><li>E. coli </li></ul></ul><ul><ul><li>Klebsiella </li></ul></ul><ul><ul><li>Pseudomonas </li></ul></ul><ul><ul><li>S. Aureus </li></ul></ul><ul><ul><li>S. epidermidis </li></ul></ul><ul><li>Viral </li></ul>
    10. 10. <ul><li>HUESPED </li></ul><ul><ul><li>10 a 20 veces mayor en neonato pretermino </li></ul></ul><ul><ul><li>10 % de la población RN </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inmadurez </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Sistémica </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Local </li></ul></ul></ul></ul>Mas común en varones
    11. 11. AMBIENTE
    12. 12. Otros factores que influyen en el ambiente:
    13. 13. <ul><li>Posterior al nacimiento y dentro del hospital </li></ul><ul><ul><li>Maniobras invasivas realizadas sin cuidados estrictos de asepsia </li></ul></ul><ul><ul><li>Material contaminado </li></ul></ul>
    14. 14. Prevención primaria promoción a la salud -Planificación familiar de factores de riesgo -El cuidado de la salud pregestacional -El control prenatal optimo
    15. 15. Protección especifica
    16. 16. PERIODO PATOGÉNICO <ul><li>Etapa subclínica </li></ul>
    17. 17. Fisiopatogenía
    18. 18. <ul><li>En el pulmón hay liberación de endotoxinas bacterianas por la reacción entre los organismos y los leucocitos secuestrados a ese nivel </li></ul><ul><li>Producción de citocinas  tromboxano A2 </li></ul><ul><li>Hay espasmo arteriolar y lesión de los capilares </li></ul><ul><li>Aumento de la permeabilidad, edema y mayor flujo linfático pulmonar </li></ul><ul><li>Todo ello condiciona aumento en el tono del musculo liso y la resistencia de las vías aéreas. </li></ul>
    19. 19. <ul><li>6. Puede haber atelectasias, atrapamiento de aire y aumento del espacio muerto </li></ul><ul><li>7. La alteración de la integridad del epitelio alveolar y del endotelio ocasiona exudado proteinaceo  inactiva el surfactante </li></ul><ul><li>8. Hay insuficiencia respiratoria </li></ul>
    20. 20. Etapa clínica <ul><li>Manifestaciones inespecíficas </li></ul><ul><ul><li>Óbito o RN muerto dentro de las primeras 24 h </li></ul></ul><ul><ul><li>Dificultad respiratoria </li></ul></ul><ul><ul><li>Distermia </li></ul></ul><ul><ul><li>Letargia </li></ul></ul><ul><ul><li>Edo tóxico- infeccioso </li></ul></ul><ul><ul><li>Apnea </li></ul></ul><ul><ul><li>Distensión abdominal </li></ul></ul><ul><ul><li>Hepatoesplenomegalia </li></ul></ul><ul><ul><li>Ictericia temprana </li></ul></ul>
    21. 21. <ul><li>En casos graves solo puede haber depresión neurológica leve a moderada </li></ul><ul><li>La tos es muy rara en el periodo neonatal temprano </li></ul><ul><ul><li>neumonía comunitaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Con DBP </li></ul></ul><ul><ul><li>RN con neumonía por Chlamydia </li></ul></ul>
    22. 22. Prevención secundaria diagnostico precoz y tratamiento oportuno
    23. 23. <ul><li>Para el diagnóstico: </li></ul><ul><ul><li>Antecedentes prenatales adversos </li></ul></ul><ul><ul><li>Signos clínicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Signos radiológicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Exámenes de laboratorio </li></ul></ul>
    24. 25. Orientan hacia una mayor probabilidad de infección como causa de la insuficiencia respiratoria No diferencian la infección evidente de la colonización temprana
    25. 26. A todos los sospechosos: <ul><li>Hemocultivo </li></ul><ul><li>Cultivo de aspirado traqueal ( 6 a 12 h de edad ) </li></ul><ul><li>Aglutinación con látex  presencia </li></ul><ul><li>de E gpo B </li></ul><ul><li>Estudios imnunoserologicos  STORCH </li></ul><ul><li>Cultivo nasofaríngeo o traqueal o inmunofluorescencia  C. Trachomatis </li></ul>
    26. 27. tratamiento <ul><li>Neumonía intrauterina o al momento del nacimiento: </li></ul><ul><ul><li>Ampicilina - amikacina o gentamicina IV a dosis habituales </li></ul></ul><ul><li>Neumonía hospitalaria </li></ul><ul><ul><li>Dicloxacilina o vancomicina  estafilococo </li></ul></ul><ul><ul><li>+ cefalosporina de 3º generación  pseudomonas </li></ul></ul>
    27. 28. <ul><li>Eritromicina  C trachomatis </li></ul><ul><li>Cualquier tipo de neumonía requiere: </li></ul><ul><ul><ul><li>asistencia a la ventilación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nebulización optima </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>fisioterapia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aspiración de secreciones </li></ul></ul></ul>
    28. 29. Limitación del daño <ul><li>Vigilar de manera intencionada: </li></ul><ul><ul><li>La diseminación del procesos infeccioso </li></ul></ul><ul><ul><li>Aparición de choque séptico </li></ul></ul><ul><ul><li>Focalización de la infección en sitios como meninges o articulaciones </li></ul></ul>
    29. 30. Prevención terciaria Rehabilitación
    30. 31. <ul><li>Por si sola la neumonía no deja secuelas </li></ul><ul><li>Realizar rehabilitación a nivel neurológico, audiológico, respiratorio, etc </li></ul>
