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Lavado de manos 1a. parte

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Lavado de manos 1a. parte

  1. 1. Infecciones Nosocomiales ¿Que Tanto sabes de la Medidas de Prevención? ¿ Cual es la Flora Microbiana en el HGR No 6 ? ¿ Cual es la Sensibilidad y Resistencia Antimicrobiana? ¿ Candida albicans u otras especies ? Dr. Enrique Lee
  2. 2. M á s de lo que te enseñó Mamá Dr. Enrique Lee Chong Coordinador Clínico de Terapia Intensiva
  3. 3. Lo que te enseñó Mamá
  4. 4. Lo que te enseño Mamá
  5. 5. Hábitos del Lavado de Manos Cuán Frecuentemente los Estadounidenses Lavan Sus Manos? Después de acariciar un perro o un gato 44% (17%) Antes de preparar o comer alimentos 80% (14%) Después de toser o estornudar 31% (27%) Después de usar el baño en su casa 87% (8%) Después de cambiar un pañal 75% (2%) Después de manejar dinero 22% (16%) Despues de usar un baño público 95% (3%) Siempre lavo mis manos (Usualmente lavo mis manos)
  6. 6. Más de lo que te enseñó Mamá Capas de la Piel <ul><li>Estrato corneo </li></ul><ul><li>Epidermis </li></ul><ul><ul><li>Keratinocitos, Melanocitos </li></ul></ul><ul><ul><li>Cels. Langerhans, Merkel </li></ul></ul><ul><li>Dermis </li></ul><ul><ul><li>Vasos, músculo </li></ul></ul><ul><ul><li>Folículos, Gl. Sebáceas </li></ul></ul><ul><ul><li>Unidades Apocrinas y endocrinas </li></ul></ul><ul><li>Hipodermis </li></ul><ul><ul><li>Grasa subcutanea </li></ul></ul>
  7. 7. Más de lo que Mamá te enseñó <ul><li>Flora Residente </li></ul><ul><ul><li>Persistentemente aislada en personas </li></ul></ul><ul><ul><li>Se elimina con lavado de manos agua y jabón . </li></ul></ul><ul><li>Flora Transitoria </li></ul><ul><ul><li>No esta presente en todas las personas . </li></ul></ul><ul><li>Flora Infectante </li></ul>
  8. 8. Más de lo que Mamá te enseñó <ul><li>Flora Residente </li></ul><ul><ul><li>Micrococcaceae </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>S. epiderdimidis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>S. hominis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>S. capitis </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Corinebacterium </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>C. jeikeium </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Propionibacterium </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>P. acnes y granulosum </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Staph. Aureus (HCW) </li></ul></ul><ul><ul><li>Gram Negativos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Acinetobacter </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Klebsiella </li></ul></ul></ul>
  9. 9. Más de lo que Mamá te enseñó <ul><li>Flora Transitoria </li></ul><ul><ul><li>Contaminación de las capas mas superficiales de la piel .Se elimina con lavado / fricción . </li></ul></ul><ul><ul><li>Incapacidad de reproducción en piel. </li></ul></ul><ul><ul><li>Organismos patogénicos en áreas de atención a la salud . </li></ul></ul>
  10. 10. Más de lo que Mamá te enseñó <ul><li>Flora Infectante </li></ul><ul><ul><li>Abscesos </li></ul></ul><ul><ul><li>Paroniquias </li></ul></ul><ul><ul><li>Microorganismos causales : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>S. aureus </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Streptococos </li></ul></ul></ul>
  11. 11. Técnica para Lavado de Manos <ul><li>Mojar las manos con agua corriente </li></ul><ul><li>Distribuir jabón vigorosamente en ambas manos </li></ul><ul><li>Fricción al menos por 15 segundos </li></ul><ul><li>Remover detritus sub-ungueales </li></ul><ul><li>Remover jabón </li></ul><ul><li>Secado de manos </li></ul><ul><ul><li>Aire caliente, toalla desechable . </li></ul></ul>
  12. 12. Lavado de Manos Cuando Realizarlo <ul><li>Antes y después de contacto con el paciente . </li></ul><ul><li>Después del contacto fuentes potenciales de microorganismos </li></ul><ul><ul><li>Líquidos corporales </li></ul></ul><ul><ul><li>Membranas mucosas </li></ul></ul><ul><ul><li>Heridas en piel </li></ul></ul><ul><ul><li>Objetos en el área relacionada con el paciente </li></ul></ul><ul><li>Después de quitarse los guantes </li></ul>
  13. 13. Antisepsia de Manos <ul><li>Con que realizarlo </li></ul><ul><ul><li>Jabón con efecto antimicrobiano </li></ul></ul><ul><ul><li>Detergente </li></ul></ul><ul><ul><li>Antiséptico en base alcohol </li></ul></ul><ul><li>Cuando Realizarlo </li></ul><ul><ul><li>Antes de un procedimiento invasivo </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Catéter vascular, urinario </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Persistencia de actividad antibac en manos </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducir flora residente y transitoria </li></ul></ul>
  14. 14. Mano sin lavar Mano enjuagada Lavada por 20 seg utilizando agua y jabón Lavada por 20 seg y después desinfectada Manos
