Esquizofrenia iv

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Esquizofrenia iv

  1. 1. TEORÍAS PSICOGÉNICAS <br />
  2. 2. Fromm-Richmann:<br />«madre esquizofrenógena»: agresiva, dominante, pero insegura <br />Psicodinamia familiar <br />
  3. 3. Lidz: <br />Familias esquizofrénicas según el sexo<br />Varón:<br />Los padres se aceptan y apoyan, por parte de un miembro, graves trastornos conductuales e ideatorios del otro conyugue <br />Mujer:<br />Uno de los padres es hostil y rechaza al otro, minando el afecto de la hija hacia este <br />
  4. 4. Esquizofrenia:<br />Estilo de vida adoptado por el paciente para escapar de los conflictos irresolubles a los que le somete la familia <br />
  5. 5. Wynne y Singer:<br />El flujo de la comunicación familiar es disruptivo por la idiosincrasia de cada miembro participante, con una comunicación verbal única.<br />Problema  el niño tiene que relacionarse con otros estilos comunicativos <br />
  6. 6. Gpo Palo Alto <br />No discriminan entre varios modelos de comunicación <br />
  7. 7.
  8. 8. Brown:<br />Recaídas psicóticas aumentan en esquizofrenicos en los que las familias expresan hostilidad y comentarios críticos  «familias de alta expresividad emocional»<br />
  9. 9. Explican mas el «cómo» que el «porqué»<br />Existen 2 modelos básicos…<br />Psicodinamia individual <br />
  10. 10.
  11. 11.
  12. 12. Freud: <br />Déficit madurativo con fijación en la etapa auto erótica o regresión a esta <br />Klein:<br />Resultado del desenlace de la posición esquizoparanoide de los primeros 6 meses <br />
  13. 13. Mahler:<br />No supera la fase simbiótica (1°-10° mes) o autística (1° mes)<br />No diferencia la sensaciones propias de ajenas <br />
  14. 14. CURSO <br />
  15. 15. Historia natural de la esquizofrenia <br />Bueno<br />Función<br />Psicopatología<br />Premórbido<br />Prodrómico<br />Progresión<br />Estable<br />Recaída<br />Pobre<br />10<br />20<br />30<br />40<br />50<br />60<br />Edad<br /> (<br />años<br />)<br />Data of J. A.<br /> Lieberman<br />
  16. 16. PRONÓSTICO <br />
  17. 17. Factores de buen pronóstico <br />
  18. 18. Lauriello J et al. Focus 2004;vol.II(1):7-12<br />
  19. 19. Factores de mal pronóstico <br />
  20. 20. Lauriello J et al. Focus 2004;vol.II(1):7-12<br />
  21. 21. DIAGNÓSTICO <br />
  22. 22.
  23. 23. Paraclínicos:<br />EEG: 60% Frecuencia rápida, desincronización, reducción del ritmo alfa, pobre organización de los ritmos, aumento del ritmo de ondas lentas, disregulaciónaxonal.<br />
  24. 24. <ul><li>TAC y RMN: Alt. Asimetrías cerebrales, alt. cuerpo calloso, vvolúmenes anormales de estructuras cerebrales. </li></li></ul><li>
  25. 25.
  26. 26. Escalas <br /><ul><li>Aplicación al inicio, a los 6 meses y luego anualmente</li></li></ul><li>
  27. 27. Médicos y Neurológicos:<br />Sustancias:<br />Anfetaminas<br />Alucinógenos<br />Alcaloides<br />alucinosis alcohólica<br />abstinencia a barbitúricos<br />Cocaína<br />marihuana<br />Diagnóstico diferencial <br />
  28. 28. Epilepsia:<br />Lob. Temporal<br />Neoplasias<br />ECV<br />TCE frontales o limbicos<br />
  29. 29. Otras patologías:<br />VIH<br />Porfirias<br />DefVitB12<br />Monoxidode Carbono<br />Envenenamiento por metales pesados<br />Encefalitis Herpetica<br />Homocistinuria<br />Enf. de Huntigton<br />Neurosifilis<br />Hidrocefalia normotensiva<br />LES<br />S. Wernike y Korsacof<br />
  30. 30. Psiquiátricos<br />Psicosis atípica<br />Tno. Autista<br />Tno. PsicoticoBreve<br />Tno. Delirante<br />Simulación<br />TOC<br />Tno Personalidad esquizotípico, paranoide, esquizoide, limite<br />Tnoesquizoafectivo y esquizofreniforme<br />
  31. 31. TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN <br />
  32. 32. Fase aguda<br />Fase de recuperación<br />Fase de integración social<br />Tratamiento ambulatorio<br />Hospitalización diurna<br />Hospitalización completa<br />Intervenciones <br />
  33. 33. Una persona con un perfil psicológico individual, familiar y social único.<br />Manejo Psicofármaco lógico para corregir los desequilibrios químicos.<br />Intervención individual, familiar, social y de entorno.<br />
  34. 34. La esquizofrenia es un trastorno complejo, y un solo abordaje terapéutico raramente es suficiente para tratar de forma satisfactoria este trastorno multifacético.<br />
  35. 35.  Antipsicoticos típicos  1. Fenotiazinas<br />Clorpromazina<br />Flufenazina<br />Levomepromazina<br />Pipotiazina<br />Prometazina<br />Tioridazina<br />Trifluoperazina     <br />
  36. 36. Butirofenonas<br />Haloperidol<br />Ortopramidas:<br />Amisulprida<br />Sulpirida                 <br />
  37. 37. 4. Difenilbutilpiperidínicos<br />Pimozida  <br />5. Tioxantenos<br />Tiotixeno<br />Dibenzotiazepínicos<br />Clotiapina<br />Metiapina<br />Octoclotepina  <br />
  38. 38. 7. Otros, de primera generación<br />Loxapina<br />Perlapina<br />Fluperlapina<br />Molindona<br />Oxypertina<br />Butaclamol<br />
  39. 39. Antipsicóticos atípicos, de última generación       1.  Amperozida          2.  Aripiprazol(Abilify, Abiligize)        3.  Clozapina(Lapenax, Leponex)        4.  Melperon        5.  Olanzapina(Zyprexa, Midax)        6.  Quetiapina(Seroquel)        7.  Risperidona(Risperdal, Tractal)        8.  Ziprasidona(Zeldox, Geodon<br />
  40. 40.
  41. 41.
  42. 42. ANTIPSICOTICOS ATIPICOS: SEGURIDAD Y TOLERABILIDAD (Modificado de Casey D, 2002)<br />
  43. 43. Hospitalización: <br />Se indica ante todo con fines diagnósticos, para estabilizar la medicación, para seguridad del paciente cuando existen ideas suicidas u homicidas, y en caso de comportamiento muy desorganizado o inapropiado, que conlleve la incapacidad para cuidar de sus necesidades básicas, como alimentarse, vestirse y cobijarse. <br />
  44. 44. Establecer una conexión efectiva entre los pacientes y los sistemas de apoyo de la comunidad, debe ayudar a estructurar las actividades diarias de los pacientes y a organizar el tratamiento ambulatorio. <br />
  45. 45. Asegurar que el paciente reciba un tratamiento adecuado y que se reduzca la discapacidad y las minusvalías sociales de los mismos.<br />Objetivos:<br />Mejorar el funcionamiento social<br />Reducir las minusvalías, la estigmatización y las discapacidades sociales. <br />Rehabilitación social <br />

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