    31. 32. Niveles de atención <ul><li>Primario </li></ul><ul><ul><li>Promocion para la salud del binomio </li></ul></ul><ul><ul><li>Control prenatal adecuado </li></ul></ul><ul><ul><li>Tto de IVU y cervicovaginitis o edo de portadora de E gpo B </li></ul></ul>
    32. 33. <ul><li>Secundario </li></ul><ul><ul><li>Atención al embarazo y parto de alto riesgo </li></ul></ul><ul><ul><li>Comunicación al pediatra del caso </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagnostico y tratamiento inicial del RN con neumonía </li></ul></ul>
    33. 34. <ul><li>Terciario </li></ul><ul><ul><li>Se trata al RN con neumonía de evolución complicada </li></ul></ul>
    34. 35. Infecciones congénitas y perinatales OBJETIVO: describir el conjunto de infecciones perinatales bajo el termino de STORCH
    35. 36. Conceptos :
    36. 38. Transplacentarios parto Citomegalovirus citomegalovirus toxoplasmosis Herpes simple Rubeola Hepatitis B Hepatitis B Sífilis sífilis Ascendente Lactancia Herpes simple citomegalovirus Transfusión intrauterina transfusiones citomegalovirus citomegalovirus Hepatitis B Hepatitis B Sífilis Nosocomiales citomegalovirus Herpes simple Síflis
    37. 39. Las características que pueden sugerir el diagnostico de infección intrauterina
    38. 40. Otras infecciones que tmb reúnen los criterios de Nahmias: <ul><li>Infecciones que en neonatos no pueden distinguir clínicamente entre si y comparten cuadros sintomáticos comunes </li></ul><ul><li>Pasan inadvertidas en periodo neonatal , efectivos invalidantes a largo plazo </li></ul><ul><li>Infección materna asintomática </li></ul><ul><li>El diagnostico en la madre y el recien nacido requiere pruebas especiales de laboratorio </li></ul>
    39. 41. Agentes que producen infecciones perinatales: <ul><li>Listeria monocyogenes </li></ul><ul><li>Leptopirosis </li></ul><ul><li>Enterovirus </li></ul><ul><li>Adenovirus </li></ul><ul><li>Virus de la hepatitis C </li></ul><ul><li>Virus de la varicela zoster </li></ul><ul><li>Tuberculosis </li></ul><ul><li>Tripanosomiasis </li></ul><ul><li>Malaria </li></ul><ul><li>Parvovirus B19 </li></ul><ul><li>VIH </li></ul><ul><li>Virus del papiloma humano </li></ul><ul><li>Virus de Epstein Barr </li></ul>
    40. 42. Sífilis <ul><li>concepto </li></ul><ul><li>Manifestaciones </li></ul><ul><li>Infección congénita de evolución crónica, latente con reactivaciones periodicas </li></ul><ul><li>Treponema Pallidum </li></ul><ul><li>Hepatoesplenomegalia </li></ul><ul><li>Ictericia </li></ul><ul><li>Osteocondritis </li></ul>
    41. 43. Periodo prepatogénico FACTORES DE RIESGO
    42. 44. AGENTE <ul><li>Treponema pallidum </li></ul><ul><ul><li>Espiroqueta larga G- </li></ul></ul><ul><ul><li>Hombre es el huésped principal </li></ul></ul><ul><ul><li>Transmisión sexual </li></ul></ul>
    43. 45. HUESPED <ul><li>La bacteriemia materna es necesaria para el paso transplacentario </li></ul><ul><li>La infección se disemina por vía hematógena </li></ul>
    44. 46. AMBIENTE <ul><li>MACROAMBIENTE </li></ul><ul><ul><li>Factores: hacinamiento, promiscuidad sexual y nivel socioeconómico bajo </li></ul></ul><ul><li>MATROAMBIENTE </li></ul><ul><ul><li>Factores: control prenatal nulo o de mala calidad, tto incompleto y promiscuidad sexual y abuso de drogas </li></ul></ul>
    45. 47. Prevención primaria Promoción de la salud
    46. 48. Protección específica <ul><li>Investigación serológica prenupcial, durante la gestacional o pretransfusional </li></ul><ul><li>Dar tto a las seropositivas </li></ul><ul><li>Evitar contacto con secreciones vaginales, nasales del neonato enfermo </li></ul>
    47. 49. Periodo patogénico <ul><li>Etapa subclínica </li></ul>
    48. 50. <ul><li>Microambiente </li></ul><ul><ul><li>La espiroqueta produce inflamación focal de las vellosidades, proliferación endovascular y perivascular e inmadurez placentaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede haber daño en piel, mucosas, huesos, SNC, oftalamologico, renal, pancreatico, cardiaco, ovarios, timo, tiroideo, musculo estriado y tubo digestivo </li></ul></ul>
    49. 51. Etapa clínica <ul><li>La mayoría de los hijos de madres enfermas desarrollan infección intrauterina </li></ul><ul><li>La sífilis congénita sintomática que se manifiesta en las primeras 8 sem de vida tiene mal pronostico </li></ul>
    50. 52. Manifestaciones <ul><li>Mucocutaneas </li></ul><ul><li>Viscerales </li></ul><ul><li>Óseas </li></ul><ul><li>Hematológicas </li></ul><ul><li>Renales </li></ul><ul><li>Neurológicas </li></ul><ul><li>Oculares </li></ul><ul><li>Generales </li></ul>
    51. 53. M. mucocutáneas <ul><li>Exantema ampuloso de distribución simétrica en palmas y plantas </li></ul><ul><li>Condilomas </li></ul><ul><li>Rinitis y congestión </li></ul><ul><li>nasal con exudado </li></ul><ul><li>mucopurulento,sanguíneo </li></ul>
    52. 54. M. Viscerales <ul><li>Hepatoesplenomegalia </li></ul><ul><li>Ictericia </li></ul><ul><li>Linfadenopatía </li></ul>
