Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Cuidados inmediatos y mediatos al recien nacido

  • Login to see the comments

Cuidados inmediatos y mediatos al recien nacido

  1. 1. Apoyar a la función respiratoria y circulatoria durante la transición de vida fetal a la neonatal • Expandir pulmones y mantener una adecuada ventilación y oxigenación • Mantener gasto cardiaco y perfusión • Mantener temperatura central normal. Metas de RCP: • Esfuerzo respiratorio • Frecuencia cardiaca • Y coloración Después, un proceso de evaluación • Edad gestacional <23 semanas • Peso < 400 g • Anencefalia Trisomias 13 o 18. No iniciar o suspender RCP
  2. 2. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Disminuir el riesgo de asfixia perinatal (APN) Objetivo primario del cuidado inmediato en la sala de partos: • Apoyar la función respiratoria y circulatoria durante la transición de la vida fetal a la neonatal.
  3. 3. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Cambios fisiológicos: •Expansión pulmonar •Intercambio gaseoso •Caída de las resistencias vasculares pulmonares Estos pueden ser afectados por complicaciones en el parto: •Choque •asfixia
  4. 4. Fisiología de la asfixia perinatal Apnea Primaria La asfixia intrauterina total ocasiona movimientos respiratorios fetales Alteraciones en la FC Eliminación del meconio Esfuerzos respiratorios de aprox. 1 minuto
  5. 5. Fisiología de la asfixia perinatal FC y la TA se elevan para después disminuir PH y PaO2 bajan PaCO2 se eleva  Hay algo de tono muscular , esta cianótico, pero con circulación adecuada  Los RN responden en forma rápida con la estimulación o reanimación
  6. 6. Fisiología de la asfixia perinatal Apnea Secundaria Agresión asfíctica persistente FC y TA hasta el colapso circulatorio PaO2 cerca de 9 mm Hg PaCO2 se eleva a 100 mm Hg PH desciende a 7.0 El niño esta pálido, flácido, sin respuesta a estímulos Es urgente ventilar al RN Si no se trata con reanimación inmediata, puede haber daño cerebral o muerte.
  7. 7. Evaluación de Apgar
  8. 8. Anticipación y Preparación
  9. 9. Anticipación y Preparación Metas básicas de la RCP son: Expandir los pulmones y mantener una adecuada ventilación y oxigenación Mantener un gasto cardiaco y una perfusión optima Mantener la temperatura central normal durante este periodo de estabilización.
  10. 10. 1. Pasos iniciales Evitar la perdida de calor Dejar la cabeza en posición media, con ligera extensión del cuello Aspirar las secreciones de boca, nariz y orofaringe Secar la piel con un campo previamente calentado y retirar el campo húmedo Estimulación táctil, si fuera necesario Reposicionar la cabeza y administrar oxigeno, si fuera necesario.
  11. 11. Consideraciones Generales Control Térmico • Menores de 28 semanas sufren hipotermia. • Se recomienda el uso de cubiertas o bolsas de polietileno Liquido amniótico meconial • Síndrome de aspiración de meconio Empleo de oxigeno • Déficit como exceso se asocian a daño tisular • Se recomienda usarlo al 100% cuando un RN este cianótico o cuando se necesite ventilación con presión positiva.
  12. 12. FC < 60/ min Se realiza masaje cardiaco. Si persiste la bradicardia se iniciaran los medicamentos Si nace con apnea, FC < 100/min o tiene cianosis persistente a pesar del oxigeno a flujo libre Ventilar con presion positiva con mascarilla y se evaluara la intubación traqueal El niño respira, su FC es mayor de 100/min pero permanece con cianosis generalizada Se le administra oxigeno a 5L/min de flujo, a 2 cm de la nariz Si el niño tiene respiración espontanea, FC mayor de 100/min y color rosado o solo acrocianosis 90% de los nacimientos