  15. 15. Guantes <ul><li>Efecto de Barrera Protectora </li></ul><ul><li>No sustituye el lavado de manos </li></ul><ul><li>Recomendada en caso de contaminación masiva de manos </li></ul><ul><li>Calidad </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Vinilo 4% - 63% </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Latex 3% - 52% </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Un solo uso, no siempre se eliminan bacterias posterior a lavado </li></ul><ul><li>El lavado disminuye integridad de los guantes . </li></ul>
  16. 16. Guante enjuagado Guante sin lavar Lavado por 20seg utilizando agua y jabón Lavado por 20 seg y después desinfectado Guantes
  17. 17. Productos para la Higiene de Manos <ul><li>Jabón </li></ul><ul><ul><li>Función limpiadora </li></ul></ul><ul><ul><li>Mínima acción antibacteriana </li></ul></ul><ul><ul><li>( si agrega antiséptico incrementa acción ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Efectos secundarios </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Resequedad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Irritación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Secundariamente aumento de cuenta bacteriana </li></ul></ul></ul><ul><li>Alcoholes </li></ul><ul><ul><li>No función limpiadora </li></ul></ul><ul><ul><li>Acción rápida y efectiva </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>15 seg, vs gram (-) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>1 min antiseptico </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Antimicrobiano por desnaturalización proteica </li></ul></ul><ul><ul><li>Bactericida Vs. Gram(+) y Gram (-) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bacilo de TB </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Algunos Hongos y virus </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Rara toxicidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Ethanol, n-propil, isopropil </li></ul></ul>
  18. 18. Productos para la Higiene de Manos <ul><li>Gluconato de Clorhexidine </li></ul><ul><ul><li>Aumenta permeabilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Rompe membrana </li></ul></ul><ul><ul><li>Precipita contenido </li></ul></ul><ul><ul><li>Actividad antibacteriana lenta y escaso espectro </li></ul></ul><ul><ul><li>Actividad Residual alta </li></ul></ul><ul><ul><li>Baja irritación de piel </li></ul></ul><ul><ul><li>Casos de dermatitis x contacto o reacción anafiláctica </li></ul></ul><ul><li>Cloroxilenol </li></ul><ul><ul><li>Paraclorometaxylenol </li></ul></ul><ul><ul><li>Desactiva enzimas bacterianas </li></ul></ul><ul><ul><li>Se utiliza en jabones </li></ul></ul><ul><ul><li>Amplio espectro antibac </li></ul></ul><ul><ul><li>Actividad residual alta </li></ul></ul>
  19. 19. Productos para la Higiene de Manos <ul><li>Hexaclorofeno </li></ul><ul><ul><li>Inactiva sistema enzimático bacteriano </li></ul></ul><ul><ul><li>Rompe pared celular </li></ul></ul><ul><ul><li>Bacteriostático gram+ </li></ul></ul><ul><ul><li>Pobre vs. gram(-) </li></ul></ul><ul><ul><li>Efectos secundarios severos en uso frecuente </li></ul></ul><ul><ul><li>Actividad persistente </li></ul></ul><ul><li>Yodo y yodoforos </li></ul><ul><ul><li>Cruza pared celular y sustituye el contenido con yodo libre </li></ul></ul><ul><ul><li>Amplia actividad gram(+)/(-) TB , hongos y virus </li></ul></ul><ul><ul><li>Efectos secundarios </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Irritación de la piel </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reacciones alérgicas </li></ul></ul></ul>
  20. 20. Productos para la Higiene de Manos <ul><li>Compuestos de amonio cuaternario </li></ul><ul><ul><li>Primeros antisépticos utilizados </li></ul></ul><ul><ul><li>Bacteriostático </li></ul></ul><ul><ul><li>Efectivo mas contra gram (+) que ( - ) </li></ul></ul><ul><li>Triclosan </li></ul><ul><ul><li>Es un difenil eter </li></ul></ul><ul><ul><li>Entra ala celula e impide sintesis de RNA y proteinas </li></ul></ul><ul><ul><li>Rompe pared celular </li></ul></ul><ul><ul><li>Amplio espectro </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Gram+/- </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>pobre virus/hongos </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Inicio accion inter1/2 </li></ul></ul><ul><ul><li>Actividad persistente </li></ul></ul><ul><ul><li>No alergia no mutagénico a corto plazo </li></ul></ul>
  21. 21. Aceptación de los Protocolos de Lavado de Manos <ul><li>5% y promedio de 48% </li></ul><ul><li>Inadecuada duración menor a 10 segundos </li></ul><ul><li>Pobre en cuidados intensivos y recuperación quirúrgica </li></ul><ul><li>1 de 20 hospitalizados contraen infecciones nosocomiales por los trabajadores de la salud </li></ul>
  22. 22. La mas importante intervención para la prevención de infecciones nosocomiales en pacientes y trabajadores de la salud LAVADO DE MANOS

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