    53. 55. M. Oseas <ul><li>Periostitis </li></ul><ul><li>Osteocondritis </li></ul><ul><li>Osteomielitis </li></ul>
    54. 56. M. Hematológicas <ul><li>Anemia hemolítica </li></ul><ul><li>Hidropesia fetal </li></ul><ul><li>Diátesis hemorrágica con manifestaciones purpuricas </li></ul><ul><li>Trombocitopenia </li></ul><ul><li>CID </li></ul><ul><li>Reacción leucemoide </li></ul>
    55. 57. M. Renales <ul><li>Nefrosis </li></ul><ul><li>Nefritis </li></ul><ul><li>Ascitis </li></ul>
    56. 58. M. Neurológicas <ul><li>Leptomeningitis es la forma mas común </li></ul><ul><ul><li>Convulsiones </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipotonía </li></ul></ul><ul><ul><li>Espasticidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Cráneo con hipertensión </li></ul></ul><ul><li>En LCR </li></ul><ul><ul><li>Pleocitosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Hiperproteinorraquia </li></ul></ul>
    57. 59. M. oculares <ul><li>Glaucoma </li></ul><ul><li>Coriorretinitis </li></ul>
    58. 60. M. Generales <ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Edema </li></ul><ul><li>Mal edo. gral. </li></ul><ul><li>RCIU </li></ul>
    59. 61. Secuelas
    60. 62. Prevención secundaria Diagnostico precoz y tratamiento oportuno
    61. 63. <ul><li>El diagnostico se apoya en el estudio clínico y serológico de la madre y niño </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>VDRL </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>FTA-ABS (pba de absorcion de Ac treponémicos fluorescentes  pba confirmatoria </li></ul></ul></ul></ul>
    62. 64. tratamiento <ul><li>Mujer grávida y pareja </li></ul><ul><ul><li>1º trimestre  2.4 millones de U de penicilina benzatínica IM </li></ul></ul><ul><ul><li>2º y 3º  penicilina procaínica 800 000 U IM c/ 24 hrs x 10 días </li></ul></ul><ul><li>El neonato: </li></ul><ul><ul><li>Penicilina sódica a dosis de 50 000 U/Kg/d IM ó IV x 10 días </li></ul></ul>
    63. 65. Limitación del daño
    64. 66. Prevención terciaria Rehabilitación
    65. 67. <ul><li>Restablecer en lo posible la función neurológica, ocular, musculoesquelética, de cualquier otro órgano, aparato y/ o sistema afectado </li></ul>
    66. 68. Niveles de atención <ul><li>PRIMARIO </li></ul><ul><ul><li>Programas educacionales y actividades informativas </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagnostico y tto oportuno </li></ul></ul><ul><ul><li>Comunicación inmediata a las autoridades sanitarias locales </li></ul></ul>
    67. 69. <ul><li>SECUNDARIO </li></ul><ul><ul><li>Diagnostico temprano, tratamiento oportuno y completo del binomio y núcleo familiar </li></ul></ul><ul><ul><li>Confirmación a las autoridades sanitarias </li></ul></ul>
    68. 70. <ul><li>TERCIARIO </li></ul><ul><ul><li>Apoyar el estudio y tto integral de todos los casos que lo requieran </li></ul></ul><ul><ul><li>Participar conjuntamente con el pediatra para alcanzar el máximo bienestar </li></ul></ul>
    69. 71. Toxoplasmosis
    70. 72. Toxoplasmosis <ul><li>concepto </li></ul><ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Infección producida por Toxoplasma gondii </li></ul><ul><li>Transmitida al feto solo durante del curso de la infección primaria </li></ul><ul><li>De las mujeres que lo adquieren en el embarazo </li></ul><ul><ul><ul><li>39% dará niños infectados </li></ul></ul></ul><ul><li>Coriorretinitis </li></ul><ul><li>Hidrocefalia o microcefalia </li></ul><ul><li>Calcificaciones intracraneales </li></ul><ul><li>Retraso mental </li></ul>
    71. 73. Periodo prepatogénico <ul><li>AGENTE </li></ul><ul><ul><li>Toxoplasma gondii </li></ul></ul><ul><li>Afectan en especial: </li></ul><ul><ul><li>SNC </li></ul></ul><ul><ul><li>Musculo estriado </li></ul></ul><ul><ul><li>Músculo cardiaco </li></ul></ul>
    72. 74. 1-3 días Fase infectante
    73. 75. <ul><li>HUESPED </li></ul><ul><ul><li>La infección primaria en la madre es el requisito para la infección fetal y sanguínea </li></ul></ul><ul><ul><li>La inmadurez fetal  persistencia </li></ul></ul><ul><ul><li>El riesgo de infección fetal, anomalías congénitas y perdida del producto dependen de la edad gestacional al momento de la infección </li></ul></ul>
    74. 76. AMBIENTE <ul><li>MACROAMBIENTE: </li></ul><ul><ul><li>Factores </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Es de distribución universal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Condiciones sanitarias deficientes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>hacinamiento </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>convivencia con animales </li></ul></ul></ul>
    75. 77. <ul><li>MATROAMBIENTE </li></ul><ul><ul><li>Contacto de la mujer en edad reproductiva con la excreta </li></ul></ul><ul><ul><li>Ingerir carne mal cocida de aves o res </li></ul></ul>
    76. 78. Prevención primaria Promoción a la salud