  13. 13. 2. Ventilación con presión positiva (VPP) Se puede dar con bolsa o mascarilla o mediante intubación traqueal La incapacidad para expandir el pulmón durante la VPP con bolsa y mascara puede deberse a: a) Fugas alrededor de la mascarilla b) Posición incorrecta de la cabeza por flexión o extensión importantes c) Obstrucción de la vía área por secreciones d) Una presión positiva insuficiente
  14. 14. 2. Ventilación con presión positiva (VPP) Intubación Endotraqueal Aspiración directa del meconio Ventilación inefectiva o prolongada con bolsa o mascarilla Durante las compresiones torácicas Administración de medicamentos intratraqueales
  15. 15. 3.Compresiones Torácicas El niño debe estar ventilado con O2 al 100% y de manera ideal con una cánula endotraqueal Indicaciones:  FC menor de 60/min después de 3 seg. de VPP  Se dan 3 compresiones por una ventilación  Lo que da una frecuencia de 90 compresiones y 30 ventilaciones/min
  16. 16. 4. Medicamentos Se emplearan si el niño no responde a cuando menos 30 seg de VPP con 100% de O2 y masaje cardiaco Adrenalina Expansores de Volumen Naloxona Bicarbonato de sodio
  17. 17. • La reanimación se suspende cuando no haya respuesta después de 10 minutos continuos Aspectos Éticos • Se vigilare insuficiencia respiratoria, encefalopatía, hipoglucemia, acidosis, apnea o neumotórax Cuidados Posteriores
  18. 18. MANEJO EN LA SALA DE PARTOS Ligadura del cordón con pinza o cinta umbilical Profilaxis oftálmica con gotas de cloramfenicol o neomicina Aplicación de vitamina K Probar permeabilidad rectal con termómetro apropiado Evaluar la permeabilidad esofágica Identificación del niño para su traslado Tomar huellas del RN Exploración inicial, rápida e intencionada para corroborar la integridad y ausencia de malformaciones y traumatismo obstétrico.
  19. 19. Manejo en la sala de cunas Lo recibe la enfermera, corrobora sexo e identificación. Se revisa rápidamente al niño para evaluar sus condiciones y definir si requiere manejo normal o procedimientos especiales Se verificara que su expediente completo Se coloca en una cuna térmica, cuna abierta o incubadora. Se le deja en posición horizontal y decúbito dorsal o en posición lateral.
  20. 20. Manejo en la sala de cunas Se le mantiene en un sitio donde pueda vigilarse Se realiza somatometría La practica del baño no es indispensable
  21. 21. Manejo en la sala de cunas Se hará una segunda exploración mas completa e integral que la realizada en la sala de parto, la cual incluirá el cálculo de la edad gestacional. Al nacer aumenta de 160 a 180/min durante los primeros 10-15 min Regresa 100 a 120/min hacia la media hora de vida. FC Primeros 15 min, respiración irregular FR
  22. 22. Manejo en la sala de cunas . Disminución de la temperatura corporal y aumento generalizado en la actividad motora y en el tono muscular. Periodo de hiperactividad 15-30 min en RN sanos Periodo hipoactividad: 60- 100 min. Sueño y disminución de actividad motora Periodo de reactividad 10 min a horas Taquicardia, taquipnea, cambios de tono, color y producción de moco y eliminación de meconio.
  23. 23. Manejo en la sala de cunas • Con problemas de infección o sospecha • Macrosomia • Anomalías congénitas • Traumatismo obstétrico (fractura) Terapia intermedia • Menores de 33 sem. • Insuficiencia respiratoria • Asfixia perinatal • Apgar al minuto de 4 o menos. • Meconio en tráquea. UCIN
  24. 24. Alojamiento Conjunto Se hará para los RN que hayan superado el periodo de transición y la madre este capacitada para atenderlo y vigilarlo. se insistirá y dará solamente lactancia materna Se registrara cada 4 horas, la temperatura, frecuencia cardiaca y respiratoria
  25. 25. Procedimientos Especiales circuncisión Inmunizaciones Investigación de enfermedades metabólicas congénitas

×