    77. 79. <ul><li>Medidas preventivas: </li></ul><ul><ul><li>Comer carne bien cocida </li></ul></ul><ul><ul><li>Lavar vegetales y comer futas peladas </li></ul></ul><ul><ul><li>Usar guantes durante la preparación de alimentos y al hacer tareas de jardinería </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar el huevo crudo y leche no pasteurizada </li></ul></ul><ul><ul><li>Énfasis en el cuidado de las salud en el embarazo. </li></ul></ul>
    78. 81. Periodo patogénico <ul><li>Etapa subclínica / fisiopatología </li></ul><ul><ul><li>la parasitemia materna  placenta </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>focos inflamatorios </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Destrucción tisular </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Lesiones en el endotelio vascular  entrada a la circulación fetal </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Interferencia en </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Crecimiento celular </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Oraganogénesis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Procesos inflamatorios necróticos </li></ul></ul></ul>
    79. 82. <ul><li>Existen 2 fases parasitarias capaces de producir rupturas cromosómicas: </li></ul><ul><ul><li>Taquizoíto </li></ul></ul><ul><ul><li>Bradizoíto </li></ul></ul>
    80. 83. Etapa clínica <ul><li>La mayoría de los casos son subclínicos </li></ul><ul><ul><li>0.6 a 2.5%  infección clínica aguda: </li></ul></ul><ul><ul><li>De acuerdo con Eichenwald </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mortal 0.1% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Esplenomegalia  90% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ictericia  80% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Linfadenopatía  68% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Coriorretinitis  66% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anormalidades del LCR  55% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Convulsiones  50% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anemia  50% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Calcificaciones intracraneales  50% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Neumonía  40% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Microcefalía  30% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hidrocefalia  28% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fiebre  25% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hepatomegalia  16% </li></ul></ul></ul>
    81. 84. Prevención secundaria diagnostico precoz y tto oportuno
    82. 85. <ul><li>Investigar en todo RN con una o mas manifestaciones señaladas </li></ul><ul><li>El diagnóstico se basa en el estudio de anticuerpos específicos. </li></ul><ul><li>Tener presente </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>respuesta distinta </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>2 técnicas serológicas diferentes para el Dx. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ninguna es 100% sensible y específica. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Si hay dudas tomar la muestra 10 días después y procesarlas en forma conjunta </li></ul></ul></ul></ul></ul>
    83. 86. <ul><li>La observación de microorganismos en LCR o material de biopsia de la placenta es diagnóstica </li></ul><ul><li>Técnica de Sabin- Feldman. </li></ul><ul><ul><ul><li>Evalúa lisis parasitaria en </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>presencia de Ac IgA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>específicos que aparecen </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>precozmente durante </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>la infección. </li></ul></ul></ul>
    84. 87. <ul><li>La inmunofluorescencia indirecta marca los Ac específicos que se fijan en la superficie del parasito con un 2º Ac marcado con fluoresceína </li></ul><ul><ul><ul><li>Mide </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>IgG </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>IgM </li></ul></ul></ul></ul>
    85. 88. <ul><li>La PCR </li></ul><ul><ul><li>Detección segmentos de ADN parasitario </li></ul></ul><ul><li>Líquido amniótico </li></ul><ul><ul><li>97.4%  sensible </li></ul></ul>
    86. 89. Cuadro clínico de STORCH toxoplasma Rubéola Citomegalo-virus Hepatitis B herpes simple Sífilis Afectación ocular + +++ + - + - Microcefalia + + + - + - hepatoesplenomegalia + + + +++ + + Ictericia + + + +++ + + Soplos + +++ + - - + Anemia + + + - + + púrpura - + + - + + sangrado + + + - + + Lesión ósea - + + - - +
    87. 93. Limitación del daño <ul><li>Dx precoz y tto oportuno </li></ul><ul><li>Examen clínico periódico </li></ul><ul><ul><ul><li>Vigilar crecimiento y desarrollo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Identificar y manejar problemas agregados </li></ul></ul></ul>
    88. 94. Prevención terciaria Rehabilitación
    89. 95. <ul><li>Favorecer la recuperación funcional neurológica, oftalmológica, auditiva. </li></ul><ul><li>Manejo específico de cualquier órgano o sistema afectado </li></ul><ul><ul><li>Informar aspectos básicos de la enfermedad, mecanismos de transmisión y formas de prevención. </li></ul></ul>
    90. 96. Niveles de atención <ul><li>PRIMARIO </li></ul><ul><ul><li>Educación e información a la población </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificar factores de riesgo en casos específicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Derivar las sospechas diagnosticas con toxoplasmosis </li></ul></ul>
    91. 97. <ul><li>SECUNDARIO </li></ul><ul><li>El obstetra </li></ul><ul><ul><ul><li>Valora de forma integral cada caso e identifica aquellos que necesitan un estudio especifico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Controla el embarazo y da información necesaria. </li></ul></ul></ul><ul><li>El neonatólogo / pediatra </li></ul><ul><ul><ul><li>Investiga, establece o descarta el diagnostico en el neonato </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Da tto y se responsabiliza de la atención. </li></ul></ul></ul>
    92. 98. <ul><li>TERCIARIO </li></ul><ul><ul><li>Los subespecialistas trabajan en conjunto para definir la magnitud del daño, el tto y establecer la rehabilitación. </li></ul></ul>
    93. 99. RUBEOLA
    94. 100. Rubéola <ul><li>Concepto </li></ul><ul><li>La transmisión </li></ul><ul><li>Enfermedad de etiología viral </li></ul><ul><li>En la madre puede ser: </li></ul><ul><ul><li>Aguda clínica </li></ul></ul><ul><ul><li>Subclínica </li></ul></ul><ul><li>Depende de la edad gestacional al momento de la infección </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Aborto </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Mortinato </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Malformaciones congénitas </li></ul></ul></ul></ul>
    95. 101. Infección <ul><li>Primeras 8 a 12 sem </li></ul><ul><ul><ul><li>Daño orgánico múltiple </li></ul></ul></ul><ul><li>Semana 16 </li></ul><ul><ul><ul><li>Sordera </li></ul></ul></ul>Momento de adquisición % de Riesgo 1° trimestre 81 Semana 13 a 16 54 Semana 17 a 22 36 Semana 23 a 30 30 Semana 31 a 36 60
    96. 102. SRC <ul><li>La mujer durante la gestación, puede contraer  el virus de la rubeola,  atraviesa la placenta  malformaciones </li></ul><ul><ul><li>sordera, cataratas, daño cardiaco, bajo peso al nacer, retraso en el crecimiento, retardo mental, defectos óseos, agrandamiento del hígado o bazo, trastornos sanguíneos, anomalías de vesícula y conductos biliares. </li></ul></ul>
    97. 103. <ul><li>Estos niños se comportan como fuentes de infección  hasta 1 año de edad. </li></ul><ul><li>Cuando afecta a las embarazadas en las 10 primeras semanas de embarazo, las malformaciones pueden ocurrir en: </li></ul><ul><ul><ul><li>90% de los bebés </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>50 % riesgo de aborto </li></ul></ul></ul>
    98. 104. Periodo prepatogénico Factores de riesgo
    99. 105. Agente <ul><li>Paramixovirus </li></ul>
    100. 106. Huésped <ul><li>Madre </li></ul><ul><ul><ul><li>Ausencia de inmunidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Infección durante el embarazo </li></ul></ul></ul>
    101. 107. ambiente <ul><li>MACROAMBIENTE </li></ul><ul><ul><li>Es de distribución Universal </li></ul></ul><ul><ul><li>Primavera </li></ul></ul><ul><ul><li>Brotes epidémicos cada 6- 9 años </li></ul></ul>
    102. 108. <ul><li>MATROAMBIENTE </li></ul><ul><ul><li>En útero  lactantes eliminan el virus varios meses </li></ul></ul><ul><ul><li>embarazo  no administrar vacuna. </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Se administra y después ocurre embarazo  RIESGO </li></ul></ul></ul></ul>
    103. 109. Prevención primaria
    104. 110. Protección especifica
    105. 111. Periodo patogénico Etapa subclínica
    106. 112. Fisiopatologia MICROAMBIENTE
    107. 113. <ul><li>Condiciona malformaciones congénitas </li></ul><ul><ul><li>2 gpos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Forma encefálica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Forma visceral generalizada </li></ul></ul></ul>
    108. 114. Etapa clínica <ul><li>Solo 0.5 % - 3 %  infección con manifestaciones de enfemedad. </li></ul><ul><li>El síndrome amplio </li></ul><ul><ul><ul><li>Trombocitopenia grave </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Petequias </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Equimosis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hepatoesplenomegalia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ictericia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Neumonitis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Miocarditis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Zonas radiolúcidas en huesos largos </li></ul></ul></ul>
    109. 115. <ul><li>A nivel cardiovascular </li></ul><ul><ul><ul><li>Estenosis pulmonar periférica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CAP </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Defecto del tabique interventricular </li></ul></ul></ul><ul><li>A nivel encefálico </li></ul><ul><ul><ul><li>Aneurisma de vasos principales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Micricocefalia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sordera </li></ul></ul></ul><ul><li>En el ojo </li></ul><ul><ul><ul><li>Cataratas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Glaucoma </li></ul></ul></ul>
    110. 116. Secuelas: <ul><li>Sordera </li></ul><ul><li>Disfunción cerebral </li></ul><ul><li>Autismo </li></ul><ul><li>Diabetes juvenil </li></ul><ul><li>Disfunción tiroidea </li></ul><ul><li>Pubertad precoz </li></ul><ul><li>Panencefalitis progresiva </li></ul>
    111. 117. Prevención secundaria <ul><li>Investigarse antecedentes maternos pregestacionales y del embarazo. </li></ul><ul><li>La positividad de IgG específico  inmunidad y ausencia de riesgo de infección congénita </li></ul><ul><li>La IgM específica persiste en lactantes infectados por 6 a 12 meses  diagnóstico de certeza </li></ul>
    112. 118. Limitación del daño <ul><li>Vigilar a largo plazo para detectar manifestaciones tardías </li></ul><ul><li>Corrección quirúrgica de algunos defectos cardíacos y oculares </li></ul>
    113. 119. Prevención terciaria Rehabilitación Recuperar la capacidad funcional de los órganos en base a las lesiones existentes
    114. 120. Niveles de atención <ul><li>PRIMARIO </li></ul><ul><ul><li>Valorar factores de riesgo, educación , identificación de las mujeres susceptibles, control adecuado del embarazo </li></ul></ul><ul><li>SECUNDARIO </li></ul><ul><ul><li>Control y estudio de los casos con exposición o sospecha </li></ul></ul><ul><ul><li>El neonatólogo investiga y evalúa a los niños con riesgo en base en antecedentes y/o manifestaciones </li></ul></ul>
    115. 121. <ul><li>TERCIARIO </li></ul><ul><ul><li>Diagnostico de la magnitud y características de las lesiones </li></ul></ul><ul><ul><li>Abordaje quirúrgico de las malformaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Definición del programa de rehabilitación </li></ul></ul>
    116. 122. CITOMEGALOVIRUS
    117. 123. CMV <ul><li>Concepto </li></ul><ul><li>Se ha identificado en </li></ul><ul><li>Infección intrauterina crónica, latente, 90% </li></ul><ul><ul><li>Aguda </li></ul></ul><ul><ul><li>Subclínica  90% </li></ul></ul><ul><ul><li>Saliva </li></ul></ul><ul><ul><li>Lagrimas </li></ul></ul><ul><ul><li>Secreciones respiratorias y vaginales </li></ul></ul><ul><ul><li>Semen </li></ul></ul><ul><ul><li>Leche materna </li></ul></ul><ul><ul><li>Sangre </li></ul></ul><ul><ul><li>Órganos transplantados </li></ul></ul>
    118. 125. Periodo prepatogénico Factores de riesgo
    119. 126. <ul><li>AGENTE </li></ul><ul><ul><ul><li>Citomegalovirus </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>El hombre  único reservorio natural. </li></ul></ul><ul><li>HUESPED </li></ul><ul><ul><ul><li>La transmisión depende de la edad gestacional al momento de la infección primaria o de la reactivación de la enfermedad materna </li></ul></ul></ul>
    120. 127. <ul><li>El titulo de Ac materno puede modificar la gravedad de la afectación fetal  mortinato, prematurez, neonatos hipotróficos o malformaciones únicas o múltiples </li></ul>
    121. 128. AMBIENTE <ul><li>MACROAMBIENTE </li></ul><ul><ul><li>Condiciones sanitarias deficientes </li></ul></ul><ul><ul><li>Hacinamiento </li></ul></ul><ul><li>MATROAMBIENTE </li></ul><ul><ul><li>Grupos socioeconómicos altos  promiscuidad </li></ul></ul>
    122. 129. Prevención primaria Promoción de la salud <ul><li>Evaluar la educación medico-sexual a la población en riesgo. </li></ul><ul><li>Informar características, transmisión y prevención de la enfermedad </li></ul>
    123. 130. Protección específica <ul><li>A mujeres gestantes y trabajadoras de guarderías y salas de cuna </li></ul><ul><li>Higiene y lavado de manos </li></ul><ul><li>Evitar transfusiones de sangre de donantes con esta enfermedad </li></ul>
    124. 131. Periodo patogenico <ul><li>Etapa subclínica / Fisiopatogenia </li></ul><ul><ul><li>MICROAMBIENTE </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>La transmisión de CMV ocurre en < 50% de los casos  placenta  circulación fetal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>En el feto  RCIU, inflamación con necrosis tisular. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Puede adquirirse tmb por el canal del parto o por leche materna . </li></ul></ul></ul>
    125. 132. <ul><li>El 5% tiene manifestaciones clínicas en el periodo neonatal </li></ul><ul><ul><li>RCIU </li></ul></ul><ul><ul><li>Ictericia </li></ul></ul><ul><ul><li>Hepatoesplenomegalia </li></ul></ul><ul><ul><li>Púrpura </li></ul></ul><ul><ul><li>Micro o macrocefalia </li></ul></ul><ul><ul><li>Coriorretinitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Cardiopatía congénita </li></ul></ul>Manifestaciones tempranas  peor pronóstico
    126. 133. Prevención secundaria <ul><li>El diagnostico se basa en el aislamiento del virus y en el diagnóstico de infección primaria en el embarazo </li></ul><ul><li>IgG elevada después del año  sugiere infección congénita. </li></ul><ul><li>Confirmar el diagnostico con un cultivo </li></ul>
    127. 135. <ul><ul><li>El tto  medidas de sostén </li></ul></ul><ul><ul><li>La neumonitis grave  oxigeno e intubación </li></ul></ul><ul><ul><li>Ganciclovir sodico  5mg/kg c/12 h IV x 14 a 21 días </li></ul></ul><ul><li>LIMITACIÓN DEL DAÑO: </li></ul><ul><ul><li>Examen clínico periódico </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento quirúrgico correctivo o paliativo </li></ul></ul>
    128. 136. Prevención terciaria <ul><li>Rehabilitación </li></ul><ul><ul><li>Restablecer los déficits funcionales </li></ul></ul>
    129. 137. Niveles de atención <ul><li>PRIMARIO </li></ul><ul><ul><ul><li>Valorar e identificar pacientes con riesgo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Actividades educativas </li></ul></ul></ul><ul><li>SECUNDARIO </li></ul><ul><ul><ul><li>Diagnostico prenatal o neonatal temprano </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Manejo de los casos </li></ul></ul></ul><ul><li>TERCIARIO </li></ul><ul><ul><ul><li>Participación de distintas especialidades para el diagnóstico y manejo oportuno de las alteraciones morfológicas y funcionales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rehabilitación eficiente </li></ul></ul></ul>
    130. 138. HERPES SIMPLE
    131. 139. Herpes simple <ul><li>concepto </li></ul><ul><li>Se caracteriza por reactivaciones periódicas </li></ul><ul><li>AGENTE </li></ul><ul><ul><li>HVS1 </li></ul></ul><ul><ul><li>HVS2 </li></ul></ul><ul><li>HVS 1 </li></ul><ul><ul><li>Por vía bucal, secreciones respiratorias. </li></ul></ul><ul><li>HVS 2 </li></ul><ul><ul><li>Contacto sexual </li></ul></ul>
    132. 140. Periodo prepatogénico Factores de riesgo
    133. 141. agente <ul><li>Herpes virus </li></ul><ul><ul><li>Capacidad de resistencia en estado latente </li></ul></ul><ul><ul><li>Produce infección localizada o sistémica. </li></ul></ul>
    134. 142. huésped <ul><li>Infección materna </li></ul><ul><ul><li>Primaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Reactivaciones </li></ul></ul><ul><li>la inmadurez del sistema inmune explica la elevada frecuencia de enfermedad diseminada en el RN </li></ul>
    135. 143. ambiente <ul><li>MACROAMBIENTE </li></ul><ul><ul><li>Saneamiento ambiental deficiente </li></ul></ul><ul><ul><li>Nivel socioeconómico bajo </li></ul></ul><ul><ul><li>Múltiples parejas sexuales </li></ul></ul><ul><li>MATROAMBIENTE </li></ul><ul><ul><li>Infecciones vaginales  excreción viral subclínica. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Contacto estrecho con secreciones </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ruptura de membranas de > 6 h aumenta el riesgo </li></ul></ul></ul>
    136. 144. Prevención primaria <ul><li>Promoción de la salud </li></ul><ul><li>Protección específica </li></ul><ul><ul><ul><li>Evitar ponerse en contacto con secreciones orofaringeas y vaginales </li></ul></ul></ul>
    137. 145. Periodo patogenico Etapa subclínica / fisiopatogenia
    138. 146. <ul><li>MICROAMBIENTE </li></ul><ul><ul><li>La infección comúnmente se adquiere: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>vía ascendente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>contaminación a nivel del canal del parto </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>40 a 60% </li></ul></ul></ul></ul>
    139. 147. Etapa clínica <ul><li>Manifestaciones: </li></ul><ul><ul><li>Vesículas cutáneas </li></ul></ul><ul><ul><li>Ulceras en la cavidad oral </li></ul></ul><ul><ul><li>Productos pequeños para su edad gestacional. </li></ul></ul><ul><ul><li>Retraso psicomotor grave </li></ul></ul><ul><ul><li>Calcificaciones intracraneales </li></ul></ul><ul><ul><li>Microcefalia </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipotonicidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Crisis convulsivas </li></ul></ul><ul><ul><li>Compromiso ocular </li></ul></ul>Lesiones dérmicas, vesiculosas o Variceliformes  diagnóstico
    140. 148. <ul><li>La infección localizada  2º y 4º semana de vida </li></ul><ul><li>Infección tardía  1º y 2º semana </li></ul>
    141. 149. Prevención secundaria <ul><li>Mujer sospechosa de herpes genital </li></ul><ul><ul><li>Exploración pélvica cuidadosa. </li></ul></ul><ul><ul><li> limpieza meticulosa de las lesiones y desecación de las lesiones </li></ul></ul><ul><li>Aciclovir 200mg V.O c/ 4 h x 10 días </li></ul><ul><li>Evitar lactancia materna </li></ul>
    142. 150. El diagnostico de herpes simple neonatal se basa: <ul><li>Cuadro clínico compatible </li></ul><ul><li>Observación en el frotis del exudado.de células gigantes multinucleadas. </li></ul><ul><li>IgM específica positiva </li></ul><ul><li>Aislamiento del virus </li></ul><ul><li>En encefalitis  tecnica de ampliación genetica por PRC( 95% sensible) </li></ul>
    143. 151. Tto del RN con manifestaciones clínicas <ul><li>Aciclovir 30mg/kg/día cada 8h x 14 a 20 días </li></ul><ul><li>Prevención terciaria </li></ul><ul><ul><li>Restablecer las funciones comprometidas </li></ul></ul>
    144. 152. Niveles de atención <ul><li>PRIMARIO </li></ul><ul><ul><li>Evaluación de factores de riesgo y educación a la población </li></ul></ul><ul><li>SECUNDARIO </li></ul><ul><ul><li>Tto oportuno y decisión de la vía de nacimiento </li></ul></ul><ul><li>TERCIARIO </li></ul><ul><ul><li>Atención multidisciplinaria y rehabilitación </li></ul></ul>
    145. 153. HEPATITIS B
    146. 154. Hepatitis B <ul><li>Infección aguda en el embarazo: </li></ul><ul><li>Puede ser aguda o crónica, tanto en la madre como en el RN </li></ul><ul><li>Adquisición </li></ul><ul><ul><li>Sexual </li></ul></ul><ul><ul><li>Transfusión sanguínea </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilizar material contaminado </li></ul></ul><ul><ul><li>Transmisión congénita o perinatal </li></ul></ul><ul><li> parto prematuro </li></ul><ul><li>Rara vez es sintomática en el RN </li></ul>
    147. 155. Periodo patogénico <ul><li>AGENTE </li></ul><ul><ul><li>Virus de la hepatitis B </li></ul></ul><ul><ul><li>La cápside contiene al antígeno de superficie (HbsAg)  se identifica en la sangre de los portadores </li></ul></ul>
    148. 156. huésped <ul><li>Infección materna  RN </li></ul><ul><ul><li>Vía </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Transplacentaria  5 a 15% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Parto  90% </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Frecuencia </li></ul></ul><ul><ul><li>3º trimestre  50- 70% </li></ul></ul><ul><ul><li>Cronicidad  90% </li></ul></ul>
    149. 157. ambiente <ul><li>MACROAMBIENTE </li></ul><ul><ul><li>Hacinamiento, medios inadecuados para evacuación de excretas y factores raciales </li></ul></ul><ul><li>MATROAMBIENTE </li></ul><ul><ul><li>Transmisión vertical  durante enfermedad aguda o estado de portador crónico asintomático </li></ul></ul>
    150. 158. Protección especifica <ul><li>Vacunas </li></ul><ul><ul><li>Utilizando levadura modificada geneticamente </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Engerix ® </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Recombivax HB® </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>De células de mamíferos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Genhevac B ® </li></ul></ul></ul>
    151. 159. Periodo patogénico <ul><li>Se transmite vía transplacentaría o al contacto con secreciones vaginales. </li></ul>
    152. 160. ETAPA CLINICA <ul><li>Generalmente </li></ul><ul><ul><li>Hepatitis aguda benigna </li></ul></ul><ul><ul><li>HBsAg (+) a los 4 a 6 meses de edad </li></ul></ul>
    153. 161. Prevención secundaria <ul><ul><li>Diagnostico mediante antígenos virales HbsAg y HbeAg o anticuerpos anti-Hbc en plasma </li></ul></ul><ul><ul><li>El tto es solo de sostén. </li></ul></ul><ul><li>Limitación del daño </li></ul><ul><ul><li>Prolongar y mejorar la calidad de vida </li></ul></ul>
    154. 162. Niveles de atención <ul><li>Primario </li></ul><ul><ul><li>Programas de identificación y educación </li></ul></ul><ul><li>Secundario </li></ul><ul><ul><li>Diagnostico oportuno y tto específico </li></ul></ul><ul><li>Terciario </li></ul><ul><ul><li>Revisión periódica del pediatra y gastroenterólogo. </li></ul></ul>
    155. 163. TÉTANOS NEONATAL
    156. 164. Tétanos <ul><li>Agente </li></ul><ul><li>Enfermedad infecciosa no contagiosa de persona a persona </li></ul><ul><li>Potencialmente fatal </li></ul><ul><li>Clostridium tetani </li></ul><ul><ul><li>Vía de entrada </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>cordón umbilical </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>heridas contaminadas </li></ul></ul></ul>
    157. 165. huesped <ul><li>Cualquier persona sin imnunización. </li></ul><ul><li>En el RN </li></ul><ul><ul><li>muñon umbilical </li></ul></ul>
    158. 166. Ambiente <ul><li>Regiones secas, donde hay ganado y polvo </li></ul><ul><li>Malas condiciones higiénicas </li></ul><ul><li>Que la madre no cuente con Ac contra la toxina. </li></ul>
    159. 167. Prevención primaria <ul><ul><li>Educación y atención prenatal óptima. </li></ul></ul><ul><ul><li>Medidas de higiene </li></ul></ul><ul><li>Protección específica </li></ul><ul><ul><li>2 dosis de toxoide tetánico durante el embarazo </li></ul></ul><ul><ul><li>3 dosis a los 2, 4 y 6 meses con 2 refuerzos </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>2 y 4 años </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>10 años </li></ul></ul></ul></ul>
    160. 168. Periodo patogénico y etapa clínica
    161. 169. Historia natural y niveles de atención

    ×